UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA – UNAMA
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE – CCBS
CURSO DE FISIOTERAPIA
Amanda Gonçalves Machado
Vívian Duarte dos Anjos
ANÁLISE DO ÍNDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO EM
FUNCIONÁRIOS DA GERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
DA FUNDAÇÃO SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DO ESTADO DO
PARÁ.
Belém – PA
2009
Amanda Gonçalves Machado
Vívian Duarte dos Anjos
ANÁLISE DO ÍNDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO EM
FUNCIONÁRIO DA GERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
DA FUNDAÇÃO SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DO ESTADO DO
PARÁ.
Trabalho de conclusão de curso
apresentado à Universidade da
Amazônia para obtenção do grau
de bacharel em Fisioterapia.
Orientadora: Profª. Ms. Lucieny
da Silva Pontes.
Belém – PA
2009
Amanda Gonçalves Machado
Vívian Duarte dos Anjos
ANÁLISE DO ÍNDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO EM
FUNCIONÁRIO DA GERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
DA FUNDAÇÃO SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DO ESTADO
DO PARÁ.
Trabalho de conclusão de curso
apresentado à Universidade da
Amazônia para obtenção do
grau
de
bacharel
em
Fisioterapia.
Orientadora: Profª. Ms. Lucieny
da Silva Pontes.
Banca Examinadora
1. __________________________________
2. __________________________________
Apresentado em: _____/______/________
Conceito: __________________________
Belém – PA
2009
AGRADECIMENTOS
À Deus, por guiar nossos caminhos.
Aos nossos pais, pela oportunidade, incentivo, dedicação e apoio incondicionais.
Aos nossos irmãos, pela cumplicidade e apoio.
À nossa orientadora Profª. Ms. Lucieny da Silva Pontes, pela sabedoria e ética.
À Vanderlúcia Ponte, pela contribuição na pesquisa desse trabalho.
Ao estatístico Alex dos Santos, pela colaboração na análise dos dados.
Ao Magnífico Reitor Antônio Vaz, por sua dedicação à educação e a Universidade
da Amazônia.
Ao Diretor do CCBS Alexandre Théo, por apresentar esse centro perante a
Instituição.
Ao Coordenador do curso José Wagner, pela sua dedicação para o crescimento do
curso.
À todos que direta ou indiretamente contribuíram para a realização dessa
pesquisa.
E, em especial, aos trabalhadores da Gerência de Assistência Nutricional da
Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, pela colaboração e disposição em
participarem do estudo.
RESUMO
Introdução: as questões relacionadas à capacidade para o trabalho vêm sendo muito
abordadas nos estudo acerca da saúde do trabalhador, pois com o aumento da
longevidade há uma preocupação constante com o envelhecer ativamente, com
capacidade para o trabalho. Objetivo: analisar o índice de capacidade para o trabalho em
funcionários da Gerência de Assistência Nutricional (GAN) da Fundação Santa Casa de
Misericórdia do Pará (FSCMP). Materiais e Método: trata-se de um estudo
observacional, prospectivo e do tipo transversal, com 74 funcionários da GAN da
FSCMP realizado no ano de 2009. Foi utilizado o índice de capacidade para o trabalho
(ICT) que permite a avaliação da capacidade para o trabalho, a partir da percepção do
próprio trabalhador. As associações entre as variáveis foram analisadas por meio do teste
qui-quadrado, análise da prevalência e da mediana. Resultados: foram entrevistados 74
trabalhadores dos quais 23,9% apresentaram ótima capacidade para o trabalho; 54,3%
boa; 21,7% moderada; e 0% baixa. A população estudada foi composta principalmente
por mulheres (62,2%) e a faixa etária de maior prevalência foi a de 30 a 39 anos. A
doença de maior ocorrência foi a lesão músculo-esquelética com o relato de 48,5% dos
funcionários. Conclusão: os trabalhadores GAN apresentaram em sua maioria uma boa
capacidade para o trabalho. Assim, medidas de promoção à saúde do trabalhador e a
análise periódica do ICT são fundamentais para que a perda da capacidade possa ser
detectada e tratada precocemente.
ABSTRACT
Introduction: issues related to work ability have been widely covered in the study about
the worker’s health because with increasing longevity there is a constant concern with get
old actively with work ability. Objective: analyze the work ability index of the workers
at Department of Nutritional Assistance (GAN) on Santa Casa de Misericórdia do Pará
(FSCMP). Materials and Methods: this is an observational, prospective and crosssectional study, with 74 workers of GAN on FSCMP realized in 2009. The work ability
index was used to permit analyze the work ability from the perception of worker. The
associations between variables were analyzed using the chi-square and analysis of
prevalence and the median. Results: We interviewed 74 workers of which 23.9% had
great capacity for work, 54.3% good, 21.7% moderate, and 0% low. The studied
population was composed principally of women (62.2%) and the age group with had the
highest prevalence was 30 to 39 years. The musculoskeletal injury was the disease which
had the most frequent occurrence with 48.5% of worker’s report. Conclusion: GAN
workers had mostly good work ability. So measures to promote worker’s health and
regular review of ICT are the key to loss ability can be detected and treated early.
LISTA DE FIGURA
Figura 1: Mediana, primeiro quartil (1Q) e terceiro quartil (3Q) das sete dimensões que
compõem o ICT ...............................................................................................................47
LISTA DE QUADROS
Quadro 1: Características gerais da amostra....................................................................73
Quadro 2: Escores das respostas do ICT .........................................................................39
Quadro 3: Prevalência de outras doenças em funcionários da GAN da FSCMP ............43
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Distribuição da variável sexo em funcionários da GAN da FSCMP ..............41
Tabela 2: Distribuição da variável idade em funcionários da GAN da FSCMP .............42
Tabela 3: Prevalência de doenças músculo-esqueléticas em funcionários da GAN da
FSCMP ............................................................................................................................42
Tabela 4: Região do corpo acometida por doenças músculo-esquléticas .......................42
Tabela 5: Níveis de absenteísmo em funcionários da GAN da FSCMP .........................44
Tabela 6: Classificação do índice de capacidade para o trabalho nos funcionários da
GAN da FSCMP ..............................................................................................................44
Tabela 7: Avaliação do nível de capacidade para o trabalho conforme o sexo de
funcionários da GAN da FSCMP ....................................................................................45
Tabela 8: Avaliação do nível de capacidade para o trabalho conforme a idade de
funcionários da GAN da FSCMP ...................................................................................45
Tabela 9: Avaliação do nível de capacidade para o trabalho conforme a escolaridade de
funcionários da GAN da FSCMP ....................................................................................46
Tabela 10: Estatística descritiva das sete dimensões que compõem o ICT ....................46
LISTA DE SIGLAS
DORT – Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho.
GAN – Gerência de Assistência Nutricional.
GST – Gerência de Saúde do Trabalhador.
ICT – Índice de Capacidade para o Trabalho.
MPAS – Ministério do Planejamento e Assistência Social.
SUS – Sistema Único de Saúde.
UNAMA – Universidade da Amazônia.
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ..........................................................................................................21
2. OBJETIVOS ...............................................................................................................24
3. REFERENCIAL TEÓRICO .......................................................................................25
3.1
SAÚDE OCUPACIONAL ..............................................................................25
3.2
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E MEDIDAS DE ATENÇÃO A SAÚDE DO
TRABALHADOR .......................................................................................................29
3.3
AMBIÊNCIA HOSPITALAR .........................................................................32
3.4
ÍNDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO ....................................34
4. MATERIAIS E MÉTODO .........................................................................................37
4.1
TIPO DE ESTUDO .........................................................................................37
4.2
LOCAL ............................................................................................................37
4.3
DESCRIÇÃO DA AMOSTRA .......................................................................37
4.4
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO .........................................................................38
4.5
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO ........................................................................38
4.6
MATERIAIS ...................................................................................................38
4.7
MÉTODO ........................................................................................................38
4.7.1
Procedimento de Avaliação.......................................................................39
4.8
ETAPAS DO ESTUDO ..................................................................................41
4.9
ANÁLISE ESTATÍSTICA ..............................................................................41
4.10 REDAÇÃO ......................................................................................................41
5. RESULTADOS ..........................................................................................................42
6. DISCUSSÃO ..............................................................................................................49
7. CONCLUSÕES ..........................................................................................................53
REFERÊNCIAS ..............................................................................................................54
ANEXOS .........................................................................................................................59
APÊNDICES ...................................................................................................................76
21
1. INTRODUÇÃO
A partir do início dos anos 90, as questões relativas à capacidade para o trabalho
vêm sendo abordadas em estudos sobre a saúde do trabalhador, em função de suas
implicâncias individuais, sociais e econômicas (MARTINEZ; LATORRE, 2006;
MARTINEZ et al., 2009).
O conceito de capacidade para o trabalho é um processo dinâmico que sofre
grandes mudanças, em função de várias razões, sendo o envelhecimento um dos
principais fatores geradores destas, afetando diretamente os recursos humanos
(ILMARINEM, 2009).
Para Martinez et al. (2009, p. 3) a definição conceitual de capacidade para o
trabalho é expresso como “quão bem está, ou estará, um (a) trabalhador (a) presentemente
ou em um futuro próximo, e quão capaz ele ou ela podem executar seu trabalho em
função das exigências, de seu estado de saúde e capacidades físicas e mentais”.
Segundo Duran e Cocco (2004) a alteração na faixa etária da população do Brasil
e a expectativa de vida, em conjunto com as desigualdades sociais, as precárias condições
de trabalho e a precária qualidade de vida, demonstram a importância do estudo sobre o
envelhecimento e a capacidade para o trabalho.
Tem sido reconhecido na literatura que a maioria dos trabalhadores experimentam
uma perda na capacidade para o trabalho com o envelhecimento, sobretudo, se não forem
tomadas medidas preventivas para a manutenção dessa capacidade. O impacto dessa
perda pode ser maior ou menor, dependendo do contexto funcional desses trabalhadores e
de seus repertórios sociocognitivos (WALSH et al., 2004).
Segundo Martinez et al. (2009) trabalhadores com a capacidade para o trabalho
comprometida apresentam maior absenteísmo do que os demais. Em 2003, os gastos da
Previdência Social com o pagamento de benefícios acidentários e aposentadoria especial
totalizaram cerca de 8,2 bilhões de reais. Entretanto, os valores são estimados e se
referem apenas ao setor formal de trabalho (BRASIL, 2004).
Para cada real gasto com o pagamento de benefícios previdenciários, a sociedade
paga quatro reais, incluindo gastos com saúde, horas de trabalho perdidas, reabilitação
22
profissional, custos administrativos, dentre outros. Esse cálculo eleva a um custo total
para o país de aproximadamente 33 bilhões de reais por ano (BRASIL, 2004).
Em 1997, com a tradução do questionário índice de capacidade para o trabalho
(ICT) para a língua portuguesa, iniciaram-se no Brasil os estudos sobre a capacidade para
o trabalho e envelhecimento funcional. O ICT permite avaliar a capacidade para o
trabalho segundo a percepção do próprio trabalhador, levando em consideração as
demandas físicas e mentais, além dos recursos e condições de saúde a fim de detectar
alterações precocemente, para fornecer informações buscando medidas preventivas
(MARTINEZ; LATORRE, 2006; MARTINEZ et al., 2009).
Dessa forma, fazem-se necessárias medidas de prevenção da perda precoce da
capacidade para o trabalho, de promoção da saúde do trabalhador e de intervenção dos
quadros de declínio comprovado (DURAN; COCCO, 2004).
É sabido que a prevenção é a melhor maneira de se ter uma vida adequada, por
meio do aumento da saúde e da qualidade de vida. No que diz respeito à prevenção é
fundamental a adoção de uma estratégia multiprofissional junto à população, a fim de se
alcançar o sucesso no processo de prevenção contra as doenças hipocinéticas.
