O princípio básico da proteção radiológica (Princípio
CUIDE DO SEU BÉBÉ… MESMO ANTES DELE
ALARA) estabelece que todas as exposições devem ser
NASCER
sempre mantidas tão baixas quanto possível.
Esta comunicação tem como objetivo informar e advertir futuras
mães acerca da realização de exames médicos que envolvam
Conhecer os princípios e efeitos biológicos das radiações
radiação ionizante durante a gestação.
Riscos da Exposição à
Radiação Ionizante durante a
Gravidez
ionizantes, bem como os limiares de doses associadas a
efeitos nocivos sobre o embrião e o feto, permite medir os
riscos e justificar a utilização de determinados métodos
radiológicos em benefício da gestante.
Os efeitos da exposição estão relacionados com a idade
gestacional e a dose absorvida. Podem surgir dúvidas em relação à
idade gestacional quando o ciclo menstrual não é de 28 dias,
particularmente em mulheres com ciclos curtos que podem ter uma
fertilização mais cedo, após um período menstrual. Assumindo que
a concepção ocorre no 14º dia de um ciclo de 28 dias, a idade
Produzido por:
gestacional é o número de dias desde o início último período
Departamento de Física Médica
Dr. Campos Costa, S.A.
menstrual (Esquema1).
E-mail: [email protected]
Para doses no feto superiores a 100mGy, e dependendo da
idade gestacional, devem ser tidos em conta dois tipos de
Esquema 1
efeitos:
*
Ciclo normal
(28 dias)
28 DIAS
 EFEITOS DETERMINISTICOS
São aqueles consequentes à exposição a altas doses de
radiação e dependem diretamente desta exposição. Podem
originar no bebé:
14 DIAS
Ciclo curto
(21 dias)
35 DIAS
*
Morte intra-uterina
Malformação dos órgãos
Atraso mental
Na mãe:
14 DIAS
*
Ciclo longo
(35 dias)
21 DIAS
Feridas nas áreas irradiadas
Náuseas, vómitos ou diarreia
14 DIAS
 EFEITOS ESTOCÁSTICOS OU ALEATÓRIOS
São aqueles não aparentes e que se manifestam após
meses ou anos da exposição à radiação. Podem originar:
7
21
28
14
Dias desde o 1º dia do período menstrual
Dias Pré-Ovulação
Leucemia e alguns tipos de tumores
Dias Pós-Ovulação até à próxima menstruação
Degenerações genéticas
Idade gestacional se ocorrer
fertilização
*
35
42
Ausência de menstruação
Rua de Avis, 39 - 1º, 2º, 3º
Uma uni dade de:
4050-075 Porto
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Fax: 223 400 999
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Versão 00 Data 05-01-2012 GFM 1
Quais os riscos de exposição
às radiações ionizantes
durante a gravidez?
EXPOSIÇÕES ACIDENTAIS
PRINCIPAIS EFEITOS B IOLÓG ICOS DA
EXPOSIÇÃO PRÉ -NATAL
Ocorrem quando não há conhecimento da gravidez, podendo
Exames de radiografia, fluoroscopia e tomografia computorizada
ser avaliados os danos potenciais.
noutras áreas que não sejam o abdómen e a pélvis originam
A fase da alteração biológica devida a radiações
doses de radiação mínimas para o feto.
EXPOSIÇÕES OCUPACIONAIS
ionizantes inicia-se com reações enzimáticas, que originam
Por outro lado, em exames que incidam na região abdominal e
lesões do ADN. Estas lesões podem ou não reparar-se,
pélvica deve ter-se em atenção a dose no feto, sendo que
havendo sobrevivência da célula normal ou resultando em
efeitos como a indução de cancro durante a infância ou o
morte celular, mutações ou alterações cromossómicas.
surgimento de malformações são muito reduzidos para doses
O embrião é mais sensível aos efeitos da radiação
ionizante nas 2 primeiras semanas de gestação.
Ocorrem quando a mulher trabalha em ambientes que
utilizam radiação ionizante nas suas atividades. Estas
exposições devem ser controladas e conhecidas.
inferiores a 100 mGy e negligenciáveis para doses inferiores a
EXPOSIÇÕES DIAGNÓSTICAS E
50 mGy.
TERAPÊUTICAS
Só devem ser realizadas atendendo aos princípios éticos de
Tipicamente,
a
probabilidade
de
ocorrência
de
Estimativas de valores limite de dose para efeitos determinísticos após a
irradiação do feto
malformações só é considerada para doses absorvidas
Dose (mGy) mínima para:
Idade
gestacional
(semanas)
superiores a 100 mGy.
Morte
Malformações
graves
0-1
100 (excluindo o
1º dia)
-
2-5
250-500
200
5-7
500
500
7-21
>500
Muito raro
Ocorrência
muito rara
>21
>1000
Muito raro
Não observável
Probabilidade de nascimento SEM malformações e SEM suscetibilidade a cancro
:
Dose no feto
(mGy)
0
0.5
1.0
2.5
5.0
10.0
50.0
100.0
Sem
malformações
(%)
Sem cancro
infantil (%)
Sem
malformações
e sem cancro
infantil (%)
96.00
95.999
95.998
95.995
95.99
95.98
95.90
95.80
99.93
99.926
99.921
99.908
99.89
99.84
99.51
99.07
95.93
95.928
95.922
95.91
95.88
95.83
95.43
94.91
Protecção Radiológica. Estes garantem benefícios diretos na
saúde da paciente com o mínimo de dose para o feto.
Atraso mental
Não se
observam
efeitos até às 8
semanas
TODAS AS MULHERES EM IDADE FÉRTIL QUE SE
APRESENTEM PARA EXAMES RADIOLÓGICOS
DEVEM SER INQUIRIDAS QUANTO
A UMA POSSÍVEL GRAVIDEZ.
Adaptado de McCoullough C.H., Schueler B.A., Atwell T.D., Braun N.N., Regner
D.M., Brown D.L., LeRoy A.J.. “Radiation Exposure and Pregnancy: When Should
We Be Concerned?,” RadioGraphics, Julho 2007
Solicite o seu relatório
O TERMINO DE UMA GRAVI DEZ
NÃO
É
dosimétrico de forma a obter o
JUSTIFICÁVEL POR DOSES NO FETO
INFERIORES A 100 MGY.
nível de dose no feto