SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE IPUBI – PE. PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE PERÍODO - 2010 A 2013 FICHA TÉCNICA ELABORAÇÃO: SILVANETE ANDRADE LEANDRO Secretária Municipal de Saúde TEREZINHA BARRETO DOS SANTOS Coordenadora da Atenção Básica COLABORAÇÃO: MARIA DO SOCORRO RAMOS SIQUEIRA GALVÃO QUITÉRIA DA SILVA BEZERRA Supervisoras de Saúde GOVERNO DO MUNICÍPIO DE IPUBI – PE CRIADO EM 02 DE MARÇO 1961 POPULAÇÃO 2007: 25.718 HAB. EXTENSÃO: 666 Km² DENSIDADE POPULACIONAL POR Km² SEDE: PRAÇA AGAMENON MAGALHÃES, S/N – CENTRO FONE: (087) 3881-1156 CNPJ: 11.040.896/0001-59 IX GERENCIA REGIONAL DE SAÚDE PREFEITO MUNICIPAL FRANCISCO RUBENSMÁRIO CHAVES SIQUEIRA PROFISSÃO: EMPRESÁRIO FILIAÇÃO PARTIDÁRIA: PSB ENDEREÇO: RUA FERNANDO BEZERRA, 73 – CENTRO CEP: 56.260-000 FONE: 87-3881-1211 RG: 3.486.451 – SSP/PE CPF: 599.748.004-63 SECRETÁRIA DE SAÚDE SILVANETE ANDRADE LEANDRO PROFISSÃO: BIÓLOGA ENDEREÇO: AVENIDA JOÃO EUGENIO SILVA, 15 – CENTRO CEP: 56.260-000 FONE: 3881- 1177 RG: 2.885.165 – SSP/PE CPF: 466.259.644-04 ÍNDICE PÁGINA APRESENTAÇÃO 04 1. Processo de Planejamento Introdução Base legal 05 05 2. Característica do Município 07 3. Analise da Situação de Saúde 08 3.1. Modelo de Gestão 08 3.1.1 Sistema de Saúde 3.1.2 Conselho Municipal de Saúde 3.1.3 Fundo Municipal de Saúde 3.2 Órgão Gestor 08 08 08 09 4. Principais Problemas Identificados e Desafios por área de Intervenção 09 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 09 10 10 10 10 Atenção Básica Gestão da Rede de Serviços Estrutura Gerencial e Política Institucional Gestão de Recursos Humanos Controle Social 5. Propostas 11 APRESENTAÇÃO O Plano Municipal de Saúde de Ipubi, para o período de 2010 a 2013, elaborado apartir dos princípios e diretrizes que norteiam a operacionalização do SUS e adequando-se ao Pacto pela Vida, representando um avanço significativo na implementação do Sistema Único de Saúde. Com esse intuito neste plano são apresentados instrumentos de gestão que possibilitem a garantia de uma assistência integral e equânime para o cidadão de Ipubi. Nesta perspectiva o Plano Municipal reúne um elenco de indicações os quais na sua essência, definem responsabilidades em vários níveis, na busca de melhoria do sistema de saúde. 04 1. PROCESSO DE PLANEJAMENTO 1.1 - INTRODUÇÃO A Secretaria Municipal de Saúde realizou uma ausculta preliminar acerca de expectativas e necessidades dos diversos setores que compõem o município. A construção desta proposta busca alcançar os objetivos e diretrizes preconizadas na Política de Planejamento do Sistema Único de Saúde - SUS, a qual busca, entre outras questões, definir e aperfeiçoar as bases de organização e funcionamento do referido sistema. Elaborado apartir de discussões com o Conselho Municipal de Saúde que contaram com a participação de gestores, técnicos e usuários. O produto dessas discussões é o Plano Municipal de Saúde, que define elementos e características que visam dotar os gestores segundo as especificidades de cada esfera de direção do planejamento de que necessitam para a oferta de ações e serviços capazes de promover, proteger e recuperar a saúde da população. 05 1.2. BASE LEGAL O planejamento e instrumentos resultantes de sua construção são objetos de grande parte do arcabouço legal do SUS, quer indicando processos e métodos de formulação quer como requisito para fins de repasse financeiro. A lei nº 8080/90, de 19 de setembro, atribui à direção municipal do SUS a competência de “planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde”. (inciso I do art. 18). A referida lei dedica o seu capítulo III ao planejamento e orçamento. No primeiro artigo desse Capítulo III, é estabelecido o processo de planejamento e orçamento do SUS, que “será ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com s disponibilidade de recursos em planos de saúde dos municípios, dos estados, do Distrito Federal e da União” (Art. 36). É importante destacar as portarias editadas pelo Ministério da Saúde de nº 399, de 22 de fevereiro de 2006, que divulga o Pacto pela Saúde2006 – Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes operacionais do referido Pacto. A Portaria nº 699, no que se refere ao planejamento, estabelece que o relatório de indicadores de monitoramento seja gerado por um sistema informatizado, e que o Termo de Compromisso da Gestão Federal, Estadual e Municipal deve ser construído em sintonia com os respectivos Planos de Saúde. 