(ALEXANDRE et al., 2003).
Sendo assim, este projeto faz parte de uma iniciativa interinstitucional
(Universidade da Amazônia – UNAMA e Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará
– FSCMP) por meio do “Projeto Ciranda: cuidar de quem cuida” que tem a finalidade de
instituir medidas de prevenção, promoção e reabilitação em saúde para os funcionários da
FSCMP.
Por meio dos dados iniciais fornecidos pelos responsáveis pelo Projeto Ciranda,
cedidos pela Gerência de Saúde do Trabalhador (GST) identificou-se de um total de
2.469 trabalhadores da FSCMP os registros de 5.594 dias não trabalhados no período de
Janeiro a Dezembro de 2008, sendo que o setor em que se observa um índice de
absenteísmo em maior escala é a Gerência de Assistência Nutricional (GAN)
correspondendo a 40% da totalidade de funcionários. Segundo dados fornecidos pela
instituição, as situações que ocorrem com mais frequência e que são relatadas como
causas de absenteísmo no trabalho são: a gastroenterite, pessoa em boa condição
acompanhando doente e hipertensão essencial. Identificou-se também, que os maiores
23
números de solicitações de relotações são provenientes do setor da GAN, correspondendo
a 22% dos pedidos de mudança do setor.
Diante dos agravos identificados e considerando as recomendações do plano
nacional da política de saúde do trabalhador de atenção integral e humanizada à saúde,
identificaram-se no setor da GAN da FSCMP justificativas necessárias para que haja uma
análise do índice de capacidade para o trabalho desses funcionários. Dessa forma, esse
projeto tem a pretensão de analisar o perfil da capacidade para o trabalho dos
funcionários da GAN da FSCMP, a fim de identificar como se encontra a sua capacidade
atual e em um futuro próximo.
24
2. OBJETIVOS
Objetivo geral:
•
analisar o índice de capacidade para o trabalho em funcionários da Gerência
de Assistência Nutricional (GAN) da Fundação Santa Casa de Misericórdia do
Pará (FSCMP).
Objetivos específicos:
•
verificar o sexo e a faixa etária que são mais acometidos;
•
identificar as doenças mais frequentes;
•
verificar a área corporal mais atingida;
•
identificar o índice de absenteísmo;
•
formar um banco de dados na área de prevenção e tratamento às doenças do
trabalhador;
•
analisar o perfil da população investigada em relação aos riscos
ocupacionais;
•
traçar o prognóstico sobre a capacidade para o trabalho atual e em um
futuro próximo dos funcionários da GAN da FSCMP.
25
3. REFERENCIAL TEÓRICO
3.1
SAÚDE OCUPACIONAL
Rocha et al. (2007) definem o trabalho como uma atividade que forma o ser
social, pois é por meio dele que o homem constrói a sua cultura, os seus valores e
mantém suas relações sociais. Sendo assim, ele deve ser prazeroso e, também, promover
crescimento ao ser humano. O trabalho tem sido estudado como um dos fatores mais
importantes do processo saúde-doença, dadas às relações sociais de produção.
Assim, a saúde do trabalhador pode ser definida como o processo saúde-doença
dos grupos humanos em sua relação com o trabalho, buscando o controle sobre as
condições e os ambientes de trabalho para torná-los mais saudáveis. Com isso, a saúde do
trabalhador surge como uma prática social instituinte e instituída dentro de determinado
modo de produção (OLIVEIRA; MUROFUSE, 2001).
Segundo Camarano e Pasinato (2008) a preocupação com a saúde do trabalhador
não surgiu atualmente e, sim, com o início do processo de industrialização em
decorrência de jornadas de trabalho excessivas, condições de trabalho precárias e do
grande número de acidentes. Inúmeras medidas e leis foram criadas no sentido de
aperfeiçoar a relação saúde trabalho, mas o desenvolvimento dos modos de produção não
contribuiu da mesma maneira para minimizar os acidentes ou enfermidades relacionadas
ao trabalho (MARTINEZ et al., 2009).
Sabe-se que nos dias de hoje a população em geral vem sendo acometida por uma
série de doenças tais como: a obesidade, a diabetes mellitus, a hipertensão arterial, dentre
outras. Todavia, a maioria destas doenças ocorre em função do novo estilo de vida
imposto ao ser humano mediante as tensões e excessos no trabalho, a má alimentação, o
estresse e a falta de prática de atividades físicas. Dentre as doenças que representam
agravos à saúde pública estão as afecções decorrentes do trabalho. Elas apresentam
importância crescente em diversas categorias profissionais, apresentando diferentes
manifestações clínicas.
Os riscos de saúde a que são expostos os trabalhadores variam de acordo com a
sua ocupação, a estrutura econômica, o nível de industrialização, as condições climáticas,
26
o estágio de desenvolvimento e o apoio dado pela instituição mediante a Medicina do
Trabalho (CAMARANO; PASINATO, 2008). Segundo Santos et al. (2007) a empresa
deve estar atenta às necessidades tanto físicas quanto psicológicas dos funcionários que
nela estão inseridos. Deve-se levar em consideração alguns pontos, tais como: o ambiente
de trabalho, as relações interpessoais, a saúde, a segurança e o nível de estresse, estando
atenta a essas necessidades, a fim de identificar as falhas e desenvolver soluções e
melhorias.
Alguns fatores podem prejudicar o bom desempenho no trabalho: as cargas físicas
e mentais do trabalho, fatores ergonômicos, fatores psicológicos, fatores psicosociais e o
estresse ocupacional.
As cargas físicas e mentais do trabalho, em conjunto com as características do
trabalhador resultam em desgaste, podendo gerar diminuição da capacidade para o
trabalho e o aparecimento de doenças (MARTINEZ et al., 2009). Ilmarinem (2001) relata
que as mudanças na capacidade física para o trabalho tem quase sempre se concentrado
no sistema cardiovascular, musculoesquelético e sensorial, enquanto que as mudanças
mais importantes na capacidade mental estão relacionada à diminuição da precisão e
velocidade de percepção.
Além de serem um risco a saúde do trabalhador os fatores ergonômicos,
psicológicos e psicossociais individualmente ou combinados podem gerar a redução do
bem estar, bem como da produtividade do trabalhador (CAMARANO; PASINATO,
2008).
Marqueze e Moreno (2009) apud Codo (1999, p. 3) “sugerem que o trabalho tenha
um papel na estruturação do indivíduo e na deflagração de prazer e sofrimento. Com isso,
os problemas resultantes do sofrimento psíquico nas organizações são responsáveis por
boa parte dos afastamentos do trabalho”. A satisfação no trabalho e a capacidade para o
trabalho constituem fatores essenciais para os trabalhadores. Uma maior satisfação no
trabalho, sem ansiedade e sem medo faz com que o trabalhador sinta prazer em suas
atividades laborais e mostre atitudes positivas de enfrentamento a vida.
O estresse ocupacional prejudica a saúde do trabalhador tanto no seu estilo de vida
como no contexto de seu trabalho. Os níveis de tensão, de angustia e de ansiedade,
27
acarretam insatisfação no trabalho, abandono das tarefas, mudanças frequentes de
emprego e outros problemas de saúde, levando ao aumento dos níveis de absenteísmo e
afastamentos, afetando a prestação de serviço e a qualidade do cuidado oferecido (SESSA
et al., 2008).
De acordo com Camarano e Pasinato (2008) as doenças ocupacionais variam
conforme a idade dos trabalhadores. Os mais jovens estão mais predispostos a acidentes,
alergias ou doenças infecciosas, enquanto que entre os trabalhadores com mais de 55
anos de idade, as doenças cardiovasculares e as neoplasias aparecem com mais
frequência. Índices significativos acerca da mortalidade e do surgimento de doenças em
profissionais da saúde cada vez mais jovens apontam para a urgência de medidas de
ordem preventivas (SESSA et al., 2008).
Segundo o Ministério da Previdência Social entre Outubro de 2008 e Janeiro de
2009, os distúrbios relacionados ao trabalho (DORT) juntamente com os transtornos
mentais, foram os principais motivos de afastamento temporário dos trabalhadores.
Dentre os mais atingidos estão os trabalhadores de linha de montagem e produção,
trabalhadores de confecções, indústrias alimentícias, digitadores, entre outros (O
GIRASSOL, 2009).
No Brasil e na maior parte dos países industrializados as DORT são responsáveis
pela maior parte dos afastamentos e pelos custos com pagamentos de indenizações
(WALSH et al., 2004).
Em função de problemas relacionados a saúde dos trabalhadores, estima-se uma
perda na produção mundial de 10% a 20% anualmente. Cerca de 2,2 milhões de
trabalhadores morrem anualmente por acidentes ou doenças de trabalho no mundo.
Aproximadamente 30% dos desempregados apresentam sintomas provenientes dos
acidentes de trabalho e doenças ocupacionais (CAMARANO; PASINATO, 2008).
Costa et al. (2009) destacam a importância de registrar as causa do absenteísmo
para que se obtenha dados que contribuam para o conhecimento de suas causas e
dimensões a fim de propor soluções para este problema.
O absenteísmo é definido como a ausência do empregado ao trabalho e decorre de
vários fatores, tais como: socioculturais, fatores de trabalho, de personalidade e de
doenças. Suas causas nem sempre estão no trabalhador e sim na empresa, por meio da
28
desmotivação, das condições desfavoráveis do ambiente e do trabalho, e de uma direção
que não vise uma política prevencionista e humanista (SILVA; MARZIALE, 2000).
Dessa forma, o trabalhador busca maneiras de compensar o sofrimento, optando
pela fuga ao trabalho que pode ocorrer por meio de atestados, licenças médicas ou faltas
injustificadas, trazendo problemas não só para os próprios trabalhadores, mas também
para as empresas em que estão inseridos. Sendo assim, o absenteísmo pode influenciar
tanto na saúde, quanto nas condições de vida e trabalho do trabalhador (COSTA et al.,
2009).
Andrade e Monteiro (2007) destacam a importância da relação trabalho-saúde, a
fim de que sejam implantadas medidas de promoção a saúde com o objetivo de preservar
a capacidade para o trabalho, mantendo a qualidade de vida dentro e fora do mesmo.
A capacidade para o trabalho é definida como a habilidade do trabalhador para
realizar seu trabalho, levando em conta as demandas específicas do trabalho, condições
de saúde individual, recursos mentais e a vida de trabalho, podendo ser considerada um
componente importante do conceito mais amplo de empregabilidade (CHIU et al., 2007)
O declínio na capacidade para o trabalho reflete em doenças e sintomas, no
declínio da capacidade funcional, na aposentadoria por invalidez ou precoce, e
frequentemente na mortalidade antes da idade de aposentadoria. Salienta-se que a
promoção da saúde no trabalho é um dos aspectos fundamentais na manutenção da
capacidade para o trabalho (DURAN; COCCO, 2004).
Assim, o Brasil vivencia o processo de transição demográfica caracterizado pelo
aumento do número de pessoas que estão envelhecendo, ocasionando um envelhecimento
da população e da força de trabalho. Este processo vivenciado por muitos países é
consequência da diminuição das taxas de natalidade, mortalidade e das doenças
infecciosas, aumentado assim, a esperança de vida desses indivíduos (ANDRADE;
MONTEIRO, 2007). Com o processo de envelhecimento da população trabalhadora, as
questões relativas ao envelhecimento funcional vêm constituindo uma prioridade no
campo da saúde do trabalhador. A capacidade para o trabalho tornou-se um importante
indicador por abranger aspectos relativos à saúde física, bem-estar psicossocial,
competência individual e condições do trabalho (MARTINEZ et al., 2009). Assim,
29
busca-se envelhecer com uma perspectiva de manutenção da funcionalidade para o
trabalho.
A promoção da capacidade para o trabalho tem sido considerada uma maneira
positiva para diminuir a incapacidade para o trabalho e a aposentadoria precoce (TUOMI
et al., 2001).
