Secretaria da Saúde
Programa Estadual de Prevenção e
Controle das Hepatites Virais do
Estado da Bahia
Julho - 2011
Hepatites Virais
Hepatite
• Hepatite é a inflamação do fígado causada por
álcool, vírus, chás, medicações, doenças
metabólicas (obesidade, colesterol alto), doença
autoimune,etc.
Fígado normal
Fígado cirrótico
Prevalência Mundial HAV
Estimativa de 150 casos por 100 mil habitantes no Brasil;
Cerca de 125 mil casos confirmados no Brasil e 7 mil na Bahia.
Prevalência Mundial HBV
1milhão de mortes/ano
350 milhões portadores crônicos
100 vezes mais infectivo que o HIV
2 bilhões já tiveram contato com o vírus
2 milhões aprox. no Brasil
Percentual de infectados pelo vírus B que
tornam-se doentes crônicos por idade
RN: 90%
< 5 anos : 25% a 50%
Adultos: 5% a 10%
Hepatite B
• A principal via de transmissão é sexual, seguida de
vertical (de mãe para filho), parenteral, horizontal
(percutânea) e domiciliar.
Prevenção :
• Uso de preservativos
• Testagem sorológica
• Vacinação
• Imunoglobulina
Prevalência Mundial HCV
200 milhões portadores
Estimativa de 3 milhões no Brasil
Aprox. 61 mil casos confirmados
Maior causa de cirrose hepática e transplante de fígado
Hepatite C
• A principal via de transmissão é parenteral (sangue
e hemoderivados), sexual (1%) e vertical (pouco
frequente).
• Uso de preservativos
• Testagem sorológica
Programa de Hepatites Virais
Portaria nº 263 de 05.02.2002, instituiu no âmbito do
SUS o Programa Nacional para a Prevenção e
Controle das Hepatites Virais;
Portaria nº 1.779 de 29.10.2004, instituiu o Comitê
Estadual de Prevenção e Controle das Hepatites
Virais
Portaria nº 2352 de 18.08.2008
Programa Estadual de Hepatites Virais
Vigilância Epidemiológica
Indicadores de monitoramento e avaliação de HV
• Percentual de casos com classificação etiológica
95%
• Cobertura vacinal de hepatite B de 1 a 19 anos
95%
(Pacto pela Saúde)
•
Cobertura vacinal de hepatite B em < 1 ano
95%
•
Proporção de casos de hepatite B confirmados
85%
por sorologia (Pacto pela Saúde)
•
Percentual de casos encerrados com data oportuna 70%
Índices alcançados
Indicadores
Cobertura da
vacina contra
hepatite B de 1
a 19 anos.
Proporção de
casos de
hepatite B
confirmados
por sorologia.
Índice
esperado
2010
Índice
alcançado
2010
Índice
esperado
2011
90%
86,64%
85%
78,62%
Fonte: SI-API/Sinan-Net/Divep/Sesab
Janeiro
a
março
Até
junho
90%
82%
88,28%
85%
80%
81,96%
Referência
normativa
PAVS
Pacto pela
Vida
Série Histórica de vacinados contra Hepatite B na faixa etária
de 1 a 19 anos, Bahia, 1994 a 2011*
140,00
120,00
100,00
80,00
60,00
%
40,00
20,00
(20,00)
(40,00)
1a
no
2a
no
s
3a
no
s
4a
no
s
5a
no
s
6a
no
s
7a
no
s
8a
no
s
9a
no
s
10
an
os
11
an
os
12
an
os
13
an
os
14
an
os
15
an
os
16
an
os
17
an
os
18
an
os
19
an
os
-
SUSC.%
Fonte: SI-API/Divep/Sesab
*Dados preliminares até maio/2011.
