SONO NORMAL NA
CRIANÇA
Sueli Falcão
SONO NORMAL DA
CRIANÇA
Sono é um estado neurológico complexo presente em
todas as espécies animais superiores.
O sono diferentemente do descanso, representa um
período de relativa irresponsabilidade aos estímulos
externos, e é provável que isso ocorra devido a uma
elevação do limiar para despertar que ocorre quando
dormimos.
A arquitetura do sono e o padrão EEG do recém nascido e
da criança, sugerem que se trate de um processo
evolutivo.
Canani Simone
J. Pediatr.(RioJ.)1998
SONO NORMAL DA
CRIANÇA
1952 – Kleitman e Aserinsk
descoberta dos movimentos oculares durante o sono
_ Não Rem (restauração de órgãos)
_ Rem (restauração cerebral)
O EEG e o LACTENTE
Okamoto- estudou EEG em fetos a partir do 3º mês de
gestação.
Entre a 24 e27 semana de gestação- “tracé
discontínu”
Com 28 semanas de gestação – “tracé alternant”,
também presente em neonatos, que irá
posteriormente (32s) se associar ao sono calmo
(NREM)
SONO NO PERÍODO
NEONATAL
SONO NO PERÍODO
NEONATAL
Sono do RN e
Lactente
Ritmo cicardiano
-RN dorme de 16 a 18h por dia
--padrão polifásico – alterna ciclos de sono
e vigília (3-4h)
-no 1º mês inicia a adaptação noite/dia
--ao redor de 6 meses de vida o lactente
chega a dormir 6h ininterruptas (c/ 1 breve
despertar para alimentação durante a
noite)
--no primeiro ano- dorme 14 a 15h por dia
-Dorme a noite e fica acordado durante o
dia (1ou 2 sonecas no dia)
--aos 2 anos – dorme 12h
-- uma sesta a tarde e um longo período
de sono noturno
Sono do RN e
Lactente
Ritmo Ultradiano
RN – 50% em estágio REM
Até o 3º mês o sono REM é o primeiro a
aparecer
O tempo do ciclo de sono é curto (30-70’)
Aos 6 meses- progressiva consolidação da
vigília. A arquitetura do sono se inicia pelo
estágio NREM. O sono REM ainda é
igualmente distribuido entre dia e noite
Até os 6 meses de vida as ondas EEG não
são claramente identificadas
SONO DO RN E LACTENTE
• Ocorre uma queda mais acentuda da PO2 durante o
REM
• A resposta ventilatória não é dependente dos estágios
de sono até 1 ano de idade
• Longos períodos de respiração periódica(3 pausas c/
duração de 3s e menos de 20 s de respiração regular)
até os 6meses
• A redução dos períodos de respiração periódica é
atribuído a um processo de maturação neurológica
SONO NO PERÍODO
NEONATAL
Antes de 6 semanas devida
Anders e Parmelle
Estadiamento em relação ao estado de consciência
a) Acordado
b) Sono quieto (NREM)
c) Sono ativo (REM)
d) Sono indeterminado ou transicional
Após 6 semanas até 1 ano
Guilleninoult e Souquet
a)Acordado
b)Sono quieto 1-2
c) Sono quieto 3-4
d) Sono Rem
e) Movimento
Histograma
SONO DA CRIANÇA ENTRE 2 E 6
ANOS
Redução do tempo de sono para 10 - 12h)
Desaparecimento da sesta (entre 2 e 5 anos)
O número de sono REM diminui porém sua
destribuição permanece inalterado (30-25%)
O predomínio do sono REM ocorre na segunda
metade da noite
Webb e Agnew demostraram que significante
quantidade de sono em estágio 3 e 4 ocorreu
nos cochilos da tarde
Kahan hipotetizou que longo período de sono
delta nos cochilos de final de tarde explicaria o
curto período noturno
O sono delta apresenta sua duração máxima
entre os 5 e 10 anos, declinando até os 20 anos
Quando se analisa apenas o período de sono
noturno o REM tem predomínio
SONO DA CRIANÇA ENTRE 2
e 6 ANOS
Quando se compara crianças de 2
anos com crianças de 5 anos
observa-se um predomínio do sono
REM e posterior redução no período
noturno
O sono delta apresenta sua duração
máxima entre os 5 e 10 anos,
declinando até os 20 anos
Durante o sono REM a respiração
paradoxal ainda está presente,
reduzindo até os 3 anos de idade
SONO NA CRIANÇA ENTRE
6 E 12 ANOS
Período total de sono entre 8,5 e 10h
Redução do sono delta de 18% aos 6 anos
para 14% aos 10-11 anos
Aumento proporcional do estágio 2 do
sono não REM
A quantidade e o número de episódios de
sono não REM também diminuem com a
idade
Canani SF, Jornal de
Pediatria,1998