A manutenção da capacidade para o trabalho envolve condições de saúde e de
trabalho adequadas. Dessa forma, isso se traduzirá em uma melhor qualidade de vida
dentro e fora do trabalho, numa maior produtividade e num período de aposentadoria
mais proveitoso, além de diminuir custos e gastos com o setor público de saúde e de
previdência social (ANDRADE; MONTEIRO, 2007).
Em 2007, foram registrados 653.090 acidentes e doenças de trabalho entre os
trabalhadores assegurados da Previdência Social. Entre esses registros contabilizou-se
20.786 doenças relacionadas ao trabalho, sendo que parte desses acidentes e doenças
tiveram como consequência 580.592 trabalhadores afastados devido a incapacidade
temporária, 8.504 trabalhadores por incapacidade permanente e o óbito de 2.804
trabalhadores (BRASIL, 2008).
Assim, é de extrema importância estudos que busquem analisar o índice de
capacidade para o trabalho para que medidas preventivas tais como a implantação de um
programa de ginástica laboral e informações acerca da adoção de uma postura correta no
ambiente de trabalho, possam ser tomadas antes de se instalarem doenças ou
incapacidades relacionadas ao trabalho.
3.2 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E MEDIDAS DE ATENÇÃO A SAÚDE DO
TRABALHADOR
A legislação atual é um acontecimento importante que marca a união da saúde,
trabalho e meio ambiente, buscando o controle social por meio da municipalização e dos
avanços democráticos que sugerem a criação do Sistema Único de Saúde (SUS)
(VILELA et al., 2001).
A lei nº 8.080 de 19 de Setembro de 1990 dispõe sobre as condições para a
promoção, a proteção e a recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes, sendo a saúde um direito de todos e dever do estado garantí-la
30
por meio de políticas econômicas e sociais, objetivando a redução dos riscos de doenças
(BRASIL, 2008).
De acordo com o artigo 4º da mesma lei, o SUS constitui-se do conjunto de ações
e serviços de saúde realizados por instituições públicas federais, estaduais e municipais,
da administração direta e indireta e das organizações mantidas pelo poder público. O SUS
é um sistema atuante na identificação dos fatores determinantes da saúde, na assistência à
pessoas por meio de ações que visem a promoção, a proteção e a recuperação da saúde e
a execução de ações no campo da saúde do trabalhador (BRASIL, 2008).
Com a criação do SUS muito se avançou com o compromisso de cuidar, prevenir,
proteger, tratar, recuperar e promover a saúde, porém o processo de construção do SUS
demanda urgência em soluções para novas questões bem como atenção para problemas
antigos, até então pouco valorizados (BRASIL, 2008).
A promoção à saúde é compreendida como o conjunto de ações desenvolvidas
pela população, pelos servidores de saúde, autoridades sanitárias e outros setores sociais e
produtivos (VILELA et al., 2001).
No entanto, a insuficiência de investimentos na área da saúde tem provocado uma
sobrecarga do trabalhador exigindo um aumento no ritmo de trabalho e na quantidade de
tarefas realizadas, visto que o número de funcionários não corresponde ao aumento das
demandas. Essa realidade é vivenciada pelos serviços de atenção à saúde, incluindo não
só trabalhadores da área da saúde como médicos e enfermeiros, mas também
trabalhadores de setores de apoio dos hospitais, como serviços gerais, administrativos,
nutricionais, entre outros, impactando de forma negativa na saúde dos mesmos (ROCHA
et al., 2007).
Problemas que dificultam o processo de humanização, tais como a desvalorização
dos trabalhadores de saúde, as relações de trabalho precárias e a pouca participação do
trabalhador na gestão, permanece privando o usuário do acesso com qualidade aos
serviços e aos bens de saúde. A participação do trabalhador nesse processo dignifica o
trabalho, sendo elemento fundamental para uma política de atenção inclusiva,
humanizada, integral e contínua (BRASIL, 2008).
O processo de humanização em sua concepção refere-se à política de
democratização das relações de trabalho e a valorização do profissional de saúde como
31
elementos primordiais para o seu êxito, estimulando dessa forma o processo de educação
permanente em saúde, o que contradiz com o atual modelo de gestão do SUS, que se dá
de forma centralizada e verticalizada, excluindo o trabalhador de ser participante nesse
processo (BRASIL, 2004; BRASIL, 2008).
A humanização refere-se à troca de saberes entre profissionais, usuários,
familiares e comunidade, que tem como instrumentos irrelevantes os meios para a
comunicação, a consolidação das equipes e a educação permanente dos profissionais que
tornam as políticas de educação permanente e de humanização distintas. Assim, pensar
em re-qualificar e preparar continuamente os funcionários são elementos cruciais para
uma política de atenção inclusiva, humanizada, integral e contínua (BRASIL, 2008).
Outro ponto importante do processo de humanização é cuidar do trabalhador da
saúde. As particularidades da ambiência na saúde vêm recebendo atenção especial nos
últimos anos (BRASIL, 2004). Desse modo, espera-se com essa política de
democratização, o aumento do grau de comunicação intra e intergrupos, a transformação
do modo de relação e comunicação entre os trabalhadores da saúde, assumindo
compromissos com a qualificação da ambiência, melhorando as condições de trabalho,
para assim diminuir o descontentamento, a desvalorização, o adoecimento e o
absenteísmo do servidor da saúde. Os trabalhadores que se sentem valorizados e
dignificados terão melhores condições de atender ao usuário de forma mais humanizada
(BRASIL, 2008).
Assim, o Projeto Ciranda: “cuidar de quem cuida” tem a pretensão de promover
uma política humanizada centrada em três eixos: 1) extensão - humanização, promoção,
prevenção e reabilitação da saúde; 2) ensino – educação permanente; 3) pesquisa em
saúde e ambiente. No eixo da humanização pretende-se desenvolver ações que favoreçam
melhor ambiência no trabalho, redução do estresse, acolhimento e melhoria nas relações
interpessoais. No campo da promoção, prevenção e reabilitação da saúde espera-se
melhorar as condições de vida do trabalhador, adequando as condições do ambiente de
trabalho visando melhorias funcionais e, ainda, sensibilizando-o para ações de cuidados
preventivos e promocionais durante o processo de trabalho. Já no eixo de ensino,
pretende-se instituir metodologias de aprendizado com a participação de tutores e
32
facilitadores do ensino para a capacitação de professores, funcionários da FSCMP e
alunos, a fim de promover palestras, seminários, oficinas, entre outros. O último eixo é
destinado ao campo da pesquisa, cujos componentes em destaque são inicialmente avaliar
a qualidade de vida do trabalhador e identificar as alterações funcionais e os grupos de
risco.
Este projeto encontra-se centralizado no eixo da pesquisa, a fim de que se possa
formar um banco de dados para que posteriormente sejam implantadas medidas de
prevenção, promoção e reabilitação em saúde, que serão realizadas pelo Projeto Ciranda.
3.3 AMBIÊNCIA HOSPITALAR
A área hospitalar apresenta maior variedade de riscos de acidentes e doenças
ocupacionais, em relação às demais atividades de saúde. As análises das condições de
trabalho do trabalhador hospitalar revestem-no de características específicas, pois além de
se relacionar com a doença e com a morte, é parte de um sistema que assegura a
continuidade da produção e determina a quebra da continuidade no trabalho realizado
individualmente (OLIVEIRA; MUROFUSE, 2001).
Oliveira e Murofuse (2001) buscando demonstrar os riscos inerentes ao
desenvolvimento das atividades de copa e cozinha em ambiente hospitalar ressaltaram
condições importantes tais como: a exposição ao calor, o trabalho noturno, as máquinas e
equipamentos sem proteção, os materiais inadequados ou defeituosos e a probabilidade
de incêndio ou explosão.
Segunda Rocha et al. (2007) as causas de adoecimento em trabalhadores de um
serviço de nutrição estão relacionadas aos fatores internos do trabalho como as más
condições, dentre as quais podemos destacar o ambiente, o trabalho repetitivo e pesado, a
sobrecarga, os fatores da vida pessoal como problemas familiares, a dupla jornada de
trabalho, doenças crônicas e a falta de recursos financeiros.
A GAN é responsável pela produção de refeições, de dietas interais e pelo
fornecimento destas aos pacientes internados, aos acompanhantes e aos funcionários. O
espaço desta gerência é dividido em setores: estocagem, compreendendo as câmaras
frigoríficas; cozinha geral, destinada à preparação dos alimentos em geral; lactário, onde
é preparada a alimentação dos recém-nascidos; sala da chefia, destinada a área
33
administrativa; e sala dos nutricionistas, destinada para a elaboração das dietas
alimentares.
São em número de seis as refeições oferecidas: café da manhã, lanche da manhã,
almoço, lanche da tarde, jantar e ceia. Aos acompanhantes são oferecidos somente o café,
o almoço e o jantar. Em média, são produzidas na GAN 70.012 refeições diárias, sendo
27.771 para os funcionários e 42.241 para pacientes e acompanhantes. Estão envolvidos
nessas atividades 99 funcionários admitidos por meio de um concurso público no ano de
2008, que são divididos em: 22 nutricionistas, 76 agentes de artes práticas (cozinheiro,
copeiro, lactarista, pré-preparo de carnes, corte de hortifrutis, entre outros) e 1 assistente
administrativo, sendo alguns desses trabalhadores contratados temporariamente.
As condições do ambiente de trabalho na GAN da FSCMP apresentam tanto
aspectos positivos tais como o uso de vestimenta, a utilização de materiais adequados e
assentos no setor da cozinha geral, quanto aspectos negativos como a ausência de piso
antiderrapante, o calor excessivo e as condições desfavoráveis para a higienização das
panelas.
Outro ponto importante dentro da GAN foi a adoção de medidas que visassem a
interação entre os trabalhadores, tais como rodas de conversas e oficinas de humanização,
pois nesse setor eram grandes os conflitos de relacionamento entre os funcionários.
Martarello e Benatti (2009) por meio da análise da ocorrência de acidentes de
trabalho em 86 funcionários do serviço de higiene e limpeza de um hospital público
municipal de urgência em Campinas, verificaram em um ano cerca de 181 notificações.
Verificou-se também que os setores de nutrição e lavanderia apresentavam riscos mais
significativos e que as funções de maior exposição eram as de menor faixa salarial como
atendente de enfermagem, cozinheiros e serventes. Fatores de risco tais como, a
repetitividade de movimentos, o uso de força excessiva e posturas inadequadas são causas
freqüentes de desordens músculo-esqueléticas.
O serviço de higiene e limpeza de um hospital privado apresentou-se como o
quinto setor em distribuição de acidentes, observando melhoria com a implantação de um
programa de gestão pela qualidade (MARTARELLO; BENATTI, 2009).
O trabalho em turnos vem ocorrendo com uma freqüência cada vez maior. Dessa
forma, os trabalhadores são expostos a fatores perturbadores da saúde tais como
34
alterações do sono e alterações cardiovasculares, restringindo a vida social e familiar e
maximizando doenças (MARTINS, 2002).
Segundo Oliveira e Murofuse (2001) o conhecimento do trabalhador hospitalar
em relação a sua saúde pode ser considerado como uma forma de atenção primária em
saúde ocupacional, especificamente na abordagem acidente do trabalho e doenças
profissionais. A intensificação do trabalho aliado às novas tecnologias e a instabilidade
no emprego está diretamente relacionada à precariedade na organização do trabalho, ao
descontentamento e desregulamentação dos direitos trabalhistas e sociais, tendo estes
fatores uma relação direta com o processo de adoecimento do trabalhador.
