5/2/2013
Desenvolvimento fetal e exames ultrassonográficos de
relevância no pré-natal
Dra. Tatiane Bilhalva Fogaça
Médica Obstetra especialista em Medicina Fetal pela Federação Brasileira
de Ginecologia e Obstetrícia
Mestre em Ciências pela UFPel
Agosto de 2012
1
5/2/2013
1ª Semana a 4ª semana
O tempo de gestação é calculado a partir
do primeiro dia da última menstruação
Ovulação
Fecundação
Nidação
Ao fim da quarta semana de gestação o
bebê mede de 0,36 a 1mm, da cabeça às
nádegas, mas ainda não pode ser visto no
ultrassom.
2
5/2/2013
5ª semana
A massa de células começa a se
alongar, iniciando o processo de
embriogênese (formação de
órgãos e sistemas).
Até o final dessa semana, inicia-se
normalmente a atividade cardíaca.
O bebê mede de 1,25mm a 3mm.
6ª semana
Crescimento rápido.
O bebê tem o cérebro e coração em
formação, identifica-se atividade cardíaca.
A cabeça do bebê começa a ter forma e o
tubo neural, que conecta o cérebro à
medula espinhal, se fecha.
Órgãos como os rins e o fígado continuam
se desenvolvendo.
Nessa fase também começa a ser formado
o sistema digestivo.
Mede entre 4 mm e 9 mm Ao ultra-som é
possível identificar os batimentos
cardíacos.
3
5/2/2013
ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL OBSTÉTRICA
Identificar o saco gestacional(tópico ou ectópico)
Estudo do número de embriões ou fetos
Definição da corionicidade e amniocidade
Comprimento cabeça nádega (IDADE GESTACIONAL)
Identificação de atividade cardíaca
Período gestacional indicado: Deve ser preferencialmente
solicitado entre 5 e 10 semanas.
7ª semana
A cauda quase não existe mais,
sendo que o embrião toma forma
mais humana.
As narinas, lábios e língua estão em
formação.
Inicia-se no final dessa semana a
formação dos membros superiores e
inferiores.
O coração bate entre 120 e 160
vezes por minuto, quase o dobro de
um adulto.
O embrião mede entre 10 a 15 mm.
Ao ultra-som é possível perceber a
diferenciação entre a cabeça e o
tronco.
4
5/2/2013
8ª semana
O rosto continua sendo formado, nessa fase
ele já tem língua e narinas e a mandíbula está
sendo fundida para dar forma à boca.
Durante essa semana, ocorre o maior
desenvolvimento dos olhos e do ouvido
interno.
As células ósseas começam a substituir as
cartilagens e começam a ser formadas as
articulações.
O embrião mede entre 16 a 22mm, e já
apresenta os primeiros movimentos, que ainda
não podem ser percebidos pela mãe.
Ao ultra-som identifica-se os esboços dos
membros superiores e inferiores.
9ª semana
O embrião começa a parecer um bebê.
Mãos, pés, braços e pernas estão mais
desenvolvidos, sendo que os dedos já estão
quase totalmente formados.
As pálpebras já quase cobrem o olho e o nariz
toma forma.
Durante esses dias, começa a se formar o
diafragma, principal músculo responsável pela
respiração.
O embrião mede entre 23 a 30mm, da cabeça
às nádegas.
Ao ultra-som pode se identificar os primeiros
movimentos embrionários
5
5/2/2013
10ª semana
A partir dessa semana, o bebê passa a ser
chamado de feto – pesa aproximadamente 20g
e mede de 31 a 42mm, da cabeça às nádegas.
Os olhos e o nariz já estão mais visíveis, e os
germes dentários estão sendo formados na
gengiva.
O intestino se desenvolve rapidamente, sendo
que parte dele se projeta para o interior do
cordão umbilical, formando o que se conhece
por hérnia fisiológica, que desaparece
normalmente até a 12ª semana.
A maior parte das articulações já está pronta
e, apesar de ainda ser cedo para identificar o
sexo do bebê ao ultra-som, os órgãos genitais
já se diferenciaram
11ª semana
O feto já mede entre 44 e 60mm da
cabeça às nádegas e pesa cerca de 40g.
Até o final dessa semana o corpo do feto
já dobrou de tamanho e a cabeça terá
quase metade do tamanho do corpo.
O feto já pode abrir a boca e engolir e os
órgãos vitais já estão totalmente
formados.
