XLIII REUNION ANUAL SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE INVESTIGACION PEDIATRICA RIBEIRAO PRETO, BRASIL 6 al 10 de noviembre de 2005 RESUMENES TL001 INCIDÊNCIA DE OSTEOPENIA DA PREMATURIDADE (OP) EM RNMBP (≤ ≤1500g) NASCIDOS NOS ANOS DE 2003/04 E SEGUIDOS NO AMBULATÓRIO DE PREMATUROS DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO – USP. Ana Beatriz Gonçalves(1); Arthur Lopes Gonçalves(2) Médica Assistente do HC - FMRP – USP (1). Professor Titular de Pediatria - FMRP – USP(2) Introdução A melhora nos cuidados aos RNMBP levou a aumento significativo da taxa de sobrevida dessas crianças, bem como nos índices de aleitamento materno pós-alta destas crianças. Por nascerem antes do termo deixam de receber boa parte dos minerais que receberiam no terceiro trimestre de gestação, período de grande desenvolvimento fetal e rápida mineralização óssea do feto, às custas do transporte ativo, pela placenta, de cálcio, fósforo e magnésio. E pelo fato do leite humano geralmente ter baixos teores de fósforo (P) e cálcio (Ca), essas crianças podem desenvolver OP após a alta hospitalar. Objetivos: Verificar a incidência de OP em RNMBP nascidos em nosso serviço nos anos de 2003/04, da alta até o sexto mês de vida, que estavam em seguimento ambulatorial. Métodos: Estudo retrospectivo, com revisão dos prontuários de todas crianças com peso de nascimento até 1500g, que apresentaram nível sérico P inferior a 4 mg/dl e de FA superior a 750 UI. Resultados: No período de 2003/04 nasceram 3867 crianças, 235 com peso de nascimento até 1500g e sobreviveram 183 crianças (77,8%). Das 183 crianças que sobreviveram 12 apresentaram alterações pós-alta do P e FA séricos dentro dos critérios diagnósticos de OP, que representa 6,5% das crianças que sobreviveram. Todas elas eram alimentadas exclusivamente com leite materno, tendo sido tratadas com solução de cálcio e fósforo, por tempo variável de 2 a 4 meses, até P>5,0mg/dl e FA<600UI Conclusão: Os RNMBP devem ser monitorados para OP durante sua internação e no seu acompanhamento ambulatorial, para detectar e tratar precocemente esta carência mineral, que se não tratada pode reduzir a estatura final do individuo em 2-3 cm, o que é relevante. INCIDENCE OF OSTEOPENIA OF PREMATURITY (OP) IN VLBW (≤ ≤1500g) BORN IN THE YEARS OF2003/04 AND FOLLOWED IN THE CLINIC OF PREMATURES OF THE HOSPITAL OF CLINICS OF THE FACULTY OF MEDICINE OF RIBEIRÃO PRETO - USP. Ana Beatriz Gonçalves(1); Arthur Lopes Gonçalves(2) Medical Assistant of the HC - FMRP - USP (1). Full Professor of Pediatrics - FMRP - USP(2) Introduction: The improvement in care to the VLBW decreased significantly the rates of mortality and morbidity of these children, as well as in the indices of breastfeeding of these children. For being born before term they do not receive good part of minerals that would receive in the third trimester of gestation, period of great fetal development and bone mineralization of the embryo, through active placental transport, of calcium (Ca), phosphorus (P) and magnesium. And as human milk generally has low content of P and Ca, these children can develop OP after the hospital discharge. Objectives: To verify the incidence of OP in VLBW born in our service in the years of 2003/04, until the sixth month of life, of infants followed-up in out-patient clinic for preterms. Methods: Retrospective study, with revision of individual notes of children with BW≤1500g, that had presented P serum level ≤4mg/dl and alkaline phosphate (AP)>750 UI.. Results: In the period of 2003/04 3867 children were born, 235 with BW ≤1500g and had survived 183 children (77,8%). Twelve presented levels of P and AP in serum, filling diagnostic criteria of OP, that represents 6.5% of who had survived. They were fed exclusively with maternal milk, were treated with solution calcium and fosforus, for 2 to 4 months, until P>5,0mg/dl and FA<600UI. Conclusion: VLBW must be monitored for OP during its internment and in its ambulatorial accompaniment, to detect and treat this mineral lack, that if not treated can reduce the final height in 2-3 cm, what it is relevant. TL002 ESTADO NUTRICIONAL DE ZINC Y COMPOSICIÓN CORPORAL EN NIÑOS OBESOS. RESULTADOS PRELIMINARES Weisstaub G, Hertrampf E, Salazar G, Castillo-Duran C. INTA, Universidad de Chile. Introducción. La deficiencia nutricional de Zn favorecería alteraciones en la composición corporal durante la recuperación de niños desnutridos, determinando un menor depósito de masa magra. Un estudio reciente sugiere menores concentraciones plasmáticas de Zn en niños obesos que en normales. La deficiencia de zinc podría favorecer un mayor riesgo de obesidad. Objetivo: Estudiar la asociación entre marcadores de nutrición de zinc y mediciones de composición corporal, en niños pre-escolares obesos. Sujetos y métodos: Estudiamos 41 niños obesos (P/T > 2DS), con edades entre 18 a 36 meses de edad, (varones 44%), de nivel socioeconómico bajo, Se evaluó: zinc plasmático, peso, talla, peso/talla; agua corporal total y grasa corporal total mediante técnica de dilución isotópica de deuterio. Resultados: El Zn plasmático fue 92,3 ± 12,9 ug/dL. Seis niños presentaron Zn < 80 ug/dL (5 varones vs 1 mujer, Fisher p=0,09). No se encontró correlación entre P/T y Zn plasmático; la mediana de Zn en plasma para los más obesos (> al promedio del grupo) fue de 85,5 vs 97,0 ug/dL para los obesos <al promedio (NS), diferencia semejante en ambos sexos. La mediana de agua corporal total en los con Zn plasma < 85 ug/dL fue de 52,1% del peso corporal vs 54,2% en los con Zn plasma > 85 ug/dL (NS). No hubo diferencias significativas en el % de grasa corporal entre los niños con zinc plasmático < o >85 ug/dL (34,9 ±5,0 vs 32,1 ± 4.2). Conclusiones: El estado nutricional de zinc en niños pre escolares obesos podría estar asociado con la composición corporal. Financiado por Fondecyt Nº 1040884 NUTRITIONAL STATUS OF ZINC AND BODY COMPOSITION IN OBESE CHILDREN. PRELIMINARY RESULTS. Weisstaub G, Hertrampf E, Salazar G, Castillo-Duran C. INTA, Universidad de Chile. Background. Evidences show that Zn deficiency may favor adverse effects in body composition of undernourished children during their recovery because a decrease of lean tissue. A recent study shows lower plasma Zn concentrations in obese children than normal ones. Zn deficiency could be a risk factor for obesity. Objective: To study the association between biomarkers of zinc status and measurements of body composition in obese pre-school children. Subjects and methods: We studied 41 obese (W/H> 2DS) children, (boys 44%),18 and 36 months of age, of low socioeconomic status. Plasma zinc, weight, height, weight/height, total body water and total body fat using deuterium isotopic dilution technique were evaluated. Results Mean plasma Zn was 92,3 ± 12,9 ug/dL Six children has Zn < 80 ug/dL (5 boys vs 1 girl, Fisher p=0,09). There was no correlation between W/H and plasma zinc; plasma Zn median value for the most obese children (>than the mean group). was 85,5 vs 97,0 ug/dL(NS) for obese < than mean group, this difference was similar in both sexes. Median body water composition in the group with plasma Zn< 85 ug/dL was 52,1% of body weight vs 54,2% in those with plasma Zn > 85 ug/dL (NS). No significant differences in % of body fat between children with plasma zinc < or >85 ug/d were found. (34,9 ±5,0 vs 32,1 ± 4.2). Conclusions: Zinc nutritional status in obese preschool children may be associated with body composition. Financed by Fondecyt Nº 1040884.. TL003 INTERACCIONES NEGATIVAS ENTRE Fe, Cu y Zn. Miguel Arredondo, Solange Le Blanc, Cinthia Silva, Fernando Pizarro. Laboratorio de Micronutrientes, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Chile, Santiago, Chile. Introducción: Hierro (Fe), cobre (Cu) y zinc (Zn), son microminerales trazas esenciales para la vida. Tanto sus deficiencias como sus excesos son perjudiciales para la vida humana. Estos metales son captados en el duodeno y primera porción del intestino delgado. Para su captación estos metales utilizan y comparten transportadores localizados en la membrana apical de las células del epitelio intestinal. Objetivo: Determinar el efecto de distintas relaciones molares de Fe, Cu y Zn sobre su propia captación y sus interacciones en células tipo epitelio intestinal (Caco-2). Metodología: Cultivamos células Caco-2 con distintas relaciones molares de Fe, Cu y Zn: a) directamente en el medio de cultivo ó b) a partir de un digerido de leche suplementado con los metales y estudiamos la captación de ellos y su biodisponibilidad para la célula a través del estudio de ferritina (Fn), metalotioneína (MT) y CCS. Resultados: la captación de Fe es inhibida por Cu y Zn. La captación de Cu fue inhibida sólo por Fe. Una relación molar de Fe:Cu:Zn de 1:1:1 inhibe la captación de Fe o Cu en un 45%. La expresión de Fn y CCS aumentó sinérgicamente frente a un estímulo de dos ó más metales. MT aumenta al exponer a las células a Cu y Cu/Fe. Conclusión: Estos resultados nos permiten mostrar que relaciones molares elevadas de metales puede producir una inhibición en la captación de un ó dos de ellos. Financiamiento: Universidad de Chile, DI TNAC 07/03 NEGATIVE INTERACCTIONS BETWEEN Fe, Cu y Zn. Miguel Arredondo, Solange Le Blanc, Cinthia Silva, Fernando Pizarro. Micronutrient Laboratory, Nutrition Institute and Food Technology, University of Chile, Santiago, Chile. Introduction: Iron (Fe), copper (Cu) y zinc (Zn), are trace essential microminerals for life. Its deficiencies or excess are deleterious for human. The uptake of these metals is in the duodenum and small intestine. For the uptake, these metals use and share metals transporters localized in the apical membrane of the intestinal epithelial cells. Objective: To determine the effect of different molar ratios of Fe, Cu y Zn over their uptake and its interactions in intestinal epithelial cells (Caco-2). Method: Caco-2 cells were grown with different molar ratios of Fe, Cu y Zn: a) directly in the culture media or b) in an in vitro digest of milk supplemented with the metals and we measured their uptake and studied its intracellular bioavailability with ferritin (Fn), metalothionein (MT) y CCS. Results: Fe uptake was inhibited by Cu y Zn. Cu uptake was inhibited only by Fe. A 1:1:1 molar ratio of Fe:Cu:Zn inhibited (45%) the uptake of Fe or Cu. Fn and CCS expression increased synergically when two metals were in the culture media. MT expression increased only when cells were incubated with Cu or Cu/Fe. Conclusion: These results suggest that increased molar ratios may produce an inhibition in the uptake of one or two metals. Supported by Universidad de Chile, DI TNAC 07/03 TL004 ÍNDICE SUBESCAPULAR/TRÍCEPS DE ESCOLARES DO BRASIL. Roberto Fernandes da Costa, Isa de Pádua Cintra, Mauro Fisberg Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente- Universidade Federal de São Paulo- UNIFESP Introdução: A avaliação da distribuição da gordura corporal é uma importante ferramenta para identificação do risco para doenças crônicas, devido à associação existente entre excesso de gordura abdominal e morbidade. O índice subescapular/tríceps (IST) é utilizado como método preditivo de risco para obesidade abdominal em crianças e adolescentes (Martinez et al., 1993; Nuñes-Rivas, 2003). Objetivo: Verificar o padrão de distribuição de gordura corporal em escolares brasileiros. Metodologia: Foram avaliados 7.357 escolares, de 7 a 10 anos de idade, sendo 3.548 meninos e 3.808 meninas. As dobras cutâneas foram medidas segundo Costa (2001). IST entre 0,76 e 0,99 foi considerado indicativo de elevado risco de distribuição central de gordura corporal, e IST > 1,0 indicou obesidade abdominal. Resultados: Meninos Meninas Idade < 0,75 0,76-0,99 > 1,0 < 0,75 0,76-0,99 > 1,0 n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) 7 562 (15,8) 187 (5,3) 76 (2,1) 581 (15,3) 222 (5,8) 118 (3,1) 8 511 (14,4) 194 (5,5) 106 (3,0) 507 (13,3) 221 (5,8) 129 (3,4) 9 613 (17,3) 305 (8,6) 116 (3,3) 531 (13,9) 257 (6,7) 210 (5,5) 10 501 (14,1) 205 (5,8) 173 (4,9) 467 (12,3) 290 (7,6) 275 (7,2) Total 2187 891 (25,1) 471 (13,3) 2086 990 (26,0) 732 (19,2) (61,6) (54,8) Conclusão: A análise dos resultados mostrou que há elevada porcentagem de meninos e meninas com excesso de gordura abdominal, sendo a obesidade abdominal significantemente maior nas meninas (p=0,006), indicando a necessidade urgente de programas de intervenção. SUBSCAPULAR/TRÍCEPS INDEX OF SCHOOL CHILDREN OF BRAZIL. Roberto Fernandes da Costa, Isa de Pádua Cintra, Mauro Fisberg Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente- Universidade Federal de São Paulo- UNIFESP. Introduction: The body fat distribution assessment is an important tool for identification of chronic disease risk, due the association between excessive fat in abdomen and morbidity. The subscapular/triceps index (STI) is utilized as predictive method for obesity abdominal risk in children and adolescents (Martinez et al, 1993; Nunes-Rivas et al, 2003). Objective: The aim of this study was to verify the pattern of body fat distribution in brazilien school children. Methodology: We evaluated 7,357 children of 7 to 10 years old (3,548 boys and 3,808 girls). The skinfold were measured by description of Costa (2001). An STI value between 0.76 and 0.99 is considered indicative of high risk of central fat distribution, and a value > 1 as an indicator of abdominal obesity. Results: Boys Girls Age < 0.75 0.76-0.99 > 1.0 < 0.75 0.76-0.99 > 1.0 n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) 7 562 (15.8) 187 (5.3) 76 (2.1) 581 (15.3) 222 (5.8) 118 (3.1) 8 511 (14.4) 194 (5.5) 106 (3.0) 507 (13.3) 221 (5.8) 129 (3.4) 9 613 (17.3) 305 (8.6) 116 (3.3) 531 (13.9) 257 (6.7) 210 (5.5) 10 501 (14.1) 205 (5.8) 173 (4.9) 467 (12.3) 290 (7.6) 275 (7.2) Total 2,187 891 (25.1) 471 (13.3) 2,086 990 (26.0) 732 (19.2) (61.6) (54.8) Conclusion: The analysis of results showed that there are a high percentage of boys and girls with excess of abdominal fat, being abdominal obesity higher in girls than in boys (p=0,006), this situation suggests the necessity of urgent intervention with diet approach and exercises. TL005 FACTORES DE RIESGO EN TUBERCULOSIS INFANTIL Gloria Ubillus Arriola. Instituto Especializado de Salud del Niño Lima-Peru. Introducción.-El objetivo general fue determinar la asociación entre tuberculosis y vacunación con BCG, antecedente epidemiológico, inicio precoz de ablactancia, desnutrición global y tipo de lactancia. Materiales y métodos: Diseño metodológico Casos y controles, se revisaron 67 historias clínicas de pacientes, entre 1 y 36 meses, con diagnóstico de tuberculosis, en cualquiera de sus formas clínicas, con confirmación bacteriológica, pareados y aleatorizados con sus respectivos controles por edad y temporalidad. Todos los pacientes fueron atendidos en el IESN en los años 1995- 2002. Se hizo un análisis descriptivo, bivariado y multivariado para determinar asociación con TBC. Los resultados fueron presentados en ± Ds, las asociaciones con OR y sus intervalos (I C) con 95% de confianza. Resultados.-El grupo etareo que presentó mayor proporción de casos fue el de 25-36m (33) (49.3%), siendo la TBC pulmonar la forma más frecuente, seguido de TBC multisistémica (18) (26.9%). Al realizar el análisis bivariado se encontró para: antecedente de BCG y TBC un OR = 0.048 , IC(0.006-0.376), antecedente epidemiológico positivo para TBC OR= 11.7, IC(4.82- 28.66), desnutrición global OR= 1.90 , IC(0.94-3.84), inicio de ablactancia antes del sexto mes OR= 0.509, IC(0.23-1.09), lactancia materna exclusiva OR= 0.46, IC(0.22-0.94), lactancia artificial OR =4.65, IC(1.24-17.30). Al realizar la regresión logística se encontró para: LME y TBC un OR= 0.23, IC(0.08-0.67), TBC y antecedente de BCG un OR= 0.04 IC( 0.0040.382). TBC y antecedente epidemiológico OR= 10.87 , IC(3.68-32.09). Conclusiones.- Existe probable asociación protectora entre vacunación con BCG, y tuberculosis, lactancia materna exclusiva y TBC. El antecedente epidemiológico positivo y la lactancia artificial son un factor de riesgo. FACTOR S OF RISK INFANT TUBERCULOSIS Gloria Ubillus Arriola. Instituto Especializado de salud del Niño. Lima, Perú Introduction.-The general objective was to determine the association between tuberculosis and vaccination with BCG, antecedent epidemiologist, precocious beginning of complementary feeding, global undernourishment and type of Lactation. Materials and methods methodological design. cases and controls , 67 clinical histories of patients were reviewed, between 1 and 36 months old, with diagnosis of tuberculosis, in any of their clinical forms, with bacteriological confirmation, couplet and randomized with their respective controls by age and transience. All the patients were taken care of in the IESN between 1995 and 2002. A descriptive analysis bi-varied and multi-varied became to determine an association with TBC. The results were displayed in + Ds, the associations with OR and their intervals (IC) with 95% of reliability. Results :The age group that displayed greater proportion of cases was the one of 25 to 26 months (33)(49.3%), being the pulmonary TBC the most frequent form but, followed by multisistemic TBC (18)(26.9%). When making the bi-varied analysis was: BCG y TBC background OR=0.048, IC(0.006-0.376), Positive epidemiologic background TBC OR =11.7, IC(4.82- 28.66), Global Undernourishment OR =1.90 ,IC(0.94-3.84), Beginning of complementary feeding before the sixth month OR=0.509, IC(0.23-1.09), Refusal breast feeding OR=0.46, IC(0.22-0.94), Artificial lactation OR=4.65, IC(1.24-17.30). When making the logistics regression was found. Refusal breast feeding and TBC OR=0.23, IC (0.08-0.67), TBC and BCG background OR=0.04, IC (0.004-0.382). TBC and epidemiologic background OR=10.87, IC (3.68-32.09) Conclusions: There is a positive connection between tuberculosis and vaccination with BCG, and refusal breast feeding. Negative connection between epidemiologic background,artificial lactation and tuberculosis. TL007 MONITOREO TERAPÉUTICO DE INDINAVIR, ASOCIADO A RITONAVIR, EN NIÑOS CON INFECCION POR HIV Cáceres Guido Paulo, Currás Verónica, Bramuglia Guillermo, Höcht Christian, Rubio Modesto, Mecicovsky Débora, Bologna Rosa, Bedriñana Silvia, Mato Gabriel Unidad de Farmacocinética Clínica, Servicio de Infectología y Control Epidemiológico y Área Farmacia, Hospital de Pediatría Garrahan, Buenos Aires. Cátedra de Farmacología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires Introducción: la evidencia clínica muestra alta variabilidad farmacocinética interindividual del indinavir, por lo que su monitoreo terapéutico (MTD) podría ser útil para evitar efectos adversos relacionados a la concentración (como falla renal o hepática), incluso en niños, quienes tienen particularidades debidas al crecimiento. Objetivo: evaluar resultados e importancia del TDM de indinavir en pacientes pediátricos con indinavir/ritonavir (r). Métodología: estudio prospectivo. Niveles plasmáticos de indinavir (por paciente: valle = 1 – pico = 1 antes de la próxima dosis) se midieron por cromatografía (HPLC). N pacientes = 18 (ambulatorios). Media de dosis recibida de indinavir/r: 250/100 mg/m2/12hs. Margen terapéutico propuesto: 0.150 - 10 µg/mL (datos de adultos) Resultados: 11 niños (mediana: 38 meses de tratamiento) tuvieron niveles subterapéuticos (< 0.15 µg/mL). En 6 casos la dosis se aumento a 400/100 mg/m2 indinavir/r /12hs y se monitoreó nuevamente al mes. De ellos, 2 mantuvieron niveles subterapéuticos. Conclusión: la dosis pediátrica de indinavir/r aún no está establecida, pero nuestros datos sugieren una esquema cercano al reportado previamente: 400/125 mg/m2 /12hs. Alta variabilidad en los niveles de indinavir, aún con ritonavir, indica la necesidad del TDM de indinavir, pudiendo ser útil para evitar falla virológica y aparición de eventos adversos. THERAPEUTIC DRUG MONITORING OF INDINAVIR, BOOSTED WITH RITONAVIR, IN HIV INFECTED PEDIATRIC PATIENTS Cáceres Guido Paulo, Currás Verónica, Bramuglia Guillermo, Höcht Christian, Rubio Modesto, Mecicovsky Débora, Bologna Rosa, Bedriñana Silvia, Mato Gabriel Unidad de Farmacocinética Clínica, Servicio de Infectología y Control Epidemiológico y Área Farmacia, Hospital de Pediatría Garrahan, Buenos Aires. Cátedra de Farmacología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires Introduction: indinavir shows a high interindividual pharmacokinetic variability, and there is clinical evidence that therapeutic drug monitoring (TDM) may be useful to avoid its concentration-related adverse effects such as hepatic and renal toxicity. Besides in children pharmacokinetic processes are affected by growth. Objective: to evaluate results and importance of indinavir TDM in hiv pediatric patients with indinavir/ritonavir (r). Methods: prospective study. Indinavir plasma levels (1 trough and 1 peak one hour after the dose) by chromatography (HPLC). N:18 ambulatory patients. Average indinavir/r dose: 250/100 mg/m2/12hs. Therapeutic range proposed: 0.150 - 10 µg/mL (adult patients) Results: 11 patients (median: 38 months of treatment) yielded subtherapeutic levels (< 0.15 µg/mL). In 6 patients, dose was increased to 400/100 mg/m2 indinavir/r /12hs and a new monitoring was performed one month later. Of them, 2 remained achieving subtherapeutic levels. Conclusions: pediatric dose of indinavir/r is not yet defined, but our data are near to previous works whose suggested 400/125 mg/m2 indinavir/r / 12hs. Though indinavir is boosted by ritonavir, high variability observed in plasma levels suggests that indinavir TDM is advisable and could be useful to improve pediatric treatment, avoiding virological failure and occurrence of adverse events. TL008 COMPARACION DE CO2 AL FINAL DE LA ESPIRACION Y PRESION ARTERIAL DE CO2 EN PACIENTES PEDIATRICOS CON VENTILACION MECANICA Rosario Becerra Velásquez, José Tantaleán Da Fieno.Unidad de Cuidados Intensivos, Instituto Especializado de Salud del Niño, y Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú Introducción: El CO2 medido al final de la espiración (ETCO2) es una alternativa no invasiva para monitorizar la presión arterial de CO2 (PaCO2) de pacientes en ventilación mecánica.Existen pocos estudios sobre la validez de este método en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales. Objetivos: 1) determinar si existe correlación entre la presión arterial de CO2 y el ETCO2 en pacientes pediátricos en ventilación mecánica y 2) determinar si la medición del CO2 al final de la espiración, puede ser utilizada para estimar la ventilación en pacientes pediátricos con ventilación mecánica. Métodología: Estudio prospectivo, y la muestra del estudio estuvo constituida por 20 niños en ventilación mecánica que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto de Salud del Niño, entre los meses de Abril a Mayo del 2003. Se tomaron muestras de gases sanguíneos arteriales y en forma simultánea se registró el valor de ETCO2 del capneógrafo. La relación entre ETCO2 y PaCO2 fue analizada usando correlación de Pearson, regresión lineal, prueba t de student, con un nivel de confianza del 95%. Un valor de p < 0.05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: Fueron recolectados 28 pares de datos de los 20 pacientes, los que fueron sometidos a análisis. Las edades de los pacientes estuvieron comprendidas entre 16 días y 12 años, con un promedio de 2.1 años. El ETCO2 se correlacionó fuertemente con la PaCO2; la r de Pearson (correlación) fue de 0.837, p < 0.001. La ecuación de regresión de PaCO2 fue igual a ETCO2 = 2.3 + 0.969 x PaCO2. El ETCO2 fue generalmente menor que la PaCO2 . El promedio de PaCO2 fue 32.82 +/- 7.37 mmHg y el ETCO2 de 29.42 +/- 8.53 mmHg, diferencia no significativa (p = 0.12, t= 1.59). La diferencia entre ETCO2 y PaCO2 fue < = 5 en 20/ 28 pares de muestras, con un promedio de 4.55 mmHg. Conclusión: Se encontró correlación positiva entre el ETCO2 y PaCO2. El ETCO2 proporcionaría una estimación real de la ventilación en pacientes pediátricos en ventilación mecánica. END TIDAL CO2 AND ARTERIAL CO2 IN PEDIATRIC PATIENTS IN MECHANICAL VENTILATION Rosario Becerra Velásquez, José Tantaleán Da Fieno.Unidad de Cuidados Intensivos, Instituto Especializado de Salud del Niño, y Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú Introdution: Measuring end tidal CO2 (ETCO2) is a non-invasive alternative to arterial CO2 (PaCO2) to monitorize patients in mechanical ventilation. There are scarce data about efficacy of this methodolgy in pediatric and neonatal intensive care units. Objectives: 1) to determine if there is correlation between PaCO2 and ETCO2 in pediatric patients with mechanical ventilation; 2) to determine if measured ETCO2 can be used to evaluate ventilation in these patients. Methodology: We prospectively studied 20 children on mechanical ventilation who were admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of the Instituto Especializado de Salud del Niño during April and May of 2003. When indicated, arterial blood gases were drawn, and, simultaneously, the ETCO2 value that appeared on the capneometer was registrated. Relation between ETCO2 and PaCO2 was analyzed using Pearson correlation, linear regression, student t test, with a confidence level of 95%. A p value p < 0.05 was considered significant. Results: 28 pairs of samples (arterial – ETCO2), corresponding to the 20 patients, were analyzed. Age ranged from 16 days to 12 years, average was 2.1 years. Measured ETCO2 was strongly correlated with PaCO2; and the r of Pearson (correlation) was 0.837, p < 0.001. The regression equation of PaCO2 was ETCO2 = -2.3 + 0.969 x PaCO2. Measured ETCO2 was usually lower than PaCO2. The average PaCO2 was 32.82 +/- 7.37 mmHg, and the average ETCO2 was 29.42 +/- 8.53 mmHg, difference not significant (p = 0.12, t= 1.59). The difference between ETCO2 and PaCO2 was < = 5 in 20/ 28 pairs of samples, with an average of 4.55 mmHg. Conclusion: There was a positive correlation between ETCO2 and PaCO2. ETCO2 could estimate actual ventilation of pediatric patients in mechanical ventilation. TL009 COMPOSIÇÃO CORPORAL DE ADOLESCENTES MODELOS DE PASSARELA E NÃO MODELOS Alexandra Magna Rodrigues; Roberto Fernandes da Costa; Isa de Pádua Cintra; Mauro Fisberg. Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de São Paulo;Brasil Introdução: Especulações são feitas a respeito da magreza e saúde de modelos de passarela, entretanto, poucos estudos relatam o estado nutricional desta população.Objetivo: O Objetivo do presente estudo foi comparar a composição corporal de adolescentes modelos de passarela e não modelos. Métodos: A amostra foi constituída de 34 adolescentes modelos e 34 não modelos, do sexo feminino, pareadas por idade e índice de massa corporal (IMC). A avaliação constou das medidas de massa corporal, estatura, IMC e percentual de gordura pela pletismografia por deslocamento de ar. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 10.0; as diferenças entre os grupos foram avaliadas de acordo com o teste t de Student, Qui-quadrado e a correlação Linear de Pearson, considerando como significativo p <0,05. Resultados: A média de idade da amostra foi de 16,7 + 1,04 anos e o IMC, 18,0 + 1,12. Observou-se que as modelos apresentaram percentual de gordura corporal igual a 23,23 + 2,95 e as não modelos, 21,93+ 5,84 (p = 0,134). Comparando-se as adolescentes modelos com as não modelos, de acordo com a porcentagem de gordura corporal, verificou-se que 5 (14,7%) não modelos estavam abaixo de 15% de gordura corporal, enquanto nenhuma modelo apresentou-se nesta condição (p= 0,026). Acima de 25% de gordura estavam 12 (35,3%) não modelos e 9 (26,5%) modelos (p = 0,599). Entre 15% e 25% de gordura corporal estavam 17 (50%) não modelos e 25 (73,5%) modelos (p = 0,082). A correlação linear de Pearson entre IMC e porcentagem de gordura foi baixa tanto para as modelos (r = 0,28) quanto para as não modelos (r = 0,33). Conclusão: Com estes resultados, concluímos que apesar da magreza exigida pela profissão, houve uma tendência de as modelos apresentarem percentual de gordura maior do que as não modelos. A baixa correlação entre IMC e porcentagem de gordura se deu pela variabilidade de porcentagens de gordura encontradas para valores baixos de IMC. BODY COMPOSITION OF ADOLESCENT FASHION MODELS AND NON MODELS, BY AIR DISPLACEMENT PLETHYSMOGRAPHY Alexandra Magna Rodrigues; Roberto Fernandes da Costa; Isa de Pádua Cintra; Mauro Fisberg. Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de São Paulo;Brasil Introduction: Many controversies frequently occur concerning the fashion models’ slimness and health; however, few studies are published about the nutritional status of this group. Objective: The objective of this study was to compare body composition of adolescent fashion models and non models. Methods: The sample was constituted by 34 adolescent fashion models and 34 adolescents, non models, females, paired by age and body mass index (BMI). The evaluation utilized measurements of weight, height, BMI, and % body fat by BOD POD® air displacement plethysmography. Data were examined with SPSS 10.0 computer software; differences between fashion models and non models were assessed with t-test, chi-square test, Pearson´s Linear Correlation. A level of p< 0.05 was considered statistically significant. Results: The average age of the sample was 16,7 + 1,04 years and the BMI, 18,0 + 1,12 kg/m2. It was noticed that the models presented 23,23 + 2,95 % of body fat and non models, 21,93+ 5,84 (p = 0,134). Comparing fashion models with non models in relation to nutritional status by % body fat, 5 (14.7%) non models were below of 15% body fat, while none model presented this condition (p = 0.026). Higher than 25% body fat were 12 (35.3%) non models and 9 (26.5%) fashion models (p = 0.599). Between 15% and 25% body fat, there were 17 (50.0%) non models and 25 (73.5%) models (p = 0.082). Pearson´s Linear Correlation between BMI and % body fat was low for the fashion models (r = 0.28) and non models (r = 0.33). Conclusion: We concluded that despite of the slimness required by occupation for fashion models, there was a tendency for models to present a higher fat percentage than those of that are not models. Low correlation between BMI and fat are due to a high variance in low BMI rating. TL010 ALEITAMENTO MATERNO E USO DE MEDICAMENTOS PELA LACTANTE Luiz Antonio Del Ciampo, Ivan Savioli Ferraz, Rubens Garcia Ricco, Julio César Daneluzzi e Carlos Eduardo Martinelli Junior. Departamento de Puericultura e Pediatria, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo Introdução: O leite materno, embora seja a mais importante fonte nutricional para o lactente, ocasionalmente também pode transferir para o lactente medicamentos utilizados pela nutriz. Objetivos: conhecer a prevalência de nutrizes que usam medicamentos durante o período de lactação. Metodologia: participaram do estudo mães de crianças com idade entre o nascimento e seis meses completos e que freqüentam unidade básica de saúde.A cada uma delas foi perguntado se utiliza ou utilizou algum tipo de medicamento durante o período de amamentação? Em caso de resposta afirmativa, foi perguntado ainda qual (is) medicamento (s) foi (ram) utilizado(s) e o motivo do uso, bem como se o foram sob prescrição médica ou por conta própria. Resultados: foram entrevistadas 491 mães. Destas, 334 (68%) responderam afirmativamente. Os medicamentos mais utilizados foram FeSO4 (57,8%), anticoncepcionais (9,9%), analgésicos (7,4%), antiinflamatórios (6%) e antibióticos (6%). Os motivos alegados para o uso foram por suplementação pós-parto (68,3%), dor (7,6%), doenças uroginecológicas (4,1%), anemia (4,1%), doenças digestivas (3,5%) e doenças respiratórias (3,5%). 30 (9,9%) lactantes referiram utilizar medicamentos sem receita médica. Conclusões: é importante conhecer o uso de medicamentos pela lactante, bem como os motivos de sua utilização, que podem interferir na produção do leite materno e causar efeitos danosos no lactente. BREASTFEEDING AND MEDICINE USE FOR THE MOTHER Luiz Antonio Del Ciampo, Ivan Savioli Ferraz, Rubens Garcia Ricco, Julio César Daneluzzi e Carlos Eduardo Martinelli Junior. Departamento de Puericultura e Pediatria, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo Introduction: Breast milk, although it is the most important nutritional source to suckling babies, occasionally can to transfer medicine using for the mother. Objectives: to know the prevalence of lactating mothers that use medicine during lactational period. Methods: participated of the study mothers of children aged by birth to 6 months that used Mother Child Primary Health Care Centre. To each one of them was asked if she use or used some medicine during lactational period. In affirmative casa, which medicine was used and the reason for this use as well as if was by medical prescription or for personal account. Results: 491 mothers were interviewed. Of these, 334 (68%) they had answered affirmative. The medicine most used were FeSO4 (57,8%), contraceptive (9,9%), analgesic (7,4%), antiinflammatory (6%) and antibiotic (6%). The reason related were birth supplement (68,3%), pain (7,6%), urinary and gynecological disease (4,1%), anemia (4,1%), digestive disease (3,5%) and respiratory disease (3,5%). 