Rocha et al. (2007) por meio do estudo realizado em um serviço hospitalar de
nutrição, relatou que o absenteísmo foi considerado elevado pelos nutricionistas do setor,
sendo mais freqüente entre os trabalhadores que pertencem ao serviço público. A
insatisfação com trabalho, as dores inespecíficas e os problemas emocionais são
apontados como possíveis causas de ausências. Por outro lado, a relação contratual de
vínculo efetivo do trabalhador admitido por concurso público, oferece certa estabilidade
do emprego, podendo estar associado ao maior absenteísmo entre o grupo de
nutricionista.
Com base em dados estatísticos da GST da FSCMP de 2008, é possível constatar
que a GAN é um dos setores em que mais se originam as solicitações de relotações e
onde se observa um índice de absenteísmo em maior escala.
3.4
ÍNDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Tuomi et al. (2005) propuseram um protocolo de avaliação, o ICT, que permite
avaliar a capacidade para o trabalho a partir da percepção do próprio trabalhador,
englobando a auto-avaliação do mesmo sobre sua saúde e capacidade para o trabalho.
Esse protocolo é resultado de pesquisas anteriores desenvolvidas na Finlândia, como um
apoio para manter a capacidade para o trabalho, destinado ao uso em serviços de Saúde
Ocupacional.
Esse instrumento foi traduzido para a língua portuguesa por Fisher permitindo
diagnosticar a perda da capacidade para o trabalho precoce para que programas de
prevenção, de manutenção e de promoção à saúde auxiliem na saúde ocupacional do
trabalhador (DURAN; COCCO, 2004; MARTINEZ et al., 2009).
35
Os estudos sobre a capacidade para o trabalho no Brasil iniciaram com a tradução
e adaptação do questionário ICT para a língua portuguesa, revelando o quão bem um
trabalhador é capaz de realizar seu trabalho baseado nas respostas das várias questões que
o compõem, que levam em consideração as demandas físicas e mentais do trabalho, o
estado de saúde e capacidades (MARTINS, 2002; MARTINEZ et al., 2009).
Com o auxílio do questionário, pode-se identificar em estágio precoce,
trabalhadores e ambientes de trabalho que necessitem de medidas de apoio. Ele também
pode ser utilizado a fim de prevenir o risco de incapacidade em um futuro próximo
(TUOMI et al., 2005).
Segundo Raffone e Hennington (2005) o ICT tem sido utilizado para identificar
precocemente situações de perda da capacidade para o trabalho, além de auxiliar na
prevenção de doenças, na manutenção da saúde do trabalhador e na melhoria da
qualidade de vida no trabalho. Estudos recentes têm demonstrado que promover a
capacidade para o trabalho diminui a incapacidade, e consequentemente, levam a
aposentadoria precoce.
No Brasil, pesquisas realizadas por Bellusci e Fischer (1999) avaliaram a
capacidade para o trabalho associado às condições de trabalho de servidores de uma
instituição judiciária federal. O resultado demonstrou a necessidade de medidas que
objetivassem melhora nas condições de trabalho, a fim de garantir a permanência desses
profissionais no exercício de suas atividades, evitando afastamentos precoces devido
incapacidade.
Duran e Cocco (2004) estudaram a capacidade para o trabalho de funcionários da
enfermagem do Pronto Socorro de um Hospital Universitário, e concluíram que a
associação do ICT com a exigência física e mental do trabalho, o absenteísmo devido a
doenças, o sentir-se ativo e alerta, a idade e a realização das atividades rotineiras,
revelaram-se estatisticamente significativas.
Estudando o envelhecimento e a capacidade para o trabalho dos trabalhadores de
higiene e limpeza hospitalar, Andrade e Monteiro (2007), mostraram que os funcionários
com idade entre 50 e 60 anos obtiveram menor ICT e maior número de doenças, sendo as
mais comuns as lesões por acidente e as doenças músculo-esqueléticas e
cardiovasculares.
36
Metzner e Fischer (2001) demonstraram em seus estudos sobre a capacidade para
o trabalho em funcionários de uma indústria têxtil, que o ICT mostrou-se maior em
funcionários do período noturno.
Por meio da análise de 69 trabalhadores de higiene e limpeza de um hospital
universitário observou-se que 46,4% dos trabalhadores apresentavam o ICT
comprometido (ANDRADE; MONTEIRO, 2007).
Martinez e Latorre (2006) por meio do estudo da saúde e da capacidade para o
trabalho em funcionários da área administrativa de uma empresa de auto-gestão de planos
de saúde da cidade de São Paulo,verificaram que a maior parte da população estudada
apresentava um ótima ou boa capacidade para o trabalho. Esse resultado favorável pode
ter sido alcançado devido o conteúdo do trabalho desenvolvido pelos mesmos ser
predominantemente mental, visto que trabalhadores com conteúdo mental de trabalho
costumam ter sua capacidade para o trabalho preservada quando comparados com aqueles
que desenvolvem um trabalho predominantemente físico.
Dessa forma, a capacidade para o trabalho sofre influência de diversos fatores tais
como o estilo de vida, processo de envelhecimento e exigências do trabalho. Entre os
diversos fatores, a saúde é considerada como um dos principais determinantes da
capacidade para o trabalho (MARTINEZ; LATORRE, 2006).
Assim, foi analisada a capacidade para o trabalho dos funcionários da GAN da
FSCMP por meio do questionário ICT (ANEXO II), a fim de saber como se encontra a
capacidade para o trabalho desses funcionários atualmente e em um futuro próximo.
37
4. MATERIAIS E MÉTODO
A pesquisa teve início após a aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da
Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (ANEXO I), o aceite da instituição
(Apêndice I) e o aceite da orientadora (Apêndice II). Os participantes da pesquisa
assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido – TCLE (Apêndice III) para que
assim todas as informações fornecidas pelos participantes em questão fossem preservadas
no processo de análise.
4.1 TIPO DE ESTUDO
Esta pesquisa é do tipo observacional, prospectivo e do tipo transversal. Foi
analisado o índice de capacidade para o trabalho dos funcionários da Gerência de
Assistência Nutricional (GAN) da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará.
4.2 LOCAL
O presente estudo foi desenvolvido na Gerência de Assistência Nutricional
(GAN) da FSCMP situada a Rua Oliveira Belo 395, CEP: 66050-380, Umarizal, Belém,
Pará.
4.3 DESCRIÇÃO DA AMOSTRA
A população investigada envolveu 74 funcionários dos 99 trabalhadores da
GAN da FSCMP, nos turnos da manhã, tarde e noite. As amostras foram coletadas no
período de Setembro e Outubro de 2009. O Quadro 1 (ANEXO III) demonstra as
características gerais da amostra.
38
4.4 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
•
trabalhadores da FSCMP do setor da Gerência de Assistência Nutricional;
•
ambos os sexos;
•
todas as faixas etárias;
•
indivíduos previamente matriculados na Gerência de Saúde do Trabalhador da
FSCMP.
4.5 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
•
trabalhadores de outros setores;
•
indivíduos que não desejam aderir ao programa;
•
indivíduos que estejam de férias ou licença saúde;
4.6 MATERIAIS
A avaliação foi realizada por meio de um questionário de Índice de Capacidade
para o Trabalho (ANEXO II).
4.7 MÉTODO
Os participantes foram selecionados em grupos de três e conduzidos a uma sala,
onde receberam informações a respeito dos objetivos da pesquisa, procedimentos a serem
realizados e materiais utilizados, a fim de serem esclarecidas quaisquer dúvidas em
relação à pesquisa. Foram submetidos ao referido questionário a fim de analisar o índice
de capacidade para o trabalho.
39
4.7.1
Procedimento de Avaliação
Foi utilizado o índice de capacidade para o trabalho (Anexo II), instrumento
proposto por (Tuomi et al., 2005), que permite avaliar a capacidade para o trabalho a
partir da percepção do próprio trabalhador. O questionário é composto por sete questões
sobre dados gerais como sexo, idade, estado conjugal, escolaridade, principal ocupação
entre outros, e dez questões sintetizadas em sete dimensões: (1) “capacidade para o
trabalho atual e comparada com o melhor de toda a vida”, representada por escore de 0 a
10 pontos; (2) “capacidade para o trabalho em relação às exigências do trabalho”, por
meio de duas questões sobre a natureza do trabalho (físico, mental ou misto) e que,
ponderadas fornecem um escore de 2 a 10 pontos; (3) “número atual de doenças autoreferidas e diagnosticadas por médico”, obtido a partir de uma lista de 51 doenças,
definindo um escore de 1 a 7 pontos, sendo somadas apenas as doenças diagnosticadas
por médico; (4) “ perda estimada para o trabalho devido às doenças”, obtido a partir de
uma questão com escore variando de 1 a 6 pontos; (5) “faltas ao trabalho por doenças”,
obtida a partir de uma questão sobre o número de faltas, categorizadas em cinco grupos,
com escore variando de 1 a 5 pontos; (6) “ prognóstico próprio sobre a capacidade para o
trabalho”, obtida a partir de uma questão com pontuação de 1, 4 ou 7 pontos; (7)
“recursos mentais”, a partir de um escore de 1 a 4 pontos obtidos pela somatória dos
pontos das respostas das três questões, cujo o resultado é contado conforme mostrado no
Quadro 2. Os resultados das sete dimensões fornecem uma medida da capacidade para o
trabalho que varia de 7 a 49 pontos. Pontuação máxima de 27 indica baixa capacidade
para o trabalho e a necessidade de medidas para restaurar a capacidade para o trabalho;
pontuação entre 28 e 36 indica capacidade para o trabalho moderada e medida para
melhorá-la são recomendadas; pontuação entre 37 e 43 indica uma boa capacidade para o
trabalho, em que devem ser adotadas medidas para apoiar essa capacidade, e pontuação
entre 44 e 49 indica ótima capacidade para o trabalho e medidas com objetivo de manter
essa capacidade já existente devem ser adotadas. Esse número retrata o próprio conceito
do trabalhador sobre sua capacidade para o trabalho.
40
Quadro 2- Escore das respostas do ICT
Fonte: Martins, 2002.
41
4.8 ETAPAS DO ESTUDO
1ª etapa: seleção dos participantes.
2ª etapa: explicação dos objetivos e propostas do projeto.
3ª etapa: entrevista dos participantes.
4ª etapa: análise dos resultados.
4.9
ANÁLISE ESTATÍSTICA
O cálculo do tamanho amostral foi realizado por meio da fórmula da distribuição
normal, tendo como base o tamanho populacional (99 funcionários), considerando um
intervalo de confiança de 95%. Os dados foram inseridos no programa EPI INFO, versão
6.04.
Para avaliar o ICT e suas associações com o perfil da amostra (n=74) foram
aplicados métodos estatísticos descritivos e inferenciais.
A estatística descritiva foi
utilizada para apresentar as proporções das variáveis qualitativas e as separatrizes das sete
dimensões que compõem o ICT. A estatística inferencial constou da aplicação do teste do
qui-quadrado para avaliar as variáveis categóricas, conforme recomenda Ayres et al.,
(2007, p. 211). Foi previamente fixado o nível alfa = 0.05 para rejeição da hipótese de
nulidade. Todos os testes de hipótese foram executados na versão 5 do software BioEstat.
4.10 REDAÇÃO
O trabalho foi redigido de acordo com o manual de Trabalho de Conclusão de
Curso da UNAMA, baseado nas normas técnicas da Associação Brasileira de Normas
Técnicas (ABNT).
42
5. RESULTADOS
O universo amostral correspondeu a 99 funcionários, sendo a amostra composta
por 74 indivíduos, visto que 14 funcionários não participaram do estudo porque se
encontravam de férias, licença saúde e licença maternidade. Os demais não desejaram
aderir à pesquisa.
A amostra foi distribuída de acordo com o sexo [feminino (F) e masculino(M)], a
idade (anos), o grau de escolaridade (fundamental, médio e superior), os tipos de doenças
presentes (músculo-esqueléticas, hipertensão, obesidade, alergias, anemia, entre outras), a
área do corpo mais acometida e o índice de capacidade para o trabalho.
