Verminoses Professor: Vinícius Castro Colégio Gonzaga Helmintoses ou verminoses Parasitoses por Platyhelminthes e Aschelminthes da classe Nematoda. PLATYHELMINTHES: CLASSE TREMATODA • O principal exemplo é o Schistosoma mansoni, agente da “barriga d’água”, esquistossomose ou bilharziose (aumento volumétrico do fígado e do baço). Cercárias penetram ativamente pela pele. Vermes adultos no sistema porta. Schistossoma mansoni A esquistossomíase também é popularmente conhecida como barriga d'água Schistossoma mansoni O mais fino é a fêmea e o mais grosso, o macho. Dióico: o mais fino é a fêmea e o mais grosso, o macho (com canal ginecóforo). Ovos e miracídio Biomphalaria e cercária Schistossoma mansoni Schistossoma mansoni Ciclo de Vida do Schistosoma mansoni, causador da barriga d’água, bilharziose, esquistossomose ou xistose. cercária Biomphalaria Fasciola hepatica: Baratinha-dofígado • As formas adultas ocorrem no fígado e condutores biliares do homem (raro), boi e carneiro (mais freqüente). • Os hospedeiros intermediários são moluscos gastrópodes Lymnaea, Fussaria e Succinea. • É uma doença reconhecida como causadora de significativos prejuízos para a pecuária nacional, como retardo de desenvolvimento e crescimento, redução da produção de carne e leite, interferência na fertilidade, aumento das taxas de morbilidade e mortalidade. Fasciolose • Fasciolose é uma infecção causada por um parasito (Fasciola hepatica) que se aloja no fígado de animais (bovinos e ovinos, principalmente), causando destruição de tecidos, insuficiência hepática e emagrecimento. Nas infecções agudas, causa anemia, diarréia sanguinolenta e morte dos animais. Fasciola hepatica • Os ovos eliminados pelas fezes, liberam na água miracídios, que infectarão caramujos do gênero Lymnaea (hospedeiros intermediários); no interior do molusco, o miracídio (100 mm) transforma-se em esporocistos e, depois, em rédias. Essas produzirão as cercárias (200 mm) que serão liberadas na água. As cercárias fixam-se à vegetação aquática das margens de rios e lagos e perdem a cauda, originando as metacercárias. O hospedeiro definitivo (ruminantes ou o homem) infecta-se ao ingerir as metacercárias presentes nessa vegetação e, eventualmente, livres na água. No intestino, ocorre desencistamento das metacercárias e liberação das larvas que migram até os canalículos biliares. Nesse local, evoluem até vermes adultos, com cerca de 3 cm de comprimento. Fasciola hepatica: adultos, miracídio e rédia. Cercária e metacercária PLATYHELMINTHES: CLASSE CESTODA • Principal exemplo é a Taenia solium, parasita digenético, que vive no intestino humano fixa por ganchos quitinosos presentes no escólex e com um tronco com centenas de proglotes. TAENIA SOLIUM Escólex colo Proglotes Maduros Rostelo com ganchos Taenia solium Taenia solium: escólex e ovos Taenia saginata: o escólex e ovos A FORMA LARVAL DAS TÊNIAS cisticerco Normalmente em porcos(Taenia solium) e bovinos (Taenia saginatta). Quando se desenvolve no homem temos a cisticercose. Taenia solium: o cisticerco. Notar coroa de acúleos no protoescólex Taenia solium • • O adulto causa a teníase e possui, além das ventosas, ganchos no escólex. Possui mais de um metro e meio de comprimento, podendo atingir de cinco a seis metros. Há eliminação de proglotes nas fezes da pessoa contaminada, cada uma possuindo milhares de ovos. O hospedeiro intermediário (porco ou próprio homem) ingere os ovos e desenvolve o cisticerco nos seus tecidos, principalmente o muscular. O homem pode ingerir carne contaminada e mal cozida, levando ao desenvolvimento da tênia adulta no intestino. A cisticercose se constitui no desenvolvimento de cisticercos no tecido humano, decorrentes da ingestão acidental de ovos da Taenia. Ocorre em locais diversos do organismo, principalmente no cérebro (neurocisticercose), olhos, músculos e fígado. Manifesta-se por convulsões, perda da acuidade visual, psicoses, fadiga e cãibras. Tênia Ciclo da Taenia solium Taenia solium Taenia saginata Escólex Globoso Com rostro Com dupla fileira de acúleos Quadrangular Sem rostro Sem acúleos Proglotes Ramificações uterinas Ramificações uterinas pouco numerosas, de tipo muito numerosas, de dendrítico tipo dicotômico Saem passivamente com as fezes Saem ativamente no intervalo das defecações C. cellulosae