DIRETORIA DE GESTÃO DE PESSOAS
CARIMBO DE PROTOCOLO
DIRETORIA DE PESQUISA,
EXTENSÃO E INOVAÇÃO
Solicitação de Afastamento para Estudo ou Missão no Exterior
Documentos necessários para a autorização:
 Convite, ou carta de aceite ou comprovante de inscrição.
 Comprovante de aceite de trabalho a ser apresentado, quando for o caso.
 Cópia do projeto ou trabalho (impresso ou em mídia).
Inicial
Prorrogação
I - Identificação do servidor:
Nome:
Cargo:
SIAPE:
Classe/Nível:
Cargo de Direção:
Campus de Exercício:
II - Natureza do Afastamento:
Ônus 1: Pagamento de inscrição, passagens, diárias e demais vantagens do cargo.
Ônus 2: Pagamento de passagens, diárias e demais vantagens do cargo.
Ônus Limitado: Apenas vencimentos e demais vantagens do cargo.
Sem qualquer ônus para o campus (perda total dos vencimentos e demais vantagens do cargo).
III - Finalidade do Afastamento:
a) Pós-graduação:
Área de
Conhecimento:________________________________________________________________
Nível:
Pós- Doutorado
Doutorado
Mestrado
Especialização
Outro: _______________
Instituição – Cidade – País:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Período do Afastamento:
Início: _____/_____/______ Término: _____/_____/______
Afastamento anterior:
Não
Sim. Período: _____/_____/______ a _____/_____/______
Ato que autorizou Portaria nº ____/____ Apresentou relatório:
Sim
Não
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b) Intercâmbio e Missões:
Natureza do Evento:_______________________________________________________________
Instituição – Cidade – País:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Período do Afastamento:
Início: _____/_____/______ Término: _______/______/______
Apresentação de Trabalho:
Não
Sim.
Título do Trabalho (Em Português):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
c) Capacitação:
Atividade a ser desenvolvida/perspectiva de trabalho:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Natureza do Evento:
Congresso
Reunião Científica
Seminário
Visita Técnica
Outros
Nome do Evento: ________________________________________________________________
Período de realização do evento: _____/_____/_____ a _____/_____/_____
Instituição – Cidade – País:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Apresentação de Trabalho:
Tipo:
Apresentação Oral
Sim
e/ou
Não
Publicação de Artigo Completo e/ou
Painel
Título do Trabalho (Em Português):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Trabalho vinculado a Projeto de Pesquisa registrado no Câmpus tendo o servidor como orientador
ou co-orientador:
Sim
Não
Título do Projeto:_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Início: _____/_____/_____ Término: _____/_____/_____ ou
em andamento
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Período do Afastamento (incluindo deslocamento):
Início: _____/_____/_____ Término: _______/______/_____
Afastamento anterior:
Não
Sim. Período: _____/_____/_____ a _____/_____/_____
Ato que autorizou Portaria nº ____/____ Apresentou relatório:
Sim
Não
IV – Custos do Afastamento para o IF Sudeste MG
Diárias:
Bolsa:
Não
Sim Nº. ____ Vr. Unitário: US$ _______ (________________________)
Não
Inscrição:
Passagem:
Sim
Não
Não
Parcelas: _______ Vr. Unitário: R$ ________ (___________________)
Sim Vr. Unitário: R$ ________ (___________________)
Sim. Trecho: __________________________________________________
________________________________________________________________________________
Foi feito pedido de financiamento das passagens aéreas junto a órgãos externos de fomento?
Não
Sim. Órgão _____________________________ Data do pedido: _____/_____/_____
V – Interesse do Afastamento para o IF Sudeste MG
Justificativa: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
VI – Aprovação do Afastamento
Ao Colegiado do Departamento, Núcleo Acadêmico ou Chefia imediata
Requer autorização de afastamento das atividades habituais para participar do evento/curso
informado.
Em _____/_____/_____
____________________________________
Servidor
À Comissão de Capacitação de Servidores (CCS)
Requer aprovação de afastamento das atividades habituais para participar do evento/curso
informado.
Em _____/_____/_____
______________________________________________
Chefe imediato/Colegiado do Departamento ou Núcleo Acadêmico
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À Direção Geral do Câmpus
Parecer favorável, conforme proposto, cuja capacitação é de interesse desta Instituição e
está de acordo com a legislação institucional.
Parecer parcialmente favorável.
Parecer desfavorável.
Justificativa: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Em _____/_____/_____
Presidente da CCS
De acordo do Diretor Geral do Campus:
Concordamos com o afastamento em: _____/_____/_____
_____________________________
Diretor Geral do Câmpus
De acordo do Reitor do Instituto Federal do Sudeste de Minas Gerais:
Concordamos com o afastamento em: _____/_____/_____
_____________________________
Reitor do IF Sudeste MG
À Diretoria de Gestão de Pessoas / Coordenação de Gestão de Pessoas
Após publicação da Portaria, encaminho à Diretoria de Gestão de Pessoas/Coordenação de
Gestão de Pessoas do Campus para providências.
Em _____/_____/_____
_____________________________
Reitor do IF Sudeste MG
Portaria Nº ____________ Publicada em _______________
Conclusão do Processo Nº __________________________
Em _____/_____/_____
________________________________________
Diretoria de Gestão de Pessoas
___________________________________________
Coordenação de Gestão de Pessoas do Câmpus
Fundamento Legal:
Decreto nº 91.800/1985
Art. 95 da lei 8.112/90
Decreto nº 1.387/95
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