A distribuição da variável sexo entre os funcionários da GAN da FSCMP (Tabela
1) foi avaliada pelo teste do qui-quadrado, o qual obteve p-valor=0.0481*, sendo
estatisticamente significante, indicando que a amostra foi composta de 62,2% de
indivíduos do sexo feminino e 37,8% do sexo masculino.
Tabela 1: Distribuição da variável sexo em funcionários da GAN da FSCMP.
Sexo
n
%
Feminino
46
62.2
Masculino
28
37.8
Total
74
100.0
Fonte: protocolo da pesquisa.
* p-valor = 0.0481.
A variável idade entre os funcionários da GAN da FSCMP foi dividida em quatro
grupos: de 19 a 29 anos; de 30 a 39 anos; de 40 a 49 anos; e de 50 anos ou mais (Tabela
2). A faixa etária de 30 a 39 anos apresentou 54% das ocorrências, sendo a faixa etária
que se destaca como a de maior freqüência relativa. Essa variável foi avaliada pelo teste
do qui-quadrado o qual obteve p-valor <0.0001*, sendo estatisticamente significante.
43
Tabela 2: Distribuição da variável idade em funcionários da GAN da FSCMP.
Ocorrências
Freq. Relativa
19 a 29
11
15%
30 a 39
40
54%
40 a 49
14
19%
50 ou mais
9
12%
Total
74
100%
Fonte: protocolo da pesquisa.
* p-valor <0.0001.
Entre as doenças músculo-esqueléticas relatadas pelos funcionários da GAN da
FSCMP destaca-se a escoliose, com prevalência de 2.7% (Tabela 3).
Tabela 3: Prevalência de doenças músculo-esqueléticas em funcionários da GAN da
FSCMP.
Casos
Prevalência
Desvio Lombar
1
1.4%
Escoliose
2
2.7%
Epicondilite
1
1.4%
Infecção Reumática
1
1.4%
Hernia de Disco
1
1.4%
Artrite Reumatóide
1
1.4%
Fonte: protocolo da pesquisa.
A análise estatística indica que a coluna (24.3%) é a parte do corpo mais
acometida por doenças músculo-esqueléticas entre os funcionários da GAN da FSCMP,
com p-valor= 0.0036 (Tabela 4).
Tabela 4: Região do corpo acometida por doenças músculo-esqueléticas.
Coluna
Pernas/ Pés
Braços/ Mãos
Outras partes do corpo
Fonte: protocolo da pesquisa.
*p-valor = 0.0036.
Ocorrências
Freqüência Relativa
18
8
7
3
24.3%
10.8%
9.5%
4.1%
44
Entre as outras doenças encontradas em funcionários da GAN da FSCMP (Quadro
3) destacam-se: a hipertensão arterial (prevalência = 16.2%), as alergias (9.2%), doença
da visão (6.8%), a diabetes (6.8%), a anemia (6.8%) e a obesidade (6.8%).
Doenças
Doença Musculo-esquelética
Hipertensão Arterial
Isquemia do Miocárdio
Doença Coronariana
Alergia Respiratória
Pneumonia
Bronquite
Sinusite
Asma
Infecções repetidas do trato respiratório
Outra doença respiratória
Distúrbio emocional leve
Doença na visão
Doença Neurológica
Problemas de audição
Doença do fígado
Úlcera gástrica
Gastrite
Infecção das vias urinárias
Doenças genitais
Doenças nos rins
Alergias
Outra erupção
Outras doenças de pele
Tumor Benigno
Obesidade
Diabetes
Anemia
Outra doença no sangue
Outro problema ou doença
Casos
36
12
1
1
1
1
1
1
2
2
1
3
5
1
2
1
1
4
4
1
1
7
2
4
3
5
5
5
2
3
Prevalência
48,5%
16.2%
1.4%
1.4%
1.4%
1.4%
1.4%
1.4%
2.7%
2.7%
1.4%
4.1%
6.8%
1.4%
2.7%
1.4%
1.4%
5.4%
5.4%
1.4%
1.4%
9.5%
2.7%
5.4%
4.1%
6.8%
6.8%
6.8%
2.7%
4.1%
Quadro 3: Prevalência de outras doenças em funcionários da GAN da FSCMP.
Fonte: Protocolo da pesquisa.
A avaliação dos níveis de absenteísmo entre funcionários da GAN da FSCMP
(Tabela 5) foi dividida em cinco categorias: nenhum, até 9 dias, de 10 a 24 dias, de 25 a
99 dias e de 100 a 365 dias. As categorias de absenteísmo “nenhum” (41.9%) e “até 9
dias” (40.5%) foram indicadas como as mais frequentes, havendo significância estatística
(p<0.0001).
45
Tabela 5: Níveis de absenteísmo em funcionários da GAN da FSCMP.
Nenhum
Até 9 dias
De 10 a 24 dias
De 25 a 99 dias
De 100 a 365 dias
Absenteísmo (dias)
Freqüência Relativa
30
31
9
2
2
40.5%
41.9%
12.2%
2.7%
2.7%
Fonte: protocolo da pesquisa.
p-valor <0.0001*
A avaliação do índice de capacidade para o trabalho (Tabela 6) divide-se
em: baixa capacidade para o trabalho (0.0%), moderada capacidade para o trabalho
(23.0%), boa capacidade para o trabalho (51,4%) e ótima capacidade para o trabalho
(25,7%). Sendo assim, identificou-se a prevalência de uma boa capacidade para o
trabalho nos funcionários da GAN da FSCMP, sendo estatisticamente significante
(p<0.0001).
Tabela 6: Classificação do índice de capacidade para o trabalho nos funcionários da
GAN da FSCMP.
Capacidade para o Trabalho
Baixa
Moderada
Boa
Ótima
Total
Ocorrências
Freq. Relativa
0
17
38
19
74
0.0%
23.0%
51.4%
25.7%
100.0%
Fonte: Protocolo da pesquisa.
p-valor <0.0001*.
A avaliação da variação do ICT conforme o sexo dos funcionários da GAN da
FSCMP (Tabela 7) obteve p-valor=0.8024, o qual não é significante, indicando que não
existe real diferença do ICT com relação ao sexo.
46
Tabela 7: Avaliação do nível de capacidade para o trabalho conforme o sexo de
funcionários da GAN da FSCMP.
Feminino
Masculino
Capacidade para o Trabalho
n
Percentual
n
Percentual
Boa
25
54.3%
13
46.4%
Moderada
10
21.7%
7
25.0%
Ótima
11
23.9%
8
28.6%
Total
46
100.0%
28
100.0%
Fonte: protocolo da pesquisa.
p-valor = 0.8024.
Em relação à variação do ICT conforme a faixa etária dos funcionários da GAN
da FSCMP (Tabela 8) obteve-se que de 30 a 39 anos de idade ocorre um predomínio da
categoria “BOM” referente ao índice de capacidade trabalho, enquanto que a categoria de
19 a 29 tem uma prevalência de um moderado ICT.
Tabela 8: Avaliação do nível de capacidade para o trabalho conforme a idade de
funcionários da GAN da FSCMP.
Idade (anos)
Moderada
n
Percentual
19 a 29
30 a 39
40 a 49
50 ou mais
Total
5
8
4
0
17
45.5%
20.0%
28.6%
0.0%
23.0%
n
Boa
Percentual
n
1
22
8
7
38
9.1%
55.0%
57.1%
77.8%
51.4%
5
10
2
2
19
Ótima
Percentual
45.5%
25.0%
14.3%
22.2%
25.7%
Total
11
40
14
9
74
p-valor = 0.0409*.
A avaliação da variação do ICT conforme a escolaridade dos funcionários da
GAN da FSCMP (Tabela 9) obteve p-valor=0.4900, o qual não é estatisticamente
significante, indicando que não há evidências que apontem para a associação entre a
escolaridade e o ICT.
47
Tabela 9: Avaliação do nível de capacidade para o trabalho conforme a escolaridade de
funcionários da GAN da FSCMP.
n
Fundamental
Médio
Superior
Total
1
12
4
17
Moderada
Percentual
9.1%
30.8%
16.7%
23.0%
n
Boa
Percentual
n
6
18
14
38
54.5%
46.2%
58.3%
51.4%
4
9
6
19
Ótima
Percentual
36.4%
23.1%
25.0%
25.7%
11
39
24
74
p-valor = 0.4900.
A sexta dimensão (D6) do ICT, a qual retrata o prognóstico próprio sobre a
capacidade para o trabalho daqui a dois anos, apresenta valores iguais a: 1 (improvável),
4 (não estou muito certo) e 7 (bastante provável). O valor característico do grupo é o 7
(mediana) (Tabela 10). Entretanto, há 75% da amostra que se encontra no intervalo entre
o 4 (não estou muito certo) e o 7 (bastante provável), logo há 25% dos funcionários que
consideram ser “improvável” realizar seu trabalho atual daqui a 2 anos. A tabela 10 faz
uma descrição das sete dimensões do ICT.
Tabela 10: Estatística descritiva das sete dimensões que compõem o ICT
D1
D2
D3
D4
D5
D6
D7
Escore
Mínimo
5.0
4.0
1.0
2.0
1.0
1.0
2.0
28.0
Máximo
10.0
10.0
7.0
6.0
5.0
7.0
4.0
49.0
Mediana
8.5
8.0
5.0
5.0
4.0
7.0
4.0
40.0
Primeiro Quartil
8.0
7.0
3.0
4.0
4.0
4.0
4.0
37.0
Terceiro Quartil
10.0
9.0
7.0
6.0
5.0
7.0
4.0
43.8
Desvio Interquartílico
2.0
2.0
4.0
2.0
1.0
3.0
0.0
6.8
Fonte: protocolo da pesquisa.
48
11
10
9
Pontuação
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Dim 01
Dim 02
Dim 03
Dim 04
Dim 05
Dim 06
Dim 07
Dimensões do Índice de Capacidade para o trabalho
Figura 1: Mediana, primeiro quartil (1Q) e terceiro quartil (3Q) das sete dimensões que
compõem o ICT.
49
6. DISCUSSÃO
As alterações etárias na população brasileira e sua expectativa de vida tornam o
envelhecimento e a capacidade para o trabalho um assunto de extrema importância
mediante as precárias condições de trabalho e de saúde, não sendo adequada para a
grande parcela da população (DURAN; COCCO, 2004).
A capacidade para o trabalho se refere à capacidade que o trabalhador possui para
realizar suas atividades em relação às exigências do trabalho, de seu estado de saúde e de
suas capacidades físicas e mentais (MARTINEZ; LATORRE, 2006; MARTINEZ et al.,
2009). De acordo com Raffone e Hennington (2005) o envelhecimento funcional ocorre
geralmente antes do envelhecimento cronológico, devido à perda da capacidade para o
trabalho.
Em nossa amostra, evidenciou-se que 62,2 % dos funcionários eram do sexo
feminino, enquanto que 37,8% eram do sexo masculino (Tabela 1). Walsh et al. (2004)
ao estudar a capacidade para o trabalho de trabalhadores da linha de produção de uma
empresa multinacional do estado de São Paulo, verificou que os trabalhadores do sexo
feminino apresentaram ICT significativamente menor que os do sexo masculino, podendo
estar associado ao fato das mulheres tenderem a apresentar maiores índices de lesões
músculo-esqueléticas, o que poderia levar a uma redução da capacidade para o trabalho.
Esses achados discordam de nosso estudo, pois a correlação entre o ICT e o sexo dos
funcionários obteve p-valor=0,8 demonstrando que não há diferença estatisticamente
significante entre essas duas variáveis (Tabela 7).
