Centro de Farmacovigilância da UNIFAL-MG
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Tel: (35) 3299-1273
Equipe editorial: prof. Dr. Ricardo Rascado; profa. Drª.
Luciene Marques; Ana Karoliny Acerbi Soares; Anna
Cinthia Tobias Pereira.
No 41
Março/2015
Interação medicamentosa: Espironolactona e Trimetoprima causando
morte súbita em idosos
O Estudo
Um estudo publicado em fevereiro de
combinação
de
trimetoprima
e
2015 pelo Canadian Medical Association
sulfametoxazol, apresentaram um risco
Journal
a
duas vezes maior de morte súbita do que
associação de espironolactona com os
aqueles que receberam amoxicilina, por
antibacterianos
e
exemplo. O risco de morte também
sulfametoxazol está correlacionada com a
aumentou para aqueles que receberam
incidência de morte súbita em pacientes
ciprofloxacino e nitrofurantoina.
idosos.
(CMAJ)
Foi
mostrou
que
trimetoprima
realizado um estudo de
Os pesquisadores concluíram: entre
controle de caso aninhado de pacientes
pacientes mais velhos
tratados com espironolactona que foram
espironolactona,
internados por hipercalemia até 14 dias
trimetoprim-sulfametoxazol foi associado
depois de receberem a prescrição para
a um aumento no risco de internação
trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina,
hospitalar por hipercalemia.
norfloxacina,
ou
o
que recebem
tratamento
com
nitrofurantoína.
Controles foram feitos para idade, sexo,
doença renal crônica e diabetes.
Interação Medicamentosa
O mecanismo para a interação em
Os autores avaliaram os dados de
questão está relacionado ao fato de tanto a
11.968 idosos acima de 66 anos, usuários
espiranolactona quanto a trimetoprima
de espiranolactona, que faleceram por
estarem associadas à hipercalemia, a
morte súbita entre os anos de 1994 e
saber, o aumento das concentrações
2011.
ingerido
séricas de potássio. Faz-se necessário o
antibacterianos 14 dias antes da morte. A
monitoramento adequado para avaliação
análise estatística dos dados mostrou que
da necessidade do ajuste da dose quando
os
esses
Destes,
pacientes
328
haviam
usuários
crônicos
espiranolactona que receberam a
de
medicamentos
estão
sendo
utilizados em conjunto. Sempre que
1
possível, deve ser considerado o uso de
antibióticos alternativos na população
idosa. Essa combinação de medicamentos
deve ser evitada em idosos pelo fato de
estes apresentarem limitações fisiológicas
que podem interferir diretamente nos
processos
farmacocinéticos
dos fármacos), podendo os medicamentos,
mesmo em doses terapêuticas habituais,
efeitos
tóxicos
e
reações
adversas. É importante que estejamos
atentos aos outros fármacos que também
induzem hipercalemia, como os inibidores
da enzima conversora da angiotensina.
O
processo
de
envelhecimento
costuma ser marcado pelo aparecimento
de doenças crônicas não transmissíveis e,
consequentemente,
por
uma
maior
demanda pelos serviços de saúde e por
medicamentos.
Esse
fato
predispõe
grandemente a população geriátrica aos
riscos da polifarmácia, entendida como o
consumo
simultâneo
de
diversos
medicamentos, levando a interações entre
os mesmos.
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Interação Medicamentosa:
Espironolactona e Trimetoprima causando
morte súbita em idosos. Disponível
em:<http://farmaceuticoresponsavel.blogs
pot.com.br/2015/02/interacaomedicamentosa-espironolactona.html >.
Acesso em: 06 Mar. 2015;
(absorção,
distribuição, metabolização e eliminação
produzir
Referências bibliográficas
Trimetoprim-sulfametoxazol combinado
com espironolactona aumenta o risco de
hipercalemia. Disponível em:
<http://www.sbmfc.org.br/default.asp?site
_Acao=MostraPagina&PaginaId=812>.
Acesso em: 06 Mar. 2015;
GOTARDELO, D. R. Prevalência e
fatores associados a potenciais interações
medicamentosas entre idosos em um
estudo de base populacional. Rev Bras
Med Fam Comunidade. v. 9, n. 31, p.
111-8,2014;
Sulfametoxazol-trimetoprim aumenta o
risco de hipercalemia e morte súbita
quando associado com à espironolactona.
Disponível
em:<http://www.hu.ufsc.br/setores/farmac
ia/2015/02/21/sulfametoxazoltrimetoprim-aumenta-o-risco-dehipercalemia-e-morte-subita-quandoassociado-a-espironolactona/>. Acesso em
07 Mar. 2015;
Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk
of sudden death among patients taking
spironolactone. CMAJ 2015.
DOI:10.1503 /cmaj.140816. Disponível
em:<http://www.cmaj.ca/content/early/20
15/02/02/cmaj.140816.full.pdf+html>.
Acesso em 07 Mar. 2015.
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portal /cmaj.140816.
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CEFAL
DOI:10.1503
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<http://www.cmaj.ca/content/early/20
15/02/02/cmaj.140816.full.pdf+html>.
Acesso em 07 Mar. 2015
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GOTARDELO, D. R. Prevalência e