01 - EXCLUSIVO
MINISTÉRIO DA DEFESA
EXÉRCITO BRASILEIRO
SECRETARIA DE ECONOMIA E FINANÇAS
CENTRO DE PAGAMENTO DO EXÉRCITO
(CPEX-1982)
1
02 - MATRÍCULA ATRIBUÍDA INSTITUIDOR
__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
FICHA DE PENSIONISTA-INSTITUIDOR
DADOS PESSOAIS DO INSTITUIDOR
03 - NOME:
04 - NOME DO PAI:
05 - NOME DA MÃE:
06 - SEXO
07 - DT NASCIMENTO
08 - EST. CIVIL
11 - IDENTIDADE
16 - CÓD
09 - CPF
12 - ÓRGÃO EXPEDIDOR
10 – PIS/PASEP
13 – UF
14 – DATA EXPEDIÇÃO
15 – NÚM DEP
17 - ESCOLARIDADE
DADOS FUNCIONAIS DO INSTITUIDOR
18 - CARGO NA ÉPOCA DO ÓBITO
19 – CÓD CARGO
20 – CLASSE
21 – REF/PD/NIV
22 – CARGO SIAPE
23 – FUNÇÃO DA ÉPOCA DO ÓBITO
24 – SIGLA/FUN
25 – CÓD. FUNÇÃO
29 – MATRÍCULA ORIGEM
31 – CÓD. ÓRGÃO
26 – NIV. ESC
28 – FUNÇÃO SIAPE
30 – ÚLTIMO ÓRGÃO DE LOTAÇÃO
32 – UORG DE CONTROLE
34 – MATRÍCULA SIAPE
27 -- OPÇÃO
33 – ÓRGÃO ATUAL DE COMPETÊNCIA
35-JOR TRAB. 36-ANUÊNIO
37-PROPORC.
38-SIT ÓBITO
39 – NÚMERO PROCESSO APOSENTD
40 – NOME CARTÓRIO DE REGISTRO DE ÓBITO
41 – DATA ÓBITO
42 – NÚM. REGISTRO ÓBITO
43 – FOLHA
44 - LIVRO
OUTRAS VANTAGENS RECEBIDAS PELO INSTITUIDOR
46 – CÓD.RUBR.SIAPE
47 – VALOR REVISADO
48 – PERCENTUAL
______RESPONSÁVEL PELO ATENDIMENTO
___________
ENCAMINHE-SE ESTE CADASTRO AO ÓRGÃO:
_____________________________________________________________________
LOCAL
_______________________
MATRÍCULA
_________________ ______/________/_________
ÓRGÃO/SETOR
DATA
_________________________________________
NOME LEGÍVEL E RUBRICA
45 – DT INGRESSO SERV PUB
49 – DESCRIÇÃO DAS VANTAGENS
____________________CADASTRADOR_______________________
FORMULÁRIO
|___| INSTITUIDOR
|____| BENEFICIÁRIO
___________________________ ______/_______/_______________
LOCAL
DATA
_______________________ _________________________________
MATRÍCULA SIAPE
ÓRGÃO SETOR
_________________________________________________________
ASSINATURA
Fl. 02
Formulário1_Instituidor_ce_09/06/yy/13:28
RESPONSÁVEL PELO ATENDIMENTO
__________________________________________________________________ ______/______/________
LOCAL
DATA
__________________________________________________________________ _________________________________________
NOME LEGÍVEL
RUBRICA
____________________________________ ___________________________________________________
MATRÍCULA SIAPE
ÓRGÃO/SETOR
ENCAMINHAMENTO
(PENSÃO CONCEDIDA PELA PORTARIA Nº ______-SIP/___, DE ____/____/______, PUBL. NO DOU Nº ______, DE
____/____/______)
ENCAMINHE-SE ESTE CADASTRO AO CENTRO DE PAGAMENTO DO EXÉRCITO PARA INCLUSÃO EM FOLHA DE PAGAMENTO.
__________________________________________________________________ ______/______/________
LOCAL
DATA
________________________________________________________________________________________
CHEFE DA SIP/
CADASTRADOR (CPEX)
__________________________________________________________________ ______/______/________
LOCAL
DATA
_______________________________________________________________________
_________________________________________
NOME LEGÍVEL
RUBRICA
____________________________________ ___________________________________________________
MATRÍCULA SIAPE
Formulário1_Instituidor_ce_09/06/yy/13:28
ÓRGÃO/SETOR