UERJ/SRH – Concurso – Médico cirurgião torácico – Prova discursiva
01|
Uma senhora de 50 anos de idade, natural da Bahia, com disfagia há 15 anos, relata que,
nas refeições, necessita deglutir líquidos para aliviar a disfagia. Foi submetida a uma
esofagografia que apresentava dilatação do esôfago de 3,5 cm de largura.
Com base nesses dados, responda às questões a seguir:
a) indique a principal hipótese diagnóstica e o grau de acometimento desde o esôfago.
(5 pontos)
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b) relacione 03 (três) outros exames complementares para o esclarecimento diagnóstico,
indicando as possíveis alterações. (10 pontos)
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c) indique 04 (quatro) principais formas de tratamento para esse caso. (5 pontos)
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UERJ/SRH – Concurso – Médico cirurgião torácico – Prova discursiva
02|
Em relação à técnica da esofagocoloplastia, com anastomose esôfago-visceral cervical,
responda:
a) descreva o principal cuidado no preparo do pedículo vascular na reconstrução com o uso
do cólon esquerdo. (10 pontos)
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b) descreva o cuidado necessário para prevenção da redundância do cólon intratorácico,
do refluxo e o posicionamento da anastomose colo-gástrica. (10 pontos)
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UERJ/SRH – Concurso – Médico cirurgião torácico – Prova discursiva
03|
Senhor de 65 anos de idade, tabagista de 40 maços.ano apresenta massa pulmonar em
lobo superior direito. Exames de estadiamento demonstraram TNMc T2N0M0. O mesmo se
queixa de muita dor em membros inferiores e edema nos joelhos.
Com base nesses dados, responda às questões a seguir:
a) indique 03 (três) sintomas neurológicos extratorácicos mais frequentes, não metastáticos
do carcinoma pulmonar. (5 pontos)
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b) com relação à hipercalcemia, indique o percentual de frequência na neoplasia pulmonar.
Explique sua etiologia e cite os principais sinais e sintomas. (15 pontos)
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UERJ/SRH – Concurso – Médico cirurgião torácico – Prova discursiva
04|
Em relação à cirurgia redutora de volume pulmonar para tratamento do enfisema, responda
às questões a seguir.
a) cite 02 (dois) subgrupos classificados como pacientes de não alto risco, definidos no
estudo clínico NETT (National Emphysema Treatment Trial, EUA). (8 pontos)
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b) ainda em relação ao mesmo estudo, indique o subgrupo em que a cirurgia redutora do
volume pulmonar, para o enfisema pulmonar, trouxe pouco beneficio e associação com
mortalidade. (8 pontos)
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c) cite 02 (duas) características do grupo com resultados ruins, com taxa de mortalidade
alta após a cirurgia (16%), e que, por isso, deixaram de ser recrutados após os dois
primeiros anos do estudo NETT, grupo este no qual a cirurgia redutora de volume
pulmonar não está indicada. (4 pontos)
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05|
Um homem de 25 anos de idade foi admitido na emergência de um hospital nível III, com
história de agressão por arma branca (lesão com cerca de 2 cm) na região lateral do
hemitórax esquerdo (sexto espaço intercostal), há cerca de duas horas. Apresentava-se
hipocorado (+/4+), eupneico e hemodinamicamente estável. Ausculta torácica com MV
pouco diminuído na base esquerda e RCR 2T com bulhas normofonéticas. Abdome com
discreta dor à descompressão. Pulsos periféricos amplos e sincrônicos. O paciente foi
encaminhado para o Centro de Imagem onde a tomografia de tórax e abdome revelou
hemopneumotórax esquerdo de tamanho moderado e pequena coleção subfrênica
esquerda sem lesão em víscera abdominal detectável
Com base nesses dados, responda às questões a seguir:
a) cite a principal hipótese diagnóstica. (7 pontos)
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b) indique a conduta a ser adotada e justifique. (10 pontos)
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Vide verso 5
UERJ/SRH – Concurso – Médico cirurgião torácico – Prova discursiva
c) no caso de hemotórax, em que situações está indicada a torocotomia? (3 pontos)
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