Com relação à variável idade, a faixa etária de 30 a 39 anos se destaca como a de
maior frequência relativa (54%), com base em um p-valor < 0.0001 indicando ser
altamente significante (Tabela 2). Ao avaliar o ICT conforme a faixa etária observou-se
que a partir dos 30 anos de idade ocorre um predomínio de uma boa capacidade para o
trabalho (Tabela 8). Raffone e Hennington (2005) ao avaliar trabalhadores de
enfermagem da Santa Casa de Porto Alegre, mostraram em seu estudo não haver
associação estatisticamente significante entre a variável idade e a capacidade para o
trabalho. Já Duran e Cocco (2004) obtiveram dados que corroboram com nosso estudo à
medida que também destacam a faixa etária de 30 a 39 anos como a de maior frequência.
50
Por meio do estudo sobre o envelhecimento e a capacidade para o trabalho dos
trabalhadores de higiene e limpeza hospitalar, demonstrou-se que os funcionários com
idade entre 50 e 60 anos foram os que obtiveram menor ICT (ANDRADE; MONTEIRO,
2007). Segundo Walsh et al. (2004) com o envelhecimento os trabalhadores tendem a
apresentar uma redução na capacidade para o trabalho, principalmente, se não forem
tomadas medidas preventivas para a manutenção dessa capacidade. Esses dados diferem
de nossos resultados, visto que em nossa pesquisa a faixa etária de 50 anos ou mais tende
a apresentar uma boa capacidade para o trabalho (Tabela 8). Talvez esse fato se deva a
vontade de se manterem aptos para o trabalho, servindo como mão de obra produtiva e
não sendo taxados de incapazes para o trabalho devido ao avanço da idade.
Entre as doenças relatadas pelos funcionários da GAN da FSCMP destacaram-se
as doenças músculo-esqueléticas como a de maior prevalência (48,5%), seguida de
hipertensão arterial (16,2%), alergias (9,2%), doença da visão (6,8%), obesidade (6,8%),
diabetes (6,8%) e anemia (6,8%) (Quadro 3). Esses dados se comportam de forma
semelhante às pesquisas de Raffone, Andrade e Duran, que também destacaram as
doenças músculo-esqueléticas como as de maior prevalência. É importante ressaltar que a
maior parte do trabalho na GAN é realizado na postura em pé e sem intervalos
apropriados para o descanso e muito menos são adotadas medidas preventivas como
ginástica laboral ou orientações posturais.
Os trabalhadores mais jovens estão mais predispostos a acidentes, alergias ou
doenças infecciosas (CAMARANO; PASINATO, 2008). Sessa et al. (2008) relatam que
os altos índices de mortalidade e de surgimento de doenças em profissionais da saúde
cada vez mais jovens apontam para a urgência de medidas de ordem preventivas.
Com relação à região do corpo acometida por doenças músculo-esqueléticas, a
coluna (24,3%) foi considerada a parte mais comprometida, concordando com os estudos
de Duran e Cocco (2004). Dentre as doenças músculo-esqueléticas encontradas nos
funcionários da GAN identificou-se a escoliose como sendo a mais frequentemente
relatada com cerca de 2,7% (Tabela 3).
Ao analisar os níveis de absenteísmo dos funcionários da GAN constatou-se que
41,9% dos trabalhadores declararam que estiveram afastados até nove dias e 40,5%
declararam que não estiveram afastados nenhum dia (Tabela 5). Esses dados discordam
51
dos achados de Raffone e Hennington (2005) e Martinez et al. (2009) visto que a maioria
dos trabalhadores negaram afastamento do trabalho por doenças nos últimos 12 meses.
Segundo os dados cedidos pela GST a GAN foi apontada com o maior quantitativo de
absenteísmo da instituição. Segundo Rocha et al. (2007) o vínculo efetivo do trabalhador
admitido por concurso público, oferece certa estabilidade do emprego, podendo estar
associado ao maior índice de absenteísmo.
Rocha et al. (2007) por meio do estudo realizado em um serviço hospitalar de
nutrição, relatou que o absenteísmo foi considerado elevado pelos nutricionistas do setor,
sendo apontados dores inespecíficas e problemas emocionais como possíveis causas de
ausências.
Entre Outubro de 2008 e Janeiro de 2009, as DORT e os transtornos mentais
foram apontados como os principais motivos de afastamento temporário dos
trabalhadores (O GIRASSOL, 2009).
Estudos sobre a capacidade para o trabalho de funcionários da enfermagem do
Pronto Socorro de um Hospital Universitário demonstram que a associação do ICT com
os níveis de absenteísmo revelaram-se estatisticamente significativos (DURAN; COCCO,
2004), concordando com os achados de nosso estudo.
Nos últimos anos, as questões relacionadas à ambiência na saúde vêm se
destacando, ressaltando a importância de cuidar do trabalhador da saúde. A qualificação
da ambiência e as melhorias das condições de trabalho diminuem o descontentamento, a
desvalorização, o adoecimento e o absenteísmo dos trabalhadores (BRASIL, 2004;
BRASIL, 2008).
Os resultados obtidos com a avaliação do ICT na GAN apontam que: 51,4% dos
funcionários apresentam boa capacidade para o trabalho; 25,7% apresentam ótima
capacidade para o trabalho; 23% apresentam moderada capacidade para o trabalho e 0,0%
apresentam baixa capacidade para o trabalhado (Tabela 6). Esses achados foram
semelhantes aos estudos de Raffone e Hennington (2005) que ao analisar o ICT em
trabalhadores de enfermagem da Santa Casa de Porto Alegre observou que 83,2%
apresentavam-se com boa capacidade para o trabalho. Já Bellusci e Fischer (1999)
obtiveram resultados diferentes ao estudar a capacidade para o trabalho em servidores de
52
uma instituição judiciária federal, visto que 61,1% apresentaram moderada capacidade
para o trabalho.
É importante ressaltar que nenhum dos funcionários apresentou baixa capacidade
para o trabalho. Esse resultado pode ser decorrente dos trabalhadores serem a maioria
adulto-jovens e terem sido admitidos na GAN em 2008 por meio de concurso público.
Os maiores conflitos dentro da GAN eram conflitos de relacionamento. Foram
instituídas na FSCMP medidas institucionais que visaram à interação entre os
trabalhadores, tais como rodas de conversas, oficinas de humanização e co-participação
na gestão. Tais medidas podem justificar o bom índice de capacidade para o trabalho
encontrado nesses funcionários.
Em relação à escolaridade, Raffone e Hennington (2005) ao avaliar trabalhadores
de enfermagem da Santa Casa de Porto Alegre, verificaram uma tendência dos
trabalhadores a apresentarem um aumento na capacidade para o trabalho na medida em
que melhora o nível da escolaridade. Já em nossos estudos, não se obteve relação
estatisticamente significante entre essas duas variáveis, sendo p-valor=0.4900, indicando
que não há associação entre a escolaridade e o ICT (Tabela 9).
Na dimensão 6 do ICT, a qual retrata o prognóstico próprio sobre a capacidade
para o trabalho daqui há 2 anos, a mediana característica do grupo estudado é 7 (Tabela
10), indicando ser bastante provável os trabalhadores da GAN darem continuidade a seu
trabalho atual daqui há 2 anos. Apenas 25% dos funcionários se consideram improváveis
de realizar seu trabalho em um futuro próximo. Os estudos de Martinez et al. (2009) e
Duran e Cocco (2004) corroboram com nossa pesquisa, destacando também a prevalência
de trabalhadores que se consideram capazes de continuar realizando suas atividades com
o passar desses anos.
53
7. CONCLUSÕES
A avaliação da capacidade para o trabalho em funcionários da GAN da FSCMP
foi realizada por meio do ICT. Constatou-se que os funcionários da GAN apresentaram
uma boa capacidade para o trabalho. Medidas de apoio devem ser tomadas para fortalecer
uma boa capacidade para o trabalho existente, identificando quais características do
trabalho e do estilo de vida promovem ou deterioram a sua capacidade. Deve-se adequar
a carga e o ambiente do trabalho, melhorar as relações interpessoais e a organização do
trabalho, e aperfeiçoar a capacidade funcional promovendo habilidades profissionais.
Com a investigação da amostra observou-se haver diferença entre os sexos, sendo
o feminino o maior quantitativo. A faixa etária mais frequente dos funcionários da GAN
foi de 30 a 39 anos, sendo as doenças músculo-esqueléticas as mais prevalentes, destas as
algias da coluna foram as mais frequentes.
Ao analisar os níveis de absenteísmo, constatou-se que a maioria dos
trabalhadores declararam que estiveram afastados até nove dias. Em relação ao
prognóstico próprio sobre a capacidade para o trabalho daqui a dois anos, os funcionários
consideraram ser bastante provável a realização de suas tarefas daqui a dois anos.
Sabe-se que a saúde no trabalho é de fundamental importância para a manutenção
da capacidade para o trabalho, sendo necessário olhar a área hospitalar como um local
que também precisa “cuidar” da saúde de seus trabalhadores. Dessa forma, faz-se
necessário a realização de outros estudos acerca da capacidade para o trabalho dos
funcionários do serviço de assistência nutricional da FSCMP, buscando assim aprofundar
o conhecimento acerca de suas condições de trabalho, a fim de que sejam adotadas
medidas para a potencialização da saúde desses trabalhadores para que eles sejam
capazes de executar as suas tarefas em um futuro próximo.
54
REFERÊNCIAS
ALEXANDRE,
Neusa
Maria
Costa;
CORRÊA
FILHO,
Heleno
Rodrigues;
GURGUEIRA, Giovana Pimentel. Prevalência de sintomas músculo-esqueléticos em
trabalhadores de enfermagem. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão
Preto, v.11, n. 5, Set/Out, 2003.
ANDRADE, Cristiane Batista; MONTEIRO, Maria Inês. Envelhecimento e capacidade
para o trabalho dos trabalhadores de higiene e limpeza hospitalar. Revista da Escola de
Enfermagem da
USP,
São
Paulo,
v.41,
n.2,
Jun,
2007. Disponível
em:
<http://www.scielo.br>. Acesso em: 17 abr. 2009.
AYRES, Manuel; AYRES JR, Manuel; AYRES, Daniel Lima; SANTOS, Alex de Assis
Santos Dos. BioEstat 5: Aplicações Estatísticas nas Áreas das Ciências Biológicas e
Médicas. 5. ed. Belém-PA: Publicações Avulsas do Mamirauá, 2007. 361 p.
BELLUSCI, Silvia Meirelles; FISCHER, Frida Marina. Envelhecimento funcional e
condições de trabalho em servidores forenses. Revista de Saúde Pública, São Paulo,
v.33, n.6, Dez, 1999.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Humaniza SUS: documento base para gestores e
trabalhadores do SUS. 4ª Ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2008.
55
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política de Educação E Desenvolvimento para o
SUS Caminhos para a Educação Permanente em Saúde. Brasília: Editora do Ministério da
Saúde, 2004.
CAMARANO, Ana Amélia; PASINATO, Maria Tereza. Envelhecimento funcional e
suas implicações para a oferta da força de trabalho brasileira. Instituto de pesquisa
econômica aplicada, Rio de janeiro, 2008.
CHIU, Min-Chi; WANG, Maun-Jiun; LU, Chih Wei; PAN, Shung-Mei; KUMASHIRO,
Masaharu; ILMARINEN, Juhani. Evaluating work ability and quality of life for clinical
nurses in Taiwan. Nursing Outlook, Taiwan, v.55, n.6, 2007.
COSTA Fernanda Marques; VIEIRA Maria Aparecida; SENA Roseni Rosangela.
Absenteísmo relacionado à doença entre membros da equipe de enfermagem de um
hospital escola. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v.62, n.1, Jan/Fev, 2009.
DURAN, Erika Christiane Marocco; COCCO, Maria Inês Monteiro. Capacidade para o
trabalho entre trabalhadores de enfermagem do pronto-socorro de um hospital
universitário. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v.12,
n.1, Jan/Fev, 2004. Disponível em: <http://www.scielo.br>. Acesso em: 20 abr. 2009.