30 (9,9%) mothers related personal account. Conclusions: it is important to know the medicine used for the mother as well the reason of treatment because they can intervene in milk production and cause harmful effects in the suckling babies. TL011 EFECTO DEL PALMITATO DE ASCORBILO SOBRE LA ABSORCIÓN DE HIERRO DEL PAN Fernando Pizarro (1), Manuel Olivares(1), Eva Hertrampf (1) y Hector Cori (2). (1) Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Chile, (2) DSM Nutritional Products Ltd. Santiago, Chile La anemia por deficiencia de hierro, es la enfermedad nutricional más prevalerte en el mundo y afecta principalmente a lactantes, niños, adolescentes y mujeres en edad fértil. La fortificación de los alimentos con hierro es la alternativa más sustentable para combatir la deficiencia de hierro. La harina de trigo, por su alto consumo en Sudamérica, es un excelente vehículo. El ácido ascórbico (AA) es un potente favorecedor de la absorción de hierro no-hemínico. Sin embargo, se destruye con el calor y por tanto no es útil en aquellos alimentos que son tratados con temperaturas elevadas. El palmitato de ascorbilo (PA) es un éster de ácido palmítico y ascorbato (PM= 414.5), tiene características de antioxidante y es resistente al calor. El objetivo de este trabajo fue medir la curva dosis respuesta del palmitato de ascorbilo sobre la absorción del hierro del pan. Participaron 14 sujetos sanos en un estudio de absorción de Fe de pan fortificado (30 mg de Fe como sulfato ferroso/kilo harina). En diferentes días los sujetos recibieron 100 g de pan: Pan sólo con Fe, Pan con adición de Fe y AA (relación molar 1 Fe: 2 AA); y Pan con Fe y PA en relaciones molares Fe:PA de 1:1, 1:2 y 1:4. El último día recibieron una dosis de referencia de ascorbato ferroso en solución acuosa (1 Fe: 2 AA:). Las absorciones fueron corregidas al 40% de absorción de la dosis de referencia. No hubo efecto del AA adicionado al pan, demostrando que se destruye con el horneo (8.6% vs 8.3 del pan con y sin AA, NS). La dosis crecientes de palmitato de ascorbilo mostraron absorciones de hierro de 7.4, 11.5 y 15.9% para relaciones molares Fe:PA de 1:1, 1:2 y 1:4 respectivamente. Demostrando un significativo efecto favorecedor del PA sobre la absorción del Fe a partir de la relación molar de 1 Fe: 2 PA: (p<0.04). Se concluye que el palmitato de ascorbilo es un potente favorecedor de la absorción de hierro no-hemínico. Financiado parcialmente por proyecto FONDECYT 1030633 EFFECT OF ASCORBYL PALMITATE ON IRON ABSORPTION OF BREAD Fernando Pizarro (1), Manuel Olivares(1), Eva Hertrampf (1) y Hector Cori (2). (1) Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, Universidad de Chile, (2) DSM Nutritional Products Ltd. Santiago, Chile Iron deficiency anaemia is the single most prevalent nutrient deficiency world-wide mainly affecting infants, school-aged children, adolescents and women in reproductive age. Food fortification with iron is the most sustainable alternative to combat iron deficiency. In South America, wheat flour is an excellent vehicle due to its high consumption. Ascorbic acid (AA) is the most potent enhancer of non-heme iron absorption. However, AA is destroyed with heat and therefore it is not useful in those foods that are treated with high temperatures. Ascorbyl palmitate (AP) is an ascorbate bonded to palmitic acid to form a Vitamin C ester (MW= 414.5); it is an antioxidant and it is resistant to heat. The aim of this work was to determine the dose response curve of AP on iron absorption in bread. Fourteen healthy subjects participated in an iron absorption study of fortified bread (30 mg of Fe, as ferrous sulfate /Kg of wheat flour). On different days, the subjects received 100g of bread as: Iron fortified bread, Bread fortified with iron and AA (molar ratio Fe:AA=1:2); and Bread fortified with iron and different doses of AP in molar ratios Fe:AP of 1:1, 1:2 and 1:4. On the last day, they received a reference dose of an aqueous solution of ferrous ascorbate (molar ratio Fe:AA=1:2). Bread iron absorptions were corrected to 40% absorption of the reference dose. AA added to bread did not enhance iron absorption, demonstrating that it was destroyed by baking (8.6% vs 8.3 of bread with and without AA, NS). Iron absorption from bread fortified with AP in Fe:AP molar ratios of 1:1, 1:2 and 1:4 was 7.4, 11.5 and 15.9%, respectively. A significant effect of AP on iron absorption was observed in Fe:AP molar ratios ≥ 1:2 (p<0.04). In conclusion, ascorbyl palmitate is a potent enhancer of non-heme iron absorption. Partially supported by FONDECYT grant Nº1030633 TL012 NICOTINA, COTININA Y CAFEÍNA EN LECHE HUMANA DE MADRES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL “LAS HIGUERAS”, VIII REGION, CHILE. Alejandro Álvarez J1.; Rainy Aquino R2.; Carlos Barrios G2.; Claudio Lobos G3.; Katia Sáez C.4 1 Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina. Universidad de Concepción. Servicio de Pediatría del Hospital “Las Higueras”, VIII Región. 2Laboratorio de Toxicología, Facultad de Farmacia. Universidad de Concepción.. 3Laboratorio Toxicológico y Medico Legal. SML, Iquique. 4 Depto. de Estadística, Facultas de Cs. Físicas y Matemáticas. Universidad de Concepción. Chile. La leche materna, fundamental para el desarrollo del recién nacido, puede almacenar por sus propiedades físico químicas algunos xenobióticos que afecten el desarrollo normal especialmente en aquellas mujeres que tienen adicción al tabaco y/o a el café. Objetivos: a) Determinar la presencia y concentraciones de Nicotina, Cotinina y Cafeína en leche materna. b) Describir algunas características demográficas preponderantes de las madres y recién nacidos incluidos en el estudio. c) Observar si existe diferencia en cuanto a peso, talla, y circunferencia craneana en los neonatos cuyas madres presentaron muestras positivas al compararlas con las negativas. Metodología: Estudio descriptivo, longitudinal, y prospectivo en madres puérperas sanas atendidas durante el periodo Mayo-Junio del 2004, en el Hospital “Las Higueras”, Talcahuano, Chile. Las madres fueron elegidas por medio de un muestreo al azar simple, recolectando las muestras en envases estériles por extracción manual. Se obtuvo consentimiento informado y se llenó un cuestionario con datos demográficos de la madre y del neonato, el hábito de fumar e ingesta de bebidas cafeínadas antes y durante el embarazo. Las muestras fueron trasladas al laboratorio y almacenadas a -30ºC hasta su análisis. La determinación de Nicotina, Cotinina y Cafeína se realizó por Cromatografía de Gases/ Espectrometría de Masa (CG/MS) NPD con doble columna. Los datos fueron procesados con el programa estadístico Epinfo 6.0. Resultados: Se analizaron 48 muestras de madres con una edad promedio de 28 años. En el 31% de ellas, se pesquisó alguna de las sustancias estudiadas. Se encontró Nicotina en el 19%, Cotinina en el 4% y Cafeína en el 25% de las madres. Las concentraciones de nicotina fluctuaron en un rango de 14,7-55,2 ng/mL, Cotinina 10,5-136,8 ng/mL y Cafeína 9-250 ng/mL. En los recién nacidos de madres positivas para nicotina, la circunferencia craneana de la mayoría fue cercana al percentil 10, la talla bajo el percentil 25 en el 75% recién nacidos y el peso bajo el percentil 25 en el 60% de RN. En cafeína, la distribución para los parámetros medidos estuvo dentro del rango normal. Conclusiones: Llama la atención, pese a las numerosas campañas de prevención del uso del tabaco especialmente durante el embarazo, la elevada presencia de estas sustancias en la leche de las madres estudiadas. La nicotina y cotinina son biomarcadores que indican que las madres fumaron antes y durante el embarazo y que sus recién nacidos tendieron a ser mas pequeños según las curvas de normalidad. NICOTINE, COTININE Y CAFFEÍNE IN HUMAN MILK OF MOTHERS HOSPITALIZED IN “LAS HIGUERAS”, VIII REGION, CHILE Alejandro Álvarez J1.; Rainy Aquino R2.; Carlos Barrios G2.; Claudio Lobos G3.; Katia Sáez C.4 1 Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina. Universidad de Concepción. Servicio de Pediatría del Hospital “Las Higueras”, VIII Región. 2Laboratorio de Toxicología, Facultad de Farmacia. Universidad de Concepción.. 3Laboratorio Toxicológico y Medico Legal. SML, Iquique. 4 Depto. de Estadística, Facultas de Cs. Físicas y Matemáticas. Universidad de Concepción. Chile. The human milk is a fundamental biological fluid for the development of the newborns. Its physicochemical properties allow that chemicals contaminants may reach significant concentrations in women, specially, in those addicted to tobacco and caffeine beverages. Objectives: a) To determine the concentrations of Nicotine, Cotinine, and Caffeine in human milk samples of puerperals mothers. b) To describe some of the relevant sociodemographics data of the mothers and newborns included in the study. c) To evaluate the differences in weight, height and head circumference in newborns of mothers with positives results. Methods: Descriptive, longitudinal and prospective study of healthy puerperals mothers hospitalized in the period May-June 2004 in “Las Higueras” Hospital, Talcahuano, Chile. The samples were collected randomly by manual expression in sterile containers. The mothers with signed consent filled a questioner with sociodemographic data, smoking habit and intake of caffeine beverages before and after pregnancy. The samples were transported in ice to the laboratory and kept at -30°C until analysis. Determination of Nicotine, Cotinine and Caffeine was realized by Gas Chromatography-Mass Spectrometry (GC-MS) with NPD/MS, double column. We used the Epinfo software for the analysis of the results. Results: 48 mothers with a mean of 28 years old. Fifteen of them gave positive results for at least one of the chemicals substances studied. We found 19% of positives results for nicotine, cotinine in 4%, and caffeine in 25% of the mothers. Concentrations ranged between 14,755,2 ng/mL for nicotine, 10,5-136,8 ng/mL for cotinine and 9-250ng/mL for caffeine. Head circumferences of newborns with mothers that gave positive results for nicotine was closed to percentile 10. In the 75%, the height was under percentile 25, in 60% of them, the birth weight was lower too. For caffeine, the distribution behaved normally. Conclusions: The presence of the chemicals substances studied in human milk is very relevant, although there are numerous campaigns for not smoking during pregnancy. Nicotine and cotinine are biomarkers that showed the tobacco habit of the mothers during pregnancy and hers newborns tend to be littler than the others. TL014 ESTUDO DA PREVALÊNCIA DE PARASITOSES INTESTINAIS E DE SUA INFLUÊNCIA NA DEFICIÊNCIA DE VITAMINA A EM PRÉ-ESCOLARES VIVENDO NA ZONA URBANA Ivan Savioli Ferraz1, Júlio César Daneluzzi1, Hélio Vannucchi1, Alceu Afonso Jordão Jr1, Rubens Garcia Ricco1, Luis Antonio Del Ciampo1, Carlos Eduardo Martinelli Jr1, Alexander A. D´Angio Engelberg1, Luís Roberto Castro M. Bonilha2, Viviane Imaculada do Carmo Custódio1. 1 Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. 2Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas. Introdução: As parasitoses intestinais (PI) e a deficiência de vitamina A (DVA) são muito prevalentes no Brasil, sendo esta intimamente relacionada à primeira. Objetivos: Estudar a prevalência de PI e sua influência como fator de risco para a DVA em crianças em idade préescolar. Metodologia: Em um ambulatório de Pediatria Geral em Ribeirão Preto foram selecionadas 188 crianças com idades ≥ 24 meses e < 72 meses sem diarréia e/ou febre. Foi solicitado aos pais a coleta de 3 amostras de fezes das crianças, colhidas com um espaço de 7 dias entre elas. Para a pesquisa de parasitas nas fezes foram utilizados os métodos de Faust et al. (protozoários), Hoffman (helmintos) e Baermann-Moraes (Strongyloides stercoralis). A identificação da DVA foi realizada através do +S30DR. Foi realizada inspeção ocular à procura de xeroftalmia, além das medidas antropométricas para estudo do estado nutricional. Resultados: Nenhuma criança apresentou xeroftalmia, mas 74,5% (140/188) apresentaram DVA; 3,7% (7/188) apresentavam desnutrição. Realizaram pelo menos um exame parasitológico de fezes 155 crianças e 24,5% (38/155) mostraram-se infestadas com ao menos um verme. No total, foram realizados 234 exames parasitológicos de fezes; a positividade dos exames foi de 17,9% (42/234). A Giardia lamblia foi o parasita mais encontrado (47,6%; 20/42), seguido pelo Ascaris lumbricoides (14,3%; 6/42). A porcentagem de PI nos grupos com e sem DVA foi, respectivamente, 22,0% (26/118) e 32,4% (12/37; N.S.). Conclusões: Apesar da elevada prevalência de DVA observada, a PI não se mostrou como fator de risco para tal deficiência nesta população. PREVALENCY OF ENTEROPARASITOSIS AND ITS INFLUENCY ON VITAMINA A DEFICIENCY IN PRESCHOOLARS LIVING IN URBAN ZONE Ivan Savioli Ferraz1, Júlio César Daneluzzi1, Hélio Vannucchi1, Alceu Afonso Jordão Jr1, Rubens Garcia Ricco1, Luis Antonio Del Ciampo1, Carlos Eduardo Martinelli Jr1, Alexander A. D´Angio Engelberg1, Luís Roberto Castro M. Bonilha2, Viviane Imaculada do Carmo Custódio1. 1 Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. 2Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas. Introduction: Enteroparasitosis and vitamin A deficiency (DVA) are very frequent and correlated, in Brazil. Aims: To study the prevalency of PI and its influency as a risk factor to DVA in pre schoolars. Methods: In a general paediatric service of medical care in Ribeirão Preto (SP), 188 children aged 24 months (included) to 72 months (not included) without diarrhea and/or fever were selected. Parents were asked to bring 3 parasitological feces exam of each children, with 7 days interval. To the evaluation of enteroparasitosis were used the methods: Faust et al. (protozoan), Hoffman (helminths) and Baermann-Moraes (Strongyloides stercoralis). The VAD identification was obtained with +S30DR. In order to look for xerophthalmia, eyes inspections were done; moreover weight and height were measured for anthropometric analysis of the nutritional status. Results: Even though none of the children presented xerophthalmia, VAD was present in 74,5% (140/188). 3,7% (7/188) were undernourished. 155 children collected at least one parasitological feces exam and 24,5% (38/155) were infested with at least one worm. Globally, 234 parasitological feces examination were realized; with 17,9% (42/234) of positivity. Among the positive parasitological feces exam, Giardia lamblia was the most frequent (47,6%; 20/42), followed by Ascaris lumbricoides (14,3%; 6/42). Enteroparasitosis amount in DVA group and nonDVA group were, respectively, 22,0% (26/118) e 32,4% (12/37; N.S.). Conclusions: In spite of high prevalence of VAD, enteroparasitosis weren´t risk factors for VAD in this population. TL015 - ESTADO NUTRICIONAL, APOYO NUTRICIONAL Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE BASE EN PACIENTES PEDIÁTRICOS GRAVES. Jessica Osorio E, Carlos Castillo D. INTA y Facultad de Medicina, Universidad de Chile Introducción: Los niños hospitalizados por enfermedades graves presentan mayor riesgo de desnutrición calórico proteica; esto puede llevar a un mayor riesgo de complicaciones y estadías más prolongadas. Objetivos: Evaluar las alteraciones nutricionales y el efecto del estado nutricional y apoyo nutricional sobre la evolución de la enfermedad de base, en niños de una unidad de complejidad intermedia. Metodología: Se estudiaron 123 niños (1-188 meses) ingresados graves y consecutivamente al Hospital San Borja Arriarán, en Santiago. La evaluación nutricional se realizó con antropometría e indicadores bioquímicos al ingreso y 5º día. La ingesta alimentaria se evaluó por pesaje de alimentos y la gravedad de la enfermedad por PRISM; además se registró complicaciones y tratamientos recibidos. Resultados: La permanencia fue 3,0 ± 2,6 días (1-20) y PRISM 6,5 ± 4,2 (0-20). El grupo recibió alimentación oral (49%) y enteral (20%). Un 20% cubrieron sus requerimientos energéticos. El estado nutricional inicial fue: 46% con malnutrición por déficit (28,5% aguda y 17,1% crónica), 10% con compromiso proteico visceral, 11% con malnutrición por exceso y 33% eutróficos. Al 5º día en la unidad, 35% de los niños deterioraron peso/talla, 55% lo mejoraron y 10% lo mantuvo. Los desnutridos presentaron mayor número de complicaciones (RR=1,50;1,03-2,17) y mayor gravedad (RR=1,51;1,03-2,20) que los no desnutridos. Los niños con hipoalbuminemia tuvieron hospitalizaciones más prolongadas (RR=1,50;1,12- 2,01). Conclusiones: Los niños con compromiso nutricional presentan peor evolución de la enfermedad de base, (más días de hospitalización y mayor frecuencia de complicaciones) que los sin compromiso nutricional. En una baja proporción de niños, la alimentación cubre sus necesidades energéticas. NUTRITIONAL STATUS, NUTRITIONAL SUPPORT AND COURSE OF DISEASE IN PEDIATRIC PATIENTS HOSPITALIZED FOR SEVERE ACUTE DISEASES. Jessica Osorio E, Carlos Castillo D. INTA and Faculty of Medicine, University of Chile. Introduction: Pediatric patients hospitalized due to severe acute diseases are at risk of protein energy malnutrition (PEM) and consequently have a greater risk of complications and prolonged stays. Objectives: To evaluate the magnitude of PEM, metabolic disorders related to PEM and the effect of nutritional support on the course of disease in children hospitalized due to an acute severe disease. Subjects and Methods: We studied 123 children (1-188 months) admitted consecutively for a severe disease at Hospital San Borja Arriarán, in Santiago, Chile. The nutritional assessment included anthropometric (height and weight) and biochemical measurements (serum albumin and blood count) on admission and on the 5th day. Food consumption was evaluated by weighing foods and severity of disease was measured by PRISM. Therapies, complications of disease and days before discharge were also recorded. Results: The mean stay was 3.0 ± 2.6 days (1-20) and PRISM was 6.5 ± 4.2 (0-20). Nutritional status was: 46% with PEM (28.5% acute, 17.1% chronic), 10% with albumin < 3.5 g/dL, 11% overweight and 33% normal. On 5th day, 35% of children decreased weight/height ratio, 55% improved it and 10% did not show any variation. Children were fed with oral feedings (49%) or enteral nutrition (20%). Twenty percent received their energy requirements for disease. Those with PEM presented a greater risk of complications (RR=1.50;1.03-2.17) and a greater severity of disease (RR=1.51;1.03-2.20) than those without malnutrition. Patients with decreased serum albumin had a greater risk of prolonged stay at hospital (RR=1.50;1.12- 2.01). Conclusions: Children with acute or chronic protein energy malnutrion present a worst course of disease, with more days of hospitalization and a greater risk for complications than those without malnutrition. The children repeatedly did not receive their energy requirements adapted to disease. TL016 -INHIBICIÓN DE LA ABSORCIÓN DE HIERRO POR EL ZINC: EFECTO DE DOSIS FISIOLOGICAS Y FARMACOLOGICAS Manuel Olivares (1), Fernando Pizarro (1), Manuel Ruz (2). (1) Laboratorio de Micronutrientes, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), y (2) Departamento de Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile. Antecedentes. Las deficiencias de hierro y zinc son las carencias nutricionales más prevalentes en el ámbito mundial. La suplementación es una de las estrategias utilizadas para prevenir estas deficiencias. Dado que los cationes divalentes comparten el mismo transportador en el enterocito, hay una creciente preocupación sobre las potenciales interacciones negativas entre estos dos microminerales. Objectivo. Evaluar los efectos de dosis fisiológicas y farmacológicas de zinc sobre la absorción de hierro. Métodos. Se seleccionaron 14 sujetos aparentemente sanos para participar en un estudio de absorción de hierro. Los sujetos recibieron una solución con 0,5 mg de hierro elemental, como sulfato ferroso, dado sólo o con zinc (0,59 mg), como sulfato de zinc, en una proporción molar de Fe:Zn de 1:1; 14 días después recibieron una solución con 10 mg de hierro elemental, administrado sólo o con zinc (11,71 mg) en una proporción molar de Fe:Zn de 1:1. Se utilizó la técnica doble radioisotópica para medir la absorción de hierro. Los valores de absorción de hierro se refirieron a los obtenidos con la solución sin zinc. Resultados. No se apreció un efecto significativo de una dosis fisiológica de zinc sobre la absorción de hierro. Se observó un efecto inhibitorio de la absorción de hierro cuando se administró una dosis farmacológica de zinc (t de Student pareado, p <0.001) Conclusión. La administración de una dosis farmacológica de zinc(11,71 mg), en una proporción molar respecto al hierro 1:1, impacta negativamente la absorción de hierro. Financiado por proyecto Fondecyt 1040879. INHIBITION OF IRON ABSORPTION BY ZINC: EFFECT OF PHYSIOLOGICAL AND PHARMACOLOGICAL DOSES. Manuel Olivares (1), Fernando Pizarro (1), Manuel Ruz (2). (1) Laboratorio de Micronutrientes, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), y (2) Departamento de Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile. Background. Iron and zinc deficiencies are the most common nutritional deficiencies worldwide. Supplementation is one of the strategies utilized to prevent these deficiencies. Because divalent cations share the same enterocyte transporter, there is an increasing concern about potential negative interactions between these two microminerals. Objective. To measure the effects of physiological and pharmacological doses of zinc, given in a solution, on iron absorption. Methods. Fourteen healthy subjects were selected to participate in one iron absorption studies. Subjects received a solution with 0.5 mg of elemental iron, as ferrous sulfate, given alone and with zinc (0.59 mg), as zinc sulfate, in a molar ratio Zn:Fe 1:1; 14 day after they received a solution with 10 mg of iron given alone and with zinc (11,71 mg) in a molar ratio Zn : Fe 1:1. The double radioisotopic technique was used to measure iron absorption. Iron absorption values were referred to the iron absorption of the solution without zinc. Results. No significant effect of zinc on iron absorption occurred at a physiological dose. An inhibitory effect on iron absorption was observed at a pharmacological dose (Student t test paired, p <0.001) Conclusion. A pharmacological dose of Zn (11.7 mg), given in a molar ratio Zn:Fe 1:1, negative impacts iron absorption. Supported by Fondecyt grant 1040879. TL017 - RECUPERACION DEL TAMAÑO Y LA FORMA CRANEANA Y POSCRANEANA DE RATAS CON RETARDO PRENATAL DE CRECIMIENTO TRATADAS CON GH Quintero Fabián1; Orden Alicia1,2; Fucini María3; Cesani María1,2; Castro Luis4; Oyhenart Evelia1,2; Guimarey Luis5 1 Centro de Investigaciones en Genética Básica y Aplicada (CIGEBA). Universidad Nacional de La Plata (UNLP). 2CONICET. 3Facultad de Odontología, UNLP. 4Facultad de Ciencias Naturales y Museo (UNLP). 5Comision de Investigaciones Científicas de la provincia de Buenos Aires (CICPBA), HIEPP SSM Ludovica. Objetivo: Analizar el efecto de la hormona de crecimiento (GH) en la recuperación de la forma y el tamaño del cráneo y postcráneo de ratas con retardo prenatal de crecimiento (RPC). Metodología. Ratas Wistar se dividieron en los grupos Sham-operado (Sh), RPC y RPC+GH. El RPC fue inducido por ligamiento parcial de las arterias uterinas a los 14 días de gestación. La GH se administró desde los 21 hasta los 60 días de edad. Los animales recibieron dieta stock ad libitum. A los 84 días de edad los animales fueron radiografiados y sobre cada radiografía se midieron longitud, ancho y altura neurocraneana (LN, AN, HN) y esplacnocraneana (LE, AE, HE) y longitudes y anchos femoral (LF, AF), humeral (LH, AH) y tibial (LT, AT), longitud vertebral (LV) y anchos pélvico inferior, medio y superior (API, APM, APS). Los datos del cráneo y postcráneo fueron procesados independientemente mediante Análisis de Componentes Principales (ACP). Resultado: En las variables craneanas, el primer eje del ACP explicó el 52.2% de la variabilidad en tamaño, exhibiendo una correlación isométrica. El tamaño en los machos se expresó como Sh > RPC+GH >RPC y en las hembras como RPC+GH = Sh > RPC. El segundo eje expresó 16 % de la variabilidad, capturando la varianza de forma y separando a las hembras RPC del resto de los grupos. El tercer eje expresó 12.5 % de la varianza y separó a los machos RPC del resto. En las variables postcraneanas, el primer eje del ACP explicó el 60.3 % de la varianza, separando sexos y tratamientos por tamaño. Estas diferencias de tamaño corporal se expresaron en ambos sexos como Sh > RPC+GH > RPC. El segundo eje expresó 11 % de la variabilidad en relación a la forma, separando a los machos RPC de los RPC+GH y a éstos de los machos Sh y diferenciando a las hembras RPC del resto. El tercer eje no mostró agrupamientos. Conclusión: En los machos la GH promueve la recuperación total de la forma craneana y parcial del tamaño craneano y del tamaño y forma del postcráneo. En las hembras la GH permite la recuperación total del cráneo y el postcráneo. RECOVERY OF CRANIAL AND POSTCRANIAL SIZE AND SHAPE IN INTRAUTERINE GROWTH RETARDED RATS TREATED WITH GH Quintero Fabián1; Orden Alicia1,2; Fucini María3; Cesani María1,2; Castro Luis4; Oyhenart Evelia1,2; Guimarey Luis5 1 Centro de Investigaciones en Genética Básica y Aplicada (CIGEBA). Universidad Nacional de La Plata (UNLP). 2CONICET. 3Facultad de Odontología, UNLP. 4Facultad de Ciencias Naturales y Museo (UNLP). 5Comision de Investigaciones Científicas de la provincia de Buenos Aires (CICPBA), HIEPP SSM Ludovica. Objective: To analyze the effect of growth hormone (GH) on recovery of cranial and postcranial size and shape in intrauterine growth retarded rats (IUGR). Methodology: Wistar rats were divided in the groups: Sham-operated (Sh), IUGR and IUGR+GH. IUGR was induced by partial ligation of uterine vessels at day 14th of pregnancy. GH was applied from 21 to 60 days of age. The animals received stock diet ad libitum. At 84 days old the animals were radiographed. On each radiograph were measured length, width and height of neurocranium (NL, NW, NH) and splanchnocranium (SL, SW, SH); lengths and widths of femur (FL, FW), humerus (HL, HW) tibia (TL, TW), vertebral length (VL) and upper, mid and lower pelvic widths (UPW, MPW, LPW). Data of cranium and postcranium were independently processed by Principal Component Analysis (PCA). Results: In cranial variables, the first axis of PCA explained 52.2% of variability and exhibited an isometric correlation. Body size in males was expressed by Sh > IUGR+GH > IUGR and in females IUGR+GH = Sh > IUGR. The second axis expressed 16% of variability (shape variance) and separated IUGR females from the remainder groups. The third axis explained 12.5% of variance and separated IUGR males from the other groups. In the postcranial variables, the first axis expressed 60.3% of variance and separated sexes and treatments by size. Such differences in size were expressed –in males and females- as Sh > IUGR+GH > IUGR. The second axis (11% of variability) expressed differences in shape. It separated IUGR males from IUGR+GH and these from Sh and differentiated IUGR females from the remainder groups. The third axis did not show clusters. Conclusion: In males, growth hormone promotes a total recovery of cranial shape, and a partial recovery of cranial size and postcranium (size and shape). In females, GH promotes a complete growth recovery (size and shape) of cranium and postcranium. TL018 - CORRELACION ENTRE CRECIMIENTO Y MADURACION OSEA EN RATAS CON RETARDO PRENATAL DE CRECIMIENTO TRATADAS CON HORMONAS SEXUALES Y DE CRECIMIENTO (GH) Fabián Quintero1; Luis Guimarey L2; Alicia Orden1,3; María Cesani1,3; Cecilia Fucini4; Luis Castro5; Evelia Oyhenart1,3 1 Docente Investigador CIGEBA, Universidad Nacional de La Plata (UNLP). 2CICPBA-HIEP SSM Ludovica. 3CONICET. 4 Fac. de Odontología, UNLP. 5Fac. de Ciencias Naturales y Museo, UNLP. Objetivo: Correlacionar el crecimiento óseo con parámetros madurativos en ratas con retardo prenatal de crecimiento (RPC) tratadas con hormonas sexuales y de crecimiento. Metodología: Ratas Wistar se dividieron en: Control, RPC, RPC+GH, RPC+Testosterona (machos RPC+T) y RPC+Estradiol (hembras RPC+E). El RPC fue inducido por obstrucción parcial de la circulación uterina. El tratamiento hormonal fue administrado entre los 21-60 días de edad. Los animales fueron radiografiados cada 21 días. En cada Rx se midió el espesor del cartílago tibial calculándose tiempo medio relativo de maduración (TRM) y precocidad de maduración (PM). A los 84 días se midieron dimensiones craneanas y postcraneanas. Los datos métricos se procesaron por análisis de componentes principales (ACP) y correlación de Spearman entre ACP, TRM y PM. Resultado: El primer eje en machos, mostró efecto alométrico y correlación con MTR y PM que al excluirse las calificaciones de RPC+T resultó no significativa. En hembras, manifestó efecto tamaño y correlación significativa con PM que continuó siendo significativa al extraer las calificaciones de los RPC+E. El segundo eje en ambos sexos se asoció a la forma y no mostró correlación con ninguno de los índices. Conclusión: Las hormonas sexuales modifican los índices de maduración. La testosterona afecta las proporciones óseas y el estradiol el tamaño corporal. El retardo prenatal de crecimiento y su recuperación con GH en machos, involucra cambios de tamaño y forma sin alterar el proceso madurativo, mientras que en hembras, altera tanto al tamaño como a la maduración. CORRELATION BETWEEN GROWTH AND BONE MATURATION IN INTRAUTERINE GROWTH RETARDED RATS TREATED WITH SEXUAL AND GROWTH (GH) HORMONES Fabián Quintero1; Luis Guimarey L2; Alicia Orden1,3; Cecilia Fucini4; Evelia Oyhenart1,3 1 Docente Investigador CIGEBA, Universidad Nacional de La Plata (UNLP). 2CICPBA-HIEP SSM Ludovica. 3CONICET. 4 Fac. de Odontología, UNLP. 5Fac. de Ciencias Naturales y Museo, UNLP. Aim: To correlate skeletal growth and bone maturation in intrauterine growth retarded rats treated with sexual and growth (GH) hormones. Methodology: Wistar rats were divided in Control, IUGR, IUGR+GH, IUGR+Testosterone (males IUGR+T) y IUGR+Estradiol (females IUGR+E). IUGR was induced by partial ligation of uterine vessels at day 14th of pregnancy. Hormone treatments were applied from 21 to 60 days of age. The animals were radiographed each 21 days. On each radiograph the thickness of tibial cartilage was measured and relative middle time of maturation (RTM) and maturation precocity (MP) calculated. At 84 days cranial and postcranial dimensions were measured. Metrical data were processed by Principal Component analysis (PCA) and the scores correlated with RTM and MP. Results: In males, the first axis showed allometric effect and correlation with RTM and MP. Such correlation was non significant after removing PCA´s scores of IUGR+T. In females, first axes expressed body size relations and significant correlation with MP. This correlation was significant even when PCA´s scores of IUGR+E were removed. In both sexes, the second axis was associated to body shape differences and it did not was correlated with any maturation parameters. Conclusion: Maturation parameters are modified by sexual hormones. In terms of growth, while testosterone affects body proportions, estradiol affects body size. In males, both intrauterine growth retardation and its recovery by GH involve changes in size and shape without alteration of bone maturation. Unlike, in females IUGR and GH treatments alter body size and maturation. TL019 - COSTO-EFECTIVIDAD DE UN PROGRAMA DE FORTIFICACIÓN DE ACIDO FÓLICO EN CHILE Adolfo Llanos1, Eva Hertrampf1, Fanny Cortes1, Andrea Pardo1, Ricardo Uauy1. INTA U de Chile Introducción: Consumo periconcepcional de acido fólico reduce el riesgo de fetos con defecto del tubo neural (DTN) en 50 - 70%. El ministerio de salud en Chile reglamento la fortificación de harina de trigo para obtener concentraciones de 2.2 mg/FA/kg iniciando en enero del 2002. Evaluación de la efectividad del programa revelaron incremento en el consumo de AF a 427 mcg/d, lo cual se asoció a una reducción del 43% en la incidencia de embarazos con DTN. Evaluación económica del programa provee información que ayuda en la toma de decisiones. Metodología: Se comparó la estrategia de fortificación vs. No fortificación. Se estimó el incremento en costo para varios indicadores de efectividad del programa: 1) mujer en edad reproductiva con ingesta de FA > 400 µg/día, 2) casos evitados de DTN y 3) DALYs (descontados al 3%) evitados. Se presentan rangos de costo/efectividad para el 95% intervalo de confidencia en la reducción de riesgo de DTN. Se estimaron los beneficios económicos netos resultantes de la prevención de casos de anencefalia y espina bífida (costos médicos y de rehabilitación extendidos a 20 años menos costo del programa) prevenidos en una cohorte de un año. Costos se expresan en dólares internacionales del 2001 (I$). Costos y beneficios extendidos se descuentan al 3%. Resultados: El costo de un año de programa fue I$ 447.700. El costo por mujer en edad reproductiva que logra ingesta > 400 µg/día fue de I$ 0.26. Casos evitados y relación C/E se presenta en la tabla. Indicadores de salud Casos Evitados (rango) Costo/caso (I$x103) Anencefalia 60 (53-67) 7.5 (8.5-6.7) Espina Bífida 103 (92-114) 4.4 (4.9-3.9) DTN nacido vivos 110 (100-125) 4.1 (4.5-3.6) Muertes evitadas 91 (82-123) 5.0 (5.5-3.6) El costo por DALYs evitado sin y con 3% descuento fue I$ 46 (44-67) y I$ 119 (109-166). El ahorro neto con 3% de descuento fue de I$ 5.5 millones. Conclusión: Los resultados de esta evolución sustentan ampliamente la decisión de fortificar la harina de trigo con AF en Chile. Otros países con alta proporción de la mortalidad infantil debida a malformaciones congéntica y/o con programas de micronutrientes se podrían beneficiar con la fortificación. COST-EFFECTIVENESS OF A FOLIC ACID FORTIFICATION PROGRAM IN CHILE Adolfo Llanos, Eva Hertrampf, Fanny Cortes, Andrea Pardo, Ricardo Uauy. Background: Periconceptional intakes of folic acid (FA) reduce the risk of having a fetus affected anencephaly and spina bifida by 50-70%. The Chilean Ministry of Health mandated fortification of wheat flour at a level of 2.2 mg/FA/kg starting January 2000. This fortification policy served to increase intake of FA by 427 mcg/d that was associated to an overall 43% reduction in the incidence of neural tube defects (NTD) affected pregnancies. An economic evaluation of the program should provide useful information. Methods: We compared the strategy of fortification with no fortification. Estimation of incremental cost per case averted (C/E ratios) were done extrapolating the incidence risk reduction from program evaluation to the total number of live births and fetal deaths occurring in 2001. C/E ranges were presented for the 95% confidence interval of risk reduction. Economic benefits to the averted costs resulting from preventing births with NTDs (medical and rehabilitation long term cost) in a one-year birth cohort were calculated. Results: The one year program cost was I$ 447.700.Case averted and cost (expressed in International Dollars (I$) per case averted were Health Outcomes Cases Averted (range) Cost*/case ratio (I$x103) Anencephaly 60 (53-67) 7.5 (8.5-6.7) Spina Bifida 103 (92-114) 4.4 (4.9-3.9) NTDs live birth 110 (100-125) 4.1 (4.5-3.6) Death averted in live birth 91 (82-123) 5.0 (5.5-3.6) The cost per DALYs averted without and with 3% discount was 46 (44-67) and 119 (109-166) I$. The net saving at 3% discount was I$ 5.5 million. Conclusion: the decision of fortifying the wheat flour with FA has demonstrated significant benefits in health and economical indicators supporting µg/día the continuation of this program. Other countries with higher proportion of infant mortality explained by congenital malformation and with existing programs of micronutrients grain fortification may benefits of FA fortification. TL022 - A ESTATURA FINAL É NORMAL, MAS MENOR DO QUE O ESPERADO EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELITUS TIPO 1 Manuel S Cruz Neto, Soraya S Milani, Sonir R Antonini, Carlos E Martinelli. Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, Ribeirão Preto, Brasil. Introdução: Um bom controle metabólico é difícil de atingir em pacientes com diabetes melitus tipo 1 (DM1) apesar das melhores formulações de insulina. Segundo alguns trabalhos esse controle inadequado pode levar a uma menor estatura final nesses pacientes, no entanto não há nenhum consenso sobre isso. O intuito deste estudo foi avaliar a estatura final (EF) em um coorte de pacientes brasileiros que iniciaram DM1 durante a infância ou adolescência e foram tratadas com o clássico, esquema não intensivo de insulino terapia. Métodos: Nós estudamos 24 pacientes com DM1 que completaram a puberdade e atingiram a estatura final. Todos eles, 14 do sexo masculino(16-25 anos) e 10 do sexo feminino (14-21 anos), tinham DM1 por mais de 4 anos e vinham recebendo insulina SC duas vezes ao dia. Amostras em jejum foram obtidas para dosagens de glicemia, hemoglobina glicada(HbA1c) e IGF-I. Gilcosúria foi medida em urina de 24 horas do dia anterior. IGF-I foi determinado pelo IRMA. O mesmo investigador realizou todas as avaliações clínicas. Resultados: EF-EDP (-1.1 ± 0.4) (média ± DP) foi abaixo do valor médio para os dados de uma população normal ou para a altura correspondente ao canal familiar (-0.5 ± 0.3) , mas apenas 2/24 tiveram uma estatura final com EDP<-2. Uma correlação negativa foi encontrada entre EF-EDP e duração da doença.(-0.41; P=0.03). Considerando todo o grupo, nenhuma correlação foi encontrada entre IGF-I e diversos parâmetros de controle metabólico. No entanto, considerando apenas pacientes com HbA1C > 8 mg % uma correlação negativa foi encontrada entre níveis de IGF-I e HbA1C (-0.57; P=0.02). Concentrações de IGF-I foram abaixo do valor médio para idade e sexo em 75% dos pacientes e 38% deles foram menores que -2 SDS. Sumário: Os dados desta coorte sustentam a idéia que pacientes com DM1 diagnosticada durante a infância ou adolescência inicial freqüentemente atingem a estatura normal apesar de pouco mais baixos do que o esperado para a população e para a correspondente altura familiar. Essa diminuição observada na EF pode ser parcialmente explicada pelos níveis séricos de IGF-I em pacientes com HbA1c maior do que 8mg%. As durações da doença e do controle metabólicas estão ambos envolvidos em determinar o impacto na EF. FINAL HEIGHT IS NORMAL BUT LOWER THAN EXPECTED IN TYPE 1 DIABETES MELLITUS PATIENTS. Manuel S Cruz Neto, Soraya S Milani, Sonir R Antonini, Carlos E Martinelli. Department of Paediatrics, School of Medicine of Ribeirao Preto-USP, Ribeirao Preto, Brazil. Background: Good metabolic control is difficult to achieve in adolescents with type 1 diabetes mellitus (DM1) despite better insulin formulations. According to some reports, this can lead to a shorter final height, however there is no consensus about. The aim of this study was to evaluate final height (FH) in a cohort of Brazilian patients that started DM1 during childhood or adolescence and were treated with the classical, non-intensive, insulin therapy. Methods: We studied 24 patients with DM1 that have completed puberty and reached final height. All of them, 14 males (16-25 yr) and 10 females (14-21 yr), had DM1 for more than 4 years and have been receiving SC insulin twice daily. Fasting blood sample was obtained for glucose, glycosylated haemoglobin (HbA1C) and IGF-I measurements. Glycosuria was measured in a 24-h urine sample from the previous day. IGF-I was determined by IRMA. The same investigator carried out all clinical evaluation. Results: FH-SDS (-1.1 ± 0.4) (mean ± SE) was below the mean value for the normative population data or the corresponding mid parental height (-0.5 ± 0.3) but only 2/24 had final height SDS<-2. A negative correlation was found between FH-SDS and duration of the disease. (-0.41; P=0.03). Considering the entire group, no correlation was observed between IGF-I and any parameter of metabolic control. However, considering only patients with HbA1C > 8 mg % a negative correlation was found between IGF-I levels and HbA1C (-0.57; P=0.02). IGF-I concentrations were below the mean value for age and sex in 75% of the patients and in 38% of then it was lower than -2 SDS. Summary: Data from this cohort support the view that patients with DM1 diagnosed during childhood or early adolescence usually reach normal final height even though slightly shorter than expected for population and corresponding familial background. This decrease observed in FH can be partially explained by the low serum IGF-I levels in the patients with HbA1C higher than 8mg%. The duration of the disease and metabolic control are both involved in determining the impact on FH. TL025 - IMPACTO DA INFECÇÃO POR VIRUS INFLUENZA EM HOSPITALIZAÇÕES DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESESCOM INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR (ITRI) NO BRASIL OAL Cintra; MAI Feitosa; KZ Silva; FE Paula ; ML Silva; CDF Bueno; CAnsarah-Sobrinho; TM Paiva, E Arruda 1 Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e 2Instituto Adolpho Lutz, São Paulo, SP, Brazil. Introdução: A infecção por vírus influenza em crianças menores de 3 anos tem sido associada a morbidade semelhante a detectada em outras populações de risco para maior gravidade. Recentemente a vacinação de rotina contra influenza foi recomendada nos EUA para crianças nesta faixa etária. O objetivo deste estudo foi relatar em um surto de influenza as características clínicas em crianças infectadas por este agente e hospitalizadas por IRA. Métodos: Coleta de secreção de nasofaringe para detecção de vírus influenza por imunofluorescência (IF), RT-PCR e posterior identificação por isolamento. Revisão dos achados clínicos através dos prontuários dos casos positivos para influenza A. Resultados: No período de março a maio de 2005, 159 amostras forma coletadas, sendo que no total 17 (10,7%) foram positivas para vírus influenza A (9/159 = 5,7% por IF e 12/49 = 24,5% por RT-PCR) e 4 amostras foram identificadas como A/Korea (H3N2). O mês de abril apresentou 66,7% (8/12) das amostras positivas. Apenas 12 casos puderam ser revisados, sendo 58,3% (7/12) do sexo masculino e 83,3% (10/12) com idade inferior a 9 meses, seno que a faixa etária de 6 a 8 meses representou 41,7% (5/12) dos casos. Quanto ao diagnóstico, 50%(6/12) foi bronquiolite, seguido por pneumonia em 33,3% (4/12). O período de internação variou de 2 a 10 dias, sendo que 58,3% (7/12) dos casos apresentaram 6 a 10 de internação. Quanto a terapêutica, 58,3% (7/12) necessitaram de O2 suplementar, 91,7% (11/12) receberam broncodilatadores e 41,6% (5/12) receberam antibiótico. Conclusões: Na amostra estudada observou-se morbidade significativa relacionada a infecção por influenza em crianças menores de 1 ano de idade, associada a hospitalização prolongada e sugerindo benefício da vacinação em crianças. O método de RT-PCR parece ser mais útil que a IF para a detecção rápida deste vírus. Financial Support: FAPESP, CNPq and Sanofi-Pasteur IMPACT OF INFLUENZA-ATTRIBUTABLE DISEASE ON HOSPITALIZATIONS IN CHILDREN YOUNGER THAN 24 MONTHS WITH LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (LRTI) IN SUBTROPICAL BRAZIL. OAL Cintra; MAI Feitosa; KZ Silva; FE Paula ; ML Silva; CDF Bueno; CAnsarah-Sobrinho; TM Paiva, E Arruda 1 University of Sao Paulo Sch of Medicine at Ribeirao Preto, and 2Adolpho Lutz Institute, Sao Paulo, SP, Brazil. Background: Influenzavirus (Flu) is associated with high morbidity in children less than 24-mo old, with high rates of hospitalization. Recommendation for annual influenza vaccination has been extended to this age group in the USA. We evaluated the proportion of Flu-attributable disease in children younger than 2 years, admitted to a tertiary care hospital for LRTI during the 2004 influenza seasonal outbreak in southeast Brazil. Methods: All samples submitted for respiratory virus detection were tested for Flu by immunofluorescence and/or RT-PCR. Influenza positive samples were used for viral isolation and identification. Patient records were reviewed for length of hospital stay (LOS), need for oxygen supplementation (OS) and clinical diagnosis. Results: From March to May 2004, 159 samples were collected and 17 (10.7%) were positive for influenza A. Influenza virus was isolated from 6 samples, all of them A/Korea (H3N2). Of the 17 positive samples, 8 (47%) were obtained in April. Patient records were available for review in 12 cases (7 boys). Of these, 10 (83%) were < 9-mo old and 5 (42%) were 6- to 8-mo old. Bronchiolitis was present in 50%(6/12) and pneumonia in 33% (4/12). LOS ranged from 2 to 10 days and 58% had > 6 days. OS was required by 58% (7/12) of the patients and 71% (5/7) required O2 for 6 or more days. Bronchodilators and antibiotics were the two most frequent treatments used (92% and 42%, respectively). Conclusions: During this outbreak in a subtropical region of Brazil, influenza associated disease represented 10.7% of all hospitalizations in children less than 24 months of age with LRTI, and the associated morbidity was responsible for prolonged LOS and requirement for OS. The impact of influenza-associated disease on pediatric hospitalization could be reduced by vaccination in this age group. Financial Support: FAPESP, CNPq and Sanofi-Pasteur TL026 - RESISTÊNCIA À PENICILINA ENTRE CEPAS DE PNEUMOCOCO ISOLADAS DE NASOFARINGE DE CRIANÇAS INFECTADAS PELO HIV. Viviane Cunha Cardoso*; Maria Célia Cervi*, Otávio Augusto Leite Cintra*, Adriana Martinelli Salathiel•; Ana Carolina Frade Gomes°. *Pediatras; •Aluna de Graduação Medicina; °Biomédica. Departamento de Puericultura e Pediatria. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São Paulo. Introdução: A freqüência de doença severa pneumocócica em crianças é de alto interesse da saúde pública porque a epidemia HIV coincide com a emergência de cepas de pneumococos resistentes à penicilina e a múltiplos outros antibióticos. Apesar de ter sido bem descrita a aumentada predisposição de crianças HIV para doenças bacterianas invasivas, há poucos estudos detalhando as diferenças no padrão colonização e de suscetibilidade antibiótica da bactéria em crianças infectadas pelo HIV.Objetivos: Determinar a resistência à penicilina entre cepas colonizadoras de nasofaringe em crianças infectadas pelo HIV seguidas ambulatorialmente, com idades entre 0 e 18 anos e identificar os sorotipos prevalentes nessa população. Metodologia: Estudo observacional de corte transversal, onde foram coletados 112 “swabs” de nasofaringe das crianças no dia de sua consulta mensal, sendo aplicado às mães um questionário. O material coletado foi processado no laboratório de microbiologia do hospital, conforme as normas do NCCLS e a sorotipagem foi realizada no CDC. Na análise estatística foi empregado teste de qui-quadrado. Resultados: A prevalência de colonização nasofaríngea por pneumococo encontrada foi de 28,6%, com 15,6% de resistência à penicilina (6,2% de resistência intermediária e 9,4% de resistência plena). Os sorotipos identificados foram 6A, 6B, 7C, 9V, 11A, 13, 14, 15A, 16F, 18C, 19B, 19F, 23B, 23F e 34. Conclusões: A resistência à penicilina entre cepas de pneumococos isoladas de nasofaringe de crianças infectadas pelo HIV em nosso serviço, não foi superior àquela descrita na literatura em crianças sadias. RESISTANCE TO PENICILLIN AMONG PNEUMOCOCCUS STRAINS ISOLATED FROM THE NASOPHARYNX OF HIV-INFECTED CHILDREN. Viviane Cunha Cardoso*; Maria Célia Cervi*, Otávio Augusto Leite Cintra*, Adriana Salathiel•; Ana Carolina Frade Gomes°. *Pediatricians; •Medical Student; °Biomedicine graduate. Departamento de Puericultura and Pediatria. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São Paulo. Introduction: The frequency of severe pneumococcal disease among children is of high public health interest because the HIV epidemics coincides with the emergence of pneumococcus strains resistant to penicillin and to many other antibiotics. Although the increased predisposition of HIVinfected children to invasive bacterial diseases has been well documented, few studies have detailed the differences in the colonizing pattern and in susceptibility to antibiotics of these bacteria among HIV-infected children. Objectives: To determine the resistance to penicillin among strains colonizing the nasopharynx in HIV-infected children aged 0 to 18 years followed up on an ambulatory basis and to identify the serotypes prevalent in this population. Methodology: This was a cross-sectional observational study in which 112 swabs were collected from the nasopharynx of the children on the day of their monthly visit and a questionnaire was applied to the mothers. The collected material was processed in the microbiology laboratory of the hospital according to NCCLS norms and serotyping was performed at the CDC. Statistical analysis was carried out using the chisquare test. Results: The prevalence of nasopharyngeal colonization by pneumococci was 28.6%, with 15.6% resistance to penicillin (6.2% intermediate resistance and 9.4% full resistance). The serotypes identified were 6A, 6B, 7C, 9V, 11A, 13, 14, 15A, 16F, 18C, 19B, 19F, 23B, 23F, and 34. Conclusions: Resistance to penicillin among pneumococcus strains isolated from the nasopharynx of HIV-infected children in our service was not higher than that reported in the literature for healthy children. . TL027 - DIFERENCIAS EN VELOCIDAD DE GANANCIA DE PESO EN RECIÉN NACIDOS (R.N) DE MUY BAJO PESO AL NACER (RNMBPN) ENTRE CENTROS PERTENECIENTES A LA RED DE CUIDADOS INTENSIVOS NEOCOSUR. Adolfo Llanos M (1), Patricia Mena N(2), Ana Cristina Gómez C (3) Introducción: La nutrición es una prioridad en el manejo del RNMBPN. La ganancia de peso (GP) en los primeros 28 días, expresada en gr/kg/día, se considera un determinante de la evolución del estado nutricional a largo plazo. Objetivos: 1) Evaluar los factores perinatales y postnatales (clínicos y nutricionales) determinantes de la variabilidad en GP entre centros. 2) Identificar factores de riesgo asociados a menor GP comparando centros con alta y baja gananica de peso (benchmarking). Metodología: Estudio retrspectivo analizando una corte de RNMBPN de la red NEOCOSUR de 16 UCI neonatales. Se analizan r.n. vivos y con registro de peso a los 28 días nacidos entre enero 2001 y diciembre 2004; se excluyen malformaciones mayores. Se desarrollan modelos de regresión múltiple para incluir: centros (Modelo 1) + mezcla de casos (edad gestaciónal (EG), sexo, esteroides prenatales, PEG, APGAR<6 a los 5 mtos) (Modelo 2), + variables prácticas clínicas y complicaciones (esteroides post-natales, ventilación mecánica, DBP 28 días, ECN, Sepsis Tardía) (Modelo 3) + más prácticas nutricionales (uso de ALPAR, obtención aporte enteral 100 cc/kg/día, inicio de amino ácidos) (Modelo 4). Para cumplir 2do objetivo se comparan centros clasificados en cuartil superior e inferior después de ajuste con modelo de regresión múltiple.Resultados: De los 3974 RNMBP se analizaron 2419. Se observa gran variabilidad en la velocidad de crecimiento entre centros, con el modelo 2 explicando un 25% de la variabilidad. La adición de las prácticas clínicas y nutricionales y complicaciones solo incrementa la predictibilidad del modelo (modelo 4 ) al 31%. La GP final ajustada por centro varía de 5.6 g/kg/día a 14.7 g/kg/día. Al comparar centros en el cuartil inferior y superior observamos que los primeros tienden a ser de mayor EG con mayor proporción de PEG, y menor necesidad de soporte ventilatorio al nacer lo cual favorecería mayor ganancia de peso. Sin embargo presentan mayor prevalencia de sepsis tardía y ECN con menor uso de NP. Conclusiones: Se identifica una gran variabilidad en el la ganancia de peso a los 28 días en los centros participantes del NEOCOSUR. La comparación entre centros en cuartil superior e inferior sugiere que disminución en sepsis y ECN asociada a un mayor uso de NP, tendrían un efecto favorable en centros con media ajustadas de GP por debajo del percentil 25. DIFFERENECES IN WEIGHT GAIN VELOCITY (WGV) IN VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS (VLBW) BETWEEN CENTERS IN THE NEOCOSUR NETWORK . Adolfo Llanos M (1), Patricia Mena N(2), Ana Cristina Gómez C (3) Nutrition has become a priority in the intensive care of VLBW infants. The WGV during the neonatal period, expressed in g/kg/day, is considered a determinant of the long term nutritional status of this infants. Objectives: 1) Assess the perinatal and postnatal factors (clinical and nutritional) explaining differences in WGV between centers. 2) Identify possible risk factors associated to poor WGV from comparing centers with the lowest and highest weight gain (benchmarking). Design: This a retrospective cohort analyisis of infants registered in the NEOCOSUR database (16 NICUs), born from January 2001 to December 2004, alive and with weight data at 28 days of life. Infant with major malformations were excluded. We developed multiple regression model to include centers (Model 1) + case mix (gestaciónal age (GE), sex, use of prenatal steroids, SGA, APGAR<6 at 5´)(Model 2), + clinical practice and complications (use of postnatal steroids, mechanical ventilation, BPD at 28 days, NEC, late onset sepsis) (Model 3) + and nutritional practices (use of TPN, age at enteral nutrition100 cc/kg/day ) (Model 4). To accomplish the second objective, centers´mean WGV was adjusted with multiple regression model and then ranked in lower and higher quartiles.Results: Of the 3.974 VLBW infants we analyzed 2.419. We found a great variability in the WGV between centers, with the final predictive model (model 4) explaining only 31% of the overall variance. The centers final predicted WGV varies from 5,6 to 14,7 g/kg/day. Comparison of centers in the lower and higher quartile showed the lower group being older and heavier at birth with higher proprotion of SGA infants and less need for ventilatory support at birth. Nevertheless they present greater incidence of delayed sepsis and NEC and lower use of TPN. Conclusions: The analysis showed a significant variability in WGV between centers, with model explaining just 31% of the overall predictive value. The comparison between centers suggests that control of LOS and NeC associated to greater use of TPN, would have a favorable effect in the WGV in centers with poor nutritional performance. Tl028 - PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS 604 ÓBITOS NEONATAIS PRECOCES ASSOCIADOS À ASFIXIA PERINATAL NO INTERIOR DO ESTADO DE SÃO PAULO (ESP) EM 2001. Mandira Daripa1; Maria Fernanda B. de Almeida1; Ruth Guinsburg1; Helena M. G. Caldas1; Margarete S. Jordani2; Luiz P. O. Flores2. UNIFESP1 e Fundação SEADE2, São Paulo, Brasil. Introdução: A asfixia perinatal é uma das principais causas de mortalidade neonatal. Objetivo: Descrever as características dos recém-nascidos (RN) que evoluíram para óbito precoce associado à asfixia perinatal no Interior do ESP em 2001. Método: Estudo transversal dos óbitos até 7 dias de vida incompletos de 1/jan-31/dez/01 no Interior do ESP associados à asfixia, considerada quando escrita em qualquer linha da Declaração de Óbito (DO) como hipóxia intra-uterina, asfixia ao nascer ou síndrome de aspiração de mecônio (SAM), conforme CID-10 (OMS). As 20 variáveis das Declarações de Nascidos Vivos e de DO foram analisadas de maneira descritiva. Resultados: Em 2001, os 604 óbitos associados à asfixia perinatal corresponderam a 23% dos 2.623 óbitos precoces e a 0,2% dos 301.027 nascidos vivos no Interior do ESP. Características maternas: idade (n=577) - 25+7 anos; casada/união consensual - 64% (343/534); escolaridade de 4 a 11 anos 76% (405/535); primi/secundigesta - 63% (337/532); gravidez única - 93% (550/589); >4 consultas de pré-natal - 77% (390/507); parto vaginal - 53% (310/589). Quanto aos RN, 75% (422/564) nasceram na mesma cidade de residência, 62% (315/510) em hospitais privados sem fins lucrativos e 62% (336/545) no período diurno, sendo que 67% (401/599) morreram <24h de vida e 87% (443/509) no hospital de nascimento. Características neonatais: 81% (478/587) brancos; 54% (307/567) >37 semanas; 48% (280/583) >2500g; 56% (340/603) sexo masculino; 70% (352/504) com Apgar <3 no 1º min. e 43% (217/502) no 5º min.; 82% (472/572) sem malformação congênita maior e 23% (138/598) com SAM. Conclusão: No Interior do ESP em 2001, a maioria dos óbitos precoces associados à asfixia ocorreu até 24h de vida em RN a termo de mães jovens e com assistência pré-natal. Este perfil epidemiológico pode auxiliar no planejamento de ações com a finalidade de melhorar o atendimento ao parto e diminuir a mortalidade precoce por asfixia perinatal nesta região do Brasil. EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF 604 EARLY NEONATAL DEATHS ASSOCIATED TO PERINATAL ASPHYXIA IN SÃO PAULO STATE COUNTRYSIDE IN 2001. Mandira Daripa1; Maria Fernanda B. de Almeida1; Ruth Guinsburg1; Helena M. G. Caldas1; Margarete S. Jordani2; Luiz P. O. Flores2. UNIFESP1 and Fundação SEADE2, São Paulo, Brazil. Background: Perinatal asphyxia is a major cause of neonatal mortality. Objective: To describe the characteristics of the newborn infants (NB) with perinatal asphyxia that died in the first week of life in the SP state countryside in 2001. Methods: This cross-sectional study included NB that died within 7 incomplete days of life in all SP state, except the capital, from Jan 1st - Dec 31st /01. All deaths were associated to perinatal asphyxia, considered when it was written in any line of the death certificate: intrauterine hypoxia, birth asphyxia or meconium aspiration syndrome (MAS), according on ICD-10 (WHO). The 20 variables of the birth and death certificates were analyzed in a descriptive way. Results: In 2001, 604 deaths were associated to perinatal asphyxia, corresponding to 23% of the 2623 early neonatal deaths and to 0.2% of the 301027 live births in SP state countryside. Maternal characteristics: age (n=577) 25+7 years; married 64% (343/534); 4 to 11 years of scholarship 76% (405/535); first/second gestation 63% (337/532); single gestation 93% (550/589); >4 prenatal visits 77% (390/507); vaginal delivery - 53% (310/589). Place of Neonatal birth and death: 75% (422/564) were born in their home town, 62% (315/510) in philanthropic hospitals and 62% (336/545) during day time; 67% (401/599) died <24h of life and 87% (443/509) died at the hospital they were born. NB characteristics: 81% (478/587) white; 54% (307/567) >37 weeks; 48% (280/583) >2500g; 56% (340/603) male; 70% (352/504) with 1st minute Apgar <3, and 43% (217/502) with 5th min Apgar <3; 82% (472/572) without major congenital anomalies and 23% (138/598) had MAS. Conclusion: In the countryside of SP state, in 2001, most of early neonatal deaths associated to perinatal asphyxia occurred within the first 24h of life of term infants of young mothers with prenatal care. This data may help to plan actions to improve ante, intra and postpartum care. TL029 - TREINAMENTO EM REANIMAÇÃO NEONATAL DOS PEDIATRAS QUE ATUAM NAS SALAS DE PARTO DE MATERNIDADES PÚBLICAS BRASILEIRAS. Maria Fernanda B de Almeida, Ruth Guinsburg, José Orleans da Costa, Lêni M Anchieta, Lincoln MS Freire e Pesquisadores do Programa de Reanimação Neonatal, Sociedade Brasileira de Pediatria, Brasil. Introdução: A educação médica continuada em reanimação neonatal deve ser parte das estratégias adotadas para reduzir as taxas de mortalidade neonatal. Objetivo: avaliar os pediatras que atuam nas salas de parto de maternidades públicas das capitais brasileiras quanto ao treinamento em reanimação neonatal. Método: estudo transversal de 36 hospitais públicos de 20 capitais de estado brasileiras, realizado em junho de 2003. Cada uma das 5 regiões do Brasil foi representada por 14% dos nascidos vivos. Em cada hospital, um coordenador local entregou um questionário para cada pediatra que trabalhava na sala de parto. Os dados foram analisados com o programa SPSS 10. Resultados: do total de 920 pediatras nas 36 instituições, 874 (95%) responderam ao questionário. Características dos pediatras: 40+8 anos, 77% mulheres, graduados em medicina há 15+8 anos, 12+8 anos de experiência em sala de parto, 91% completaram residência em pediatria, 43% com treinamento formal em neonatologia, 70% com título de especialista em pediatria (TEP) e 31% em neonatologia (TEN). Quanto à reanimação neonatal, 821 (94%) realizaram pelo menos 1 curso teórico-prático de 8 horas. Destes 821, 405 (54%) fizeram este curso nos últimos 2 anos antes da pesquisa. A chance de o pediatra ter feito o treinamento em reanimação neonatal se associou com: realização de treinamento formal em neonatologia (OR 2,4; IC95% 1,2-4,9); ter o TEP (OR 2,0; IC95% 1,1-3,7) e ter o TEN (OR 3,7; IC95% 1,5-9,8). Vale ressaltar que 51 (6%) dos 794 pediatras com residência e 13 (4%) dos 373 pediatras com treinamento formal em neonatologia não realizaram treinamento mínimo de 8 horas em reanimação neonatal. Conclusão: após 10 anos do Programa Brasileiro de Reanimação Neonatal, a maioria dos pediatras que atua nas salas de parto dos hospitais públicos das capitais está treinada. Porém, quase metade deles realizou o último treinamento antes da divulgação das diretrizes internacionais publicadas no ano 2000. NEONATAL RESUSCITATION TRAINING AMONG PEDIATRICIANS THAT WORK AT DELIVERY ROOMS OF BRAZILIAN PUBLIC HOSPITALS. Maria Fernanda B de Almeida, Ruth Guinsburg, José Orleans da Costa, Lêni M Anchieta, Lincoln MS Freire, and Investigators of Brazilian Neonatal Resuscitation Program, Brazilian Pediatric Society, Brazil. Background: Continued medical education regarding neonatal resuscitation must be part of the strategies adopted to reduce neonatal mortality rates. Objective: to evaluate neonatal resuscitation training among pediatricians that work in delivery rooms of public hospitals of Brazilian State Capitals. Methods: This cross-sectional study included 36 hospitals in June 2003 in 20 Brazilian state capitals. Each of the 5 regions of Brazil was represented by 1-4% of its live births. In each hospital, a local coordinator delivered a questionnaire to each pediatrician allotted to work in the delivery room. The information was analyzed with SPSS 10. Results: Out of the total of 920 pediatricians at the 36 institutions, 874 (95%) answered the questionnaire with mean age 40+8 years, 77% female, 15+8 years of medical graduation, and 12+8 years of experience in delivery room. Regarding their specific training: 91% had pediatric residency, 43% neonatal fellowship, 70% were board certified pediatricians and 31% board certified neonatologists. Regarding neonatal resuscitation, 821 (94%) completed at least an 8-hour training course. Of these 821 pediatricians, 405 (54%) had their last training in the two years prior to research. The chance of having neonatal resuscitation training was significantly associated to: completion of a neonatal fellowship (OR 2.4; CI95% 1.2-4.9); being board certified pediatrician (OR 2.0; CI95% 1.1-3.7), and being board certified neonatologist (OR 3.7; CI95% 1.5-9.8). It is noteworthy that 51 (6%) of the 794 pediatricians that had pediatric residency and 13 (4%) of the 373 that had neonatal fellowship did not have any formal 8-hour training of neonatal resuscitation. Conclusion: after 10 years of implementing the NRP in Brazil, the vast majority of pediatricians that work in the main public maternity hospitals are trained. However, almost half of them had their last training prior to the release of 2000 international guidelines on neonatal resuscitation. TL030 - DESARROLLO PUBERAL Y ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑAS CHILENAS NACIDAS PREMATURAS, A LOS 9- 10 AÑOS. Villar Mónica1, , González M. Angélica1, Vidal W1, Castillo D. Carlos2. Cabrera Rosa1, Dastres Mariana1, Mena Katherine1 Antecedentes. Hay un aparente adelantamiento de la edad puberal en niñas chilenas en las últimas décadas, pero no se sabe si ello también es así en las nacidas pre-término y su asociación con el sobrepeso. Objetivo. Estudiar el desarrollo puberal a los 9-10 años de una cohorte de niñas chilenas nacidas pretérmino y con bajo peso de nacimiento. Métodos: Se visitaron en sus escuelas u hogares por el equipo de investigadores 70 niñas de residencia urbana, de una cohorte de nacidos en 1995- 1996 en la provincia de Ñuble, Chile. Se evaluó el desarrollo puberal según criterios de Tanner y además peso y talla, bajo condiciones estandarizadas. Se evaluaron según IMC-por-edad y talla-por-edad por estándares CDC/NCHS. Resultados. El 74% presentó estado nutricional normal, 15% sobrepeso,1,4% obesidad y 2,9% bajo peso. Las niñas estaban en su mayoría en Tanner 2 (68,6%) con un promedio de edad de 9,48 ± 0,5 años, valor mayor al compararlo con las cifras de niñas chilenas normales (IDIMI = 8,88±0,08 años). Las niñas en Tanner 2 tenían un mayor IMC que las en etapa 1, 18,7±2,4 vs 15,7±2,7 p=0,002. No hubo asociación entre adecuación a la edad gestacional al nacer y el inicio del desarrollo puberal (AEG 9,46±0,5 vs. PEG 9,42 ± 0,5 años; NS); Tampoco fue diferente el peso de nacimiento según maduración puberal (Tanner 1 1,83 ± 0,4 vs.Tanner 2 1,90 ± 0,4 kg; NS). Conclusiones: Las niñas nacidas pretérmino con bajo peso de nacimiento tienen un inicio de desarrollo puberal a los 9,5 años de edad, algo más tardío que las niñas chilenas de referencia no obesas. Además, este no está asociado a obesidad 1 Universidad del Bío-Bío. Dpto. Nutrición y Salud Pública Chillán INTA, U. de Chile. 2 PUBERTAL DEVELOPMENT AND NUTRITIONAL STATE OF CHILEAN GIRLS BORN PREMATURE AT 910 YEARS Villar Mónica1, , González M. Angélica1, Vidal W1, Castillo D. Carlos2. Cabrera Rosa1, Dastres Mariana1, Mena Katherine1 Proyecto UBB Nº 034015 3/R.. Background: There is an apparent earliness of the pubertal age in Chilean girls in the last decades, but it is not known if this is the case in those born preterm and its association with overweight. Objective: To study the pubertal development of a cohort of Chilean girls at 9 -10 years who were born preterm and with low birth weight. Methods: A cohort of 70 girls born preterm in 1995-1996 in the province of Ñuble, Chile, were visited at school or at home in two urban areas by the research team. The pubertal development was evaluated using Tanner’s criteria. Furthermore, weight and height measurements were taken under standardized conditions, and using CDC/OMS BMI-for-age and height–for-age.Results: The study revealed: 74% normal nutritional state, 15% overweight, 1.4% obese and 2.9% underweight. A rate of 68.6% of the girls was found to be in Tanner’s stage 2 and with an mean age of 9.48 ± 0.5 y. This value was greater in comparison to normal Chilean girls (IDIMI study) with 8.88±0.08 years. The girls in Tanner 2 had a greater BMI than those in phase 1, 18,7±2,4 vs 15,7±2,7 p=0,002. No association was found between pubertal development (Tanner 2) and adequation-for-gestational age (AGA 9.46 ± 0.5 vs. SGA 9.42 ± 0.5 y; NS). Neither was there a difference found in birth weight according to pubertal maturity (Tanner 1: 1.83 ± 0.4 vs Tanner 2: 1.90 ± 0.4 kg; NS). Conclusions: The girls who were born preterm initiate their pubertal development at 9.5 years of age, this being somewhat later than the reference Chilean teenage girls who are not obese. Furthermore, there is no connection between this development and obesity. 