DIFERENTES ESTRATÉGIAS PARA O DIAGNÓSTICO DE DIABETES GESTACIONAL PARA
A MELHORIA DA SAÚDE MATERNA E INFANTIL
Diane Farrar, Lelia Duley, Debbie A Lawlor
RESUMO
Introdução
Diabetes mellitus gestacional (DMG) é intolerância a carboidratos, resultando em hiperglicemia
com o aparecimento ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. Se morbidade e
mortalidade perinatal não tratada pode ser aumentado. O diagnóstico acurado permite o
tratamento adequado.
Objetivos
Avaliar e comparar testes alternativos para o diagnóstico de DMG, em termos de saúde materna
e infantil e o uso de recursos dos serviços de saúde.
Métodos
Busca
Pesquisamos a Cochrane Pregnancy and Childbirth Group do Trials Register (31 de maio de
2011).
Critérios de seleção
Foram incluídos os ensaios clínicos randomizados caso realizassem os testes de avaliação para
diagnosticar DMG. Foram excluídos os estudos que utilizaram um modelo quase-randomizados.
Coleta de dados e análise
Dois revisores avaliaram independentemente os ensaios para a inclusão, qualidade dos estudos
e extração dos dados.
Principais resultados
Foram identificados cinco pequenos ensaios, incluindo 578 mulheres. Um estudo comparou três
diferentes métodos de fornecer glicose: uma barra de chocolate (39 mulheres), uma bebida de
50g de polímero de glicose (40 mulheres) e uma bebida de 50g de monômero de glicose (43
mulheres). Descrevemos os resultados para estes experimentos por duas comparações
separadas.
Teste oral de tolerância à de glicose (TOTG) com 75g versus 100g (um ensaio, 248
mulheres): as mulheres que consumiram 75g no TOTG tiveram um risco relativo maior em
relação em ser diagnosticadas com DMG (risco relativo (RR) 2.55, intervalo de confiança (IC) de
95% 0.96-6.75). Esta diferença limítrofe para a significância estatística. Nenhuma medida de
morbidade maternal ou desfecho para os bebês foram relatadas.
Barra de chocolate versus bebida de 50g de monômero de glicose (um ensaio, 82
mulheres): as mulheres que receberam a barra de chocolate, ao invés de monômero de glicose,
reportaram efeitos menores (RR 0.50, IC 95% 0.26-0.97) e preferência do gosto (RR 0.62, IC
95% 0.44-0.87). Não foram descritos desfechos para os bebês.
Bebida de 50g de polímero de glicose versus bebida de 50g de monômero de glicose (três
ensaios, 259 mulheres): diferença média (MD) na idade gestacional foi de -0.80 semanas (um
ensaio, 100 mulheres; IC 95% -1.69-0.09). Os efeitos colaterais foram menos comuns com o
polímero de glicose (um ensaio, 82 mulheres; RR 0.20; IC 95% 0.07-0.54), sem uma diferença
clara na preferência do sabor (um ensaio, 83 mulheres; RR 0.96; IC 95% 0.78-1.18). As
mulheres relataram significativamente menos náusea após a bebida de 50g de polímero de
glicose comparado a bebida de 50g de monômero de glicose (um ensaio, 66 mulheres; RR 0.29;
IC 95% 0.11-0.78) e inchaço (dois ensaios, 149 mulheres; RR 0.22; IC 95% 0.08-0.60).
Nenhuma medida de morbidade maternal ou desfecho para os bebês foram relatadas.
50g de glicose na comida versus 50g de glicose na bebida (um ensaio, 30 mulheres): as
mulheres receberam glicose na sua comida, ao invés da bebida, reportaram menos efeitos
colaterais (RR 0.08, IC 95% 0.01-0.56). Não houve diferença clara no número de mulheres que
exigiu mais teste (RR 0.14, IC 95% 0.01-2.55). Nenhuma outra medida de morbidade ou
desfecho para os bebês foram relatadas.
Conclusões dos autores
Não há evidências suficientes para avaliar qual é a melhor estratégia para o diagnóstico de
DMG.
Este é um resumo de uma Revisão Cochrane publicada na Cochrane Database of Systematic
Reviews (CDSR) 2011, Issue 10. Art. No.: CD007122. DOI: 10.1002/14651858.CD007122.pub2.
(www.thecochranelibrary.com). Para ver citação completa e detalhes dos autores, por favor, veja
a referência 1.
A tradução foi realizada por membros do Centro Cochrane do Brasil.
Nome do tradutor deste resumo: Valter Silva
Data da tradução: 14/10/2011
O texto completo desta revisão está disponível gratuitamente para toda a America Latina e
Caribe em:
http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=protocols&mfn=858&id=CD007122&lang=pt
&dblang=&lib=COC&print=yes
Referência
1. Farrar D, Duley L, Lawlor DA. Different strategies for diagnosing gestational diabetes to
improve maternal and infant health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue
10. Art. No.: CD007122. DOI: 10.1002/14651858.CD007122.pub2.