Sobre o Corpus Hippocraticum XVIII Jornada Docente do Serviço Phýsis Novembro - 2007 Medicina Antiga Instintiva, empírica, mítica, mágica, sacerdotal ou religiosa. (Apolo, Centauro Quirão, Asclépio) Enfermidade – mancha - purificação Medicina Racional Contemporânea ao surgimento da Medicina Grega Filosofia pré-socrática Cirene (Templo de Esculápio) Crotona (Democedes, Alcmeon) Itálica (Hipón, Filolao, Teages, Hipaso) Cnido (Euriforete, Ctesias, Polícreto) Cós(Nebro,Apolônidas,Heródico, Hipócrates) Medicina Científica (Tékhnẽ iatrikẽ - ars medica) Concepção dessacralizada da Phýsis (Phýsis = arkhẽ) “A natureza é em si e por si mesma o princípio de tudo” Atitude científica estabelecendo metodologia baseada na observação e experiência Elevada deontologia Corpus Hippocraticum 450 – 350 A.C./430-390 A.C. Dialeto jônico Filósofos, logógrafos, historiadores, poetas Escritos de Caráter Geral 1. Juramento (Hórkos) 2. Lei (Nómos) 3. Sobre a Arte (Perì Tékhnẽ) 4. Sobre a Medicina Antiga (Perì Arkhaíẽs Iẽtrikẽs) 5. Sobre o Médico (Perì Iẽtrou) 6. Sobre a Decência (Perì Euskhẽmosynẽs) 7. Preceitos (Parangeliai) 8. Aforismos (Aphorismoì) Escritos de Conteúdo Anatômico-Fisiológico 9. Sobre a Anatomia (Perì Anatomẽs) 10. Sobre o Coração (Perì Kardiẽs) 11. Sobre as Carnes (Perì Sarkõn) 12. Sobre as Glândulas (Perì Adénõn) 13. Sobre a Natureza dos Ossos ( Perì Ostéõn Physiõs) 14. Sobre a Natureza do Homem (Perì Physiõs Anthrõpou) 15. Sobre a Geração e Sobre a Natureza da Criança (Perì Gónẽs y Perì Physiõs Paidíou ) 16. Sobre o Alimento (Perí Trophẽs) Escritos de Tema Dietético 17. Sobre a Dieta (Perì Diaítẽs) 18. Sobre a Dieta Saudável (Perì Diaítẽs Hygieinẽs) Escritos de Caráter Patológico Geral 19. Sobre os Ares, as Águas e os Lugares (Perì aérõn, hydátõn, tópõn) 20. Sobre os Humores (Perì Khymõn) 21. Sobre as Crises (Perì Kríseõn) 22. Sobre os Dias Críticos (Perì Krisímõn) 23. Sobre as Hebdomadas (Perì Hebdomádõn) 24. Sobre as Ventosidades (Perì Physõn) 25. Prognóstico (Prognõstikón) 26. Predições I (Prorrẽtikón α) 27. Predições II (Prorrẽtikón β) 28. Prenoções Cóicas (Kõakai Prognõseis) Escritos Sobre Patologia Especial 29. Epidemias (Epidẽmiõn Biblia Heptà) 30. Sobre as Afecções (Perì Phatõn) 31. Sobre as Enfermidades I (Perì Nousõn α) 32. Sobre as Enfermidades (Perì Nousõn βγ) 33. Sobre as Afecções Internas (Perì Tõn Entós Pathõn) 34. Sobre a Enfermidade Sagrada (Perì Hierẽs Nousou) 35. Sobre os Lugares no Homem (Perì Tópon Tõn Kat’anthrõpon) Escritos de Conteúdo Terapêutico 36. Sobre a Dieta nas Enfermidades Agudas (Perì Diaítẽs Oxéõn) 37. Sobre o Uso dos Líquidos (Perì Hygrõn Khrẽsios) Escritos Cirúrgicos 38. Sobre a Oficina do Médico (Kat’ iẽtreion) 39. Sobre as Articulações (Perì Arthrõn) 40. Sobre as Fraturas (Perì Agmõn) 41. Sobre a Palanca (Mokhlikós) 42. Sobre as Feridas da Cabeça (Perì Tõn en Kephalẽ Trõmaton) 43. Sobre as Úlceras (Perì Helkõn) 44. Sobre as Hemorróidas (Perì Haimorroídõn) 45. Sobre as Fístulas (Perì Syríngõn) Escritos Oftalmológicos 46. Sobre a visão (Perì Ópsios) Escritos Ginecológicos, Obstétricos e Pediátricos 47. Sobre as Virgens (Perì Partheníõn) 48. Sobre a Natureza da Mulher (Perì Gynaykeiẽs Physiõs) 49. Sobre as Enfermidades da Mulher (Perì Gynaikeiõn) 50. Sobre a Superfetação (Perì Epikyẽsios) 51. Sobre o Parto de Sete Meses e o Parto de Oito Meses (Perì Heptamẽnou y Perì Oktamẽnou) 52. Sobre a Embriotomia (Perì Enkatatomẽs Embryou) 53. Sobre a Dentição (Perì Odontophyiẽs) Physiología Aspecto ocasional (Katástasis) Aspecto característico (Tropos) Aspecto específico (Eidos) Força, poder, virtude (Dýnamis) Causa (Próphasis) Movimento (Kínẽsis) Elemento ( Stoikheion) Oposição ( Enantiõsis) Atuação com as mãos e (Kheirotékhnés) – a arte pensamento. inteligência é ação e Através da arte serve à natureza e à phýsis, que é o guia supremo. A relação da arte com a natureza deve ser de aprendizagem (máthesis) e imitação (mímẽsis). Humores Elementos secundários, elemental biológico, ente (mesclando-se entre si formam as partes sólidas e líquidas). Sangue (Haima) – Coração - Calor Pituita ou fleuma (Phlégina) – Cérebro - Frio Bile amarela (Xanthẽ Kholẽ) – Fígado - Seco Bile negra (Mélaina Kholẽ) – Baço - Úmido Saúde Estado habitual (diáthesis) da vida, desejável e valioso, e uma peculiar ordem da natureza Justo (Díkaios) Puro (Katharós) Belo (Kalós) Proporcionado (Metrós) Equilíbrio (Isonomía) na mescla (Krásis) das diversas potências (Dynámeis) e dos humores (Eónta) Perfeita ou suficiente Enfermidade O violento (bíaiou) se opõe ao natural (katà phýsin) Injusto (Adikía) Impuro (Akatharsía) Feio (Aiskhrós) Desproporcionado (Ametrós) Predomínio (Monarkhía) de uma potência sobre a sua contrária, má mistura (Diskrasía), desordem. Forçosidade invencível (Kat’ anánkẽn) Natural (Katà phýsin) Casualidade, azar (Katà týkhẽn) Períodos Crueza (Apépsis) Cocção ( Pépsis) Maturação. Transformação da materia pecans. Crises (Krísis) Oponência entre a natureza e a doença caracterizada por aumento nas secreções. Diagnóstico Intenções: Descritiva (história clínica) Explicativa (mecanismo fisiológico e determinação etiológica) Preditiva Prognóstico A enfermidade tem sua marcha, desenvolvimento e fim. Todas as fases dependem uma da outra. Antes de um predizer (prolégein), o juízo prognóstico dos hipocráticos foi um pré conhecer (progignõskein) – um saber que ajuda a entender melhor e governar tecnicamente a realidade. Tratamento Hipocrático Amor à arte (Philotekhhié) fundamentado no amor ao homem (Philanthrópía) “Saber fazer” porque o fazer é um “fazer sabendo” Metas: -Salvação -Restauração da saúde (completa ou suficiente – deformação e/ou incapacidade funcional) -Alívio -Decoro humano. Protagonista: Phýsis Ministros: Médico e Enfermo “A Phýsis encontra por si mesma os caminhos. Bem instruída por sí mesma; sem aprendizagem, faz o que tem que fazer.” Vis medicatrix naturae Maneira espontânea, automática (Hypòtou automátou) Medicamentosas (Hypòharmàkou) Artificiais ou técnicas (Hypòtékhés) Princípios Favorecer ou não prejudicar (Õpheléein, mẽ bláptein) Abster-se ante o impossível Combater a causa do mal. Regras Terapêuticas Prudência Bem fazer (o próprio da arte é fazer belamente o que tem que ser feito) Educação do paciente (ajudando o médico no tratamento) Individualização do tratamento – obtendo dados de todo o indivíduo o tratamento deve dirigir-se a todo o corpo Semelhante (Tò hómoion), Dessemelhante (Tò anómoion), Contrário (Tò enantíon) Dietética Regime de vida (Díaita) Hábitos alimentares, exercícios, atividade profissional, peculiaridades do país de origem, vida social,massagens, banhos. Farmacoterapia Phármakon: substância exterior ao corpo, capaz de produzir sobre este uma modificação favorável ou desfavorável. A cura medicamentosa consiste em uma ajuda exterior e técnica ao esforço de Phýsis. O fármaco atua pela virtude de sua dýnamis, modificando a phýsis humana. A atuação do phármakon consiste em purgar, purificar (Kathaírein). Poções, pílulas, epítemas, eclégmas, fumigações, pessários. Efeitos: purgantes, eméticos, adstringentes, narcóticos, emolientes, diaforéticos, etc. Cirurgia Valorização das mãos e dos olhos na prática da Medicina Restauradora (feridas, úlceras, fístulas, fraturas, luxações) Evacuadora (sangrias, abcessos, empiemas, trepanação, nefrostomia) Fundamentos Conhecimento amplo das Ciências Naturais. Observação e Experiência na Prática Médica. Raciocínio claro e lógico a respeito das relações entre causa e efeito. Conceito ético baseado sobre uma lei moral e elevada. Corpus Hippocraticum Documento precioso sobre a evolução médica (Iniciação Científica). Reúne pensamentos de origem diversa. Tem a compreensão do sofrimento humano. Insere a necessidade da arte na Medicina. Representa o pensamento filosófico do que há de mais sábio em sua época.