Fraturas do Pé
Fraturas de calcaneo= são mais graves quando
atingem as superficies articulares subastragalinas e as que produzem alterações no
ângulo do ante pé (arco plantar)
 Mecanismo da fratura: Trauma direto com queda
de altura.
 Clinica: não deambula, edema e dor, equimose
Tratamento: geralmente conservador , quando
sem desvios e quando desviadas ou articulares
cirúrgicas utilizando-se de sínteses com
parafusos.
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UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA
FISIOTERAPIA/ TRAUMATOLOGIA
Aula 10
 TRAUMA DA PERNA / TORNOZELO/PÉ
 Prof. Carlos Victor Mendes
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
Aspectos anatômicos e biomecânicos
relevantes:
 Tíbia tem a parte anterior bem subcutânea
 Tem canal Medular triangular
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
Tem compartimentos definidos: anterior ,
lateral e posterior.
 Anterior: artéria Tibial, nervo ciático
poplíteo externo.
 Posterior: Abriga artéria Tibial Posterior e
fíbular e nervo Tibial posterior.
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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A nutrição da Tíbia é feita pelos vasos
medulares e periostais. A artéria nutriente
é ramo da artéria Tibial posterior e
penetra no córtex na região póstero
lateral.
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
Epidemiologia: São as mais comuns fraturas dos
ossos longos e representam seis vezes mais
comuns que as de fêmur.
 Mecanismo de Fratura: São basicamente fraturas
de trauma direto, (futebol), indireto (quedas) e
rotacionais ( esqui) e mistas.
 Prognóstico: depende do grau de deslocamento
ósseo, cominuição e a lesão das partes moles.
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA TÍBIA
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Classificação:
Basea-se quanto:
A Integridade da Pele
Expostas . Abertas e fechadas
Quanto ao traço de fratura :
Tranversa, Obliquas, Espirais, simples e
cominutivas
Quanto a estabilidade
Instável e Estável
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DA PERNA
Diagnóstico Clínico:
 Dor
 Edema
 I.Funcional
 Deformidade ou Não
 Crepitação nas fraturas completas,
Alterações das partes moles (vascular e
neurológico – artéria tibial anterior pode
estar lesadas nas fraturas do 1/3 superior)
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
Diagnóstico por imagem:
 Radiografias são fundamentais.
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
Objetivo do Tratamento:
 Alinhar
 Estabilizar
 Obter a consolidação
 Manter o trofismo muscular
 Manter o arco de movimento do joelho e
tornozelo.
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DO OSSO
DA TÍBIA TRATAMENTO
Tratamento :
 Conservador, incruento: estáveis ,
fechadas, sem desvios, fraturas isoladas
 Cirúrgico, cruento: instáveis, abertas e
expostas, cominutivas
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
Tratamento:
 Conservador pode ser usado com desvios
de até 10 graus de desvio antero
posterior, 5 graus de rotação e 1cm de
encurtamento
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DO OSSO
DA TÍBIA TRATAMENTO
Fatores que influenciam na indicação do
tratamento:
 Sindrome compartimental
 Lesões Vasculares
 Politrauma
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
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Conservador :Manobras do gesso
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Tratamento com splints
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Tratamento Cirúrgico:
 Placas
 Haste Intramedular Bloqueável
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FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Exemplo de fratura com desvio em valgo
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamento com aparelho gessado com
correção em cunhas:
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Fixadores externos:
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DA PERNA
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Tratamentos Cirúrgicos:
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamentos Cirúrgicos:
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamentos Cirúrgicos:
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamentos Cirúrgicos: Incisão
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamentos Cirúrgicos: Incisão
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamentos Cirúrgicos:
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamentos Cirúrgicos:
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamentos Cirúrgicos:
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Tratamentos
Cirúrgicos: Fratura
Bilateral
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Complicações: Pseudo Artrose , Sindrome
Compartimental, Trombose venosa
profunda, lesão de nervos, osteomielites
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Complicações:TVP e Osteomielite
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Fraturas
expostas
Fratura exposta
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Fraturas expostas
FRATURAS DIAFISÁRIAS DOS OSSOS
DA PERNA
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Transposição muscular