1 Universidad del Bío-Bío. Dpto. Nutrición y Salud Pública Chillán INTA, U. de Chile. 2 TL031 - TABAGISMO E SAÚDE MATERNO INTANTIL Luiz Antonio Del Ciampo, Ivan Savioli Ferraz, Rubens Garcia Ricco, Julio César Daneluzzi e Carlos Eduardo Martinelli Junior. Introdução: o tabagismo é uma prática que causa importantes de problemas de saúde para toda a comunidade. Especificamente entre as lactantes, além dos inúmeros problemas, a redução na produção do leite bem como a veiculação de elementos nocivos ao lactente, também podem ocorrer. Objetivos: conhecer a prevalência de tabagismo ativo e passivo entre lactantes. Metodologia: participaram do estudo mães de crianças com idade variando entre o nascimento e seis meses completos e que freqüentam unidade básica de saúde materno-infantil. A cada uma delas foi perguntado: A Sra. fuma ou fumou durante o período de lactação?. Em caso de resposta afirmativa, foi perguntado ainda quantos cigarros eram consumidos por dia. Além disso, perguntou-se também se havia algum tabagista residente no seu domicílio. Resultados: foram entrevistadas 491 mães. Destas, 90 (18,3%) eram tabagistas ativas e 166 (33,8%) tabagistas passivas. Dentre as tabagistas ativas, 42 (46,6%) fumavam até 5 cigarros/dia, 19 (21,1%) até 10 cigarros/dia, 25 (27,7%) até 1 maço/dia e 4 (4,4%) fumavam até 2 maços de cigarros ao dia. Conclusões: o estudo mostrou que, no total, 256 (52,13%) lactantes tinham contato direto ou indireto com o tabagismo, experimentando todos os seus malefícios, colocando em risco sua saúde e das crianças amamentadas. Diante disso, evidencia-se a importância de campanhas educativas relacionadas ao combate ao tabagismo. Departamento de Puericultura e Pediatria – Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo SMOKING AND MOTHER CHILD HEALTH Luiz Antonio Del Ciampo, Ivan Savioli Ferraz, Rubens Garcia Ricco, Júlio César Daneluzzi, Carlos Eduardo Martinelli Jr. Introduction: smoking is a habit that causes important health problems to whole community. Specifically among suckling babies, beyond innumerable problems, also can occur the milk production reduction and the transference of harmful elements to suckling babies. Objectives: to know the prevalence of active and passive smoker among nursing mothers. Methods: Participated of the study mothers of children aged by birth to 6 months that used the Mother Child Primary Health Care Centre. To each one of them were asked if she smoked during lactational period. In affirmative case, how many cigarettes? Moreover, were asked too if had some smoker living in same house. Results: 491 mothers were interviewed. Of these, 90 (18,3%) active smoker and 166 (33,8%) passive smoker. Among active smokers, 42 (46,4%) consumed even 5 cigarettes/day, 19 (21,1%) even 10 cigarettes/day, 25 (27,7%) even 1 package/day and 4 (4,4%) 2 packages/day. Conclusions: the study to show 256 (52,1%) of total mothers with direct and indirect tobacco contact, suffering all the damages, putting in risk her life and the suckling babies. Ahead of this, evidence the importance of educational campaigns related to tobacco control. Docentes – Departamento de Puericultura e Pediatria – Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. TL032 - CRIANÇAS HOSPITALIZADAS EM ENFERMARIA DE PEDIATRIA: CONCEPÇÕES SOBRE HOSPITALIZAÇÃO Larissa de Andrade Defendi(1); Vitor Faeda Dalto(1); Maria Beatriz Martins Linhares(2) Introdução: A enfermidade crônica e a hospitalização são fatores adversos que se constituem em risco biológico e psicossocial ao desenvolvimento da criança. Conhecer as concepções da criança acerca da hospitalização é um aspecto relevante para o planejamento de um atendimento humanizado em saúde. Objetivo: Caracterizar a opinião da criança hospitalizada acerca da doença e da hospitalização em contexto de atividades lúdicas promotoras do desenvolvimento. Metodologia: A amostra de conveniência foi composta por 19 crianças/adolescentes de 06 a 16 anos, internadas (os), no mínimo, há uma semana. Foram realizadas oficinas de recreação semanais na Enfermaria de Pediatria do HCFMRP-USP, conduzidas por um trio de estudantes de Medicina. Ao final, entrevistava-se cada criança/adolescente individualmente. As entrevistas foram transcritas e as respostas, categorizadas e analisadas em termos de freqüência e incidência. Resultados: Na amostra, verificou-se que 89,5% das crianças/adolescentes tinham enfermidades crônicas. Quando questionadas sobre os motivos da hospitalização, 53% mencionaram as próprias doenças e 37%, a busca da cura. Além disso, 74% identificaram aspectos positivos na hospitalização (brincar, ter a atenção da equipe), enquanto o restante não crê que a hospitalização apresente aspectos positivos. Os procedimentos médicos (72%) figuraram como o principal aspecto negativo.Os médicos foram indicados como as pessoas mais importantes (63%), seguidos dos enfermeiros (42%) e familiares (42%). Conclusão: As concepções positivas da criança/adolescente sobre hospitalização envolvem as atividades lúdicas no hospital e as interações com a equipe de saúde. Esses aspectos devem ser levados em conta no atendimento à criança hospitalizada para neutralizar adversidades e promover seu desenvolvimento. _______________________________________________________________________________ (1) Acadêmicos do Curso de Medicina da FMRP-USP; (2) Psicóloga, Professora Doutora da FMRP-USP CHILDREN´S CONCEPTIONS ABOUT HOSPITALIZATION IN A PEDIATRIC INFIRMARY Larissa de Andrade Defendi(1); Vitor Faeda Dalto(1); Maria Beatriz Martins Linhares, PhD(2) Introduction: The chronic disease and hospitalization are adverse factors that create biological and psychosocial risk to child development. Knowing the children’s conceptions about hospitalization is a relevant aspect to plan a humanized health care. Objective: to characterize the children´s conceptions about disease and hospitalization, in the play activities context in order to developmental promotion. Methods: The convenience sample was composed by 19 inpatients from 06 to 16 years old, in a Pediatric Infirmary of HCFMRP-USP, during one week at least. Recreational activities groups were conducted every week by three undergraduated medical students. At the end of these groups, the children/adolescents were interviewed individulally. The interviews were trnascribed and the answers were cathegorized and analyzed into frequency and incidence. Results: In the sample, 89,5% chronic diseased children were found. When asked about the reasons of hospitalization, 53% children figured out “the diseases” and 37% talked about “seeking the heal”. Besides, 74% mentioned positive aspects in the hospitalization (playing, having the staff attention), otherwise 24% have no believe that the hospitalization condition showed positive aspects. The medical procedures (72%) were seen as the most significant negative aspect. The doctors were the most important people for them (63%), followed by nurses (42%) and family (42%).Conclusion: The children´s positive conceptions about hospitalization included play activites in the hospital and the interactions with the health staff. These aspects must be considered in the attendance of inpatient children in order to neutralize adversities and to promote their development. _______________________________________________________________________________ _ (1) Undergratuaded Students at FMRP-USP; (2) Psychologist, Professor at FMRP-USP TL033 - IMPACTO DO ATENDIMENTO MÉDICO ESPECIALIZADO NO USO DE MÉTODOS CONTRACEPTIVOS POR ADOLESCENTES EM UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE Maristela Carbol Patta, MD; Daniela Michelazzo, M; Laura Ferreira Santana, M; Omero Benedicto Poli Neto, MD; Maria Célia Mendes, MD; Marta Edna Holanda Diógenes Yazlle, MD. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP. Objetivo: Verificar o impacto do atendimento médico especializado no uso de métodos contraceptivos por adolescentes em Unidade Básica de Saúde. Casuística e Metodologia: Foram avaliados retrospectivamente prontuários médicos de 190 adolescentes atendidas no ano de 2003 no ambulatório de ginecologia do Centro Médico Social e Comunitário de Vila Lobato que mantiveram seguimento clínico por pelo menos 1 ano. Foram utilizados teste exato de Fisher ou Qui-quadrado e teste t para as análises de variáveis qualitativas e quantitativas, respectivamente. Resultados: 54% das adolescentes já tinham iniciado atividade sexual quando procuraram atendimento ginecológico pela primeira vez. A maioria das adolescentes (82,3%) conhecia dois ou mais métodos contraceptivos, sendo o anticoncepcional hormonal oral e o condom os mais conhecidos. Houve redução na proporção de adolescentes com atividade sexual sem uso de método contraceptivo após início do seguimento médico: 43,6% x 6,5%, respectivamente (p<0,0001). Houve mudanças quanto ao tipo mais freqüente de método contraceptivo utilizado antes e após orientação médica: anticoncepcional hormonal oral (24,1% x 57,5%); condom (75,9% x 37,2% - o número absoluto permaneceu o mesmo); anticoncepcional injetável (3,4% x 15,9%) (p<0,0001). Houve redução na incidência de adolescentes grávidas antes e após o seguimento médico (24,1% x 12,7%) (p=0,005) e, destas últimas, apenas um quarto correspondia à gravidez recorrente. Conclusões: Apesar da maioria das adolescentes conhecer dois ou mais métodos contraceptivos, uma grande parcela não faz uso de nenhum deles. O atendimento médico especializado aumenta a freqüência de uso de métodos contraceptivos, especificamente de métodos hormonais, conseqüentemente reduz a incidência de gravidez. Todavia, não observamos influência sobre o número absoluto de adolescentes utilizando o condom, o que pode refletir a necessidade do atendimento e esclarecimento do parceiro. IMPACT OF SPECIALIZED MEDICAL CARE ON THE USE OF CONTRACEPTIVE METHODS BY ADOLESCENT GIRLS AT A BASIC HEALTH UNIT Maristela Carbol Patta, MD; Daniela Michelazzo, M; Laura Ferreira Santana, M; Omero Benedicto Poli Neto, MD; Maria Célia Mendes, MD; Marta Edna Holanda Diógenes Yazlle, MD. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP. Objective: To determine the impact of specialized medical care on the use of contraceptives by adolescent girls at a Basic Health Unit. Cases and Methodology: A retrospective evaluation was carried out on the medical records of 190 adolescent girls seen in the year 2003 at the gynecology outpatient clinic of the Social and Community Medical Center of Vila Lobato and followed up for at least one year. Qualitative and quantitative variables were analyzed by the chi-square and t-test, respectively. Results: 54% of the adolescents had already started sexual activity when they sought gynecological care for the first time. Most of the adolescents (82.3%) wer aware of one or more contraceptive methods, the best known being the oral hormonal contraceptive and the condom. After the beginning of medical monitoring there was a reduction in the proportion of sexually active adolescents who did not use a contraceptive method: 43.6% x 6.5%, respectively (p<0.0001). There were changes in the most frequent type of contraceptive method used before and after medical counseling: oral hormonal contraceptive (24.1% x 57.5%), condom (75.9% x 37.2% - the absolute number remained the same), and injectable contraceptive (3.4% x 15.9%) (p<0.0001). There was a reduction in the incidence of pregnant adolescents after medical follow-up (24.1% x 12.7%) (p=0.005) and, among the latter, only one fourth corresponded to recurrent pregnancy. Conclusions: Although most of the adolescents were aware of one or more contraceptive methods, a large part of them did not use any method. Specialized medical care increases the use of contraceptive methods, specifically hormonal methods, and consequently reduces the incidence of pregnancy. However, we did not observe an influence on the absolute number of adolescents using a condom, a fact that may reflect the need to counsel and inform their partners. TL034 - METODOLOGIA E FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CRÔNICAS DO ADULTO EM JOVENS DA COORTE DE 1978/79 DE RIBEIRÃO PRETO. Viviane Cunha Cardoso*, Marco Antonio Barbieri*, Heloísa Bettiol*, Antonio Augusto Moura da Silva*, Vanda Simões*. Pediatras*. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São Paulo; Universidade Federal de São Luís do Maranhão. Introdução: Na maioria dos países da América Latina tem se observado mudança nos perfis de saúde/doença das populações com redução da morbi-mortalidade por doenças infecciosas e aumento das doenças crônicas não transmissíveis do adulto (DCNT), devido a modificações demográficas e nos fatores de risco envolvidos. Objetivos: Descrever o desenho metodológico empregado na avaliação da coorte nascida em Ribeirão Preto em 1978/79, aos 23/25 anos de idade e apresentar características sócio-demográficas e o perfil de alguns fatores de risco para DCNTA, tais como doenças cardiovasculares e asma. Metodologia: Foram avaliados 2.063 participantes por meio de coleta de sangue, aplicação de questionários padronizados, medidas antropométricas e pressão arterial, testes de broncoprovocação. A comparação entre os sexos foi feita pelo teste do x2 e foram calculadas as médias e desvios-padrão de algumas variáveis contínuas. Resultados: Havia 51,8% mulheres e 48,2% homens; os 2 grupos apresentaram diferenças significativas quanto a antropometria, atividades e hábitos. A distribuição da obesidade foi semelhante entre eles (12,8% e 11,1%) mas, o no de homens com sobrepeso foi quase o dobro do das mulheres. Estas mostraram-se mais sedentárias, fumaram e consumiram menos álcool e tiveram mais asma e hiperreatividade brônquica. Os homens realizaram mais atividade física que as mulheres (61,6% e 41,8%), apresentaram frequência de síndrome metabólica duas vezes maior (10,7% e 4,8%) e de hipertensão seis vezes maior (40,9% e 6,4%). Conclusões: Os resultados reforçam a necessidade de prevenção primária de DCNTA, que podem ser consideradas um desafio mundial, pois além da predisposição genética, outros fatores como alimentação inadequada e inatividade física podem ter papel importante no seu aparecimento. METHODOLOGY AND RISK FACTORS FOR ADULT CHRONIC DISEASES AMONG YOUNG PEOPLE OF THE 1978/79 RIBEIRÃO PRETO COHORT. Viviane Cunha Cardoso*, Marco Antonio Barbieri*, Heloísa Bettiol*, Antonio Augusto Moura da Silva*, Vanda Simões*. Pediatricians*. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São Paulo; Universidade Federal de São Luís do Maranhão. Introduction: In most Latin American countries there has been a change in the health/sickness profiles of the populations, with a reduction in morbi-mortality due to infectious diseases and an increase in adult chronic non-transmissible diseases (ACNTD) due to demographic modifications and to changes in the risk factors involved. Objectives: To describe the methodological design used for the evaluation of the cohort born in Ribeirão Preto in 1978/79, at 23/25 years of age and to present its sociodemographic characteristics and the profile of some risk factors for ACNTD such as vascular diseases and asthma. Methodology: A total of 2063 participants were evaluated by means of blood collection, application of standardized questionnaires, anthropometric and blood pressure measurements, and bronchoprovocation tests. Sexes were compared by the χ2 test and the means and standard deviations of some continuous variables were calculated. Results: There were 51.8% women and 48.2% men and the 2 groups presented significant differences regarding anthropometry, activities and habits. The distribution of obesity was similar for the two groups (12.8% and 11.1%) but the number of overweight men was almost double that of women. Women were found to be more sedentary, to smoke and to consume alcohol less and to have more asthma and bronchial hyperreactivity. Men performed more physical activity than women (61.6% and 41.8%), presented a twice higher frequency of metabolic syndrome (10.7% and 4.8%) and a six times higher frequency of hypertension (40.9% and 6.4%). Conclusions: The result support the need for primary prevention of ACNTD, which may be considered to be a worldwide challenge since, in addition to genetic predisposition, other factors such as an inadequate diet and physical inactivity may play an important role in their onset. TL035 - O SENTIMENTO DA INFÂNCIA ESTÁ SE TRANSFORMANDO OU DESAPARECENDO? Viviane Cunha Cardoso*; Sueli de Almeida*; Suzeidi Melo*; Heloísa Bettiol*; Marco Antonio Barbieri*. *Pediatras. Departamento de Puericultura e Pediatria. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São Paulo. Introdução: A adoção do sentimento moderno de infância perpassou os últimos três séculos, e no final do século XX vários autores lamentam o que chamam “desaparecimento da infância”, afirmando que crianças não se diferenciam mais dos adultos nas roupas, nos hábitos alimentares, no padrão lingüístico e com o fim das velhas brincadeiras infantis. Objetivo: Discutir como a criança vive atualmente a sua infância e qual o papel da mídia, da escola e da sociedade na preservação ou transformação desse período. Metodologia: Pesquisa qualitativa, tendo sido aplicado questionário a 111 crianças de 10 a 13 anos de idade, em uma escola pública e outra particular, em duas cidades brasileiras (Pelotas e Ribeirão Preto). As perguntas eram voltadas ao dia-a-dia dos entrevistados: tempo para brincar, com quem o fazem, o que os diverte. Indagou-se sobre diálogo com os pais, obrigações em casa, uso de drogas ou álcool e sexualidade. Resultados: A maioria das crianças afirma ter tempo para brincar, considerando diversão como qualquer atividade fora da escola. Aulas de futebol, dança, uso de computador, vídeo-game, assistir televisão são as “brincadeiras” mais citadas. As crianças da escola pública ajudam mais nas tarefas domésticas e começam a “namorar” mais cedo. Uso de álcool é iniciado precocemente, na companhia dos pais. Chamou a atenção a grande quantidade de erros de português e a “criação” de novas palavras como “cemana, puricanto e serto”. Conclusões: Não podemos afirmar que a infância está desaparecendo, mas o brincar e as brincadeiras, as relações da criança com a família e a escola estão se transformando. E pudemos constatar o empobrecimento da língua portuguesa. THE CHILDHOOD FEELING IS TRANSFORMING OR DISAPPEARING Viviane Cunha Cardoso*; Sueli de Almeida*; Suzeidi Melo*; Heloísa Bettiol*; Marco Antonio Barbieri*. *Pediatricians. Departamento de Puericultura and Pediatria. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, São Paulo. Introduction: The adoption of the modern childhood feeling has permeated the last three centuries and at the end of the 20th century several authors are mourning what they call the “disappearance of childhood”, stating that children are no longer different from adults in terms of clothing, eating habits, and language patterns, with the end of child’s play. Objective: To discuss how children live their childhood today and the role of the media, the school and society in the preservation or transformation of this period. Methodology: This was a qualitative investigation in which a questionnaire was applied to 111 children aged 10 to 13 years from a public school and a private school in two Brazilian cities (Pelotas and Ribeirão Preto). The questions were about the daily routine of the children interviewed: time to play, with whom they play, and what amuses them. Questions were asked about dialogue with the parents, household duties, use of drugs or alcohol, and sexuality. Results: Most of the children stated that they have time to play and that they consider any activity out of school to be diversion. Soccer and dance lessons, use of the computer, videogames, and watching TV are the “games” most frequently cited. The children from the public school help more in household duties and start to “ date” earlier. The use of alcohol starts early, in the company of the parents. Particularly noteworthy was the large number of errors of Portuguese and the “creation” of new words such as “cemana (instead of “semana”- week), puricanto esta palavra não saberia decifrar, and serto (instead of “certo”- right). Conclusions: We cannot state that childhood is disappearing, but play and games and the relations of children with their families and school are transforming. We also noted an impoverished use of the Portuguese language. TL036 - FACTORES INVOLUCRADOS EN LA GÉNESIS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN DOS HOSPITALES Y UNA CLÍNICA DEL SEGURO SOCIAL, EN SAN JOSÉ Y ALAJUELA, COSTA RICA. Dr. Enrique San Gil Caballero, Hospital San Rafael, Alajuela, Costa Rica. Introducción Existen múltiples factores asociados con esta problemática, de índole familiar, social, económico y académico, entre otros; hay elementos que, presentes pueden “proteger” o al menos disminuir las probabilidades de un embarazo a temprana edad y por el contrario su ausencia puede favorecer un embarazo a estas edades. Objetivo Determinar los factores asociados con el embarazo en las adolescentes. Material y Métodos Diseño Estudio de casos y controles. Lugar Hospital de las Mujeres, Hospital San Rafael y Clínica Dr. Carlos Durán Cartín, del Seguro Social. Participantes 340 adolescentes entre los 12 y los 18 años, 170 embarazadas (casos) y 170 no embarazadas (controles), entrevistadas de agosto del 2002 a febrero del 2003. Metodología Jóvenes reclutadas de forma aleatoria simple. Entrevistas mediante cuestionarios precodificados cerrados. Se creó una base de datos en ExcelTM y se analizó la información utilizando cuadros de 2x2, análisis de las razones de productos cruzados (OR) y sus intervalos de confianza y mediante un modelo de regresión logística ascendente, utilizando el paquete estadístico EgretTM. Resultados y conclusiones Casi la mitad de las adolescentes embarazadas vivía en unión libre, más del 90% de las no embarazadas eran solteras. De las embarazadas casi un 60% no tenía aprobado más que algunos años de la educación primaria, en el grupo control más del 70% tenía varios años de la educación secundaria aprobados. Más del 80% de las embarazadas habían abandonado sus estudios y el 80% de los controles seguían estudiando. Los principales motivos de la deserción escolar fueron problemas académicos, económicos y familiares, el embarazo sólo en un 22.7% de los casos. Los controles tenían más educación sexual, mayor porcentaje de padres que vivían juntos y menos antecedentes de embarazo en familiares embarazadas durante la adolescencia. La no deserción de la educación formal, una adecuada educación sexual, la supervisión paterna y una buena comunicación con las adolescentes son factores que disminuyen las posibilidades de un embarazo temprano. FACTORS RELATED WITH THE PREGNANCY DURING ADOLESCENCE IN HOSPITALS AND A CLINIC OF THE SOCIAL SECURITY SYSTEM IN SAN JOSÉ AND ALAJUELA, COSTA RICA. Dr. Enrique San Gil Caballero, Hospital San Rafael, Alajuela, Costa Rica. Introduction There are multiple factors associated with this problem, familiar, social, economic and academic, among others; there are elements that if present can “protect” or at least diminish the probabilities of a pregnancy at an early age, and by the contrary its absence can favor a pregnancy in these ages. Objective To determine the factors associated with pregnancy in adolescents in two samples of teenagers, pregnant and non pregnant adolescents, from two hospitals and one clinic of the Costa Rican Bureau of Social Security (C.C.S.S.). Material and Methods Design Case control study. Place Women’s Hospital, San Rafael Hospital and Carlos Duran Clinic, of the C.C.S.S. Participants 340 adolescents between 12 and 18 years old, 170 pregnant (cases) and 170 non pregnant (controls), interviewed between August 2002 and February 2003. Methodology Teenagers recruited by the simple random method. Interviewed to fill up a precodified closed questionnaire. A data base were created using ExcelTM, the information were analyzed using 2x2 tables, odds ratio (OR) and its confidence intervals, and with an ascendant logistic regression model, using EgretTM. Results and conclusions Almost half of the pregnant adolescents lived in free union, more than 90% of the non-pregnant girls were single. Among pregnant girls almost 60% do not have approved more than some years of elementary education, in the control group more than 70% has approved various years of high school. More than 80% of the pregnant had abandon her studies, on the other side 80% of the controls keep studying. The principal reasons of desertion from school were academic, economic and familiar problems, pregnancy itself accounts for only 22.7% of the cases. The controls have more sexual education, a greater percentage of parents living together and less antecedents of pregnancy during adolescence in their families. To keep in formal education, and adequate sexual education, parental supervision and a good communication with the adolescents were factors that diminished the possibility of an early pregnancy. P037 - EVALUATION OF PHYSICAL CAPACITIES OF OBESE CHILDREN: THE USE OF AN EFFORT TEST IN THEIR FOLLOW UP Alexa PUCHI¹, MD ; Myriam DABBAS TYAN², MD ; Claude RICOUR³, MD INTRODUCTION : Sedentarity plays a major role in the pathogenie of obesity in childhood. One of the strongest difficulties in the follow up of the obese child is his adhesion to physical programs. OBJECTIVES : To establish and validate a test to assess the level of physical activity (PA) and its progression in obese children, and to analyse the efficacy of this test. METHODS : 35 children were evaluated at baseline and after 3 months; and 27 of them at baseline, after 3 and 6 months. Evaluation included: body composition (skinfolds thickness, waist circumference, body mass index -BMI-), level of PA (by questionnaires and pedometer), cardiovascular fitness (assessed by the progression of heart rate during an effort test). RESULTS : At 3 months the group of 35 children reduced sinificatively BMI (p<0,001), waist circumference (p=0,03) and skinfolds thicknes (p=0,01). Time spent in PA increased (p<0,001) and hours of television diminished (p=0,003). Cardiovascular capacity improved in 80% of children, being this improvement significative for the hole group (p<0,0001). After 3 months the group of 27 children showed similar results and they remained stable at 6 months of follow up. CONCLUSIONS : The effort test was a simple, reproducible tool, that confered objective parameters of cardiovascular fitness and, this way, of the habitual level of physical activity performed by the obese child. The regular practice of PA, also in daily activities, and the diminution of sedentarity, allowed obese children to improve their body composition and cardiovascular capacities. Assessment and follow up of physical capacities of obese children represent useful ways to obtain good results in thetreatment of this kind of patients. ¹ Physician, intern of pediatrics, San Borja Arriaran Hospital, University of Chile; ² Physician, Necker Enfants Malades Hospital, Paris, France ; ³ Physician, Necker Enfants Malades Hospital, Professor of the René Descartes University, Paris, France. EVALUACION DE LA CAPACIDAD FISICA DEL NIÑO OBESO: EL USO DE UN TEST DE ESFUERZO EN SU SEGUIMIENTO Alexa PUCHI¹, MD ; Myriam DABBAS TYAN², MD ; Claude RICOUR², MD INTRODUCCION: El sedentarismo juega un rol preponderante en la patogenia de la obesidad. Una dificultad mayor en el seguimiento del paciente obeso es su mala adhesión a programas de actividad física (AF). OBJETIVOS: Establecer y validar un test para evaluar el nivel de AF del niño obeso y su progresión y analizar la eficacia de dicho test. METODOS: 35 niños fueron evaluados al inicio y tras 3 meses; 27 de ellos fueron evaluados al inicio, a 3 y 6 meses. Se evaluó composición corporal (pliegues cutaneos, perímetro de cintura, indice de masa corporal –IMC-), nivel de AF (con cuestionarios y podómetros), capacidad cardiovascular -CC- (evaluada por progresión de frecuencia cardiaca durante un test de esfuerzo). RESULTADOS: A los 3 meses el grupo de 35 niños redujo significativamente su IMC (p<0,001), perímetro de cintura (p=0,03) y pliegues cutaneos (p=0,01). El tiempo de AF aumentó (p<0,001) y las horas de televisión disminuyeron (p=0,003). La CC mejoró en el 80% de los niños, siendo esta mejoría significativa para todo el grupo (p<0,0001). A los 3 meses el grupo de 27 niños mostró resultados similares a estos, los que permanecieron estables a 6 meses de seguimiento. CONCLUSIONES: El test de esfuerzo fue una herramienta reproducible y simple que otorgó parámetros objetivos de CC y, asi, del nivel habitual de AF del niño obeso. La práctica regular de AF, aún en actividades cotidianas y la disminución del sedentarismo permitió a niños obesos mejorar su composición corporal y CC. La evaluación y seguimiento de la capacidad física de niños obesos representan elementos útiles para obtener buenos resultados en el tratamientode estos pacientes. ¹Becada de Pediatria, Hospital San Borja Arriarán, Universidad de Chile, Santiago, Chile; ²Médico, Hospital Necker Enfants Malades, Paris, Francia; ³ Médico, profesor de la fcaultad de medicina Universidad René Descartes, Hospital Necker Enfants Malades,Paris, Francia. P057 - AVALIAÇÃO DA DEGLUTIÇÃO EM CRIANÇAS COM REFLUXO GASTROESOFÁGICO Ana Paula Duca Sawamura (3) (1) ; Roberto Oliveira Dantas (2) ; Andrea Aparecida Contini Rodrigues (3) ; Regina Introdução: Refluxo gastro-esofágico (RGE) é considerado fator de dificuldade alimentar na infância. Experiências negativas como vômitos, regurgitações, disfagia, odinofagia, podem ocasionar comportamentos de aversão ou recusa alimentar e desorganizar o processo de deglutição e alimentação. Objetivo: Avaliar a deglutição de crianças com RGE. Metodologia: Foram selecionadas 37 crianças com RGE, idade média de 15,4 meses e 15 crianças saudáveis (GC), com idade média de 20,5 meses. Na avaliação videofluoroscópica, utilizou-se dietas de consistências líquida (volume livre) e pastosa (volume de 5 ml), adicionadas ao bário. Resultados: As crianças com RGE apresentaram para o líquido penetração laríngea (RGE 61,8% e GC 33,3% p=0,07) e movimento compensatório de cabeça para trás (RGE 64,7% e GC 0% p<0,01). Os tempos da dinâmica da deglutição foram semelhantes entre os grupos (p>0,05). Conclusão: Crianças com RGE podem apresentar dificuldades alimentares, porém os tempos da dinâmica orofaríngea da deglutição não apresentam alterações. (1) Fonoaudióloga, Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP. Gastroenterologista, Docente Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP. (3) Pediatra, Hospital das Clínicas da Faculdade Medicina Ribeirão Preto USP. (2) EVALUATION OF SWALLOWING IN CHILDREN WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX Ana Paula Duca(1); Roberto Oliveira Dantas(2); Andrea Aparecida Contini Rodrigues(3); Regina Sawamura(3). Introduction: Gastroesophageal reflux (GER) is considered to be a cause of infant feeding disorder. Negative experience such as vomiting, regurgitation, dysphagia and painful swallowing may cause aversion or feed refusal, with impairment of the swallowing and feeding processes. Aim: To evaluate the swallowing in children with GER diagnosis. Method: We studied 37 children with GER, mean age 15.4 months and 15 healthy children (HC), mean age 20.5 months. In the videofluoroscopy evaluation a free volume of liquid and 5 ml of paste, mixed with barium were used. Results: Children with GER have more laryngeal penetration (GER 61.8% and HC 33.3% p=0.07) and have more backward compensatory movements of the head (GER 64.7% and HC 0% p<0.01) during liquid swallowing. There was no difference between the groups for the swallowing dynamic time (p>0.05). Conclusion: This study shows that children with GER may present difficulties in feeding although no alteration in the oropharyngeal dynamics timing of swallowing was found. (1) Speech Pathologist ,Medical School Hospital of Ribeirão Preto- USP. Gastroenterologist, Medical School of Ribeirão Preto –USP. (3) Pediatric, Medical School Hospital of Ribeirão Preto-USP. (2) P093 - PREVALÊNCIA DE DESNUTRIÇÃO PROTÉICO-CALÓRICA EM CRIANÇAS HOSPITALIZADAS Ceres Concilio Romaldini; Ary Lopes Cardoso; Marilisa Stenghel Fróes e Souza; Rosana Tumas; Renata Nogueira Unidade de Nutrologia e Divisão de Nutrição do Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Objetivo: analisar o estado nutricional de crianças internadas em uma Enfermaria de Especialidades de um Hospital Universitário. A relação entre morbimortalidade e desnutrição protéico-calórica deve ser motivo de consideração nestes Serviços. Casuística e métodos: realizou-se estudo prospectivo com 93 crianças (52 meninos e 41 meninas), idade média de 6,0 ± 5,2 anos, e comparou-se o estado nutricional expresso em escore Z de peso para idade (P/I) no momento da admissão e da alta hospitalar. Os pacientes foram classificados de desnutridos graus leve e moderado ou grave de acordo com escore Z entre –1 a –2 e inferior a –2 desvios padrões, respectivamente. Para análise estatística dos resultados foi aplicado o teste do Qui-quadrado. Resultados: O período de internação variou de 2 a 58 dias (mediana de 10 dias). A mediana do escore Z de P/I foi –1,300 (-13,620 a 3,940) à internação e –1,260 (-13,290 a 3,970) na alta. As prevalências da desnutrição na admissão e na alta foram, respectivamente, 54% (desnutrição leve 15% e moderada