ILMARINEM, Juhani. Aging Workers. Occupation Environment Medicine, Finland,
v.58, n.8, 2001.
56
JORNAL O GIRRASOL, versão digital. Aumentam lesões e doenças do trabalho.
Tocantins, 23 set. 2009. Disponível em: <http://www.ogirassol.com.br>. Acesso em: 20
nov. 2009.
MARQUEZE, Elaine Cristina; MORENO, Claudia Roberta de Castro. Satisfação no
trabalho e capacidade para o trabalho entre docentes universitários. Revista de
Psicologia em Estudo, Maringá, v.14, n.1, Jan/Março, 2009.
MARTARELLO, Norton de Assumpção; BENATTI, Maria Cecília Cardoso. Qualidade
de vida e sintomas osteomusculares em trabalhadores de higiene e limpeza hospitalar.
Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v.43, 2009.
MARTINEZ, Maria Carmen; LATORRE, Maria Rosário Dias de Oliveira. Saúde e
capacidade para o trabalho em trabalhadores de área admnistrativa. Revista de Saúde
Pública, São Paulo, 2006.
MARTINEZ, Maria Carmen; LATORRE, Maria Rosário Dias de Oliveira; FISCHER,
Frida Marina. Validade e confiabilidade da versão brasileira do Índice de Capacidade
para o Trabalho. Revista de Saúde Pública, São Paulo, Abr, 2009. Disponível em:
<http://www.scielo.br>. Acesso em: 20 abr. 2009.
MARTINS, Marilú Mattei. Qualidade de vida e capacidade para o trabalho dos
profissionais em enfermagem no trabalho em turnos. 2002. 85f. Dissertação
(Mestrado em Engenharia de Produção) - Departamento de Engenharia de Produção,
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2002.
57
METZNER, Ricardo Jorge; FISCHER, Frida Marina. Fadiga e capacidade para o
trabalho em turnos fixos de doze horas. Revista de Saúde Pública, São Paulo, 2001.
OLIVEIRA, Beatriz Rosana Gonçalves; MUROFUSE, Neide Tieme. Acidentes de
trabalho e doença ocupacional: estudo sobre o conhecimento do trabalhador hospitalar
dos riscos à saúde de seu trabalho. Revista Latino-Americana de Enfermagem,
Ribeirão Preto, v.9, n.1, Jan, 2001. Disponível em: <http://www.revistasusp.sibi.usp.br>.
Acesso em: 23 mar. 2009.
RAFFONI, Adriana Maisonnave; HENNINGTON, Elida Azevedo. Avaliação da
capacidade funcional dos trabalhadores de enfermagem. Revista de Saúde Pública, São
Paulo, v.39, n.4, Ago, 2005.
ROCHA, Adelaide Mattia; GODOY, Solange Servinho Bicalho; CARVALHO, Luciana
Pereira; SOUZA, Maria José Barbosa Sá. Percepção gerencial sobre o adoecimento dos
trabalhadores de um serviço hospitalar de nutrição. Revista Mineira de Enfermagem,
Minas Gerais, Jan/Março, 2007.
SANTOS, Jucimara Martins; CAMARGO, Maria Lourdes Marques; PINTO, Marcelo
Ferreira Costa; SOUZA NETO, Silvestre Prado. Controle de saúde de funcionários do
serviço de alimentação de um hospital. In: Simpósio de Excelência em Gestão e
Tecnologia, 2007, Rio de Janeiro.
SESSA, Roberta Maia; KIORGLO, Paulo da Silva; VARALLO, Simone Maia;
BRUSCATO, Wilze Laura. Influência do ambiente laboral no desempenho e desgaste
profissional da equipe de saúde. Revista de Administração em Saúde, Finlândia, v. 10,
n. 39, Abr - Jun, 2008.
58
SILVA, Dóris Marly Petry Paulo da; MARZIALE, Maria Helena Palucci. Absenteísmo
de trabalhadores de enfermagem em um hospital universitário. Revista LatinoAmericana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 8, n. 5, p. 44-51, Out, 2000.
TUOMI, Kaija; ILMARINEM, Juhani; JAHKOLA, Antti; KATAJATINNE, Lea;
TULKKI, Arto. Índice de Capacidade para o Trabalho. São Carlos: EdUFSCar, 2005.
TUOMI, Kaija; HUUHTANEN, P; NYKYRI, E; ILMARINEN, Juhani. Promotion or
work ability, the quality of work and retirement. Society of Occupational Medicine, v.
51, n. 5, Apr, 2001.
VILELA, Rodolfo Andrade G; RICARDI, Gil Vicente Fonseca; IGUTI, Aparecida Mari.
Experiência de programa de saúde do trabalhador de Piracicaba: Desafios da vigilância
em acidentes. São Paulo, 2001.
WALSH, I. A. P.; CORRAL, S.; FRANCO, R. N.; CANETTI, E. E. F.; ALEM, M. E. R.;
COURY, H. J. C. G.; Capacidade para o trabalho em indivíduos com lesões músculoesqueléticas crônicas. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v.38, n.2, Abr, 2004.
Disponível em: <http://www.scielo.br>. Acesso em: 15 mar. 2009.
59
ANEXOS
60
ANEXO I
61
ANEXO II
INSTITUTO FINLÂNDES DE SAÚDE OCUPACIONAL
Questionário Índice de Capacidade para o Trabalho
De acordo com a legislação (segundo parágrafo do Finnish Health Care Act), os
empregadores são solicitados a promover e manter a capacidade de trabalho de seus
empregados em geral, e também fornecer atenção à saúde, acompanhamento e
reabilitação para trabalhadores com patologias ou saúde precária. O questionamento
abaixo é usado para estes propósitos. A folha de informação que acompanha este
questionário explica por que você foi solicitado a preenchê-lo e os propósitos para os
quais as informações fornecidas serão usadas (promover boa saúde, em geral, e reunir
informações sobre doença ou saúde precária para ajudar o acompanhamento, o tratamento
ou a reabilitação).
Por favor, neste questionário, dê sua opinião a respeito de sua capacidade de
trabalho, bem como os fatores que afetam. Ao usar suas respostas, os profissionais de
Saúde Ocupacional colaborarão com você na determinação tanto da necessidade de ações
de apoio quanto de qualquer necessidade de melhoria de suas condições de trabalho.
Suas respostas estarão guardadas na unidade de Saúde Ocupacional. Elas serão
usadas pela equipe da unidade na promoção de seu bem-estar em seu local de trabalho.
Por favor, preencha o questionário cuidadosamente, respondendo todas as
questões com um círculo em torno da alternativa que melhor reflete sua opinião ou
escrevendo sua resposta no local apropriado.
Este questionário foi elaborado pelo Instituto de Saúde Ocupacional da Finlândia,
Helsinki; traduzido e adaptado por pesquisadores das seguintes instituições: Faculdade de
Saúde Pública da Universidade de São Paulo: Departamento de Saúde Ambiental;
Universidade Federal de São Carlos: Departamento de Enfermagem; Faculdade de
Ciências Médicas da UNICAMP: Departamento de Medicina Preventiva e Social.
62
Data:______/_______/________
Nome:_________________________________________________________________
Data de Nascimento:______/______/_________
DADOS GERAIS
Sexo
Masculino...........................................................................................1
Feminino.............................................................................................2
Idade________anos
Estado Conjugal Atual
Solteiro (a)............................................................................................1
Casado (a).............................................................................................2
Vive com companheiro (a)...................................................................3
Separado (a)/divorciado (a)..................................................................4
Viúvo (a)...............................................................................................5
Escolaridade - Assinalar o nível mais elevado
Ensino fundamental incompleto (não terminou a 8ª série)......................1
Ensino fundamental completo (terminou a 8ª série)................................2
Curso técnico de primeiro grau completo................................................3
Ensino médio incompleto (não terminou o 3° colegial)..........................4
Ensino médio completo (terminou o 3° colegial)....................................5
Curso técnico de segundo grau completo................................................6
Faculdade incompleta..............................................................................7
Faculdade completa.................................................................................8
Pós-graduação incompleta/completa.......................................................9
Com que idade começou a trabalhar?
63
Qual a principal ocupação atual?
Descreva as principais tarefas que você faz no trabalho:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Há quanto tempo trabalha na atual empresa?
É funcionário terceirizado?
Sim ( )
Não ( )
É funcionário com registro em carteira de trabalho?
Sim ( )
Não ( )
Recebe adicional de insalubridade ou de penosidade?
Sim ( )
Não ( )
Trabalha durante a noite (em turnos alternantes ou sempre durante a noite)?
Sim ( )
Não ( )
As exigências de seu trabalho são principalmente:
Mentais.................................................................................................1
Físicas...................................................................................................2
Ambas, mentais e físicas.......................................................................3
64
ÍNDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Suponha que sua melhor capacidade para o trabalho tem um valor igual a 10 pontos.
Assinale com X um número na escala de zero a dez, que designe quantos pontos você
daria para sua capacidade de trabalho atual:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Estou incapaz
Estou em minha
para o trabalho
melhor capacidade
para o trabalho
Como você classifica sua capacidade atual para o trabalho em relação às exigências
físicas do mesmo? (Por exemplo, fazer esforço físico com partes do corpo.)
Muito boa...........................................................................................5
Boa.....................................................................................................4
Moderada...........................................................................................3
Baixa..................................................................................................2
Muito baixa........................................................................................1
Como você classificaria sua capacidade atual para o trabalho em relação às exigências
mentais de seu trabalho? (Por exemplo, interpretar fatos, resolver problemas, decidir a
melhor forma de fazer).
Muito boa............................................................................................5
Boa......................................................................................................4
Moderada............................................................................................3
Baixa...................................................................................................2
Muito baixa.........................................................................................1
65
Em sua opinião, quais das lesões por acidentes ou doenças citadas abaixo você possui
atualmente. Marque também aquelas que foram confirmadas pelo médico.
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
1. lesão nas costas..............................................2......................1
2. lesão nos braços/mãos....................................2......................1
3. lesão nas pernas/pés.......................................2......................1
4. lesão em outras partes do corpo......................2....................1
Onde? Que tipo de lesão?
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
5. doença da parte superior das costas ou região
do pescoço, com dores frequentes ......................2.....................1
6. doença da parte inferior das costas, com dores
frequentes ...........................................................2.....................1
7. dor nas costas que se irradia para a perna
(ciática).................................................................2.....................1
8. doença músculo-esquelética que afeta membros
(braços e pernas) com dores frequentes................2.....................1
9. artrite reumatóide..............................................2....................1
10. outra doença músculo-esquelética....................2.....................1
Qual?
66
Em minha
opinião
Diagnóstico
médico
11. hipertensão arterial (pressão alta).........................2..................1
12. doença coronariana, dor no peito.........................2..................1
Durante exercício (angina pactoris)
13. infarto do miocárdio, trombose coronariana.........2.................1
14. insuficiência cardíaca............................................2.................1
15. outra doença cardiovascular..................................2.................1
Qual?
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
16. infecções repetidas do trato respiratório (inclusive
amidalite, sinusite aguda, bronquite aguda............2........................1
17. bronquite crônica....................................................2........................1
18. sinusite crônica.......................................................2........................1
19. asma........................................................................2.......................1
20. enfisema..................................................................2.......................1
21. tuberculose pulmonar..............................................2.......................1
22. outra doença respiratória.........................................2.......................1
Qual?
67
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
23 distúrbio emocional severo......................................2.........................1
24 distúrbio emocional leve (depressão leve,
tensão, ansiedade, insônia.............................................2.........................1
25 problema ou diminuição da audição........................2.........................1
26 doença ou lesão da visão (não assinale se
apenas usa óculos e/ou lentes de contato de grau)........2........................1
27 doença neurológica( acidente vascular cerebral
ou “derrame”, neuralgia, enxaqueca, epilepsia).............2........................1
28 outra doença neurológica ou dos órgãos
dos sentidos...................................................................2........................1
Qual?