C. bovis Apresenta acúleos Não apresenta acúleos Cisticercose humana Possível Não comprovada Ovos Indistinguíveis Indistinguíveis Cysticercus Echinococcus granulosus: “tênia do cão”. • O parasito adulto mede de 3 a 6 mm e está presente apenas no intestino do cão. A larva se encontra no interior dos cistos, que possuem um tamanho de aproximadamente 2 a 5 cm. O hospedeiro intermediário (ovelha) ou o acidental (homem) se contamina ao ingerir os ovos liberados no ambiente pelo cão (hospedeiro definitivo, elimina nas fezes os proglotes contendo ovos). Os ovos se rompem no intestino e liberam a larva, que perfura a mucosa e atinge a circulação sangüínea, chegando ao fígado. Em 70% dos casos, forma um cisto nesse local, mas pode invadir o tecido pulmonar ou ainda outros órgãos. O ciclo no homem termina com a formação do cisto hidático no fígado e/ou pulmão. Echinococcus granulosus • Echinococcus granulosus. É menor cestódio conhecido. Mede de 3 a 5 mm e possui apenas três ou quatro proglotes: um imaturo, um maduro e um ou dois grávidos. Possui ventosas e rostro. Em casos raros e excepcionais, a larva dessa tênia pode parasitar a espécie humana, quando, então, causa o aparecimento de uma enorme tumoração cheia de líquidos, do tamanho de um coco — o cisto hidático. A hidatidose, assim descrita, pode instalar-se no cérebro, no fígado ou nos pulmões, assumindo, conforme a localização, gravidade variável, que pode levar até à morte. ASCHELMINTHES Kinorhynca Loricifera Nematomorpha Rotiphera Chaetognatha O AMARELÃO Os agentes: Ancylostoma duodenale e Necator americanus A doença: Uma anemia. O Jeca Tatu, de Monteiro Lobato ANCILOSTOMOSE OU NECATUROSE Adultos alimentam-se de sangue Ovos nas fezes Larvas no solo Larvas no intestino delgado Larvas nos capilares pulmonares Larvas penetram pela pele Necator Ancylostoma: ovo e larva rabditóide Ancilostomídeo: larva filarióide AMARELÃO: ANCILOSTOMOSE Estágio infectante Penetração pela pele em busca do intestino. Larvas rabiditóides Desenvolvimento HOMEM externo Adultos no intestino delgado. Ovos nas fezes Ancylostoma duodenale e Necator americanus Ancylostoma braziliense: larva migrans Ascaris lumbricoides • O macho (de 15 cm a 25 cm) é um pouco menor que a fêmea e tem a extremidade posterior enrodilhada. Parasita do intestino delgado. Contágio direto pela ingestão de água e alimentos contaminados com ovos de verme. O parasita passa por um ciclo no organismo humano, durante o qual a larva atravessa a parede do intestino, cai na circulação, vai ao fígado e depois aos pulmões, onde evolui parcialmente. Depois, prossegue pelos bronquíolos, brônquios, traquéia, laringe, glote, faringe, esôfago, estômago e, finalmente, retorna ao intestino, onde termina o seu desenvolvimento. Ascaris intestino boca esôfago Ovos de Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides Aparelhos digestivo e respiratório Contaminação por ovos. Síndrome de Loeffler Coração Fígado Veia porta Atravessam as paredes intestinais ovos embrionados Enterobius vermicularis • A contaminação ocorre pela ingestão ou inalação com deglutição de ovos infectados presentes no meio ambiente ou na região anal e perianal, inclusive na roupa de cama. • O quadro clínico apresenta coceira anal, principalmente à noite, com perda de sono e agitação, dor abdominal e disenteria. Pode haver comprometimento dos genitais femininos. Wuchereria bancrofti: filária BANCROFTOSE: elefantíase. O Culex e as microfilárias • O parasito adulto tem de dois a seis centímetros, enquanto as microfilárias possuem de 0,2 a 0,3 mm. A fêmea do mosquito do gênero Culex ingere a forma microfilária durante a picada na pessoa infectada. As microfilárias, na cavidade geral do mosquito (sofrem mudas até larvas infectantes), dirigem-se para a probóscide, rasgando-a e penetrando a pele do hospedeiro por alguma abrasão. Atingem a circulação e dirigem-se para os vasos linfáticos. Pode haver inflamação (linfangites e adenites), derramamento de linfa e hipersensibilidade. Há febre ao entardecer, com pico no início da madrugada. Edema (inchaço) de membros, com ou sem espessamento pronunciado da pele. A elefantíase consiste na obstrução linfática pela presença dos vermes adultos (irreversível) após 10-15 anos de infecção. PARASITA HETEROXENO: DIGENÉTICO SALIVA VASOS LINFÁTICOS