06 2-CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO O município de Ipubi - PE. localizado na masorregião do sertão e microrregião do Araripe limita-se ao norte com o estado do Ceará ao sul com Ouricuri, ao oeste Araripina e Trindade e a leste Bodocó. Tem como acesso para a capital BR -316, numa distância de 680 Km. Ipubi como uma população estimada em 27.423 habitantes, sendo que 47,7% encontram-se na zona urbana e 58,3 na zona rural. Em relação ao sexo, 49,3% são do sexo masculino enquanto 50,7% são do sexo feminino. Apresenta clima semi-árido quente e chuvas escassas com vegetação do tipo caatinga. Ipubi é um dos municípios da região do Araripe que compõe o parque Industrial do Pólo Gesseiro do Araripe, que concentra 40% das reservas de gipsita do mundo e é responsável por 95% da produção de gesso do Brasil. O município de Ipubi responsável pela atenção básica em sua totalidade. Atualmente conta com 100% da sua área coberta pelo PSF. Apresenta 10 Equipes de Saúde da Família, 03 Equipes de Saúde Bucal, 01 Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF e 01 Centro de Apoio Psicossocial - CAPS em fase de implantação. 07 3- ANÁLISE DA SITUAÇÃO DE SAÚDE 3.1 - MODELO DE GESTÃO 3.1.1 – SISTEMA DE SAÚDE O município é habilitado na condição de Gestão Plena da Atenção Básica ampliada de acordo com a NOB 01/96 e a NOAS 01/2002, adequando – se a Portaria MS nº 3.332/2006 – Pacto pela Vida. Na condição de gestor do SUS local, mantém um relacionamento de parceria com a IX GERES, participando intensamente das reuniões e assuntos inerentes ao Colegiado de Gestores Bipartite Regional - CGR, contribuindo para o enriquecimento das discussões, na busca de caminhos aos problemas de saúde da região e municípios. 3.1.2 – CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE – CMS Criado através da Lei Municipal de Saúde nº 465 de 28 de abril de 1995, tem sede na Secretaria Municipal de Saúde, dispondo de uma secretária. Reúne-se ordinariamente uma vez por mês e extraordinariamente quando assim o demandar. Composto por doze membros com representação partidária de usuárias, trabalhadores e gestores. O Conselho Municipal de Saúde – CMS é orientado por seu Regimento Interno, tendo suas deliberações lavradas, em atas e aprovadas pelo seu colegiado. 3.1.3 – FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE – FMS Criado pela Lei Nº 590/02 é efetivamente gerenciado pelo prefeito e a secretária de saúde do município, sendo ordenador de despesas dos recursos do FMS. A movimentação é feita através de contas no Banco do Brasil, destinadas a repasse do PAB Fixo e PAB variável e a Contra Partida dos recursos do Tesouro Municipal, com Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica - CNPJ próprio. 08 3.2 – ÓRGÃO GESTOR A Secretaria Municipal de Saúde representa a instância de gestão das ações e serviços de saúde no âmbito municipal. Gerenciam uma Rede de Saúde composta por 02 Unidades Mistas de Saúde, 10 Unidades de Saúde da Família. Sua estrutura organizacional contempla Diretorias e Coordenações. Os sistemas de Informações: SIA, SINAN, SINASC, SIM, PNI E SIAB estão devidamente implantados e alimentam regularmente o Banco de Dados Nacional – DATASUS. 4. PRINCIPAIS PROBLEMAS IDENTIFICADOS E DESAFIOS POR ÁREA DE INTERVENÇÃO 4.1 – ATENÇÃO BÁSICA Cobertura insatisfatória de Saúde Bucal equivalente a 27,17% Falta de referência da população aos serviços de Média e Alta complexidade. Inexistência de ações de Educação em Saúde para os Programas existentes. Elevada taxa internações das complicações de Diabetes Mellitus. Taxa elevada de gravidez na adolescência. Número crescente de casos diagnosticados de Câncer. Incoerência dos dados de Mortalidade Infantil dos dois sistemas de informação: SIM E SIAB. Média Mensal de Famílias visitadas pelos ACS, inferior a uma visita/mês. Falta de implementação da Assistência Farmacêutica, com a padronização, armazenamento e dispensação de medicamentos. 