ou grave 39%) e 53% (desnutrição leve 15% e moderada ou grave 38%). Conclusões: a desnutrição hospitalar foi bastante elevada e o déficit de peso para idade constatado à admissão não se alterou por ocasião da alta. Enfatiza-se a utilidade da antropometria na avaliação nutricional inicial do paciente hospitalizado, além de se atentar para os fatores associados à doença e aqueles iatrogênicos e circunstanciais. Dessa forma, o diagnóstico precoce de distúrbios nutricionais possibilita o planejamento mais adequado do suporte nutricional a ser instituído. PREVALENCE OF PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION IN HOSPITALIZED CHILDREN Ceres Concilio Romaldini; Ary Lopes Cardoso; Marilisa Stenghel Fróes e Souza; Rosana Tumas; Renata Nogueira Nutrition Unit, Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo Objective: to assess the nutritional status of hospitalized children in a teaching hospital. Proteinenergy malnutrition in hospitalized patients is generally related to increasing morbidity and mortality and has to be considered with great attention in pediatric wards. Subjects and methods: 93 children (52 male and 41 female), mean age 6.0 ± 5.2 years, were prospectively evaluated. We compared their nutritional status, expressed in weight-for-age ratio Z score at admission and at the end of the hospitalization. The degree of protein-energy malnutrition was categorized as mild (Z score between –1 and –2 standard deviations) and moderate or severe (Z score lower than –2 standard deviations). Qui square test was used for statistical analyses. Results: The hospitalization period varied from 2 to 58 days (median 10 days). The weight-for-age median Z score was –1.300 (-13.620 to 3.940) at admission and –1.260 (-13.290 to 3.970) at hospital discharge. Malnutrition prevalence was respectively 54% (mild 15%; moderate or severe 39%) and 53% (mild 15%; moderate or severe 38%). Conclusions: hospital malnutrition was highly prevalent. The weight-for-age deficit remained unchanged at hospital discharge. The authors emphasize the anthropometry usefulness to identify malnourished children at hospital admission. Attention should be given to recognize the factors involved in the evolution of the nutritional status, associated or not with the disease. The early recognition of malnutrition is essential to indicate the appropriate nutritional support. P079 - SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS, ENFERMERAS Y TÉCNICAS DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS LIMA PERÚ Carlos A. Bada Mancilla(1), Nilton Carreazo Pariasca(1), Juan Pablo Chalco Orrego(2), Elizabeth Pinelo Chumbe(1) Objetivos: Conocer la prevalencia del Síndrome de Burnout (Desgaste profesional) e identificar el grado de cansancio y estado emocional personal y profesional del personal a cargo de la atención de los pacientes del Hospital de Emergencias Pediátricas. Metodología: Se realizó un estudio transversal en el Hospital de Emergencias Pediátricas. Se utilizó el Cuestionario de Maslach Burnout Inventory, que valora: despersonalización (DP), realización profesional (RP), agotamiento emocional (AE) además de algunos datos sociodemográficos. Resultados: Se realizó el Test en 70 Médicos, 50 Enfermeras y 40 Técnicas de enfermería. En la escala de agotamiento emocional un 30% de los médicos, un 15% de las enfermeras y un 15% de las Técnicas de enfermería se encontraban en este rubro; en la escala de Despersonalización un 10% de Médicos se encontraba en este rubro, no encontrando este problema en las Enfermeras ni en Técnicas de enfermería, en lo referente a Realización Profesional un 80% de los médicos, un 40% de las enfermeras y un 30% de las Técnicas de enfermería se encontraban así mismos realizados. Discusión: El Síndrome de Burnout se presentó con mayor frecuencia en el personal médico, lo cual podría ser debido a que es la persona con la responsabilidad de tomar la decisión terapéutica con respecto al cuidado de los pacientes y también generalmente trabajan en diversos lugares y asumen responsabilidades fuera del hospital (1) Pediatra Hospital de Emergencias Pediátricas (2) Pediatra Instituto Especializado de Salud del Niño BURNOUT SYNDROME IN PHYSICIAN, NURSES AND AUXILIARS OF THE PEDIATRICS EMERGENCY HOSPITAL LIMA PERÚ Carlos A. Bada Mancilla(1), Nilton Carreazo Pariasca(1), Juan Pablo Chalco Orrego(2), Elizabeth Pinelo Chumbe(1) Objectives: Define the incidence of Burnourt Syndrome and identify the state of physical, professional and emotional tiredness of the Healthcare provider from The Pediatrics Emergency Hospital. Methods: A Transversal study at The Pediatrics Emergency Hospital. A Maslach Burnout Inventory survey was used to measure despersonalization (DP), Professional realization (RP) and emotional tiredness (AE) besides other sociodemographic factors. Results: We peformed the test in 70 physician, 50 nurses and 40 auxiliars. At the emotional tiredness.we found 30 % of Physicians, 15 % of nurses and 15 % of auxiliars. Also a 10% of Physicians was categorize at despersonalization. And 80% of Physicians, 40% of nurses and 30 % of auxiliars respond being professional realized. Discussion: The Burnout Syndrome was more frequent in Physicians maybe due to the responsibility to decide the therapeutic options for the patient care and other jobs outside the hospital. (1) (2) Pediatra Hospital de Emergencias Pediátricas Pediatra Instituto Especializado de Salud del Niño P061 - ANÁLISIS DE LA SOBREVIDA ACTUARIAL EN RECIÉN NACIDOS DE MUY BAJO PESO AL NACER (RNMBPN). Fustiñana, C. Mariani, G. Dto. De Pediatría. Servicio de Neonatología. Hospital Italiano de Buenos Aires. NEOCOSUR. Buenos Aires. Argentina. [email protected] El NEOCOSUR es una red de Unidades de Neonatología de países de Sudamérica que cuenta con una base de datos que permite analizar los resultados de distintas Unidades de Cuidado Intensivo en la región. La mortalidad neonatal analizada como sobrevida actuarial permite estudiar efectividad del cuidado intensivo, así como verificar la intensidad terapéutica hasta el alta de los RNMBPN. Objetivo: Determinar en una población de RNMBPN la sobrevida actuarial de acuerdo al peso al nacer, edad gestacional y procedencia. Material y métodos: Se seleccionaron de la base de datos NEOCOSUR los pacientes con peso al nacer entre 500 y 1500 g, ingresaron al análisis aquellos que presentaran datos completos de edad gestacional, peso al nacer y momento del óbito o alta. De 1834 RN presentes en la base de datos, 27 fueron excluidos por falta de datos. Para el análisis por peso se determinaron categorías de 250 gramos cada una. Para el análisis por edad gestacional solo se analizaron las edades gestacionales entre 23 y 31 semanas (n =1340). Resultados: en el análisis por PN no se observan diferencias por encima de 1000 gr. En el grupo de 750-999 gr se observa que 28 % de la mortalidad se produce en el primer día de vida y la sobrevida se estabiliza a partir del día 10 no observándose diferencias significativas con los dos grupos de mayor peso. En el grupo de menor peso (500-749) la mortalidad en el primer día es superior al 50 % y la sobrevida se equipara con los otros grupos a partir del día 30. Cuando se analizó por Unidades el resultado es homogéneo por encima de 1000 gramos no así en los pesos menores. En el análisis de acuerdo a edad gestacional se observó que por encima de 28 semanas la mortalidad se estabilizaba a partir de los 10 días. Entre 25 y 29 semanas el 50 % de la mortalidad se produce a los 2 días y por debajo de 25 semanas, en el primer día. Por debajo de 25 semanas las diferencias son extremadamente distintas entre Unidades. Comentario: el presente análisis permite realizar inferencias sobre el uso de recursos en UCIN. Se observa que por debajo de 750 gr el consumo de recursos se prolonga hasta los 30 días donde la mortalidad se estabiliza. El análisis según edad gestacional muestra distintas posturas sobre el límite de viabilidad entre Unidades mostrando discrepancias sobre todo por debajo de 25 semanas donde la sobrevida se estabiliza más allá de los 40 días. ACTUARIAL SURVIVAL ANALYSIS IN VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS (VLBWI). Fustiñana, C Mariani, G. Dpto de pediatría. Servicio de Neonatolgía. Hospital Italiano de Buenos Aires.buenos Aires. Argentina. NEOCOSUR. Buenos Aires, Argentina. [email protected] NEOCOSUR is a network of Neonatal Units of countries from South America with a database that allows analyzing results of different NICUs of the region. Neonatal survival analyzed as actuarial survival permits the study of the effectiveness of intensive care and allows evaluating the therapeutic intensity until discharge of the VLBWI. Objective: To determine the actuarial survival in a VLBWI cohort, according to birth weight, gestational age and precedence. Methods: Infants with birth weight from 500 to 1500 grams were selected from the NEOCOSUR database. Those with complete information about birth weight, gestational age and time to death or discharge were considered for analysis. From 1834 newborns present in the database, 27 were excluded because of missing data. We defined birth weight categories by 250 grams intervals. Only gestational ages between 23 and 31 weeks (n: 1340) were considered for the gestational age analysis. Results: In the analysis by birth weight, no difference was noted above 1000 grams. In the 750999 grams group, 28% of mortality occurs in the first day of life, and survival stabilizes since day of life 10, without significative differences when compared with the higher birth weight groups fron these age. In the smallest group (500-749 grams) mortality in the first day is higher than 50% and survival equals the other groups since day of life 30. In the analysis by Center, no differences were found in the groups with birth weight higher than 1000 grams. However there was great variation in mortality in the extremely low birth weight infants. In the gestational age analysis we found that above 28 weeks, mortality becomes stable since day of life 10. Between 25 and 29 weeks, 50% of mortality occurs within the first two days, and in those infants below 25 weeks, in the first day of life. Results are very different between Units in neonates smaller than 25 weeks. Comments: This analysis allows making inferences about the use of resources in the NICU. Below 750 grams resource utilization prolongs until day of life 30, when mortality rates become stable. Analysis based on gestational age shows different approaches between the Units about the limits of viability. P080 - RELAÇÕES AFETIVAS ENTRE MÃES DE RECÉM-NASCIDOS A TERMO E PRÉ-TERMO: VARIÁVEIS SOCIAIS E PERINATAIS Ana Claire Pimenteira Thomaz1, Maria Rejane Tenório de Lima2, Carlos Gonçalves de Oliveira1, Carlos Henrique Falcão Tavares1, Cláudio Fernando Rodrigues Soriano1. Sabe-se que a mãe assume um importante papel no desenvolvimento afetivo do bebê e conseqüentemente nas suas relações futuras. O trabalho objetivou analisar as primeiras relações afetivas entre mães de recém-nascidos a termo e pré-termo na Maternidade do Hospital Universitário/UFAL, verificar as diferenças na relação afetiva entre esses dois grupos de mães e a importância do contato físico para a formação dessa primeira relação. Os instrumentos de pesquisa foram entrevista e a observação, tendo a participação de 28 puérperas e seus recém-nascidos. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo, tendo como referencial teórico a Psicanálise. Os resultados mostraram que todas as mães estabeleceram ligações afetivas com seus bebês, mesmo nas situações em que o recém-nascido não foi planejado; a relação das mães pré-termo mostrouse mais difícil, evidenciando que o contato físico é importante para a formação do vínculo afetivo mãe-bebê. Pediatra, Dr, docente, Universidade Federal de Alagoas Psicóloga, Secretaria Estadual de Saúde de Alagoas RELAÇÕES AFETIVAS ENTRE MÃES DE RECÉM-NASCIDOS A TERMO E PRÉ-TERMO: VARIÁVEIS SOCIAIS E PERINATAIS It is know that a mother assumes an important role in the affective development of a baby and consequently in their future relationship The purpose of this paper was to analyze: a. the first affective relationships between full-term and preterm infants mothers their babies in the maternity ward of the University Hospital at the Federal University of Alagoas; and b. the differences in that relationship between these two groups of mother; and c. the importance of physical contact in the establishment of this bond. The instruments used in data collection were interviews and observation and the content analysis of 28 mothers and their newborns. The theoretical approach was that of psychoanalysis. The results showed that all mothers established an affective relationship with their babies, even when the pregnancy was not planned, however, in the preterm infants group this relationship was more difficult, showing that physical contact is important for the establishment of an affective bonding between mother and baby. Key words: affective relationship, preterm infant, full term infant. P039 - PERCEPCIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL DE MADRES DE NIÑOS NORMALES Y OBESOS DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO EN CHILE. ESTUDIO PRELIMINAR. Tate T, Weisstaub G, Romo M, Gahagan S, Castillo-Duran C. INTA, Universidad de Chile y University of Michigan Las percepciones de los padres respecto del peso de sus niños pueden afectar las creencias familiares respecto al peso, el comer, y el ejercicio. El reconocimiento de niños que sobrepeso u obesidad en los primeros años de vida es importante para que las estrategias de la prevención y tratamiento tengan mayor eficacia. Objetivos: Evaluar la asociación entre las percepciones maternas de imagen corporal de sí mismas y de sus hijos pre-escolares obesos o normales. Estudiar la asociación entre algunas prácticas de alimentación y de actividad física del niño con la percepción maternal de la imagen corporal. Metodología: Se estudiaron las percepciones de imagen corporal de 15 madres de niños obesos (MNO) (P/T > 2 z-escor) y 15 madres de niños normales (MNN) (P/T= -1 a +1 z-escor), de entre 18 y 36 meses, asistentes a un centro de salud urbano de Santiago, Chile, que atiende a poblaciones pobres. La evaluación de la percepción materna incluyó un cuestionario (preguntas cerradas) y 2 grupos de figuras (de mujeres adultas y de niños), desde muy delgadas a muy obesas. Además se obtuvo el peso y la talla del niño; de las madres se obtuvo su peso y estatura. Resultados: Las madres en ambos grupos fueron capaces de escoger adecuadamente la imagen corporal de su niño. Once de 15 MNO no estaban muy contentas o contentas con la imagen corporal y el peso de sus hijos, vs 1 de 15 MNN. Cuando se les solicitó a las madres clasificar nutricionalmente las figuras de niños, 8 de 15 MNO encontraron eligieron figuras de niños delgados como normales versus 3 de 15 MNN ( χ2, p=0,062). Las madres describieron adecuadamente su estado nutricional y eligieron una figura concordante con ella, en ambos grupos. Muchas MNN informaron que dentro de los tres alimentos favoritos del niño uno de ellos era fruta vs madres MNO (11 vs 1 Fisher; p =0.0005) o verduras (5 vs 0; Fisher p=0.002). Conclusiones: Las madres chilenas de estratos socioeconómicos bajos tienen una percepción adecuada del estado nutricional de sus hijos sanos u obesos. Las madres de niños obesos no están conformes con la imagen corporal de sus hijos. Las madres de niños obesos consideraron que una figura delgada como normal con mayor frecuencia que las de hijos normales. Los niños normales prefieren frutas y verduras con más frecuencia que los obesos. Es importante entender la percepción de la imagen del cuerpo de madres y su eventual uso en la prevención de la obesidad de la niñez. MATERNAL BODY IMAGE PERCEPTION OF NON OVERWEIGHT AND OVERWEIGHT CHILDREN FROM LOW-SOCIOECONOMIC LEVELS IN CHILE. PRELIMINARY STUDY. Tate T, Weisstaub G, Romo M, Gahagan S, Castillo-Duran C. INTA, Universidad de Chile and University of Michigan. The maternal perception of their children’s weight and body image can affect beliefs in families regarding eating habits, exercise patterns and weight expectations. Recognition of children who are overweight or at risk for becoming overweight is important so that prevention and treatment strategies may be implemented early in life. Objectives: To evaluate the association between maternal perceptions of their own and their child’s body image as well as compare the feeding practices, physical activity and maternal perception of body image between the mother’s of obese children and the mother’s of non-obese children. Methods: We studied the maternal perception of body image of 15 mothers of overweight children (MOC) and 15 mothers of non-overweight children (MNOC) (18 to 36 months) who attended the well baby clinic in an urban neighbor of Santiago, Chile. The assessment of maternal perception included a questionnaire (closed questions) which included figures of mothers and children whose body image ranged from very lean to obese. Anthropometrics (weight, height) measurements of children were gathered at the time of the interview and mothers self reported their weight and height. Results: Mothers in both groups, were able to accurately choose a figure that closely resembles the body image of their child. Eleven out of 15 MOC were not happy with the body image of their child whereas only 1 of 15 MNOC was not happy with the body image of her child. The MNOC preferred that their child stay the same body image or become a little heavier. The MOC preferred that their children become much skinner. Eight out of 15 MOC evaluated a lean figure of child as normal vs 3 out of 15 MNOC ( χ2, p=0,062). The mothers of various nutritional status (normal, overweight or obese) were able to accurately describe themselves and pick a figure that represents their body image in both groups. There was a difference in the consumption of healthy foods (fruits and vegetables). All of the mothers of healthy children reported that their child’s favorite food to eat is either fruits, vegetables or both whereas only 2 mothers of overweight children stated that their child likes fruits or vegetables. French fries and soup were two popular food choices among the overweight children whereas none of the healthy kids reported French fries as their favorite food. The mothers of both groups were able to accurately describe themselves and pick a figure that represents their body image. Conclusions: The mothers in this study have an accurate perception of their child’s and their own nutritional status and could choose a picture that accurately represents their body image. Mothers of obese children were not happy with the body or the body image of their child and would prefer that their child loose weight. Mothers of obese children have a perception of normal body image that differs from that of mothers of non-overweight children; mothers of obese children referred to an image of a skinny child as a figure that represents the normal body image of a child. It is important to understand the body image perception of mothers and use their assistance when implementing childhood obesity prevention programs. P062 - ESTIMACION DEL ACUERDO ENTRE DOS METODOS PARA MEDICION CLINICA DE LA EDAD GESTACIONAL Carlos Grandi Investigador Asociado, Consejo de Investigación, GCBA. Sector Epidemiología Perinatal y Bioestadística, Maternidad Sardá, Buenos Aires, Argentina Introducción. En la práctica clínica es frecuente que cuando un nuevo método es propuesto solamente puede evaluarse por comparación con otras técnicas establecidas (“gold standard”). Objetivo: describir un abordaje –mediante técnicas gráficas y cálculos estadísticos sencillos - para evaluar el grado de acuerdo entre dos métodos para la medición clínica de la edad gestacional (EG) y de esta manera estimar si son intercambiables. Metodología: Diseño observacional tipo cohorte. La muestra incidental consistió en 137 embarazadas de un estudio prospectivo con el fin de evaluar el estado nutricional preconcepcional y gestacional admitidas en el H.M.I. Ramón Sardá de Buenos Aires para su control prenatal antes de la 16ª semana de gestación entre 2000 y 2001.Se estimó la EG por fecha de la última menstruación (FUM) y por ultrasonografía (US). Se calcularon la media de las diferencias ( d : FUM – US), su desviación estándar (sd) y el promedio entre los dos métodos para cada caso individual. Por último se graficó la diferencia (eje y) entre las mediciones por ambos métodos y el promedio (eje x) de ambos métodos (límite del acuerdo al 95% [ d + 2 sd]). Resultados: La media de la edad gestacional en la primera ultrasonografía fue de 19.6 + 4.9 (IC 95% 18.7 – 20.4) semanas. La concordancia entre ambos métodos se incrementaba desde 71.5 % (63 - 78) +/- 10 días hasta 82.5 % (75 - 87) +/- 2 semanas. Sin embargo la media de las diferencias fue 0.35 + 1.89 (0.03 – 0.67) semanas y los límites del acuerdo al 95% mostraron que, independientemente de la edad gestacional, las diferencias alcanzaban 7.5 semanas. Conclusiones: La estimación de la edad gestacional por FUM excedió la estimación por US en 25% y la subestimó en 20%. Los dos métodos no serían intercambiables en la práctica clínica. MEASURING THE AGREEMENT BETWEEN TWO METHODS TO ASSES GESTATIONAL AGE Carlos Grandi Investigador Asociado, Consejo de Investigación, GCBA. Sector Epidemiología Perinatal y Bioestadística, Maternidad Sardá, Buenos Aires, Argentina Introduction: In clinical practice, a new method for gestational age assessment often can only be evaluated by comparing it with other established techniques (“gold standard”). Objective: To describe, through graphical techniques and simple statistical calculations, a way of evaluating the agreement between two methods for the clinical assessment of gestational age, and thereby to determine if they are exchangeable. Material and methods: This is an observational cohort study. Between 2000 and 2001, 137 women with pregnancies of less than 16 gestational weeks were prospectively enrolled at Maternidad Sardá of Buenos Aires. The last normal menstrual period (LNMP) and ultrasound scan (US) measurements were used to the estimate of the gestational age. Mean difference ( d : FUM – US) , standard deviation (sd), 95% confidence interval and average value between both methods were calculated for each case and plotted (“95 % limits of agreement” [ d + 2 sd]) . Results: Mean gestational age at first ultrasound scan was 19.6 + 4.9 (95% CI 18.7 – 20.4) weeks. Concordance between both methods increased by 71.5 % ( 63 - 78) at +/- 10 days to 82.5 % (95% CI 75 - 87) at +/- 2 weeks. The mean difference was 0.35 + 1.89 (95% CI 0.03 – 0.67) weeks and the 95% limits of agreement showed that, regardless of the gestational age, the differences reached 7.5 weeks. Conclusions: The estimate of gestational age by the last normal menstrual period was higher than that by ultrasound scan in 25% of the cases and lower in 20%, suggesting that in the clinical practice these methods are not exchangeable. P081 - CARACTERIZACIÓN DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS EN SAN JOSÉ Y ALAJUELA, COSTA RICA. Dr. Enrique San Gil Caballero, Gladys Helena Rey Uribe Hospital San Rafael, Alajuela, Costa Rica Introducción El embarazo adolescente es un problema de salud pública a nivel mundial, sobre todo en países en vías de desarrollo, se requiere una caracterización de las adolescentes embarazadas en busca de soluciones eficaces a los problemas que enfrentan ellas y sus bebés. Objetivo: Realizar una caracterización de una muestra de adolescentes embarazadas y de sus bebés recién nacidos. Material y Métodos: Diseño Estudio descriptivo, transversal. Lugar Servicio de Maternidad del Hospital de las Mujeres y del Hospital San Rafael, de la C.C.S.S. Participantes 170 adolescentes embarazadas, 85 en cada hospital, entre los 12 y los 18 años, entrevistadas de agosto del 2002 a febrero del 2003. Metodología Reclutamiento de forma aleatoria simple de jóvenes que cumplieran los criterios de selección, previa lectura y firma de una hoja de consentimiento informado. Entrevistas personales para llenar un cuestionario precodificado, cerrado. Se creó una base de datos en ExcelTM. Se analizaron las diferentes variables estudiadas mediante la elaboración de cuadros, con valores absolutos, porcentuales y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados y conclusiones La edad promedio de las adolescentes fue de 16.9 años. Casi la mitad vivía en unión libre y un tercio eran solteras. El nivel educativo de las jóvenes reclutadas era bajo y sólo un 10% había concluido los estudios de secundaria. La deserción de la educación formal es muy alta, menos del 15% seguía estudiando. Menos del 60% había recibido educación sexual, la gran mayoría de las jóvenes tenía una pareja sexual fija y alrededor de la fecha del parto casi tres cuartas partes vivía con su pareja. Casi dos terceras partes de las participantes tenían padres separados, más del 75% de ellas tenía antecedentes de embarazo adolescente en familiares. La gran mayoría había iniciado su vida sexual activa con 15 años o más, los compañeros sexuales de las entrevistadas eran en su mayoría adolescentes o adultos jóvenes. Más del 95% de los recién nacidos fueron de término y adecuados para la edad gestacional, la condición del recién nacido al nacer, medido por el examen de Apgar al minuto y a los cinco minutos fue igual o mayor a siete en más del 90% de los casos. CARACTERIZATION OF PREGNANT ADOLESCENTS FROM SAN JOSÉ AND ALAJUELA, COSTA RICA. Dr. Enrique San Gil Caballero, Gladys Helena Rey Uribe Hospital San Rafael, Alajuela, Costa Rica Introduction Pregnancy during adolescence in a Public Health Problem worldwide, specially in development countries, it is necessary to make a characterization of the pregnant adolescents looking for efficient solutions to the problems that face them and her babies. Objective: To made a characterization of a sample of pregnant adolescents and her newborn babies. Material and methods: Design Cross sectional study. Place Maternity guard of the Women’s Hospital and of the Hospital San Rafael, of the Costa Rican Bureau of Social Security (C.C.S.S.). Participants 170 pregnant adolescents, 85 in each hospital, between 12 and 18 years old, interviewed since August 2002 to February 2003. Methodology The recruitment has been made by the simple random method. Young pregnant girls was selected if they follows the selection criteria; the informed consent must been red and signed up by them. Personal interviews has been made to filled up a precodified closed questionnaire. A data base has been made in ExcelTM. The different studied variables has been analyzed with the elaboration of tables, with absolute values, percentages and its respective confidence intervals of 95% (CI 95%). Results and Conclusions The adolescents mean age was 16.9 years old. Almost half of them live in free union and a third still be single. The educational level of the recruited girls were low, and only 10% have been concluded her high school. The desertion from formal education was high, less than 15% continued studying. Less than 60% has been received sexual education, the great majority has a stable sexual partner and close to the delivery time three fourths of them lived with it. Almost two thirds of the participants have separated parents, more than 75% of them have a history of adolescent pregnancy in their families. The great majority has been started her active sexual life with 15 years or more, the sexual partners of the interviewed girls were adolescents or young adults. More than 95% of the newborn babies were of term and have adequate weight by its gestacional age. The general condition of the newborns measured with the Apgar test done at the first and at the fifth minute of life revealed that it be of seven or greater in more than 90% of the cases. P041 - CONSEQÜÊNCIAS DA RESPIRAÇÃO ORAL NOS EM OBESOS E EUTRÓFICOS. Patrícia H. A. Gião1; Viviane P. Moreira2; Mauro Fisberg3; Andréa R. Pontes1; Isa de P. Cintra4. Introdução: A respiração oral é um distúrbio de alta prevalência que acomete diretamente as estruturas do sistema estomatognático, provocando alterações nos órgãos fonoarticulatórios, influenciando nas funções de mastigação e deglutição e podendo causar tanto a obesidade quanto o baixo peso, por isso, o interesse em verificar os aspectos fonoaudiológicos de obesos, já que esta patologia é a que mais apresenta índices de aumento atualmente.Objetivo: Verificar a prevalência da respiração oral em adolescentes obesos e eutróficos e comparar as alterações fonoaudiólogicas nestes grupos. Método: Foram selecionados 50 pacientes de ambos os sexos, 20 eutróficos e 30 obesos. Todos passaram por avaliação odontológica e entrevista fonoaudiológica prévias, a fim de que qualquer possibilidade de interferência nos resultados apresentados fosse excluída. Em seguida, por avaliação orofacial e das funções de deglutição e mastigação. Este procedimento foi filmado para posterior análise. Resultados:Encontramos alterações de tonicidade e mobilidade de: língua em obesos RO (48%), bochechas em obesos RN (89%) e lábios em eutróficos RO (89%). Houve maior alteração da deglutição em obesos RO (81%) e de mastigação em eutróficos RO (78%).Conclusão: Eutróficos RN tiveram os menores índices de alterações nos órgãos fonoarticulatórios e nas funções.A respiração oral foi determinante para as alterações de deglutição em Obesos e da mecânica mastigatória em eutróficos. Encontramos maiores porcentagens de alterações nos órgãos fonoarticulatórios em obesos, independentemente da respiração ser oral ou nasal. Tendo consciência da importância destas funções para a manutenção do tônus muscular e para uma mecânica adequada de ingestão de alimentos, as investigações e pesquisas tornamse pertinentes para a área. Na prática clínica, a terapia orofacial, envolve aspectos que se não integrados entre si, torna-se equivocada. 1.Fonoaudiólogas, Coordenadoras do CAAA_UNIFESP; 2. Pós-graduanda do CAAAUNIFESP; 3.Pediatra Prof..Dr. do CAAA-UNIFESP; 4. Nutricionista Profa. Dra. Chefe do CAAA-UNIFESP. CONSEQUENCES OF ORAL BREATHER IN OBESES AND EUTROFICS TEENAGERS Patrícia H. A. Gião1; Viviane P. Moreira2; Mauro Fisberg3; Andréa R. Pontes1; Isa de P. Cintra4 Introduction: The oral breather is a disturb of high prevalence and that modify directly the structures of the estomatognathic system, damage alterations in the faces’ structure, influencing in the functions of chewing and swallowing, and being able to cause the obesity or low weight, therefore, the interest in observe the fonoaudiologic aspects in obeses, since this pathology has high indices nowadays. Purpose: To verify the prevalence of the oral breath in obeses and eutrofics teenagers and compare the fonoaudiologic alterations in these groups. Method: Participated 50 teenagers, women and men, 30 obeses and 20 eutrofics. All the patients, had been trough odontologic care and fonoaudiologic interview, to find any possibility of interference in the results. After that, they had been through facial evaluation and of the functions of swallowing and chewing. This procedure was taped for posterior analysis. Results: We fond alterations in tonus and mobility of: tongue in oral breather (OB) obeses (48%), cheeks in nasal breather (NB) obeses (89%) and lips in OB eutrofics (89%). The higher alteration of the swallowing was found in OB obeses (81%) and of chewing in OB eutrofics (78%). Conclusion: NB eutrofics had the lower indices of alterations in the organs of speech and in the functions. The oral breath was responsible to swallowing’ alteration in obeses and in the chewing process in the eutrofics’ group. We found the higher percentages of alterations in the speech organs in obeses, independently of the oral or nasal breath. Having conscience of the importance of these functions for the maintenance of muscle’s tonus and for one adequate mechanics of food ingestion, the inquiries and research become pertinent for the area. In the practical clinic, the facial miotherapy, involves aspects that if not be integrated, become a mistake. 