1/4 REQUERIMENTO DE PEDIDO DE: AUTORIZAÇÃO DE INSTALAÇÃO DE RECINTO ITINERANTE AUTORIZAÇÃO DE FUNCIONAMENTO DE RECINTO ITINERANTE APROVAÇÃO DE INSTALAÇÃO E LICENÇA DE FUNCIONAMENTO DE RECINTO IMPROVISADO LICENÇA ESPECIAL DE RUÍDO ( nº___________SM ) Exmo. Sr. Presidente da Câmara Municipal de Sintra (nome do requerente) ___________________________________________________________________________ contribuinte (pessoa singular ou coletiva) nº _________________________________, com o registo de atividade nº ___________/________residente em (Rua, Avª )_____________________________________________________ _______________________________________________________ (nº/lote) __________ (andar) ____________ (localidade) ________________________________________________ (cód. postal) ___________- __________, Freguesia de ______________________________________ com o telefone / telemóvel nº __________________, fax nº_____________, e-mail ________________________nascido em _____/_______/_____, portador do Bilhete de identidade / Cartão de cidadão / Passaporte nº _______________emitido em_____________________ válido até ______/______/_____, na qualidade de: Elemento dos Corpos Gerentes Mandatário Empresário em nome Individual Outro (especificar) _________________________________________________________________________ Designação da Sociedade (caso aplicável) __________________________________________________________ NIPC (caso aplicável) ____________ Código de acesso à constituição da Sociedade (caso aplicável) ___________ pretendendo: Realizar um evento de (especificar) _______________________________________________________________ nos dias de ______/______/20____ a ______/______/ 20____ das ____h_____ às ____h_____ em (nome do estabelecimento / designação do espaço) __________________________________________________ sito em (Rua, Avª ) __________________________________________________________________________________ (nº/lote)_______________ (andar)__________(localidade)___________________________________________ (cód. postal) __________ - _________, Freguesia de ___________________________, com a lotação de (nº de lugares)_______, em Recinto Itinerante (especificar a tipologia) Recinto improvisado (especificar a tipologia) Recinto de diversão provisória (especificar a tipologia) Circo ambulante Tenda Estádio Praça de Touros Ambulante Barracão Pavilhão Desportivo Carrossel Palanque Garagens Pista de carros de diversão Estrado e Palco Armazéns Outros divertimentos Bancada provisória Estabelecimento de Outro, designadamente: restauração e bebidas mecanizados, designadamente: ______________________________ ______________________________ 2/4 Contendo todos os equipamentos de diversão de certificados de inspeção válidos, cujas cópias autenticadas se anexam ao presente requerimento, e informando ainda que o espaço: Dispõe de uma zona de segurança, assinalada na planta que anexa; Dispõe de plano de evacuação em situações de emergência, de que junta cópia; (escolher opção) dispõe de instalações sanitárias não dispõe de instalações sanitárias autorização do proprietário (se for em domínio privado) Vem requerer a V. Exa. que seja (escolher opção): Emitida autorização de instalação de recinto itinerante, nos termos do artigo 6º do Decreto-Lei nº 268/2009 de 29 de Setembro; Emitida autorização de funcionamento de recinto itinerante, nos termos do artigo 13º do Decreto-Lei nº 268/2009 de 29 de Setembro; Aprovado o recinto improvisado e de diversão provisória e licenciado o respetivo funcionamento, nos termos do artigo 13º do Decreto-Lei nº 268/2009 de 29 de Setembro; Mais declara que: Todos os riscos referentes ao recinto encontram-se cobertos por um seguro de responsabilidade civil e de acidentes pessoais, de que se junta cópia autenticada. Requer, em simultâneo a emissão de licença especial de ruído para o evento. IMP.PS.01.219.04 Autorizo que as notificações referentes a este pedido sejam efetuadas por Via Eletrónica para o endereço __________________________@________________ Pede Deferimento Sintra, _____ de ______________ de 20___ O Requerente, ___________________________________________________________ Conferi os documentos: (assinatura legível): Categoria: RECIBO DE ENTREGA DE REQUERIMENTO REGº SM_________ ASSUNTO: AUTORIZAÇÃO DE INSTALAÇÃO DE RECINTO ITINERANTE / AUTORIZAÇÃO DE FUNCIONAMENTO DE RECINTO ITINERANTE / APROVAÇÃO DE INSTALAÇÃO E LICENÇA DE FUNCIONAMENTO DE RECINTO IMPROVISADO / COM LICENÇA ESPECIAL DE RUÍDO (riscar o que não interesse) Assinatura do Funcionário:__________________________________________________ Categoria:_____________________________________________ Data :____/____/____ Gabinete de Licenciamento das Atividades Económicas e Gestão de Mercados Rua Dr. Alfredo Costa, 33 - 2714-524 SINTRA Tel: 21 923 8550 Fax: 21 923 8551 e-mail: [email protected] 3/4 Instruções Juntar: Exibir Bilhete de Identidade/ Passaporte ou Cartão de Cidadão; Exibir Cartão de Contribuinte. Para além dos elementos expressamente assinalados no texto do requerimento, juntar: Memória descritiva e justificativa do recinto com Local, área, características do recinto a instalar, lotação admissível, zona de segurança, instalações sanitárias, planta com disposição e número de equipamentos de diversão, sua tipologia ou designação e demais atividades Termo de responsabilidade, nas situações e nos termos previstos no nº 2 do artigo 12º, para os recintos itinerantes (Anexo I). Para a licença especial de ruído juntar memória escrita sucinta com as medidas de prevenção e redução de ruído. Notas: A Planta de Localização à escala 1/2000, deve ter o local assinalado a verde ou preto e o perímetro assinalando a vermelho; O requerimento deve dar entrada na Câmara com a antecedência mínima de 15 dias sob a data da realização do evento. No caso de pessoas coletivas deve ser apresentado documento onde se verifique a legitimidade de quem tem poderes para assinar; Na qualidade de mandatário, deve juntar procuração; De acordo com o Regulamento de Funcionamento dos Recintos de Espetáculos o requerimento deverá dar entrada 8 dias antes da data prevista para o evento (para recintos improvisados, nos termos da lei o prazo é de 15 dias); Se a atividade temporária for ruidosa tem de ser obtida uma licença especial de ruído, nos termos do artº15.º do DL 9/2007, de 17 de janeiro Os presentes dados irão ser objeto de tratamento informático, tendo o requerente direito de informação nos termos do nº1 e 2 do artº 10º da Lei 67/98 de 26.10.1998, a qual transpõe para a ordem jurídica interna a Diretiva nº 95/46/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 24 de Outubro de 1995, relativa à proteção das pessoas singulares no que diz respeito ao tratamento de dados pessoais e à livre circulação desses dados - Lei da Proteção de Dados Pessoais. Direito à Informação Responsável pelo tratamento Presidente da Câmara Finalidades de tratamento Tratamento informático do processo do requerente. Destinatários ou categorias de destinatários dos dados serviços municipais interventores no processo. As respostas aos dados integrantes no formulário são obrigatórias sob pena de indeferimento do pedido. Os dados disponibilizados podem ser acedidos e alterados pelo requerente até despacho por parte do decisor político. Após esse momento qualquer alteração implica apresentação de novo pedido. Base Legal: Decreto-lei nº 268/2009, de 29 de Setembro; Decreto-lei nº 9/2007,de 17 de Janeiro – artigo 15º, com as alterações introduzidas pelo Decreto-lei nº 278/2007, de 1 de Agosto. Gabinete de Licenciamento das Atividades Económicas e Gestão de Mercados Rua Dr. Alfredo Costa, 33 - 2714-524 SINTRA Tel: 21 923 8550 Fax: 21 923 8551 e-mail: [email protected] 4/4 Anexo I TERMO DE RESPONSABILIDADE Nomea :______________________________________________________________________________________ Na qualidade deb______________________________________________________________________________ Com morada / sede____________________________________________________________________________ Portador do NIF / NIPC________________________________________________________________________ Declaro a conformidade, bem como as suas corretas instalações e colocação em funcionamento de acordo com as normas técnicas e de segurança aplicáveis, dos seguintes equipamentos de diversão: 1 - c_____________________________________________________________________________________ 2 - _____________________________________________________________________________________ 3 - _____________________________________________________________________________________ 4 - _____________________________________________________________________________________ 5 - _____________________________________________________________________________________ 6 - _____________________________________________________________________________________ 7 - _____________________________________________________________________________________ 8 - _____________________________________________________________________________________ Mais declaro que os equipamentos referidos destinam-se a ser utilizados em d_______________________ Freguesia de _____________________________________ Concelho de Sintra, no período de ____/_____/____ a ____/_____/____. O Declarantee ____/_____/____ __________________________________________ (termo de responsabilidade segundo o disposto do anexo I ao Decreto Lei nº 268/2009, de 29 de Setembro) a Nome: Pessoa individual ou coletiva; Administrador do equipamento de diversão (proprietário, locatário ou concessionário); c Instruir com os respetivos certificados de inspeção em vigor para cada equipamento; d Local da instalação do equipamento de diversão; e Assinatura comprovada mediante da exibição de bilhete de identidade ou cartão de cidadão. b