6
5/2/2013
12ª semana
O bebê a partir de agora, o bebê já
totalmente formado, irá crescer e
desenvolver-se. Ao ultra-som é possível
identificar os dedos, sobretudo das mãos,
os movimentos do feto já são bem
evidentes e ativos.
No final dessa semana, dependendo do
posicionamento fetal, é possível em
algumas gestantes identificar o sexo do
bebê, que mede entre 54 e 66mm da
cabeça às nádegas, e pesa cerca de 60g
ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO 1 ° TRIMESTRE
Translucência nucal,
Osso nasal
Ducto venoso
Análise morfológica inicial
Estudo biométrico fetal.
Confirmar a idade gestacional,
Calcular o risco para síndromes cromossômicas.
Período gestacional indicado: Deve ser solicitado entre 11
semanas e 13 semanas e 6 dias.
7
5/2/2013
13ª semana a 16ª semana
Começam a se desenvolver mecanismos que permitem que o bebê
desenvolva mais o sentido da audição.
Braços e pernas já apresentam-se mais definidos, com formação de
massa muscular, as articulações estão em funcionamento e começa o
processo de calcificação dos ossos.
O bebê já consegue coordenar os movimentos, uma vez que os
músculos já recebem estímulos do sistema nervoso.
No primeiro filho, talvez você ainda não perceba os movimentos. Caso
contrário, é possível sentir vibrações sutis geradas pelo bebê rolando,
dando chutes e cambalhotas.
O feto mede entre 16 e 17 cm e pesa em média 150 a 170g.
17ª semana a 19ª semana
O bebê, agora mede cerca de 23cm
e pesa aproximadamente 260 a 300g.
O aparelho digestivo do bebê começa a
produzir suco gástrico que ajuda a
absorver o líquido amniótico deglutido
pelo bebê, que é enviado para os rins,
onde é filtrado e excretado novamente
para dentro da bolsa
8
5/2/2013
20ª semana a 24ª semana
O bebê desenvolve nessa fase as papilas
gustativas da língua e o desenvolvimento
do cérebro e terminais nervosos já está
avançado o suficiente para que o bebê
tenha sensações de tato.
Na ultra-sonografia, é possível ver o bebê
tocando a face ou até mesmo chupando o
polegar.
A audição agora é muito mais acurada,
porque os ossos do ouvido interno estão
mais calcificados.
Nessa fase, o bebê pesa entre 600 a 730g
e mede em média 29cm
ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO 2 ° TRIMESTRE
avaliação detalhada dos órgãos e sistemas fetais.
estudo biométrico fetal detalhado
análise morfológica e funcional aprofundada de todos os
segmentos do concepto.
Período gestacional indicado: Deve ser preferencialmente
solicitado entre 20 e 24 semanas. Embora enfrente limitações
técnicas, também deve ser solicitado em qualquer outro momento
da gestação, frente às alterações detectadas na consulta prénatal ou ao exame de ultra-som de rotina.
9
5/2/2013
28ª semana a 34ª semana
Os bebês demonstram movimentos de
treinamento da respiração, o que pode ser
percebido ao ultra-som.
Nessa fase começa a fase de maior ganho de
peso do bebê, que continua ganhando estatura
porém numa velocidade menor.
Desse período em diante a média de ganho de
peso é entre 150 a 200g por semana (20 a
30g/dia).
É comum perceber nessa época, movimentos
pulsáteis e ritmados do bebê no abdomen
materno,que correspondem a "soluços" dos
bebês, que são um processo fisiológico,
causados por contrações do diafragma.
O bebê, nessa semana, pesa entre 2100g e
2500g e mede em média 44cm
DOPPLER
A avaliação da vitalidade fetal é uma etapa fundamental
na suspeita do sofrimento fetal, tendo a
dopplerfluxometria substancial importância,
possibilitando analisar o fluxo sanguíneo dos principais
leitos vasculares que envolvem a circulação feto-mãe.
10
5/2/2013
DOPPLEFLUXOMETRIA OBSTÉTRICA
37ª semana a 40ª semana
O bebê mede cerca de 47cm a 50 cm,
pesando entre 2,6kg a 3,4kg em média.
Nessa fase a maioria dos bebês já está
atingindo a maturidade, ou seja, está
quase pronto para nascer.
11
5/2/2013
PERFIL BIOFISICO FETAL
Movimentos Respiratórios 0-2
Movimentos Corporais
0-2
Tônus fetal
0-2
Volume de Líquido Amniótico 0-2
0-8
Obrigada pela atenção!!
12