1.Fonoaudiólogas, Coordenadoras do CAAA_UNIFESP; 2. Pós-graduanda do CAAA-UNIFESP; 3.Pediatra Prof..Dr. do CAAA-UNIFESP; 4. Nutricionista Profa. Dra. Chefe do CAAA-UNIFESP. P082 - INVESTIGAÇÃO DE DISTÚRBIOS POSTURAIS EM ESCOLARES DE SEIS A OITO ANOS do ensino fundamental Fernanda de Lima e Sá Resende(1); Aline Meinberg Borsoe(2) Introdução: As condições desfavoráveis às quais estão submetidos os escolares, e os hábitos posturais inadequados, reforçados cotidianamente, afetam a saúde da coluna vertebral. Por isso, precisa-se modificar comportamentos incorretos, antes que estes se tornem hábitos, o que é possível através de trabalhos educativos e preventivos durante a infância. Objetivos: Avaliar e detectar possíveis alterações posturais em escolares de 6 a 8 anos. Metodologia: Estudo transversal para avaliação postural de escolares da primeira série do ensino fundamental. Critérios de inclusão: ser aluno da primeira série do ensino fundamental, ter entre seis a oito anos e ter entregue o termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelo pai ou responsável; e o critério de exclusão: ser portador de alguma alteração neurológica. Para registros dos dados coletados na avaliação, foram usados uma ficha individual, um simetrógrafo de papel pardo quadriculado para estimar os desvios posturais, fita crepe, fio de prumo, nível manual e fita métrica. Resultados: Foram estudados 13 alunos e observadas maiores prevalências de distúrbios posturais na coluna vertebral - hiperlordose lombar (7 casos) e hipercifose torácica (10 casos); na cintura escapular - ombros protrusos e escápulas aladas (8 casos) e ombros assimétricos (11 casos). Conclusões: Baseado nos dados da avaliação, será proposto um programa de prevenção de enfermidades da coluna, baseado na Escola da Postura, adaptado aos escolares. (1) Fisioterapeuta, mestranda em Engenharia Semiológica, UNESP – Campus de Guaratinguetá. (2) Fisioterapeuta. POSTURAL DISTURBANCES INVESTIGATION IN 6 – 8 YEAR OLD ELEMENTARY SCHOOL-CHILDREN Fernanda de Lima e Sá Resende(1); Aline Meinberg Borsoe(2) Introduction: The school-children are submited to bad conditions and wrong reinforced postural habits daily that attack spine health. Therefore, there is need to change inappropriate behaviors before this become habits. That is possible through educational and preventive tasks during childhood. Objective: To evaluate and to detect possible postural alterations in 6 – 8 year – old school-children. Methods: It was a cross-secctional study with elementary school-children. Inclusion criteria: to be first grade elementary student, to have among six to eight years old and to have given the permission term signed by parents or responsible; exclusion criteria: to be porter of some neurological disease. For the registrations collected data in postural evaluation were used an individual check, a brown paper symmetry graph, stares crape, plumb, hand level and measuring tape. Results: The higher postural disturbs in spine and in a scapular girdle. In the first, were detected lumbar hyperlordosys (7 cases) and thoracic hypercifosys (10 cases). In the second, were observed coiled shoulders and winged scapulas (8 cases) and asymmetrical shoulders (11 cases). Conclusions: Based on this evaluation data, it will be proposed a preventive of spine illness program based on Back School and adapted to school-children. (1) Physiotherapist, Student in UNESP-Guaratinguetá, Postgraduate degree. (2) Physiotherapist. P042 - ESTADO NUTRICIONAL Y COMPOSICION CORPORAL EN NIÑOS DE BARRIOS MARGINALES DE LA CIUDAD DE LA PLATA (BUENOS AIRES) Fabián Quintero1,2; María Torres3; María Luis1; María Cesani1,2; Alicia Orden1,2; Evelia Oyhenart1,2 1 Docente Investigador Facultad de Ciencias Naturales y Museo, UNLP; 2 CONICET-CIGEBA, Facultad de Ciencias Veterinarias, UNLP; 3Docente Investigador Facultad de Filosofía y Letras, UBA. Introducción: Durante los últimos años los sectores más pobres de Argentina sufrieron una agudización de sus condiciones de vida, quedando fuera del sistema monetario y debiendo ser asistidos por programas alimentarios. Objetivo: Evaluar el estado nutricional y la composición corporal de niños provenientes de familias de bajos recursos económicos asistentes a comedores barriales. Metodología: Se realizó un estudio transversal en 608 niños de ambos sexos de 1 a 11 años de edad. Se relevaron peso corporal, talla, perímetro braquial y pliegue subcutáneo tricipital y se calcularon las áreas adiposa y muscular del brazo y el índice de masa corporal. Los datos fueron percentilados y comparados con la referencia NHANES I y II. Resultado: Los valores de todas las variables antropométricas fueron menores a la referencia, especialmente el área muscular, donde la mediana muestral fue similar al percentilo 5 de NHANES. Las prevalencias fueron: 9% de bajo peso/edad, 15,3% de baja talla/edad, 3% de bajo peso/talla, 12,5% de sobrepeso y 7,1% de obesidad. En los niños desnutridos, las hemidistribuciones de frecuencia de puntajes z presentaron un sesgo a la izquierda de la referencia, particularmente en las áreas muscular (97,2%) y adiposa (70,4%), mientras que en los individuos con sobrepeso y obesidad el sesgo se redujo a 62,5% y 15,7% respectivamente. Conclusión: Los resultados darían cuenta del costo adaptativo del crecimiento de los niños que viven bajo condiciones ambientales adversas. Este se refleja en el retraso crónico de crecimiento y marcado deterioro de la masa muscular en niños desnutridos y exceso de adiposidad y reducción de masa muscular en niños con sobrepeso. NUTRITIONAL STATUS AND BODY COMPOSITION IN CHILDREN OF POOR SUBURBS FROM THE CITY OF LA PLATA (BUENOS AIRES) Fabián Quintero1,2; María Torres3; María Luis1; María Cesani1,2; Alicia Orden1,2; Evelia Oyhenart1,2 1 Docente Investigador Facultad de Ciencias Naturales y Museo, UNLP; 2 CONICET-CIGEBA, Facultad de Ciencias Veterinarias, UNLP; 3Docente Investigador Facultad de Filosofía y Letras, UBA. Introduction: During the last decades, the poorest populations of Argentina suffered an aggravation in life conditions and left outside of the monetary system. Thus, they had to be assisted by alimentary programs. Objective: To evaluate the nutritional status and body composition of children belonging to low income families, who eat in public neighborhood dining halls. A cross sectional study was carried out in 608 boys and girls aged 1-11 years. We measured body weight, height, arm circumference and tricipital skindfold and calculated body mass index and fat and muscle arm areas. Data were percentiled and compared with the US references NHANES I and II. Results: All the anthropometric variables were below the reference, especially that of muscle area, where the median was similar to 5th percentile of NHANES. Prevalences were 9% of low weight-for-age, 15,3% of low height-for-age, 3% of low weight-for-height, 12,5% of overweight and 7,1% of obesity. In undernourished children, hemi distributions of frequency for z scores were left-biased of the reference, particularly in muscle (97,2%) and fat areas (70,4%), while in overweight and obese children such bias was reduced to 62,5% and 15,7% respectively. Conclusion: These results would suggest the adaptive cost of growth in children living under adverse environmental circumstances. That cost is reflected by a chronic growth delay and a diminished muscle mass in undernourished children and by excessive fatness and reduced muscularity in overweight children. P101 - INCIDENCIA DE CALICIVIRUS EN DIARREA AGUDA SEVERA Venegas G, Álvarez A, Núñez E, O´Ryan M, Mamani N. Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción. Departamento de Microbiología Universidad de Chile. Introducción: Los Calicivirus, como agentes de diarrea aguda infantil, constituyen una causa emergente en pediatría poco estudiada aun en nuestro medio. Objetivo: Estudiar la incidencia de Calicivirus en diarrea aguda severa en pacientes de 0 a 3 años. Material y método: Estudio prospectivo no intervencional. Entre enero y junio del 2003 se realizó pesquisa de Calicivirus en deposiciones por método enzima inmuno ensayo (ELISA). A todos los pacientes menores de 3 años consultantes por diarrea aguda en las unidades de emergencia en los hospitales del área de Concepción y Talcahuano que requirieron hidratación oral o endovenosa según normas de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: 211 pacientes ingresaron al protocolo en el periodo de estudio. 23 pacientes presentaron ELISA positivo para Calicivirus, correspondiendo al 10,9%. También se encontraron 96 positivos para el rotavirus (45%). Conclusión: Calicivirus es un importante agente de diarrea aguda infantil severa en nuestro medio. INCIDENCE OF CALICIVIRUS IN SEVERE ACUTE DIARRHEA Venegas G, Álvarez A, Núñez E, O´Ryan M, Mamani N. Departamento de Pediatría, Universidad de Concepción. Departmento de Microbiología Universidad de Chile. Introduction: The Calicivirus, as agents of infantile acute diarrhea, constitute an emerging cause in pediatrics little studied yet in our middle. Objective: To study the incidence of Calicivirus in severe acute diarrhea in patient of 0 to 3 years. Material and method:Proospective study not intervencional. Between January and June of the 2003 was accomplished inquiry of Calicivirus in depositions by enzyme method inmuno trial (ELISA). To all the patients minors of 3 year old that consult for acute diarrhea in the emergency units in the hospitals of the Conception and Talcahuano that required oral rehydratacion formulas or intravenous fluids according to procedures of the World Health Organization . Results: 211 patient entered protocol in the periodo of study. 23 patient presented positive ELISA for Calicivirus, corresponding to the 10,9%. Also were found 96 positive for the rotavirus (45%). Conclusion: Calicivirus is an important agent of acute diarrhea severe in children. P102 - POTENCIAL PROBIOTICO DE CEPAS DE Bifidobacterium spp. AISLADAS DE NIÑOS SANOS. Patricia Rivas, Miriam Troncoso y Guillermo Figueroa. Laboratorio de Microbiología, INTA, Universidad de Chile. Introducción: Bifidobacterium se han descrito como bacterias probióticas dado los efectos beneficiosos asociados a su colonización intestinal, como mejoramiento de utilización de lactosa, inmunomodulación positiva del huésped y actividad antibacteriana. Otros requisitos de un microorganismo probiótico son el ser inocuo, sobrevivir en el tracto gastrointestinal y poseer aplicación tecnológica. Objetivo: Determinar in vitro actividad antibacteriana, tolerancia a pH ácido y sales biliares de cepas de Bifidobacterium spp provenientes de niños sanos. Metodología: se evaluaron 15 cepas de Bifidobacterium aisladas de deposiciones de niños chilenos sanos de 12-24 meses de edad. El efecto antibacteriano de las cepas se probó frente a E. coli O157:H7 (ATCC 35150) y S. enterica serogrupo D1-F9 aislada de alimento (Al-75), mediante test de spot en agar MRS y MRS-NaHCO3 (2g/l) a fin evaluar acción antibacteriana descontando la producción de ácidos. La tolerancia a ph ácido fue determinada por ensayos en microplacas con caldo MRS a pH 4.0, 4.2 y 4.5. La tolerancia a la bilis, se evaluó igual pero con caldo MRS al 0,3% de sales biliares. Resultados: 9/15 (60%) cepas de Bifidobacterium mostraron halos de inhibición ≥15 mm frente a ambos enteropatógenos. Solo 3/15 (20%) cepas no evidenciaron efecto antagónico. El ensayo realizado en MRS-NaHCO3, mostró que 3/9 cepas conservaron los halos de inhibición frente a alguno de los patógenos. Ninguna de las cepas ensayadas mostró multiplicación a los pH ácido probados, sin embargo 4/15 permanecieron viables. Finalmente 13/15 cepas toleraron sales biliares al 0.3%. En conclusión se dispone de 6 cepas de origen humano con efecto antagónico sobre S. enterica, mediado por un mecanismo distinto a la producción de ácidos, y una de ellas (N-386-2) puede además tolerar 0.3% de bilis y pH 4.5, por lo que podría encontrar aplicación tecnológica. . PROBIOTIC POTENCIAL OF BIFIDOBACTERIUM SPP. ISOLATED OF HEALTHY INFANTS Patricia Rivas, Miriam Troncoso and Guillermo Figueroa. Microbiology Laboratory, Institute of Nutrition and Food Technology, University of Chile. Bifidobacterium are recognized as probiotic microorganisms since they provide several health benefits to human hosts including improvement of lactose utilization, increased immunity in animal hosts and antagonistic effect towards pathogenic bacteria. Safety and survival during passage through the human gut as well as their ability to resist technological handling are among the requirements asked to a probiotic bacteria. Objective: To evaluate the “in vitro” antimicrobial activity, tolerance to acidic conditions and to bile salts in Bifidobacterium spp isolated from healthy infants. Methods: Fifteen bifidobacterial strains isolated from faecal samples from Chilean infants were evaluated. The antagonistic effect of bifidobacteria towards Escherichia coli O157:H7 ATCC 35150 and Salmonella enterica isolated from food (Al-75) was studied by the agar spot test in MRS agar and sodium bicarbonate buffered (2g/l) MRS medium. The tolerance to acidic conditions was determined using a microplate assay MRS broth at different pH (4.0, 4.2 and 4.5). The bile tolerance was done in the same way, but using MRS-3% bile salt broth. Results: 9/15 (60%) bifidobacterial strains produced inhibition zones larger than 15 mm towards both enteropathogens. Only 3/15 (20%) strains showed no effect. When the same starins were tested on bicarbonate buffered MRS agar 3/9 strains previously tested showed antimicrobial activity, but only one them maintained the inhibition zones towards at least one of the pathogens. Even though none of the bifidobacteria was able to multiplicate in the acidic conditions tested 4/15 strains remained viable. Finally, 3/15 bifidobacterias tolerated bile at 0.3%. In conclusion, we count now with 6 bifidobacterial strains that inhibit Salmonella enterica “in vitro”, although the mechanism is unknown it should be different to the production of organic acids, in addition one of the strains resists bile salts and acidic conditions. . P038 - AUTO EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PUBERAL POR LOS ESTADIOS DE TANNER EN ESCOLARES DE 8 A 16 AÑOS Weisstaub G, Ceballos X, Burgueño M, Burrows R. Introducción: La evaluación del desarrollo puberal mediante los estadios de Tanner es un método clínico validado en ambos sexos. En la etapa de la adolescencia, es fundamental conocer el grado de madurez biológica alcanzado para una correcta calificación del estado nutricional. La auto evaluación, utilizando los estadíos de Tanner, sería un método adecuado para conocer la madurez puberal alcanzada por el niño, en aquellos casos, en que no es posible realizar un examen médico. Objetivo: Evaluar la concordancia de la auto evaluación de los estadíos de Tanner en escolares de 8 a 16 años, con la evaluación realizada por un médico. Sujetos y Métodos: Se realizó la evaluación directa (médico) y la auto evaluación (escolar) de la etapa de desarrollo puberal alcanzado según los estadíos de Tarner (genital en el varón y mama en la mujer) en escolares de 8 a 16 años de establecimientos educacionales de la región metropolitana. Para la auto evaluación, se utilizaron en cada sexo, fotografías (18 * 24 cm) con los 5 estadíos de Tanner y previa explicación de cada una de las etapas, se invito al niño (a) a autoevaluarse. En el caso de los varones, se complementó con el auto evaluación del tamaño testicular utilizando un orquidómetro de Prader. El estado nutricional de los niños fue calificado mediante el IMC, de acuerdo al referente CDC-NCHS. Para el análisis de concordancia entre ambos métodos, se utilizaron los test de Correlación de Spearman y el de concordancia de Kappa (software SAS). Resultados: Ingresaron al estudio 1585 niños (58.9% femeninos) con una edad promedio de 13.0 ± 2.39 años y con un rango de 8 a 16 años en las mujeres y de 10 a 16 años en los varones. Los resultados de las correlaciones (Spearman), en todos los estados nutricionales, fueron cercanos a 0.90 (0.90 en eutróficos y 0.92 en déficit, sobrepeso y obesos) (p< 0.001). El Test de concordancia de Kappa (Weighted Kappa) fue de 0.80. Conclusiones: La auto evaluación del desarrollo puberal fue un método confiable en los niños de nuestra muestra, lo que sugiere que podría ser útil su aplicación, especialmente para considerar el grado de pubertad alcanzado en la evaluación nutricional realizada por profesionales del área educativa. Destacamos la necesidad de desarrollar estudios con muestras más numerosas que nos permitan recomendar su aplicación en otros ámbitos. SELF-ASSESSMENT OF PUBERAL DEVELOPMENT THROUGH TANNER STAGE IN 8 TO 16 YEARS OLD SCHOOLAGE Weisstaub G, Ceballos X, Burgueño M, Burrows R, Introduction: The assessment of puberal development through Tanner stage is a validated clinical method in both sexes. Is very important to know the biological maturation catch up, for the right nutritional qualification during adolescence. The self-assessment of puberal development through Tanner stage, were a very suitable method for to know the puberal maturation catch up in those situations when there is not chance for a medical examination. Objective: To know the agreement of self- assessment of Tanner stage in 8 to 16 years schoolage with the medical assessment. Subject and methods: The medical and self-assessment. of puberal development through Tanner stage (genital in boys and breast development in girls) in school children of metropolitan regions aged 8 to 16 was done. In self-assessment 18*24 cms picture with five Tanner stage was used. Previous explications of each stage, the boys or the girls were ordered to self-assessment. In the boys, the evaluation was complemented with size testicular self-assessment using Prader orquidometer. The nutritional status was evaluated using BMI according CDC-NCHS referent. In the agreement analyses of two methods, Spearmen correlation’s and Kappa test were used (software SAS). Results: 1585 schoolaged of both sexes (58.9 % female) with 13.0 ± 2.39 age means (girls aged 8 to 16 and boys aged 10 to 16) were evaluated. The spearman correlation's was around 0.90 in all nutritional status (0.90 in normal and 0.92 in undernutrition and overweight children’s) (p< 0.001). The Kappa agreement test (Weighted Kappa) was 0.80. Conclusion: The self-assessment of puberal development was a reliable method in the school children that suggest your application for to complement the nutritional evaluation in educational area. We emphasized the need for to out research in largest samples for your recommendation. P068 - CONSUMO DE ETANOL DURANTE EL EMBARAZO: SU RELACION CON LA PRESENCIA DE DISMORFIAS EN LOS NEONATOS Y CON LA CONTRACTILIDAD DE LA ARTERIA UMBILICAL HUMANA. Med. Silvina Morales#, Med. Florencia Iveli#, Qca. Valeria Savietto*, Med. Norma Cecotti#, Dr. Alejandro Rebolledo*, Dra. Verónica Milesi*. *Cátedra de Fisiología, Fac. de Ciencias Exactas. Universidad Nacional de La Plata. #Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pedíatricas (IDIP), Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata. Introducción: Entre los factores de riesgo presentes durante el embarazo se halla el consumo materno de etanol. Las manifestaciones dismorfológicas plenas y el síndrome de alcoholismo fetal sólo aparecen cuando el consumo de etanol es elevado, pero en la mayoría de los casos el lactante sufre el síndrome de manera parcial. El objetivo de este trabajo fue estudiar si existen asociaciones entre consumo materno de etanol y presencia de defectos congénitos y/o dismorfias en los neonatos, estudiando también las propiedades contráctiles de las arterias umbilicales (AU) las cuales tienen un rol fundamental en la regulación de la circulación fetoplacentaria. Metodología: Se trabajó con dos grupos experimentales: madres con consumo de etanol declarado en alguna etapa del embarazo y/o durante los tres meses previos (expuestas, E n=46) y madres no expuestas (NE, n=48). Se descartaron madres fumadoras y/o con patologías asociadas. Se realizó un minucioso examen físico de los neonatos y se obtuvieron los respectivos cordones umbilicales para finalmente analizar la contractilidad de la AU. Resultados: el 61 % de los neonatos del grupo E presentó dismorfias menores mientras que sólo el 16 % de los NE las presentaron. En las AU del grupo E comparado con el grupo NE existe una disminución significativa en el desarrollo de fuerza inducida por serotonina 1µM (58,0 ± 7,5 gF/gP, n=12 vs 87,6 ± 8,8 gF/gP, n=14) o por una solución despolarizante de alto K+ (50,5 ± 7,6 gF/gP, n=10 vs. 94,21 ± 16,3 gF/gP, n= 10 p<0.05). Conclusiones: se observó una asociación significativa entre el consumo materno de etanol y la aparición de dismorfias menores en los neonatos, así como presencia de alteraciones en la respuesta contráctil de las AU. ETHANOL CONSUMPTION DURING PREGNANCY: ITS RELATIONSHIP WITH THE APPEARANCE OF NEONATAL DYSMORPHIES AND THE CONTRACTILITY OF HUMAN UMBILICAL ARTERY. Med. Silvina. Morales#, Med. Florencia Iveli#, Qca. Valeria Savietto*, Med. Norma Cecotti#, Dr. Alejandro Rebolledo*, Dra. Verónica Milesi*. *Cátedra de Fisiología, Fac. de Ciencias Exactas. Universidad Nacional de La Plata. #Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pedíatricas (IDIP), Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata. Introduction: maternal consumption of ethanol is one of the risk factors present during pregnancy. Complete dysmorphic manifestations and fetal alcohol syndrome only appear if maternal ethanol consumption is high. More often, the child suffers a partial presentation of this syndrome. Our objective was to explore the existence of associations between maternal ethanol consumption and the appearance of congenital defects and/or dysmorphies in neonates, studying as well the contractile properties of their umbilical arteries (UA), which have a prominent role in the regulation of fetoplacental blood flow. Methodology: two experimental groups were used: mothers who declared ethanol consumption during any period of the pregnancy or during the three previous months (exposed, E, n=46) and non exposed mothers (NE, n=48). Women who smoked or had any associated pathology were excluded. A thorough physical examination of the neonates was conducted, and their umbilical cords were obtained in order to analyze the contractility of the UA. Results: 61 % of the neonates from group E presented minor dysmorphies, while only 16 % of the NE presented them. Compared to the NE group, the UA from the E group developed significantly lower contractions (gram force/gram weight) when exposed to 1 µM serotonin (58.0 ± 7.5 gF/gW, n=12 vs 87.6 ± 8.8 gF/gW, n=14) or to a high K+ depolarizing solution (50.5 ± 7.6 gF/gW, n=10 vs. 94.21 ± 16.3 gF/gW, n= 10 p<0.05). Conclusions: we observed a significant association between maternal ethanol consumption and the appearance of minor dysmorphies in neonates, as well as contractile alterations in their umbilical arteries. P044 - IMPACTO DE UN PROGRAMA ALIMENTARIO SOBRE LOS NIVELES SÉRICOS DE VITAMINA A. Ana Varea; Néstor Pérez; María Vojkovic; Graciela Etchegoyen; Agustina Malpeli; Patricia Ruscitti; Horacio González. Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas (IDIP), Hospital de Niños “Sor María Ludovica” de La Plata – Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires (CICPBA). OBJETIVO: Evaluar el impacto de un Programa Alimentario sobre los niveles de retinol sérico. METODOLOGIA: Estudio prospectivo no experimental de tipo antes y después. En el año 2003 se obtuvieron los valores basales (Línea de base, LB) y en 2004 se evaluó el impacto a corto plazo (Impacto temprano, IT). Participaron de la evaluación niños de 1 a 2 años, embarazadas (E) y madres en periodo de lactancia (MPL). La muestra fue representativa de los cordones de pobreza del conurbano bonaerense. De los alimentos provistos por el Programa, dos fueron especialmente diseñados para la intervención y fortificados con vitamina A: suplemento infantil (240 µg de retinol equivalente /100 g de producto) y suplemento para E y MPL (316 µg de retinol equivalente /100 g de producto). El nivel sérico de retinol se determinó por cromatografía líquida de alta resolución y se estableció como límite inferior normal 20 µg/dl. RESULTADOS: Se evaluaron 151 vs 157 niños, 158 vs 105 E y 191 vs 151 MPL, en LB e IT, respectivamente. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en los porcentajes de población con valores séricos de retinol inferiores a 20 µg/dl en los 3 grupos estudiados antes y después de la implementación del programa (23,2 vs 29,3% en niños, 14,5 vs17,1% en E y 7,9 vs 13,% en MPL). Sin embargo, el promedio de los valores plasmáticos de retinol fue significativamente mayor en los grupos E y MPL al año de implementación del Programa (25,4 ± 7,6 a 30,6 ± 12,9 (p=0.000051) y 25,3±7,8 a 38,5±19,6 (p=0.000051), respectivamente. En niños, si bien no se hallaron diferencias significativas, la media también aumentó. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de deficiencia de vitamina A, superior al 10% en los grupos evaluados, hace de esta situación un problema de Salud Pública. De las tres intervenciones posibles (fortificación, suplementación preventiva y suplementación terapéutica) la fortificación permitió corregir los valores en el límite inferior al corte, pero en los casos extremos es necesaria la intervención terapéutica. IMPACT OF A FOOD AID PROGRAM ON SERUM VITAMIN A LEVELS Ana Varea; Néstor Pérez; María Vojkovic; Graciela Etchegoyen; Agustina Malpeli; Patricia Ruscitti; Horacio González. Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas (IDIP), Hospital de Niños “Sor María Ludovica” de La Plata – Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires (CICPBA). AIM: Evaluate the impact of a Food Aid Program on serum retinol levels. METHODS: A prospective, non experimental before-and-after trial was carried out. In 2003 we collected basal values (Baseline, B) and in 2004 we evaluated the early impact (EI) of the program. The study sample was formed by children aged 1-2 years, pregnant women (P) and lactating mothers (LM), and was representative of the poverty conditions affecting people living in the suburbs of the province of Buenos Aires. Two elements from the food supplied by the Program were specially designed and fortified with Vit. A: supplement for children (240 µg retinol equivalent to /100 g of the product) and supplement for P and LM (316 µg retinol equivalent to /100 g of product). Serum retinol level was assessed by high performance liquid chromatography, establishing 20 µg/dl as the normal lower limit. RESULTS: We evaluated 151 vs 157 children, 158 vs 105 P and 191 vs 151 LM at B and EI, respectively. There were no statistically significant differences in percentages from the sample with serum retinol levels below 20 µg/dl in the 3 study groups either before or after implementing the program (23.2 vs 29.3% in children, 14.5 vs17.1% in P and 7.9 vs 13.3% in LM). However, the average plasma retinol level was significantly higher in P and LM one year after the implementation of the Program (25.4 ± 7.6 vs 30.6 ± 12.9 (p=0.000051) and 25.3 ± 7.8 vs 38.5 ± 19.6 (p=0.000051), respectively. In children, mean values also increased, without reaching statistical significance. CONCLUSIONS: The high prevalence of Vit. A deficiency, above 10% in the groups studied, has become a Public Health problem. Of three possible interventions (fortification, preventive supplementation and therapeutic supplementation), fortification permitted the correction of cut off values near the lower limit. However, therapeutic intervention is required under extreme conditions. P045 - ÍNDICE DE GRAVIDADE DA OBESIDADE EM ADOLESCENTES DO MUNICIPIO DE SÃO PAULO. Isa de Pádua Cintra (1); Maria Aparecida Zanetti Passos (2); Camila Leonel Mendes de Abreu (2); Mauro Fisberg (3) Introdução: A obesidade na adolescência tem apresentado um grande aumento, mas é importante que o seu grau seja identificado. Objetivo: Avaliar o índice de gravidade da obesidade em adolescentes de escolas públicas e particulares. Metodologia: O universo do estudo foi constituído pelos adolescentes de 10 a 15 anos matriculados na rede de ensino do município de São Paulo. Para a avaliação antropométrica, utilizou-se o IMC (CDC 2000), sendo que para a obesidade utilizou-se o IMC ≥ P95. O índice de gravidade da obesidade (IGO) foi investigado utilizando-se a fórmula [IMC Atual / IMC P95 x 100] e os valores obtidos foram distribuídos nos seguintes percentuais: até 110%, obesidade leve; 111% a 120%, obesidade moderada e acima de 120%, obesidade grave. Resultados: Do total de 8020 adolescentes avaliados, 646 (8%) encontravam-se com obesidade, sendo 45% do sexo feminino e 55% do sexo masculino. Quanto ao IGO, verificouse que 47,2% apresentavam obesidade leve, 28% obesidade moderada e 24,8% obesidade grave. Em relação ao tipo de escola, houve uma tendência de maior gravidade nas instituições particulares (28,2% e 29,1% de obesidade moderada e grave, respectivamente). Em relação ao sexo, a obesidade moderada e grave estava presente em 31% e 29% dos meninos e em 25% e 20% das meninas, respectivamente. Conclusão: Dependendo do grau da obesidade, diferentes medidas intervencionistas podem ser adotadas. (1) Nutricionista, Profª do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP (2) Nutricionista, Pós-graduandas do Departamento de Pediatria (3) Pediatra, Prof. do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP THE SEVERITY OF OBESITY IN ADOLESCENTS IN THE CITY OF SÃO PAULO Isa de Pádua Cintra (1); Maria Aparecida Zanetti Passos (2); Camila Leonel Mendes de Abreu (2); Mauro Fisberg (3) In trodu cti on : Obesi ty preval en ce h as i n creased, h owever determi n i n g th e severi ty of th e obese con di ti on mu st be i den ti fy. Ob j ecti ve: Determi n i n g th e severi ty of th e obese con di ti on i n adol escen ts i n pu bl i c an d pri vate sch ool s i n th e ci ty of São Pau l o – Braz i l . Meth ods: Th e stu dy sampl e compri sed adol escen ts aged 10 to 15 years ol d i n sch ool s regi stred wi th th e mu n i ci pal teach i n g system of São Pau l o ci ty. BMI ( CDC 2000) was u sed as an th ropometri cal assessemen t tool establ i sh i n g BMI ≥ P95 as cri teri on for obese con di ti on . Th e obesi ty severi ty rate ( OSR) was cal cu l ated as A ctu al BMI / P95 BMI X 100, wh ere val u es u p to 110% i n di cated mi l d obesi ty, from 111% to 120% moderate obesi ty, an d over 120% severe obesi ty. Resu l ts: Amon g a total of 8020 adol escen ts exami n ed, 646 ( 8%) were obese – 45% femal e an d 55% mal e. Th e preval en ce of obesi ty severi ty amon g th e obese parti ci pan ts assessed th rou gh OSR was 47.2%, 28% and 24.8% for mi l d, moderate an d severe obesi ty, respecti vel y. Th ere was a tren d to pri vate sch ool sh owi n g h i gh er rates of moderate an d severe obesi ty – 28.2% an d 29.1%, respecti vel y. Th e preval en ce of moderate an d severe obesi ty was al so h i gh er amon g boys – 31% an d 29%, respecti vel y – wh en compared wi th gi rl s – 25% an d 20%, respecti vel y. Con cl u si on : Th e di fferen t l evel s of obesi ty severi ty sh ou l d be taken i n to con si derati on wh en desi gn i n g i n terven ti on measu res to approach obesi ty i n sch ool adol escen ts. (1) Nutricionista, Profª do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP (2) Nutricionista, Pós-graduandas do Departamento de Pediatria (3) Pediatra, Prof. do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP P104 - EFICACIA DE UNA SOLUCION DE REHIDRATACION ORAL DE ARROZ CON LACTOFERRINA Y LYSOSIMA HUMANA RECOMBINANTE EN NIÑOS CON DIARREA AGUDA. Zavaleta Nelly1; Figueroa Dante2; Rivera Juan2; Sanchez Julia1; Alfaro Segundo3; Lönnerdal Bo4. Instituto de Investigación Nutricional (IIN), Lima-Perú. 2Instituto Especializado de Salud del Niño (IESN), Lima-Perú. 3Hospital Belén, Trujillo-Perú. Department of Nutrition, 4University of California, Davis. USA 1 Introdución. La lactoferrina (LF) y lysosima (LZ) humana tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana. La adición de LF y LZ humana recombinante a las soluciones de rehidratación oral (SRO) podría tener un efecto beneficiosos en la diarrea. Objectivo. Comparar la eficacia de, la SRO de glucosa (OMS) y de arroz, con las SRO de arroz con LF y LZ humana recombinante, en niños con diarrea aguda. Métodología: Estudio aleatorizado controlado en 140 niños de 3 -36 meses de edad con diarrea aguda y deshidratación admitidos a la Unidad de Rehidratación Oral (URO) del IESN en Lima, y en el Hospital Belén de Trujillo, Perú. Al ingreso los niños fueron aleatorizados a: 1) SRO de glucosa (OMS), 2) SRO de arroz, ó 3) SRO de arroz con LF y LZ. La ingesta y la excreción fueron monitoreadas por 48 horas en la URO, con seguimiento domiciliario y clínico por 12 días. Resultados. Análisis de intención de tratamiento de los grupos combinados de control comparados con el grupo LF y LZ mostró una disminución en la duración (5.21 y 3.67 días, p=0.05) y un incremento en el número de niños que lograron 48 horas de deposiciones sólidas, 69.2% con 85.1% (p< 0.05). Se observó una disminución no significativa en el volumen y en el porcentaje de niños que tuvieron un nuevo episodio de diarrea. La ingesta total de SRO fue 1910 mL en el grupo LF-LZ comparado con 2162 ml en los grupos control (NS). Ningún niño requirió rehydratación intravenosa ó presentó diarrea persistente. Conclusión: Este estudio muestra la eficacia de adicionar LF y LZ humana recombinante a una SRO de arroz en la diarrea aguda del niño. EFFICACY OF A RICE BASED ORAL REHYDRATION SOLUTION CONTAINING HUMAN RECOMBINANT LACTOFERRIN AND LYSOSYME IN CHILDREN WITH ACUTE DIARRHEA. Zavaleta Nelly1, Figueroa Dante2, Rivera Juan2, Sanchez Julia1, Alfaro Segundo3 Lönnerdal Bo4.. Instituto de Investigación Nutricional (IIN), Lima-Peru. 2Instituto Especializado de Salud del Niño (IESN), Lima-Peru. 3Hospital Belén, Trujillo-Peru. Department of Nutrition, 4University of California, Davis. USA 1 Introduction Lactoferrin (LF) and lysozyme (LZ) have a wide spectrum of antimicrobial activity. Addition of human recombinant LF and LZ to an ORS may have a beneficial effect on diarrhea. Objective. To compare efficacy of glucose (WHO) and rice based ORS with rice based ORS containing recombinant human LF and recombinant human LZ in acute diarrhea in children. Methods: Randomized controlled trial in 140 boys aged 3 -36 months with acute diarrhea and dehydration admitted to the Oral Rehydration Unit (ORU) of IESN in Lima, and Belen Hospital, in Trujillo, Peru. At entry children were randomly assigned to 1) glucose ORS (OMS), b) rice-based ORS or, c) rice based ORS plus LF and LZ. Intake and output were monitored for 48 hours in the ORU, with home and clinic follow up for 12 days. Results: Intention