09 4.2 - GESTÃO DA REDE DE SERVIÇOS Necessidade de adequação física da Unidade Mista de Ipubi: Lavanderia, Copa/Cozinha, Central de Material Esterilizado e Centro Obstétrico. Dificuldade de acesso da população e de algumas localidades da zona rural concentrados na sede e dois Distritos, tendo em vista a má localização dos Postos de Saúde da Família. Recursos Financeiros insatisfatórios destinados à Assistência Farmacêutica Básica Ausência de oferta de consultas especializadas e exames de média complexidade conforme pactuação da Programação Pactuada Integrada - PPI. 4.3 – ESTRUTURA GERENCIAL E POLÍTICA INSTITUCIONAL Baixa qualificação de Recursos Humanos nas áreas técnicas e de apoio administrativos. Necessidade de maior articulação e reconhecimento da importância do Controle Social para a consolidação do SUS. 4.4 – GESTÃO DE RECURSOS HUMANOS Ausência de uma política de Recursos Humanos, que contemple a qualificação de servidores e melhores salários. Desmotivação dos servidores. Falta de profissional Farmacêutico com carga horária de 30 horas Ausência de fonte de recursos específicos para o desenvolvimento de Recursos Humanos. Capacitação de Recursos Humanos nas áreas técnicas e de apoio administrativos 4.5 – CONTROLE SOCIAL Deficiência de cursos de capacitação para Conselheiros de Saúde Desmotivação dos Conselheiros e falta de consciência dos mesmos, quanto às suas atribuições. 10 5. – PROPOSTAS METAS MODELO DE ATENÇÃO GESTÃO E SERVIÇOS DE SAÚDE AÇÕES PROPOSTAS / ESTRATÉGIAS Ampliar o número de Equipes de Saúde Bucal, de três para 10 equipes até 2013, atingindo uma cobertura de 100%. Intersetorialidade saúde. Implantar o CAPS – Centro de Apoio Psicossocial em 2010; Oferecer Consultas Especializadas e Exames de Média Complexidade no triênio. Aquisição de veículos para os profissionais: NASF, Coordenação e Programa Mãe Coruja. Articular-se junto ao Colegiado de Gestores Regional e Estadual, os serviços de Média e Alta Complexidade no quadriênio; Reformar o Hospital Municipal e construir e equipar o Centro Obstétrico até 2011. Ampliar os serviços de patologia clínicas com capacidade para realização de exames de baixa e média complexidade, até 2013; Ampliar e reformar as Unidades de Saúde existentes, dotando-as de maior capacidade e melhores condições de atendimento à comunidade, até 2013; Fortalecer o consorcio em saúde; das ações de Conscientização das Equipes de Saúde da Família com relação às ações do NASF e do CAPS Contratação de profissionais para atendimento de consultas especializadas e exames de média complexidade (Endoscopia, Ultrasonografia, Eletrocardiograma e Colonoscopia), no decorrer da execução do plano; Supervisionar e avaliar as ações dos serviços de saúde no quadriênio. Realizar concurso público em 2011; Aquisição de equipamentos, móveis, instrumentais e insumos para Secretaria Municipal de Saúde no quadriênio. Implementar a Assistência Farmacêutica Básica; Garantir condições de atendimento dos pacientes de Tratamento Fora Domicílio - TFD; SAÚDE DA CRIANÇA Reformar e equipar a lavanderia, copa e cozinha, centro obstétrico e da central de material esterilizado do Hospital Municipal Marcelino da Silva Mudo. Articular – se com o Executivo Municipal na elaboração de Projeto de Lei do Plano de Cargos e Carreiras; Melhorar o Sistema de Informações de Nascidos vivos, mediante resgate de dados informados pelo PSF; Implementar as ações de acompanhamento do Crescimento e desenvolvimento da Criança; Acompanhar e avaliar funcionamento do SISVAN; Capacitar as Equipes de PSF para as ações do AIDPI; o SAÚDE DA MULHER Implantar as ações do AIDPI – Atenção Integral às Doenças Prevalentes na Infância; Acompanhar a situação nutricional das crianças abaixo de 06 anos, beneficiadas pelo Programa Bolsa Família; Implementar o Programa de