CV %
Linear (CV %)
Série Histórica de Casos Notificado de Hepatites Virais Segundo Classificação Etiológica,
Bahia, 1998 a 2006*
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Total
Virus A Virus B Virus C
3
0
0
17
52
0
493
242
87
796
351
82
828
303
98
986
364
136
1.075
362
169
2.160
498
300
1.337
380
306
7.695
2.552 1.178
B+C
0
0
0
4
1
75
55
27
18
180
A/B ou A/C
0
0
0
1
4
13
17
14
20
69
B+D
0
0
0
0
2
3
6
5
2
18
E
0
0
0
0
0
0
0
1
2
3
Outras Ign/br
0
142
4
289
38
2.168
80
3.120
60
2.766
71
2.320
143
2.259
88
2.728
22
2.586
506 18.378
Total
145
362
3.028
4.434
4.062
3.968
4.086
5.821
4.673
30.579
Série Histórica de Casos Notificado de Hepatites Virais Segundo Classificação Etiológica, Bahia, 2007 a 2011*
Virus A Virus B Virus C
2007
812
456
321
2008
683
523
409
2009
876
568
440
2010
420
463
283
2011
73
88
50
Total
2.864
1.910 1.636
Fonte: Sinan/Divep/Sesab
*Dados preliminares até julho/2011
B+C
26
17
18
20
4
85
A+B
10
11
25
6
1
53
A+C
2
2
5
2
1
12
B+D
3
4
4
1
0
12
E
2
1
0
0
0
3
N/Aplica
335
28
16
21
6
406
Ign/br
1.612
1.659
1.598
1.250
413
6.532
Total
3.579
3.337
3.550
2.466
636
13.568
Atribuições e Competências das Secretarias
Municipais de Saúde
Elaboração, em parceria com a Secretaria Estadual de Saúde,
das estratégias de implantação, em seu âmbito de atuação,
do Plano Nacional de Prevenção controle das Hepatites Virais;
Alocação complementar, de recursos financeiro próprios para o
desenvolvimento do Plano;
Assessoria técnica, supervisão acompanhamento das equipes
municipais de vigilância epidemiológica;
Atribuições e Competências das Secretarias
Municipais de Saúde
Notificação dos casos de hepatites virais,com foco
na melhoria dos percentuais de definição
etiológica;
Investigação epidemiológica de casos notificados,
surtos e óbitos por hepatites virais;
Busca ativa de casos de hepatites virais
nas unidades de saúde;
Atribuições e Competências das Secretarias
Municipais de Saúde
Execução das ações de estrutura/manutenção e
funcionamento dos serviços especializados em
assistência aos portadores de HV que estejam sob a
gestão de seu Município;
Execução das ações de hemovigilância referentes
às HV, regulamentando o uso humano de sangue e
seus componente obtidos do sangue venoso, do
cordão umbilical, da placenta e da medula óssea;
Atribuições e Competências das Secretarias
Municipais de Saúde
Execução das ações da atenção básica referentes à
promoção da saúde, prevenção, oferta de aconselhamento
e triagem sorológica, bem como atenção básica dos casos
identificados encaminhamento para serviço de referência
ambulatorial de média complexidade;
Aquisição de kits sorológicos e garantia de condições
para a realização de exames de diagnóstico das HV para os
municípios em gestão plena;
Execução das ações de prevenção relativas à vacinação
da hepatite B em <24 anos;
Atribuições e Competências das Secretarias
Municipais de Saúde
Gestão dos sistemas de informações das HV,
consolidação e envio regular dos dados à instância
estadual dentro dos prazos estabelecidos;
Análise epidemiológica, retroalimentação e
divulgação dos dados dos sistemas SIM, SINASC,
SINAN, SI-API, com envio às unidades notificantes;
Execução das ações de capacitação de recursos
humanos nas áreas de prevenção, vigilância e
assistência voltadas para as hepatites;
Atribuições e Competências das Secretarias
Municipais de Saúde
Coordenação e execução das atividades de educação
em saúde e mobilização social de abrangência
municipal;
Fiscalização e execução das ações de
Vigilância Sanitária,objetivando oferecer proteção aos
usuários e profissionais nos serviços de saúde e outros
estabelecimentos para a prevenção da transmissão
relacionadas as Hepatites Virais;
Desafios – Hepatite A
Saneamento básico (destino adequado do lixo e
dejetos, melhorias sanitária, domiciliar e pública);
Oferta de água tratada
Vigilância epidemiológica das doenças de veiculação
hídrica/alimentar.
Desafios – Hepatite B
Articulação com a Secretaria de Educação/APLB/Viep
para atualização da caderneta de vacina e intensificação
da vacinação contra a hepatite B nas escolas e
universidades;
Divulgação de informações sobre as medidas de
prevenção e controle da hepatite B;
Desafios – Hepatite B
Aderir à estratégia da intensificação da vacina de
Hepatite B (recombinante);
Melhorar a cobertura vacinal e atualização da caderneta
de vacinação dos adolescentes e jovens;
Incluir na Vigilância das coberturas vacinais as doses
aplicadas (1ª, 2ª e 3ª) na população de 15 a 24 anos;
Desafios- Hepatites B e C
Atuação da Vigilância Sanitária na fiscalização do
salões de beleza, barbearias, clínicas odontológicas,de
diálise e hemodiálise, studios de tatuagens e piercings
Desafios
Inclusão de ações de enfrentamento às hepatites virais
nos Planos Municipais de Saúde da Bahia;
Implementação das capacitações para os profissionais
da Atenção Primária à Saúde (UBS, USF, CTA) quanto a
notificação, investigação, acompanhamento dos casos
e vacinação;
Fortalecer a rede de serviços para a prevenção, a
detecção, o diagnóstico, o acompanhamento e o
tratamento dos casos
Desafios
Fortalecer o monitoramento dos sistemas de
informação;
Fortalecer a supervisão da vigilância epidemiológica
nos hemocentros, maternidades e hospitais;
Instituir a divulgação periódica de informações
(boletins epidemiológicos, relatórios trimestrais e
anuais);
Desafios
Reduzir a transmissão vertical da hepatite B:
- oferecer triagem sorológica a todas as
gestantes que realizam pré-natal na rede
básica do SUS;
- realizar medidas profiláticas em todos os
recém-nascidos de mães diagnosticadas
com hepatite B.
Obrigada!
GT Hepatites Virais
Maria Helena Macedo
Aldacy M. de Andrade
Patrícia B. W. Mello
Tel: 3116-0041/34
[email protected]