to treat analysis of the combined control treatments versus LF and LZ group showed a decrease in duration (5.21 versus 3.67 days, p=0.05) and increase in the number of children who achieved 48 hours with solid stool, 69.2% versus 85.1% (p< 0.05). There was a non-significant decrease in volume, and in the percent of children who had a new diarrhea episode in the treatment group. Overall intake of ORS was 1910 mL in the treatment group versus 2162 mL in the control groups (p=0.18). No child required intravenous rehydration or developed persistent diarrhea. Conclusion: This study demonstrated the efficacy of the addition of recombinant human LF and LZ to a rice-based ORS in acute diarrhea in children. P058 - ESTUDO DA MUSCULATURA ESFINCTERIANA ANORRETAL EM PORCOS, UTILIZANDO MANOMETRIA VETORIAL. Josimeire Batista Mehl(1); Yvone A. de Morais V. de Andrade Vicente(2); Roberto Oliveira Dantas(3) Introdução: Existem controvérsias na apresentação e divisão anatômica esfincteriana anorretal e sua representação funcional, desta forma decidimos desenvolver um modelo experimental para testarmos esta funcionalidade, assim como, possibilitar o desenvolvimento de linha de pesquisa nesta área. Objetivos: Estudar a musculatura esfincteriana anorretal em porcos normais e após lesões cirúrgicas em diferentes níveis, estabelecendo o comportamento funcional desta musculatura pela manometria vetorial. Metodologia: Utilizamos 22 porcos, pesando entre 5 a 7kg, com idades entre 25 a 30 dias, sorteados em 2 grupos, destinados a receber lesão proximal ou distal, da musculatura esfincteriana. Realizamos manometria vetorial antes e após as lesões em todos os animais. Estes foram sedados para o exame e anestesiados para a cirurgia. Resultados: Avaliando os dados obtidos como volume vetorial, comprimento do esfíncter, zona de alta pressão(HPZ), pressão máxima e assimetria isoladamente, constatamos diferenças estatísticas significantes entre normais e lesados, porém não entre os diferentes tipos de lesões. Conclusões: Porcos são modelos experimentais adequados para o estudo fisiológico da musculatura esfincteriana, desde que adequadamente sedados. Conseguimos estabelecer padrão de normalidade e o nosso estudo evidenciou o comportamento esfincteriano como um só conjunto, não havendo diferenças nos resultados obtidos após lesões de diferentes níveis da musculatura, mas apenas entre os normais e lesados. (1) Dra, Professora de Cirurgia na Faculdade de Medicina de Jundiaí (2) Profa Dra, Chefe da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da FMRP - USP (3) Prof Dr,L ivre Docente da Disciplina de Gastroenterologia da FMRP - USP STUDY OF THE ANORECTAL SPHINCTER MUSCULATURE IN PIGLETS USING VECTOR MANOMETRY. Josimeire Batista Mehl(1), Yvone A. de Morais V. de Andrade Vicente(2), Roberto Oliveira Dantas(3) Introduction: There are controversies in the presentation and anorectal sphincter anatomic division and its functional representation, so that we decided to develop an experimental model in order to test its functionality, as well, to enable the development of the research in this area. Aims: To study the anorectal sphincter musculature in normal piglets and after surgical injuries in different levels, establishing a functional behavior of that musculature by vector manometry. Methodology: We have used 22 piglets, weighing from 5 to 7 kg, with ages between 25 and 30 days, randomized in two groups, intended for receiving a proximal or distal injury, at the sphincter musculature. We have performed the vector manometry before and after the injuries in all the animals. Those animals received sedatives for the examination and anesthesia for the surgery. Results: Evaluating the obtained data like vector volume, sphincter length, high pressure zone (HPZ), maximum pressure asymmetry separately, we have noticed significant statistical differences between the normal and injured animals, however not between the different types of injuries. Conclusions: Piglets are appropriate experimental models for the sphincter musculature physiological study, as long they are properly anesthetized. We were able to establish normality standard and our study pointed the sphincter behavior as one sole set, not showing any difference on the results after the different levels of injuries in that musculature, but only between the normal and injured animals. (1) MD, Teacher of surgery at Jundiaí Medical School (2) PHD, Chief of Pediatric Surgery Clinic of FMRP - USP (3) PHD, Gastroenteroly Clinic of FMRP - USP P059 - COMPARAÇÃO ENTRE AS MEDIDAS DO CANAL ANAL E ÂNGULO ANORRETAL EM PORCOS NORMAIS E APÓS LESÕES ESFINCTERIANAS, UTILIZANDO TOMOGRAFIA COM PUTADORIZADA. Josimeire Batista Mehl(1); Yvone Avalloni de Morais V. de Andrade Vicente(2); Jorge Elias Junior(3) Introdução: A avaliação da musculatura esfincteriana anorretal tem sido feita por vários métodos, alguns requerendo contrastes, outros, uma maior colaboração dos pacientes, que nem sempre se consegue. Procuramos verificar um método de exame que venha contribuir para esta avaliação. Objetivos: Definir as medidas padrão para o canal anal e ângulo anorretal, utilizando tomografia computadorizada, em animais normais e compará-las aos submetidos a lesões esfincterianas em níveis proximal e distal. Metodologia: Dois grupos de 11 porcos, divididos aleatoriamente, com idade variando entre 25 e 30 dias, sofreram dois tipos de lesões cirúrgicas da musculatura esfincteriana anorretal, proximal e distal. Exames radiológicos, por tomografia computadorizada, foram realizados no pré e no pósoperatório. Todos o animais receberam anestesia para a cirurgia e sedação para os exames. Resultados: O comprimento médio do canal anal nos animais normais foi 9,61 mm, com desvio padrão de 2,14mm. O ângulo médio em graus foi 137,90, com desvio padrão de 7,75. Encontramos diferenças estatísticas quando comparamos os grupos antes e após as lesões quanto ao comprimento do canal anal, houve diferenças entre o pré e pós-operatório das lesões distal e proximal, porém não entre os dois tipos de lesões. As medidas dos ângulos em ambos, não foram estatisticamente significantes. Conclusões: A tomografia computadorizada acrescenta contribuições ao arsenal utilizado para estudar a musculatura esfincteriana anorretal e pode evidenciar indícios de lesões ou alterações nesta musculatura. (1) Dra, Professora de Cirurgia na Faculdade de Medicina de Jundiaí (2) Profa Dra, Chefe da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da FMRP - USP (3) Prof Dr, Disciplina de Radiologia da FMRP-USP COMPARISON BETWEEN THE MEASURE OF THE ANAL CANAL AND THE ANORECTAL ANGLE IN NORMAL PIGLETS AND AFTER SPHINCTER INJURY, USING COMPUTED TOMOGRAPHY. Josimeire Batista Mehl(1), Yvone A. de Moraes V. de Andrade Vicente(2), Jorge Elias Junior(3) Introduction: The anorectal sphincter musculature evaluation has been done through several methods, some of them requiring contrasts, others requiring a larger patient’s cooperation, which is not always achieved. We sought to verify a method of exam that could contribute to that evaluation. Aims: To define the standard measures for the anal canal and anorectal angle using computed tomography in normal animals, and to compare those measures to the ones in animals submitted to sphincter injuries in proximal and distal levels. Methodology: Two groups of 11 piglets, randomly divided, with ages between 25 and 30 days, were submitted by two types of injuries in the anorectal sphincter musculature, proximal and distal. Radiological examinations, by computed tomography, took place at the pre and post-operative periods. All the animals received anesthesia for the surgery and sedatives for the examinations. Results: The anal canal average length in the normal animals was 9,61 mm, with standard deviation of 2,14 mm. The average angle in degrees was 137,9 with standard deviation of 7,75. We have found statistical differences when we compared the animal groups before and after the injuries in regards to the anal canal length. There were differences between the pre and post - operative, however there were no differences between the 2 types of injuries. The measures of the angles had not been significant statistically, in both. Conclusions: The computed tomography adds contributions to the arsenal used to study the anorectal sphincter musculature and it can evidence indications of injuries or alterations in that musculature. (1) MD, Teacher of surgery at Jundiaí Medical School (2) PHD, Chief of Pediatric Surgery Clinic of FMRP - USP (3) PHD, Radiology of FMRP - USP P069 - QUANTIFICAÇÃO DE CHUMBO E CÁDMIO NO SANGUE MATERNO E NO CORDÃO UMBILICAL DE SEUS RECÉM-NASCIDOS NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE TAUBATÉ Luiz Fernando Costa Nascimento1 Elisângela Calheiro dos Santos2 Juliana Sanches Carrocci3 Hélcio Izário Filho4 INTRODUÇÃO: Cádmio (Cd) e chumbo (Pb) são metais pesados aos quais mães e recém-nascidos (RN) podem estar expostos, com possíveis danos futuros. OBJETIVO: Estimar os níveis de Cd e Pb no sangue de parturientes e do cordão umbilical dos seus RN. MÉTODOS: Estudo transversal com parturientes não-fumantes atendidas no Hospital Universitário de Taubaté e seus RNs. Foram coletadas amostras de sangue materno e do cordão umbilical. A quantificação de Cd e Pb foi realizada através da espectroscopia de absorção atômica. As correlações foram estimadas através do Coeficiente de Pearson e as médias comparadas através do teste t de Student. RESULTADOS: Foram estudados 26 pares mãe-RN. Os níveis de Cd e Pb se mostraram mais altos no sangue dos RN do sexo feminino. O Cd materno foi de 0,020807 mg/l e no cordão foi 0,019258 mg/l. O Pb materno foi 0,376004 mg/l e no RN 0,408591 mg/l. Houve correlações positivas entre os níveis de Cd e Pb nas mães e nos RN. Não houve diferenças entre as médias dos valores maternos e do cordão, para Cd e Pb. Em relação ao peso de nascimento, houve uma correlação positiva com os níveis de Cd e a média de Pb era menor no sangue do cordão de RN prétermos. CONCLUSÃO: Os níveis encontrados neste estudo de Cd e Pb nas parturientes foram maiores que os encontrados em outras localidades do Brasil. Há correlação positiva entre os níveis de Cd e Pb no sangue materno e do RN, apontando para um transporte passivo deste metal. Ao contrário de outros estudos o Cd está correlacionado positivamente com o peso do RN 1 LEAD AND CADMIUM QuantificaTION IN MATERNAL AND CORD BLOOD IN UniversitY Hospital OF Taubaté Luiz Fernando Costa Nascimento1 Elisângela Calheiro dos Santos2 Juliana Sanches Carrocci3 Hélcio Izário Filho4 Introduction: Cadmium (Cd) and lead (Pb) are heavy metals and the mother and your newborn can be exposed with possible future damage. Objective: To estimate the Cd and Pb level in maternal and cord blood. Methods: It was a cross-secctional study with no-smoking pregnants of University Hospital of Taubaté and yours newborns. There were collected maternal and cord blood sample. The Cd and Pb quantification was used the Atomic Absorption Espectroscopy. The correlations were estimated by Pearson coefficient and the means were compared by Student t-test. Results: There were studied 26 pairs mother-newborn. Cd and Pb level shown higher in female newborn cord blood. Maternal Cd level was 0.020807 mg/L and cord blood Cd was 0.019258 mg/L. The correlations between maternal and cord blood Cd and Pb level were positive. There was not diference between the mean of maternal and cord blood in respect to Cd and Pb. There was a positive correlation among maternal blood Cd and birth weight and the cord blood Pb mean value was lower in preterm newborn. Conclusion: The level of maternal Pb are higher than other studies performed in Brazil. The positive correlation among maternal and cord blood in respecto to Pb and Cd suggests a passive transport through placenta. The positive correlation among birth weight and blood maternal Cd level is in opposition at other studies. 1 2 3 4 Prof. Assistente Doutor - Depto de Medicina - Universidade de Taubaté Médica Residente do Serviço de Pediatria do Hospital Universitário de Taubaté Acadêmica da Faculdade de Engenharia Química de Lorena Prof. Assistente Doutor - Faculdade de Engenharia Química de Lorena P077 - EVALUACION DE LA IMPLEMENTACION DE UN PROGRAMA DE DETECCION TEMPRANA DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SIGNIFICATIVA CON EMISIONES OTOACUSTICAS TRANSIENTES (EOT) Y POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS AUTOMATIZADOS (A-ABR) EN UN HOSPITAL EN UN HOSPITAL DEL SISTEMA PUBLICO. Adolfo Llanos1,2 , Enrica Pittaluga1 , Cristian Godoy 1 Hospital Sótero del Río. INTA U de Chile. Introducción: Hipoacusia neurosensorial significativa (HNSS) afecta a 1-2 por 1000 n.v. Detección temprana con Emisiones Otoacústicas Transientes (EOT) y/o Potenciales Evocados Auditivos Automatizados (A-ABR) seguida de colocación de ayudas auditivas y rehabilitación antes de los 6 meses han demostrado mejorar el desarrollo del lenguaje. Actualmente el screening auditivo se considera parte estándar del cuidado pediátrico básico en países desarrollados. Estudios que evalúen implementar programas de screening auditivo se requieren en países en vías de desarrollo. Objetivo: evaluar la factibilidad de implementar un programa universal intra-hospitalario de screening de hipoacusia con EOT y A-ABR, en un hospital del sistema público en Santiago de Chile, (aprox. 6000 n.v. por año). Criterios de efectividad utilizados se basaron en recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría. Metodología: Se diseño un protocolo para ser realizado por matronas, de dos fases con EOA seguido de A-ABR para r.n. de bajo riesgo, y solo A-ABR en r.n. de alto riesgo de HNSS. Se presentan resultados del programa en sus primeros 4 meses de implementación. Durante el período de análisis se realizó el screening en 1.797 de los 1.823 (98.5%) r.n. dados de alta de la maternidad (no incluye altas de unidad de recién nacidos). En 1.730(96,3%) se identificaron de bajo riesgo y se les realizó EOA, y a 67 (3.7%) se le realizó solo A-ABR al ser considerados de alto riesgo. En el grupo de bajo riesgo 291 (16%) r.n. fallaron las EOA; siendo unilateral en 140 (7.8%) y bilateral en 151 (8.2%). Segunda fase con A-ABR se completó en 257 de los 291 r.n. con falla en EOA; 49 reportaron falla unilateral y 19 bilateral. De los 67 A-ABR realizados en el grupo de alto riesgo 2 presentaron falla bilateral y 2 unilateral. A evaluación diagnóstica se enviaron 21 RN con falla bilateral, que constituyen la población en riesgo de HNSS y representa un 1.1 % de todos los r.n. evaluados. Conclusión: Con logros de cobertura superior al 95 % y una tasa de enviados a evaluación diagnóstica inferior al 4% de los recomendados por la AAP para este tipo de programas, concluimos que la implementación del programa en su parte de screening intra-hospitalario ha sido exitosa Los resultados de esta experiencia piloto de un protocolo de dos fases con EOA + A-ABR son de gran valor para otros hospitales que estén realizando o planifican implementar programas de detección temprana. IMPLEMENTING AN UNIVERSAL NEWBORN HEARING SCREENING PROGRAM WITH OTOACUSTIC EMISSIONS (OAE) AND AUTOMATED AUDITORY BRAIN-STEM RESPONSE (A-ABR) IN A PUBLIC HOSPITAL IN CHILE. Background: Significant neurosensorial hearing loss (SNHL) has been estimated to affect about 1 to 2 per 1000 live births. Early detection with OAE and/or A-ABR followed by treatment with hearing aids and rehabilitation before 6 months of age has shown to improve speech and language. Early hearing detection programs have become an indicator of best practice in child healthcare in the developed world. Studies evaluating the implementation of universal newborn hearing screening are much needed in developing countries. Objective: to evaluate the feasibility of implementing a two phase universal hearing screening, EOA + A-ABR in a public hospital in metropolitan Santiago (about 6000 live birth) Methods: we developed a screening protocol to be implemented by matronas (midwifes) that involves screening with EOA + A-ABR to low risk infants and A-ABR to high risk infants, before hospital discharge. Results: data from the first 4 months of screening is presented. Hearing screening has been performed in 1,979 out of 1,823 discharged from the regular nursery, coverage 98.5%. EOA as first phase was done in 1,730 newborns and A-ABR alone in 67. In the group with EOA, 290 (16%) referred at leas one ear: 140 (8%) unilateral and 151 (8.2%) bilateral. A-ABR was completed in 257 out of 291 infants referring EOA, 49 reported unilateral failures and 19 bilateral failures. Regarding the 67 infant with A-ABR, there were 2 unilateral and 2 bilateral failures. Finally, 21 newborn with bilateral failure, who are at high risk for SNHL, were sent to diagnoses evaluation, this represent 1.1% of all evaluated newborns. Conclusion: Our coverage and referral rate are better than the 95% coverage and 4% referral rate recommended by the American Academy of Pediatrics. The result of this pilot experience is the great value for other hospitals that are currently implementing or planning to start universal hearing screening programs. P094 - CONFIABILIDADE DO INVENTÁRIO DE COMPORTAMENTOS AUTÍSTICOS - ICA: OBSERVAÇÃO DE MÃES E PROFESSORAS DA CRIANÇA COM TRANSTORNO AUTISTA. Márcia Regina Fumagallli Marteleto2; Teresa Helena Schoen-Ferreira3, Deborah Zacharias Guedes4; Márcia Regina Marcondes Pedromônico5 A confiabilidade de instrumento diz respeito à estabilidade dos resultados quando a medida é repetida por diferentes observadores ou pelo mesmo observador em avaliação subseqüente. O ICA (Krug, Arick e Almond,1980) foi validado por Marteleto e Pedromônico (2005) com o nome de Inventário de Comportamentos Autísticos - ICA. Mostrou alta sensibilidade (92,1%) e especificidade (92,6%), sendo considerado pelas autoras como promissor para a identificação de crianças autistas. Objetivo: Verificar a concordância entre a observação de mães e professoras de crianças com autismo. Método: Participaram deste estudo 23 mães de crianças com diagnóstico de Transtorno Autista e suas professoras. O ICA contém 57 comportamentos atípicos da criança com autismo, sendo que cada comportamento tem um escore de 1 a 4 determinado estatisticamente pelo grau de associação do comportamento com a patologia. As mães responderam o questionário sob forma de entrevista e a professora o preencheu observando as crianças. Resultados: Mães e professoras concordaram com relação a 30 (52,63%) dos comportamentos, sendo que todos eles coincidem com os considerados de maior grau associativo com a patologia (escores 3 ou 4). Os itens onde a concordância não existiu (47,27%) eram itens de baixa associação com o autismo, de acordo com a padronização do instrumento. Conclusão: Os comportamentos atípicos apresentados por crianças com autismo e notados por diferentes observadores podem ser indicadores do quadro em diferentes contextos. Apesar da existência de discordância, o teste mostrou-se adequado para triagem de autismo independente do observador. Parece que os comportamentos atípicos aparecem mais em lugares não tão controlados quanto uma escola, como a residência da criança. AUTISM BEHAVIOR CHECKLIST CONFIABILITY – ICA: MOTHERS AND TEACHERS OBSERVATION OF A CHILDREN WITH AUTISM DISORDER Márcia Regina Fumagallli Marteleto6; Teresa Helena Schoen-Ferreira7, Deborah Zacharias Guedes8; Márcia Regina Marcondes Pedromônico9 The confiability of an instrument tell us about the stability of its results when the measure is repeated by different observers or by the same observer in a new evaluation . The ABC (Krug, Arick, Almond; 1980), and it was translated and adapted by Marteleto e Pedromônico (2005)Its new name is Inventário de Comportamentos Autísticos - ICA. The instrument demonstrated high sensibility (92,1%) and specificity (92,6%) being considered by the authors as an efficient instrument in the identification of autistic children. Objective: Verify the observation agreement between mothers and teachers of autistic children. Method: 23 mothers of children with Autism diagnosis and their teachers took part in this study. The ICA – has 57 atypical behaviors of an autistic children, being each found behavior marked in a score of 1 to 4, determined statistically by the pathology association degree. Mothers answered the Inventory through interview and the teacher filled up it observing the children. Results: Mothers and children agreed in relation to 30 (52,63 %) behaviors, being these ones the behaviors considered of higher association degree (scores 3 or 4). The items where there wasn’t agreement (47,27%) were items of low Autism association, according the instrument pattern. Conclusion: The atypical behaviors presented by Autistic children noted by different observers can be indicators of it in different situation. Even tough there is disagreement, the test showed to be adequate to the Autism screening independent of the observer. It seems to be that the atypical behaviors happen to occur more in places not so much controlled as in the school or in the children residence. 2 Psicóloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios de Comunicação Humana) Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria) 4 Psicóloga – UFUberlândia 5 In memorian 6 Psicóloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios de Comunicação Humana) 7 Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria) 8 Psicóloga – UFUberlândia 9 In memorian 3 P046 - LA CAPTACION DE FE HEMÍNICO INVOLUCRA LA PARTICIPACION DE LA HEM OXIGENASA Y MICROFILAMENTOS ASOCIADOS A LA MEMBRANA APICAL. Miguel Arredondo, Sebastián Flores, María José Mendiburo, Fernando Pizarro. Laboratorio de Micronutrientes, INTA, Universidad de Chile, Santiago, Chile. Introducción: El Fe hemínico es la principal fuente de Fe en los países desarrollados, ya que es mejor absorbido que el Fe inorgánico. Una vez en la célula, el Fe hemínico es degradado a Fe libre, CO y biliverdina por acción de la enzima microsomal hem oxigenasa (HO). El rol de la HO1 en el metabolismo intracelular del Fe y el mecanismo de captación del Fe-hemínico por la célula no se encuentran totalmente esclarecido. Objetivo: Estudiar la distribución intracelular de la HO1 y relacionarla con el mecanismo de captación de Fe hemínico en el enterocito. Métodos: Células Caco-2 fueron incubadas con Fe55 hemínico en presencia de inhibidores de endocitosis y de tráfico intracelular. La localización intracelular de HO1 fue estudiada por biotinilación de membranas y microscopía confocal. Resultados: La HO1 se localiza principalmente en la membrana apical del enterocito y colocaliza con el transportador de glucosa Glut1. Sin embargo, una pequeña fracción se localiza en la membrana basolateral, colocalizando con el receptor para transferrina. La captación de Fehemínico aumento en la presencia de citocalasina D, metil-β-ciclodextrina, nocodazol y oxido de fenilarsina. Conclusiones: El proceso de captación de Fe hemínico involucra la participación activa de HO1 en la membrana apical y de proteínas y microfilamentos asociados a la membrana plasmática. Financiamiento: FONDECYT 1030633 Chile. HEME-FE UPTAKE INVOLVES THE PARTICIPATION OF HEME OXYGENASE AND MICROFILAMENTS ASSOCIATED TO THE APICAL MEMBRANE. Arredondo M, Flores S, Mendiburo MJ, Pizarro F. Micronutrient Laboratory, Nutrition Institute and Food Technology, University of Chile, Santiago, Chile. Introduction: Heme Fe is the main source of Fe in developed countries, because it has a better absorption than inorganic Fe. In the cell, heme-Fe is degradated to free Fe, Co and biliverdin for the microsomal enzyme heme oxygenase (HO). The role of HO1 in the intracellular Fe metabolism and heme-Fe uptake mechanisms by the cell it is unknown. Objective: To study the intracellular distribution of HO1 and its relationship with the heme-Fe uptake mechanisms in the enterocyte. Methods: Caco-2 cells were incubated with heme-Fe55 in the presence of inhibitors of endocytosis and intracellular traffic. HO1 intracellular localization was studied by membrane biotinylation and confocal microscopy. Results: HO1 is localized mainly in the apical membrane of the enterocyte and co-localized with the glucose transporter Glut1. However, a small fraction is localized in the basolateral membrane and co-localized with the transferrin receptor. Heme-Fe uptake increased en the presence of cytochalasin D, metil-β-cyclodextrine, nocodazole and phenylarsine oxide. Conclusions: Heme-Fe uptake process involved the participation of active HO1 in the apical membrane and proteins and microfilaments associated to the plasma membrane. Supported by FONDECYT 1030633 Chile. P047 - AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS HIV-POSITIVAS Marina Hjertquist Tremeschin1; Bento Vidal de Moura Negrini2; Fabrizio Motta3; Maria Célia Cervi4; Jacqueline Pontes Monteiro5 Introdução. A subnutrição em crianças HIV-positivas contribui com a progressão da doença. Objetivo. Comparar o estado nutricional entre crianças com AIDS, crianças HIV-negativas nascidas de mães soropositivas (NSP) e HIV-negativas nascidas de mães soronegativas (N). Métodos. O trabalho foi realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP, foram selecionadas 37 crianças sendo 20 com AIDS, 9 NSP e 8 N. As 37 crianças passaram por uma avaliação antropométrica (peso, altura, circunferência do braço e pregas cutâneas triciptal e subscapular), avaliação da composição corporal pela bioimpedância elétrica e avaliação da ingestão alimentar. Resultados. Não houve diferença estatística na ingestão de energia e proteína e na composição corporal entre crianças com AIDS, NPS e N, respectivamente: energia (kg/dia) (2202 ± 863,4), (2411 ± 761), (2022 ± 634,3); proteína (g/dia) (91,3 ± 39,3), (107,7 ± 45,9), (88,4 ± 34,2); massa magra (%) (71,4 ± 8,6), (75,8 ± 6,5), (72,9 ± 7,7); massa gorda (%) (28,8 ± 8,6), (24,2 ± 6,5), (27,1 ± 7,7); adequação da dobra do tríceps (%) (87,1 ± 48,4), (93,2 ± 33,4), (89,1 ± 31,5) e adequação da dobra subscapular (mm) 6 (3,5-36), 6 (5-11), 5 (4-19).Conclusão. A ingestão alimentar parece não estar associada à subnutrição e as mudanças de composição corporal em crianças HIV-positivas. ________________________________ 1 Nutricionista, HCFMRP-USP. 2 Médico, Mestre em Pediatria, HCFMRP-USP,. 3 Médico, HCFMRPUSP. 4 Médica, Docente, Doutora em Pediatria, HCFMRP-USP, 5 Nutricionista, Docente, Doutora em Nutrição, HCFMRP-USP. NUTRITIONAL ASSESSMENT IN HIV-POSITIVE CHILDREN Marina Hjertquist Tremeschin1; Bento Vidal de Moura Negrini2; Fabrizio Motta3; Maria Célia Cervi4; Jacqueline Pontes Monteiro5 Introduction: Malnutrition in HIV-positive children may contribute to disease progression. Objective. To compare nutritional status between AIDS children, HIV-negative children born to HIV-positive mothers (NSP) and HIV-negative children born to HIV-negative mothers (N). Methods. Thirty seven children in a school hospital in Ribeirão Preto were selected: 20 with AIDS, 9 NSP and 8 N. They were submitted to anthropometric measurements (weight, height, mid-arm circumference, triceps and subscapular skinfold thickness), body composition by bioelectrical impedance and food history. Results. There were no statistical differences in energy and protein intake and in body composition between children with AIDS, NSP e N, respective: energy (Kg/day) (2202 ± 863,4), (2411 ± 761), (2022 ± 634,3); protein (g/day) (91,3 ± 39,3), (107,7 ± 45,9), (88,4 ± 34,2); lean body mass (%) (71,4 ± 8,6), (75,8 ± 6,5), (72,9 ± 7,7); fat mass (%) (28,8 ± 8,6), (24,2 ± 6,5), (27,1 ± 7,7); triceps skinfold thickness adequacy (%) (87,1 ± 48,4), (93,2 ± 33,4), (89,1 ± 31,5) and subscapular skinfold thickness adequacy (mm) 6 (3,5-36), 6 (5-11), 5 (4-19). Conclusion. It seems that the food intake is not associated to the malnutrition and to the changes occurred in the body composition in HIV-positive children. ________________________________ 1 Dietitian, HCFMRP-USP. 2Doctor, MSc, HCFMRP-USP. 3 Doctor, HCFMRP-USP. 4 Doctor, Professor, PhD, HCFMRP-USP. 5 Dietitian, Professor, PhD, HCFMRP-USP. P070 - COPO OU MAMADEIRA PARA ALIMENTAR CRIANÇAS DISPLÁSICAS ? Rocha, N.M.N(1); Martinez F.E (2); Jorge, S. M.(2) Introdução: Métodos de alimentação são importantes nas pesquisas relacionadas ao comportamento e avaliação fisiológica do recém-nascido. O decréscimo da saturação de oxigênio e do ganho ponderal em crianças alimentadas por mamadeira tem sido descrito, principalmente em RN pré-termos e na Displasia Broncopulmonar (DBP), sugere-se alimentação por copo até que a criança possa sugar o seio materno. Objetivos: Hipótese: alimentação por copo resulta em melhores índices de saturação de O2 e de ganho de peso do que por mamadeira. Metodologia: Ensaio clínico controlado com 33 duplas mães/RNPT <1500g com DBP, da Unidade-NeonatalFMRP-USP, sorteadas para três grupos de estudo: 1-iniciava alimentação por mamadeira quando peso >1600g, 2-iniciava alimentação por copo quando peso > 1600g e 3-iniciava alimentação por copo, independente do peso. Após uma semana do início da alimentação oral foi monitorizada a saturação de O2, registrada por um monitor eletrônico marca Diascope Traveller, dez minutos antes, durante e dez minutos após a mamada. O ganho de peso (g/kg/dia) foi também calculado. Resultados: Foram avaliadas 33 crianças com DBP, alocadas nos 3 grupos de estudo. As principais características das crianças displásicas do estudo, alimentadas por mamadeira (grupo 1, n=10) por copo (grupo 2, n=11) e por copo mais precoce (grupo 3, n=12) não diferiram com relação ao sexo, peso ao nascer, adequação para idade gestacional, início da alimentação oral e tempo de uso de sonda, com exceção do peso ao iniciar a alimentação no grupo3 Os grupos não diferiram com relação à idade pós-concepcional , ganho de peso e saturação de O2. Conclusões: O grupo de estudo era homogêneo e os resultados não diferiram segundo a técnica alimentar empregada. Novas pesquisas no contexto de estudo randomizado com maior amostragem serão necessárias para obtenção de dados mais conclusivos. (1)Professora Doutora - Departamento de Saude Materno-Infantil-UFC-Fortaleza/CE (2) Professor Doutor - Departamento de Puericultura e Pediatria-USP-Ribeirão Preto/SP. CUP OR BOTTLE TO FEED BABIES WITH BRONCO PULMONARY DYSPLASIA? Rocha, N.M.N (1); Martinez F.E (2); Jorge, S.M. (2) Introduction: Methods of feeding are important in researches on newborn behavior as well as physiological evaluation. The decrease of oxygen saturation and of weight gain in babies who were fed with bottle has been described especially in preterm and with Bronco pulmonary Dysplasia (BPD). It is suggested that the babies are fed with a cup until they can suckle at the mother’s breast. Objectives: Hypothesis: artificial feeding (with a cup) results in better indices of saturation and weight gain than with the use of a bottle. Methodology: A clinical assay controlled with 33 pairs of mothers /preterm < 1500g with BPD from the NU-FMRP-USP, raffled for three study groups:1- started feeding with a bottle when the weight was >1600g, 2- started feeding with a cup when the weight was > 1600g and 3- started feeding with a cup, no matter the weight of the babies. A week after the beginning of the oral feeding the oxygen saturation was monitored, it was registered by a Diascope Traveller, ten minutes before, during and ten minutes after the babies were fed. The weight gain (g/kg/day) was also calculated. Results: 33 babies were evaluated. The main characteristics of the such babies, fed with a bottle (group 1, n=10); with a cup, (group 2, n=11) and with a cup, who started being fed earlier than the others (group 3, n=12) did not differ concerning sex, weight as they were born, appropriateness to the gestational age, alimentation beginning and time spent using a tube, except the weight with which the alimentation for group 3 was initiated. The groups showed no difference post-conceptional age, weight gain and oxygen saturation. Conclusions: The study group was homogeneous and the result did not differ according to the feeding techniques. New researches in the randomized study context with bigger sampling will be necessary to obtain more conclusive data. (1) Professora Doutora - Departamento de Saúde Materno-Infantil-UFCFortaleza/CE (2) Professor Doutor - Departamento de Puericultura e Pediatria-USP-Ribeirão Preto/SP. P085 - SODIUM(NA+), POTASSIUM (K+) ION BLOOD LEVELS AND ELECTROCARDIOGRAPHIC TRACES IN MEXICAN CHILDREN WITH INTOXICATION BY CENTRUROIDES LIMPIDUS LIMPIDUS.SCORPION STING. ab Neydi Osnaya Romero, bPedro Gutierrez Castrellon, dIsmael Lares Assef, cEmma Calderón Aranda. a Hospital del Niño Morelense, bInstituto Nacional de Pediatría, Sección de Toxicología. Cinvestav. d CIDIR-IPN unidad Durango. The objective was to study the relationship between the presence of symptoms of intoxication with alteration in blood electrolytes and electrocardiographs in children who suffered scorpion sting. We carried out a transversal studies of patients admitted in the emergency unit of Hospital del Niño Morelense, Mexico with history and/or symptoms compatible with scorpion sting within the last 24 hours after the event. Male and female children less than 16 years old who have not reserved any treatment were included in the study. All those who had a history of cardiopathy, neuropathy and renal pathology were excluded. Blood sample of all the children were taken on admission and on discharge from the hospital . Electrocardiogram(EKG) on admission were done . Analysis of the continuous numerical variables (EKG and levels of blood electrolytes) were carried out using Pearson correlation (p< 0.05). A total of 47 patients ( 47% males and 53% females) were studied. The average age was 72 months (range: 6-182 months) and the average body weight was 23.66 kg (SD 11.96 Kg). Average duration of medical attention was 45 minutes (range 10-150 minutes). 