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
29 pedras ou doenças da vesícula biliar..........................2.........................1
30 doença do pâncreas ou do fígado..............................2.........................1
31 úlcera gástrica ou duodenal.......................................2.........................1
32 gastrite ou irritação duodenal....................................2.........................1
33 colite ou irritação do cólon........................................2.........................1
34 outra doença digestiva...............................................2.........................1
Qual?
68
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
35 infecção das vias urinárias........................................2.......................1
36 doença dos rins.........................................................2.......................1
37 doença nos genitais e aparelho reprodutor
(problema nas trompas ou na próstata)..........................2.......................1
38 outra doença geniturinária.........................................2.......................1
Qual?
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
39 alergia, eczema.......................................................2......................1
40 outra erupção..........................................................2......................1
Qual?
______________________________________________________________________
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
41 outra doença de pele.................................................2.........................1
Qual?
69
Em minha
Diagnóstico
Opinião
médico
42 tumor benigno.....................................................2.......................1
43 tumor maligno.....................................................2.......................1
Onde?
______________________________________________________________________
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
44 obesidade..................................................................2......................1
45 diabetes.....................................................................2......................1
46 bócio ou outra doença da tireóide.............................2......................1
47 outra doença endócrina ou metabólica......................2......................1
Qual?
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
48 anemia.....................................................................2.......................1
45 outra doença do sangue...........................................2.......................1
Qual?
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
50 defeito de nascimento..............................................2......................1
Qual?
70
Em minha
Diagnóstico
opinião
médico
51 outro problema ou doença..........................................2........................1
Qual?
Sua lesão ou doença é um impedimento para seu trabalho atual? (Você pode marcar
mais de uma resposta nessa pergunta)
Não há impedimento/Eu não tenho doenças.........................................6
Eu sou capaz de fazer meu trabalho, mas ele me causa alguns
sintomas....................................................................................................5
Algumas vezes preciso diminuir meu ritmo de trabalho ou mudar
meus métodos de trabalho.........................................................................4
Frequentemente preciso diminuir meu ritmo de trabalho ou mudar
meus métodos de trabalho.........................................................................3
Por causa de minha doença sinto-me capaz de trabalhar apenas em
tempo parcial.............................................................................................2
Em minha opinião estou totalmente incapacitado para trabalhar...........1
Quantos dias inteiros você esteve fora do trabalho por causa de problemas de saúde,
consulta médica ou para fazer exame durante os últimos 12 meses?
Nenhum.................................................................................................5
Até 9 dias..............................................................................................4
De 10 a 24 dias......................................................................................3
De 25 a 99 dias......................................................................................2
De 100 a 365 dias..................................................................................1
71
Considerando sua saúde, você acha que será capaz de daqui a 2 anos, fazer seu trabalho
atual?
É improvável........................................................................................1
Não estou muito certo..........................................................................4
Bastante provável.................................................................................7
Recentemente você tem conseguido apreciar suas atividades diárias?
Sempre................................................................................................4
Quase sempre......................................................................................3
Ás vezes..............................................................................................2
Raramente...........................................................................................1
Nunca..................................................................................................0
Recentemente você tem se sentido ativo e alerta?
Sempre................................................................................................4
Quase sempre......................................................................................3
Ás vezes..............................................................................................2
Raramente...........................................................................................1
Nunca..................................................................................................0
Recentemente você tem se sentido cheio de esperança para o futuro?
Continuamente.....................................................................................4
Quase sempre.......................................................................................3
Ás vezes...............................................................................................2
Raramente............................................................................................1
Nunca...................................................................................................0
72
Consentimento informado (promoção e manutenção da capacidade para o trabalho em
geral). Você consente que um resumo desses dados e escores de sua capacidade para o
trabalho sejam incluídos em seu prontuário de saúde?
Sim ( )
Não ( )
Assinatura_______________________________________________________
73
ÍNDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO - Acompanhamento do trabalhador
Nome: _________________________________________________________________
Data de nascimento: ____/____/____
Ocupação e trabalho atual: _____________________________________________
Itens do Índice de Capacidade para o trabalho, número de pontos e data de determinação.
Item
1. Capacidade para o trabalho atual
comparada com a melhor de toda a
vida
2. Capacidade
para
o
trabalho
em
relação às exigências do trabalho
3. N° atual de doenças diagnosticadas
por médico
4. Perda estimada para o trabalho em
razão de doenças
5. Faltas ao trabalho por doença no
último ano (12 meses)
6. Prognóstico
próprio
sobre
a
capacidade para o trabalho daqui a
dois anos
7. Recursos mentais
Total de pontos (escore)
Data: ____/____/____
74
ANEXO III
Trabalhador
M.C.S
S.A.S.A
L.A.V.G
C.E.G.S
M.S.M
J.C.S
M.J.S.X
O.S.F
M.N.B.S.R
J.R.S
D.C.S.R
M.M.S.C
R.P.S
R.T.A
J.B.M.S
L.S.F
A.L.V.M
A.M.C
A.L.F.A
A.A.C.L
L.S.M
M.L.R.S
H.P.L
R.M.D
R.G.C
F.S.C.P
J.N.G
M.L.O.A
S.L.S.M
D.S.C
A.C.M
V.S.A
M.S
M.R.S
C.E.C
M.L.S
M.A.V.S
E.S.G
L.C.F.S
R.T.S
M.L.P
Sexo
F
M
M
M
M
F
F
M
F
M
F
F
F
F
F
M
F
M
F
M
F
F
M
M
F
F
M
F
F
M
F
F
F
F
M
M
M
F
M
M
F
Idade
45
35
32
27
32
38
39
36
30
37
29
40
54
35
31
29
39
33
50
41
34
38
32
33
24
44
24
50
34
30
37
43
39
66
30
39
37
42
34
23
32
Profissão
Nutricionista
Nutricionista
Pré-preparo de carnes
Lavagem das panelas
Nutricionista
Lactarista
Copeira
Agente de artes práticas
Nutricionista
Agente de artes práticas
Copeira
Lactarista
Agente de artes práticas
Nutricionista
Copeira
Cozinheiro
Cozinheiro
Agente de artes práticas
Nutricionista
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Copeira
Agente de artes práticas
Cozinheiro
Agente de artes práticas
Cozinheira
Cozinheiro
Auxiliar de cozinheiro
Cozinheira
Agente de artes práticas
Copeira
Apoio operacional
Cozinheira
Copeira
Pré-preparo de carnes
Açougueiro
Cozinheiro
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Copeira
ICT
39
47
35
46
41
40
39
41
41
44
34
46
48
49
45
35
43
40
41
39
41
37
28
37
44
36
35
42
41
37
37
30
37
39
43
46
44
40
33
41
44
75
V.R.G.B
C.R.P.C
E.L.P
C.M
E.A
D.K.C.C
R.M.S
R.C.B
A.E.S
T.N
J.B.S
J.S.S.
M.N.S.C
W.J.F.S
D.F.O.L
R.S.B.S
G.A.B
R.B.C
M.G.M
V.S.C.S
L.S.F
R.M.F
T.J.M.B
C.M.S.O
C.T.S
R.N
N.B.R
A.L.S.F
A.C.A
D.R.R.S
A. N.C.J
B.M.C
J.C.A.J
F
F
M
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
M
M
F
F
M
M
F
M
F
F
F
F
F
M
M
F
F
M
F
M
52
39
40
25
34
33
39
36
27
51
47
33
50
19
33
33
28
25
48
39
43
37
52
44
41
31
49
33
31
35
33
62
47
Agente de artes práticas
Copeira
Agente de artes práticas
Copeira
Agente de artes práticas
Nutricionista
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Nutricionista
Copeira
Agente de artes práticas
Copeira
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Assistente Administrativo
Nutricionista
Nutricionista
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Agente de artes práticas
Nutricionista
Agente de artes práticas
Nutricionista
Nutricionista
Agente de artes práticas
Nutricionista
39
46
34
31
31
38
42
39
46
37
40
41
46
48
39
34
28
45
39
32
45
40
41
36
38
49
42
43
46
36
33
40
41
76
APÊNDICES
77
APÊNDICE I
78
APÊNDICE II
ACEITE DO ORIENTADOR
DECLARAÇÃO:
Eu, Lucieny da Silva Pontes, aceito orientar o trabalho que tem como Titulo
“Análise do índice de capacidade para o trabalho dos funcionários da gerência de
assistência nutricional da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará”
”, de autoria
das alunas Amanda Gonçalves Machado e Vívian Duarte dos Anjos, declarando ter total
conhecimento sobre as normas de publicação de trabalhos científicos vigentes do curso
de fisioterapia da Universidade da Amazônia – UNAMA para 2008/09, estando inclusive
ciente da necessidade de participação na banca examinadora por ocasião da defesa do
trabalho.
Belém, 12 de Dezembro de 2008.
_____________________________
Lucieny da Silva Pontes
Orientadora
79
APÊNDICE III
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
“Análise do índice de capacidade para o trabalho dos funcionários da gerência de
assistência nutricional da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Estado do Pará”
Você está sendo convidado (a) a participar do projeto de pesquisa acima citado. O
documento abaixo contém todas as informações necessárias sobre a pesquisa que estamos
fazendo. Sua colaboração neste estudo será de muita importância para nós, mas se desistir
a qualquer momento, isso não causará nenhum prejuízo a você. As informações
conseguidas neste estudo serão analisadas em conjunto com as de outros pacientes, não
sendo divulgada qualquer informação que possa levar a sua identificação. O objetivo
desta pesquisa é analisar o índice de capacidade para o trabalho dos funcionários do setor
da gerência de assistência nutricional (GAN) da FSCMP. Gostaríamos de deixar claro
que a participação nesta pesquisa não acarretará qualquer gasto financeiro com relação
aos procedimentos feitos com o estudo. É garantida aos pacientes, a liberdade de retirar o
consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo, sem necessidade de
qualquer explicação. Você tem o direito de se manter informado a respeito dos resultados
parciais da pesquisa. As avaliações periódicas far-se-ão necessárias sem algum
desconforto. É importante afirmar que não haverá despesas pessoais para o participante
em qualquer fase do estudo. Caso haja a necessidade de utilizar fotos durante o
experimento, deixaremos bem claro que o voluntário da pesquisa não será identificado. A
desistência de participar da pesquisa não causará nenhum prejuízo à saúde ou bem estar
físico, e você é livre para decidir a participação ou não na pesquisa mesmo depois de
autorizar a realização da mesma, sem aborrecimentos. Esta pesquisa será realizada com
recursos próprios das autoras. Os resultados deste estudo serão mantidos em sigilo e serão
utilizados somente para esta pesquisa sendo divulgado em publicações científicas com a
sua autorização, assegurando o caráter confidencial dos dados e identificação dos
pacientes. Caso você desejar, poderá tomar conhecimento dos resultados ao final desta
pesquisa. Em caso de dúvida, o senhor (a) poderá entrar em contato com as aluna,
80
Amanda Gonçalves Machado e Vivian Duarte dos Anjos pelos telefones 81114206/8183-4988.
____________________________________
Assinatura do Aluno responsável
Consentimento Livre e Esclarecido
Declaro que li as informações acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente
esclarecido (a) sobre o conteúdo da mesma e concordo de livre e espontânea vontade em
participar como voluntário (a) do estudo “Análise do índice de capacidade para o
trabalho dos funcionários da gerência de assistência nutricional da Fundação Santa
Casa de Misericórdia do Pará”.
Belém, ___/___/___.
__________________________________________
Assinatura do participante da pesquisa
__________________________________________
Testemunhas
__________________________________________
Assinatura da Orientadora