Planejamento Familiar, envolvendo o PSF; Implementar a Assistência ao PréNatal de Baixo Risco em todas as Unidades de Saúde. Garantir as ações do Programa Mãe Coruja no município e melhorar a estrutura física do canto; Assegurar Assistência as DST em todas as Unidades de Saúde da rede básica, com garantia do tratamento e preservativos; Estimular e garantir o parto institucional a 100% das gestantes do município; Construir e equipar a Maternidade no Hospital Municipal, dotando de Recursos Humanos capacitados; Garantir exame citológico a todas as mulheres na faixa etária 19 a 49 anos; Garantir Colposcopia biopsia Garantir Mamografia para os grupos de risco, conforme pactuação – PPI; Implantar a prática de ações odontológicas de caráter educativo durante o pré – natal; procedimento e referencia de para VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E CONTROLE DE DOENÇAS VIGILÂNCIA AMBIENTAL SANITÁRIA SAÚDE DO ADULTO E IDOSO E Implantar as ações de controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis; Implementar o Programa Eliminação de Hanseníase; Implementar o Programa de Controle da Tuberculose, reduzindo a taxa de abandono ao tratamento através da busca ativa pelos ACS e ESF; Capacitar Recursos Humanos das ESF, para as ações de Controle de Tuberculose e Hanseníase; Implementar o SINAN – Sistema de Agravos de Notificações Compulsórias; Contratar recursos humanos para Implementação da Equipe técnica de Vigilância Sanitária, adequando-a as exigências da Condição de Gestão do Município; Intensificar as inspeções sanitárias; Sensibilização das ações de controle e combate a Dengue; Monitoramento da qualidade água para consumo humano; Monitorar os cemitérios em relação aos sepultamentos; Adequar a coleta do lixo hospitalar e construção de aterro Sanitário até 2011. Manter o Programa de Controle da Hipertensão e Diabetes – HIPERDIA Garantir a realização de exames de controle laboratoriais e de diagnose em cardiologia; de da SAÚDE BUCAL POLÍTICA HUMANOS DE CONTROLE SOCIAL RECURSOS Garantir a realização de cirurgias de Catarata à população idosa; Implantar o Programa de Atenção Integral à Saúde do Homem e do Idoso. Aumentar a cobertura de Saúde Bucal do município; Garantir assistência odontológica as gestantes; Realizar a aplicação de fluoretos tópicos em 100% das crianças em idade escolar quatro vezes por ano Reduzir o índice de Cárie Dentária em menores de 12 anos. Realizar Saúde. Desenvolver processo de educação continuada abrangente a todos os servidores de saúde; Contratação de Profissionais Multidisciplinares e de Apoio Administrativo para a Secretaria de Saúde e os Programas; Cumprir carga horária nas Equipes de Saúde da Família - ESF; Implantar política de Humanos para o SUS. Realizar Conferência Municipal de Saúde em 2011; Divulgar as deliberações Conselho Municipal de Saúde; Realizar reuniões mensais conforme Regimento. ações de Educação em Recursos do EDUCAÇÃO EM SAÚDE ASSISTÊNCIA BÁSICA FARMACÊUTICA Sensibilizar a população através de atividades educativas, a verificar a Pressão Arterial e o nível de Glicemia; Realizar campanhas esclarecedoras contra o Tabagismo; Desenvolver através das Equipes de Saúde da Familia e do NASF ações educativas com visitas a motivar as crianças a adotarem boas práticas de higiene oral; Orientar o auto exame das mamas; Sensibilizar as famílias quanto à importância do registro de óbitos; Desenvolver atividades educativas voltadas para os criadores de suínos e cães vadios. Implementar os princípios e diretrizes constitucionais, sob acompanhamento do Conselho Municipal de Saúde; Rever o Elenco Básico Medicamentos anualmente; Otimizar a entrega de medicamentos as Farmácias da rede racionalizando a distribuição; Participação do Farmacêutico em Cursos e Congressos relacionados a Assistência e Atenção Farmacêutica, como fonte de atualização e conhecimento para novas diretrizes; Desenvolver a Atenção Farmacêutica e a Assistência Farmacêutica ao nível do SUS; Manter atualizadas as rotinas da Farmácia Central da Secretaria Municipal de Saúde de Ipubi. de ANEXOS