38% of the samples was assymptomatic and 62% with symptoms. 48.9% of the patients showed alterations in blood electrolytes. A) First measurement: hyponatremia 2%, hypernatremia 32% and hypokalemia 32%. B) Second measurement: hypernatremia 9% and hypokalemia 13%. 53% of patients presented elongated QT. The presence of symptoms correlated with hypokalemia (p=.003); hypokalemia was associated with the presence of elongated QT ( p=0.054); and even though the presence of elongated QT was not significantly associated with the symptoms. Presently, we are evaluating the levels of the scorpion poison components in the blood serum of the patients in order to establish their association with the symptom alterations in the electrolytes and the finding in EKG. The study was adjusted to meet the national an international norms for research in humans, and was supported by a written consent. Niveles Séricos de Na +, K+, y trazo Electrocardiográfico en Niños Mexicanos con intoxicación por alacrán Centruroides Limpidus limpidus. Neydi Osnaya Romero, bPedro Gutiérrez Castrellon, dIsmael Lares Assef, cEmma Calderón Aranda. a Hospital del Niño Morelense, bInstituto Nacional de Pediatría, Sección de Toxicología. Cinvestav. d CIDIR-IPN unidad Durango. ab El objetivo fue estudiar la correlación entre la presencia de síntomas de intoxicación con alteración en los electrolitos séricos, y electrocardiográficas en niños con picadura de alacrán. Realizamos un estudio transversal en pacientes, ingresados al servicio de urgencias del Hospital del Niño morelense con antecedentes y/o sintomatología compatible con picadura por alacrán en las ultimas 24hrs. Se incluyeron niños < de 16 años , ambos géneros, que no hubiesen recibido antiveneno, excluyendo aquellos con antecedente de cardiopatía, neuropatía o patología renal; se obtuvo una muestra de sangre al ingreso y al egreso, se realizo un electrocardiograma (EKG), al ingreso. En el análisis de las variables numéricas continuas (EKG y niveles de electrolitos séricos) se realizó por correación de Pearson (P< .05).Se incluyeron 47 pacientes (47% varones y 53% mujeres). La mediana de la edad fue 72 meses (rango: 6-182 meses) y un peso corporal promedio de 23.66Kg(DS 11.96Kg). El tiempo transcurrido para la atención medica tuvo una mediana de 45 minutos (rango:10-150 minutos). 38% de los pacientes se clasifico como asintomático y 62% sintomática. El 48.9% presento alguna alteración en electrolitos séricos : a) primera medición : hiponatremia 2%, hipernatremia 32%, e hipokalemia 32%; b) segunda medición: hipernatremia 9% hipokalemia 13%. El 53% presento QT alargado. La presencia de síntomas correlaciona con la hipokalemia ( p .003); la hipokalemia se asocio con la presencia de QT alargado( P 0.054), la presencia de QT alargado no se asocio significativamente con la sintomatología . Actualmente estamos evaluando los niveles de los componentes del veneno de alacran en el suero de los pacientes para establecer su asociación con la sintomatología , alteraciones en electrolitos y en los trazos del EKG encontrados. El estudio se ajusto alas normas nacionales e internacionales de investigación en humanos y se contó con la firma de un consentimiento informado P048 - HIDRATAÇÃO DE ADOLESCENTES ATLETAS Paola Marian Bridi (1); Maria Marlene de Souza Pires(2); Mônica Lisboa Chang Wayhs(2); Silvia Modesto Nassar(3); Marileise dos Santos Obelar(4). Introdução: A atividade física bem orientada promove a saúde e previne agravos. É papel do profissional da saúde e do treinador alertar os atletas em atividades competitivas e recreacionais quanto à adequada nutrição e hidratação. Objetivos: Identificar se atletas adolescentes do município de Florianópolis recebem orientação adequada quanto à hidratação e se hidratam adequadamente para a prática desportiva. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, transversal, com amostra não probabilística. Os atletas foram pesados antes e após o treinamento. Aplicado questionário sobre ingestão hídrica e sintomas de desidratação com os atletas e sobre orientação da hidratação com os treinadores. Testes estatísticos utilizados: Anova, Mann-Whitney e Análise de Correspondência Múltipla (ACM). Resultados: Amostra composta por 5 treinadores e 85 atletas. Cerca de 80% perdeu peso durante os treinamentos e mais de 90% apresentou sintomas de desidratação. Atletas que se hidrataram inadequadamente perderam cerca do dobro do peso daqueles que se hidrataram de maneira adequada (p 0,22). Dois treinadores foram regulares e 3 ineficazes ao orientar a hidratação esportiva. Houve relação entre sede, sintoma mais prevalente, e orientação ineficaz dos treinadores (ACM). Conclusão: Necessidade de orientações a treinadores e atletas sobre a importância da hidratação para rendimento físico satisfatório sem danos à saúde. ________________ (1) Residente de Pediatria, Hospital Infantil Joana de Gusmão/SC (HIJG/SC) (2) Pediatra, Docente, Universidade Federal de Santa Catarina (3) Engenheira Biomédica, Docente, Universidade Federal de Santa Catarina (4) Pediatra, Hospital Universitário/Universidade Federal de Santa Catarina e HIJG/SC HYDRATION IN ADOLESCENTS ATHLETES Paola Marian Bridi (1); Maria Marlene de Souza Pires(2); Mônica Lisboa Chang Wayhs(2); Silvia Modesto Nassar(3); Marileise dos Santos Obelar(4). Introduction: A safe conduct of sport and physical activity prevent illness and promote good health. A proper hydration and nutrition instruction in exercise is healthcare professionals and coaches’ responsibility. Objective: Identify if teenagers athletes of the city of Florianópolis/Brazil, are properly advised about hydration for exercise, and also to identify how they hydrate to the physical activity. Method: A descriptive, transverse, observational study, with not probabilistic sampling, was made. Procedure: assessment of athletes’ body weight before and after exercise, and submission of a questionnaire about attitude regarding hydration in sports with athletes and their coaches. Statistical tests: Anova, Mann-Whitney and Multiple Correspondence Analysis (MCA). Results: Sample composed by 5 coaches and 85 athletes. About 80% of the athletes lost weight during exercise and 90% presented symptoms of dehydration. Athletes who failed to hydrate lost about twice as much weight as those who hydrated well (p 0,22). Two coaches advised their athletes regularly about drinking and the others were inconsistent in advise their athletes. The inconsistency in advising the athletes resulted in thirst - the most prevalent symptom (MCA). Conclusion: Athletes and coaches should be advised about the importance of the fluid balance during the exercise to obtain optimal exercise performance without injuries. ________________ (1) Pediatrician Resident, Joana de Gusmão Children Hospital/SC (HIJG/SC) (2) Pediatrician, Professor, Santa Catarina Federal University (3) Biomedical Engineering, Professor, Santa Catarina Federal University (4) Pediatrician, University Hospital/ Santa Catarina Federal University and HIJG/SC P071 - FARMACOCINÉTICA POBLACIONAL Y DOSIFICACIÓN DE AMIKACINA EN NEONATOS E INFANTES INTERNADOS EN UNA UCI DE NEONATOLOGÍA CÁCERES GUIDO Paulo1; CURRÁS Verónica2; TRAVAGLIANTI Mónica3; CASTRO Graciela4; DUARTE Mónica5; LICCIARDONE Nieves6; MORONI Alicia7; BRAMUGLIA Guillermo8; MATO Gabriel9 Introducción: amikacina (amk) es un antibiótico usado en neonatología para tratar infecciones sospechadas o confirmadas por bacilos Gram (–). Objetivo: estimar parámetros farmacocinéticos poblacionales de amk y calcular esquemas de dosificación apropiados. Población: 49 neonatos e infantes internados en la UCI Neonatal del Hospital de Pediatría Garrahan (08/2003 – 07/2005). Metodología: estudio descriptivo. Variables críticas controladas: horario y duración de infusiones IV, toma de muestra y fraccionamiento centralizado. Se determinaron niveles plasmáticos de amk por inmunofluorescencia polarizada inmediatamente antes (valle, n = 55) y ½ hora luego de terminada la infusión (pico, n = 52). Se calcularon parámetros farmacocinéticos individuales por regresión no lineal bayesiana, estimando parámetros poblacionales por análisis en dos etapas, simulando perfiles farmacocinéticos para hallar dosis y frecuencias adecuadas. Se estudio significancia estadística por Rank Sum Test. Resultados: parámetros farmacocinéticos poblacionales: volumen de distribución = 0.51 L/kg ; t½ n = 4.46 horas. No se encontraron diferencias significativas en subpoblaciones según las variables edad gestacional, postconcepcional y postnatal, peso y cardiopatía congénita. Conclusión: la dosis inicial de amk para lactantes (entre 7 días y 6 meses de edad postnatal) debiera ser: 10 mg/kg/dosis c/12 hs. para obtener niveles efectivos y seguros. Se sugiere monitorear amk para optimizar cada caso. Más pacientes (en especial < 7 días de edad postnatal) son necesarios para confirmar estos resultados. 1 – Farmacéutico, Unidad de Farmacocinética Clínica, Hospital de Pediatría Garrahan; 2 – Farmacéutica, Cátedra de Farmacología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Buenos Aires; 3 – Farmacéutica, Htal. Garrahan; 4 – Médica Neonatóloga, Control de Infecciones, Área Neonatología, Htal. Garrahan; 5 – Enfermera Epidemióloga, Área Neonatología, Htal. Garrahan; 6 – Bioquímica, Laboratorio, Htal. Garrahan; 7 – Bioquímica, Coordinadora del Laboratorio, Htal. Garrahan; 8 - Farmacéutico y Bioquímico, Profesor Adjunto, Cátedra de Farmacología, FFyB, UBA; 9 – Farmacéutico y Bioquímico, Jefe Área Farmacia, Htal. Garrahan. AMIKACIN POPULATION PHARMACOKINETIC AND DOSAGE OF INPATIENT NEONATES AND INFANTS IN NEONATAL ICU (NICU) CÁCERES GUIDO Paulo1; CURRÁS Verónica2; TRAVAGLIANTI Mónica3; CASTRO Graciela4; DUARTE Mónica5; LICCIARDONE Nieves6; MORONI Alicia7; BRAMUGLIA Guillermo8; MATO Gabriel9 Introduction: amikacin (amk) is an antibiotic used in neonatology to treat suspected or confirmed Gram (–) bacilli infections. Objective: to consider amk pharmacokinetic parameters and to calculate suitable dose schemes for 49 inpatient neonates and infants of NICU of Garrahan Pediatric Hospital (08/2003 - 07/2005). Methodology: descriptive study. Controlled critical variables: schedule and duration of IV infusions, taking of sample and centralized dose fractioning. Amk plasmatic levels were determined by polarized immunofluorescence immediately before (trough, n = 55) and half an hour after (peak, n = 52) infusion finished. Individual pharmacokinetic parameters were calculated by bayesian nonlinear regression, considering population parameters by analysis in two stages, simulating pharmacokinetic profiles to find suitable doses and frequencies. Statistical significance studied by Rank Sum Test. Results: population pharmacokinetic parameters: volume of distribution = 0,51 L/kg , elimination t ½ = 4,46 hours. There were not statistically significant differences in subpopulations considering next variables: gestational and postconcepcional age, days of life, weight and congenital cardiopathy. Conclusion: initial amk dose for neonates and infants (7 days up to 6 months of life’s days) should be 10 mg/kg/dose every 12 hours to obtain effective and safe levels. Amk monitoring in suggested to fit each case. More patients (mainly < 7 life’s days) are necessary to confirm these results. 1 – Pharmacist, Clinical Pharmacokinetic Unit, Garrahan Pediatric Hospital; 2 – Pharmacist, Cátedra de Farmacología, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Buenos Aires University; 3 – Pharmacist, Garrahan Htal.; 4 – Physician, Neonatologist, Infections Control, Neonatology Area, Garrahan Htal.; 5 – Nurse, Epidemiologist, Neonatology Area, Garrahan Htal.; 6 – Biochemist, Laboratory, Garrahan Htal.; 7 – Biochemist, Laboratory Coordinator, Garrahan Htal.; 8 – Pharmacist and Biochemist, Adjunt Professor, Cátedra de Farmacología, FFyB, UBA; 9 – Pharmacist and Biochemist, Pharmacy Area Chief, Garrahan Htal. P049- PREVALENCIA DEL SÍNDROME METABÓLICO (SM) Y DE SUS TRASTORNOS INDIVIDUALES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON SOBREPESO: ASOCIACIÓN CON INSULINORESISTENCIA Y OBESIDAD ABDOMINAL. R.Burrows, G. Weisstaub, M. Burgeño, L.Leiva, X. Ceballos, V.Gattas, L Lera.C.Albala.INTA Universidad de Chile. El SM caracterizado por obesidad centrípeta, dislipidemia, hipertensión arterial (HTA), hiperinsulinismo (HI) y/o intolerancia a la glucosa (IG), se asocia a un mayor riesgo de DM2 y cardiopatías isquémicas. En niños, no hay consenso y se han sugerido diversos fenotipos basados en el criterio del ATP III del adulto para su diagnóstico, los que responderían a un criterio estadístico y no necesariamente de riesgo biológico. El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia del SMRI y de sus trastornos individuales en niños con sobrepeso según el fenotipo utilizado y su asociación con la sensibilidad insulínica basal (SIB) y con la severidad y distribución de la obesidad. En 489 niños de ambos sexos, 162 prepúberes y 327 púberes, entre 6 y 16 años evaluamos el IMC (ptje z), el perímetro de cintura (PC), la presión arterial (PA) y los niveles basales de HDL colesterol, triglicéridos (TG) , glicemia e insulinemia (Ins) . La prevalencia del SM y de sus trastornos se evaluó utilizando 3 fenotipos diferentes basados en el ATP III y la SIB se midió a través de la Ins y del índice de QUICKI (1/log gli+log Ins). La asociación entre variables se evaluó por Chi 2,y correlación de Pearson y las diferencias entre grupos por análisis de covarianza. Hubo una asociación significativa (p < 0.000) entre la prevalencia del SM y el fenotipo utilizado (varió entre 3.6 % y 39.6% en los prepúberes y entre 7.6 y 42.4 % en los púberes). Los trastornos individuales más prevalentes fueron la obesidad abdominal (76.3% de PC > p90), la hipertrigliceridemia ( 39.1 % con TG > p90) y la HTA ( 33.5% con PA > p90) y el menos prevalente fue la IG ( 3.7%) . Hubo una asociación significativa (p < 0.000) entre la SIB y la prevalencia tanto del SM como de sus trastornos. La Ins b de niños con ≤ 1 , 2 y ≥ 3 trastornos individuales mostró diferencias significativas ( 10.2 ± 6.8, 14.9± 8.1 y 17.2 ± 9.8 uUI/dl respectivamente) El PC y el ptje z de IMC, se asociaron significativamente a la prevalencia del SM (p < 0.00); pero sólo el PC mostró una asociación significativa con la prevalencia de los trastornos individuales, excepto con la IG. Se concluye que el diagnóstico del SM en el niño obedece a un criterio estadístico y que el PC y la SIB serían los factores que mejor se asocian al riesgo cardiovascular y metabólico. Se discute la escasa utilidad de la IG como un elemento del SM en el niño y la utilidad de incluir factores como la obesidad abdominal o la sensibilidad insulinica para un diagnóstico mas asociado al riesgo biológico. PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME (METS) AND ITS INDIVIDUAL COMPONENTS IN OVERWEIGHT CHILDREN AND ADOLESCENTS: ASSOCIATIONS WITH INSULIN RESISTANCE AND ABDOMINAL OBESITY. R.Burrows, S Weisstaub, M. Burgueño, L.Leiva, X. Ceballos, V.Gattas, L Lera.C.Albala.INTA. University of Chile The MetS, characterized for abdominal obesity, dislipidemia, hypertension (HT), hyperinsulinemia /insulin resistance and impaired glucose tolerance (IGT) is associated to diabetes mellitus and cardiovascular diseases risk. The MetS has not been well characterized in children, although diverse phenotypes based on the adult MetS ATP III have been used. These definitions respond to statistical and not to biological criteria. The aims of this study were establish the prevalence of the MetS and its individual components in overweight children accord to phenotype used for diagnosis and its associations with basal insulin sensitivity (BIS) and severity and distributions of the obesity. In 489 overweight children (IMC > p85) of both sexes (162 prepuberal and 327 puberal) the z score IMC, waist perimeter (WC), blood arterial presion (BAP), and fasting HDL cholesterol (HDLChol), triglycerides (TG), glucose and insulin (Ins) concentrations were evaluated. The MetS and individual components prevalence were calculated using three different ATP III phenotypes and the BIS was evaluated using fasting Ins and QUICKI index (1/log gli+log Ins). Chi2 and Pearson correlation's analysis were used to establish associations between variables and covariance for establishes differences across groups. The prevalence of MetS was significantly associated (p < 0.000) to phenotype used for diagnosis (between 3.6 % and 39.6% in prepuberal and between 7.6 y 42.4 % in puberal children's). The more prevalent individual components were abdominal obesity 76.3% with WC> p90, hypertriglyceridemia 39.1 % with TG> p90 and HT 33.5% with BAP> p90 and the less prevalent was the IGT (3.7%). The prevalence of MetS and individual components was significantly associated (p < 0.000) to BIS. The fasting Ins showed significant differences between children's with ≤ 1, 2 and ≥ 3 individual components (10.2 ± 6.8, 14.9± 8.1 and 17.2 ± 9.8 UI/dl respectively). The WC and score z IMC were significantly associated to MetS prevalence (p < 0.00); but, only WC was associated to individual components prevalence, except to IGT. We conclude: The MetS children diagnosis is based in statistical criteria and the WC and BIS were the factors more associated to cardiovascular and metabolic risk. We discussed the poor utility of the IGT factor for diagnosis of MetS in children and the utility of the WC and insulin sensitivity factors in a MetS diagnosis more associated to biological risk P095 - PRÁTICA E AUTOPERCEPÇÃO DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA: SÃO COMPATÍVEIS? Adriana Salathiel°, Viviane Cunha Cardoso*, Heloísa Bettiol*, Marco Antonio Barbieri*. °Aluna Graduação Medicina; * Pediatras. Departamento de Puericultura e Pediatria. NESCA. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, SP. Introdução: Os estudos têm demonstrado a importância da prática regular de atividade física para evitar doenças crônico-degenerativas. O sedentarismo tem sido considerado o maior fator preditivo para doenças cardiovasculares (DCV) e outras causas de mortalidade em adultos. Mesmo indivíduos com fatores de risco para DCV, como tabagismo e hipertensão arterial, têm benefícios com a prática regular de exercícios. Objetivo: Comparar o nível de atividade física (NAF) com a autopercepção do NAF. Metodologia: Estudo transversal, onde foram sujeitos 2063 indivíduos com idade entre 23 e 25 anos, participantes de um estudo de coorte. Foi utilizado o questionário IPAQ – versão longa para obtenção do NAF e a autopercepção (muito ativo, medianamente ativo, pouco ativo e nada ativo) foi definida por uma questão específica. Para a classificação do NAF foi usado o consenso do CELAFISCS e do CDC (muito ativo, ativo, irregularmente ativo e sedentário). Foi utilizado o coeficiente de kappa ponderado (ckp) para comparar o NAF com a autopercepção. Resultados: O NAF encontrado foi de 6,3% pessoas muito ativas, 23,2% ativas, 49,2% irregularmente ativas e 21,3% sedentárias. Em relação a auto percepção, foi encontrado 31,4% indivíduos que se consideravam muito ativos, 42,7% medianamente ativos, 22,3% pouco ativos e 3,6% nada ativas. O valor do ckp (0,10) foi desprezível, com IC95% (0,08-0,12). Conclusões: Não há associação entre o NAF e a autopercepção quanto ao NAF, entre os adultos jovens participantes da coorte de Ribeirão Preto. PRACTICE AND SELF-PERCEPTION OF THE LEVEL OF PHYSICAL ACTIVITY: ARE THEY COMPATIBLE? Viviane Cunha Cardoso*; Adriana Martinelli Salathiel°; Heloísa Bettiol*; Marco Antonio Barbieri*. °Medical Student; * Pediatricians. Departamento de Puericultura e Pediatria. NESCA. Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, SP. Introduction: Several studies have demonstrated the importance of the regular practice of physical activity in order to prevent chronic-degenerative diseases. A sedentary life has been considered to be the main predictive factor of cardiovascular diseases (CVD) and other causes of mortality among adults. Even individuals with risk factors for CVD, such as smoking and arterial hypertension benefit from the regular practice of physical exercise. Objective: To compare the level of physical activity (LPA) with the self-perception of LPA. Methodology: In a cross-sectional study, 2063 individuals aged 23 to 25 years participating in a cohort study were investigated. The IPAQ – long version was used to obtain the LPA and self-perception (very active, medium active, little active, and sedentary) was defined using a specific questions. For LPA classification the CELAFISCS and CDC classification was used (very active, active, irregularly active, and sedentary). The weighted kappa coefficient was used to compare LPA to self-perception. Results: The following LPA values were obtained: 6.3% of very active persons, 23.2% of active persons, 49.2% of irregularly active persons, and 21.3% of sedentary persons. Regarding self-perception, 31.4% of the individuals considered themselves very active, 42.7% medium active, 22.3% little active, and 3.6% not active at all. The value of the weighted kappa coefficient (0.10) was negligible, with a 95%CI of 0.08-0.12. Conclusions: There is no association between LPA and self-perception about the LPA among young adults participating in a Ribeirão Pretyo cohort. P087 – MEU FILHO É DOENTE? A PERCEPÇÃO DOS PAIS DE ADOLESCENTES COM CARDIOPATIA Maria Marta Silva10, Teresa Helena Schoen-Ferreira11, Maria Suely B. Diógenes12, Antonio Carlos C. Carvalho13. Introdução: A doença crônica traz repercussões na famílila, que passa a vivenciar todo o processo junto com o doente. Os familiares buscam adaptar-se a enfermidade e a rotina de tratamento. Este estudo possui uma relevância social e acadêmica no que diz respeito aos cuidadores primários de portadores de doença crônica, visto que, trabalhos relacionados a percepção dos cuidadores em relação aos adolescentes, são escassos na literatura científica. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo verificar a percepção de cuidadores primários de pacientes portadores de cardiopatia congênita ou adquirida quanto a estes apresentarem alguma doença física ou deficiência mental e verificar quem acompanha o paciente às consultas médicas. Método: participaram do estudo 61 acompanhantes de adolescentes portadores de cardiopatia congênita ou adquirida, respondendo ao protocolo na sala de espera de um ambulatório de cardiologia pediátrica, atendidos no ano de 2004 e 2005. Instrumento: Foi utilizado Child Behaviour Checklist – CBCL (Achenbach, 1991), aplicado individualmente em forma de entrevista. Dentre as questões do questionário, foi selecionado o item: O seu filho (a) tem alguma doença, deficiência física ou deficiência mental? Resultados: Observou-se uma diferença significativa em relação à percepção dos pais, 52 (85%) disseram que o adolescente não tem qualquer doença,enquanto 9 (15% ) deles disseram que o adolescente possui uma doença orgânica. Na rotina de tratamento percebeu-se que a maioria 55 (90%) elege as mães. Conclusão: A percepção dos responsáveis de que seus filhos apresentam alguma doença esteve diminuída. A mãe continua sendo a principal responsável pelo acompanhamento da saúde dos filhos. IS MY CHILD SICK? THE PERCEPTION OF ILLNESS IN ADOLESCENTS WITH CHRONIC HEART DISEASE BY THEIR FAMILY ASSISTANTS Maria Marta Silva14, Teresa Helena Schoen-Ferreira15, Maria Suely B. Diógenes16, Antonio Carlos C. Carvalho17. Background: Chronic illness brings repercussions in the family, it starts to live deeply together the process with the sick person. The family integrants try to adapt themselves to the disease and the treatment routine. This study possess social and academic relevance in that it refers to the degree of perception of any mental or organic illness in teenagers with chronic heart disease by their family assistants and also because this kind of study is scarce in the scientific literature. Objectives: The purpose of the present study was to verify how much perception of physical illness or mental deficiency of any kind, parents of teenage patients with congenital or acquired heart disease have of the patient and to verify who follows the patient to the medical consultations. Methods: Sixty-one family assistants of adolescents with congenital or acquired chronic heart disease participated in the study and answer the protocol while in the waiting room of a pediatric cardilogy clinic from 2004 to 2005. Child Behaviour Checklist - CBCL was used (Achenbach, 1991) and applied individually in the interview form. Among the questions, the following item was selected: Does your son/daughter have any kind of physical illness or mental deficiency? Results: it was observed a significant difference in relation to the perception and non-perception of a diseased child by the family assistants: 52 (85%) assistants said that the adolescent was not sick, while 9 (15%) of them said that the adolescent had an organic illness. It was also observed that mothers (55 – 90%) were the elegible assistant to take the child to the doctor while. Conclusions: The perception of any kind of mental or organic illness in adolescents with chronic heart disease seems to be significantly diminished by their family assistants. Mothers continues to be the most responsible one for caring for the child’s health. 10 Psicóloga – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica) Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria) 12 Médico cardiologista – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica) 13 Médico cardiologista – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica) 14 Psicóloga – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica) 15 Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria) 16 Médico cardiologista – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica) 17 Médico cardiologista – Unifesp (Departamento de Cardiologia Pediátrica) 11 P088 - DEPRESSÃO NA ADOLESCÊNCIA: UMA PERCEPÇÃO DE SI MESMO Teresa Helena Schoen-Ferreira18; Márcia Regina Fumagalli Marteleto19; Deborah Zacharias Guedes20; Maria Aznar-Farias21; Edwiges Ferreira de Mattos Silvares22 A característica essencial da depressão é o aparecimento do humor deprimido ou a perda de interesse ou prazer por quase todas as atividades. Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável ao invés de triste. O indivíduo também deve experimentar outros sintomas, como alterações no apetite ou sono; diminuição da energia; sentimentos de desvalia; dificuldades para pensar, concentrar-se ou tomar decisões, ou pensamentos recorrentes sobre morte ou ideação suicida, planos ou tentativas de suicídio. Objetivo: Verificar a existência de depressão na adolescência. Método: Participaram 600 adolescentes de 14 a 18 anos (51,8% de meninas), que estavam cursando o Ensino Médio em escola pública. Instrumento: Foi utilizado o Youth Self Report – YSR (Achenbach, 2001). O questionário é constituído por 113 itens, dos quais 108 são relacionados a problemas de comportamento indicativos de sintomas psiquiátricos. Esses comportamentos podem ser agrupados em nove síndromes diferentes, sendo que para este trabalho específico foi somente utilizado o escore da Síndrome II – depressão/isolamento. Procedimento: Os alunos responderam ao questionário na própria sala de aula. Resultados: Dos adolescentes que responderam ao questionário, 10% perceberam-se com sintomas de depressão. Destes, 63,3% eram do sexo masculino (p=0,013). Não houve diferença estatística em relação à idade ou série escolar e a presença de depressão. Conclusão: Muitos adolescentes perceberam-se apresentando depressão. Este é um transtorno cuja incidência parece estar aumentando, especialmente entre os jovens. É necessário que os profissionais que lidam com adolescentes não negligenciem os sintomas, mas procurem prestar atenção quando o adolescente reclama que não está bem ou manifesta comportamentos indicativos de alguma patologia. Os estudos realizados na área de desenvolvimento vêm observando uma tendência à igualdade entre os sexos na manifestação de sintomas. DEPRESSION IN ADOLESCENTS: A PERCEPTION OF THEMSELVES Teresa Helena Schoen-Ferreira23; Márcia Regina Fumagalli Marteleto24; Deborah Zacharias Guedes25; Maria Aznar-Farias26; Edwiges Ferreira de Mattos Silvares27 The special characteristics of depression is the depressed mood or the loss of interest and pleasure by almost all the activities. In children and in adolescents, the mood can show irritability instead of sadness. The person can also face others symptoms such as appetite loss, decreased sleep, loss of energy, invalid feelings, difficulties in thinking, in concentrating or taking decisions, or having recurring thoughts about death, suicide ideas, planning or suicide trials. Objective Verify the existence of depression in the adolescence. Method: 600 adolescents, 14 to 18 years old (51,8% girls) enrolled in High School in São Paulo public school took part in this research. It was used the instrument Youth Self report - YSR (Achenbach, 2001), which is composed by 113 items, being 108 related to psychiatric behavioral problems indicators. These behaviors can be grouped in 9 different syndromes, but for this research it was checked only the behaviors specific for the Syndrome II – withdrawn/depressed. Procedure: Students answered the questionnaire in classroom. Results: 10 % of adolescents were presenting depression symptoms. In this group 63,3 % were male (p=0,013). There wasn’t statistical difference regarding the age or school period and the depression presence. Conclusion: Many adolescents noticed themselves depressed. This is a mental disorder that seems to be increasing, specially in the youth group. It’s important that the professionals dealing with adolescents don’t neglect these symptoms, and pay attention to adolescents complains or pathological behaviors manifestations. The studies done in this field show that there are a tendency of sexual equality in the symptoms manifestation. P051 - FATORES DETERMINANTES DA ANEMIA EM LACTENTES DO MUNICÍPIO DE VIÇOSA, MINAS GERAIS, BRASIL Danielle Góes da Silva (1); Silvia Eloiza Priore (2); Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2) Introdução: A anemia por deficiência de ferro é o mais comum problema nutricional entre lactentes. Objetivo: Investigar os fatores determinantes da anemia em lactentes atendidos em serviços públicos de saúde. Metodologia: Foram avaliadas 205 crianças de 6 a 12 meses do município de Viçosa, Minas Gerais. A coleta de dados envolveu variáveis socioeconômicas, biológicas, maternas, do nascimento, do cuidado à saúde infantil, das práticas alimentares e de suplementação. A anemia foi diagnosticada para valores de hemoglobina inferiores a 11g/dL, utilizando fotômetro portátil Hemocue. Na análise da associação das variáveis com a anemia foi utilizada a regressão logística múltipla hierarquizada. Resultados: A prevalência de anemia foi de 57,6%. Apresentaram maior chance de anemia os lactentes que pertenciam às famílias com renda per capita inferior a 0,5 salário-mínimo (Odds Ratio=2,45; Intervalo de Confiança 95% = 1,224,93), não consumiam frutas diariamente (OR=1,83; IC95% = 1,00-3,35) e não ingeriam suplemento medicamentoso de ferro (OR=2,34; IC95% = 1,14-4,83). Conclusão: Constatou-se alta freqüência de anemia nos lactentes avaliados. O nível sócio-econômico, as práticas alimentares e suplementação de ferro foram os principais determinantes da anemia. (1) (2) Nutricionista, Doutoranda, Universidade Federal de São Paulo Nutricionista, Docente, Universidade Federal de Viçosa DETERMINANTS FACTORS OF ANEMIA IN INFANTS 6- 12 MONTHS OF AGE AT VIÇOSA, MINAS GERAIS STATE, BRAZIL Danielle Góes da Silva (1); Silvia Eloiza Priore (2); Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2) Introduction: Iron deficiency anemia is the most common nutrient deficiency among infants. Objectives: To investigate the factors determining of anemia in infants from public healthcare services. Methods: A total of 205 infants aged 6 to 12 months were evaluated in Viçosa, Minas Gerais State, south-east Brazil. Data collection included variables socio-economic, environmental, biological, maternal, characteristics at birth, child health, dietary factors and iron supplements intake. The portable Hemocue photometer was employed to measure hemoglobin levels, and anemia was considered when the hemoglobin levels were below 11g/dL. The multiple regression logistic hierarchical analysis showed the variables associated with anemia. Results: The prevalence of anemia was 57.6%. Anemia was significantly more frequent in infants who had families with per capita income less than 0.5 monthly minimal wage (Odds Ratio=2.45; Confidence Intervals 95% = 1.22-4.93), did not consume fruits daily (OR=1.83; CI95% = 1.00-3.35), and did not consume iron supplements (OR=2.34; CI95% = 1.14-4.83). Conclusion: There is a high prevalence of anemia among infants in this population. The socioeconomic status, feeding practice and iron supplementation were important determinants of the anemia. P052 - ESTADO NUTRICIONAL DE FERRO E VITAMINA A EM CRIANÇAS DE 18 A 24 MESES E SUAS CORRELAÇÕES Michele Pereira Netto(1); Silvia Eloiza Priore(2); Helena Maria Pinheiro Sant'Ana(2); Céphora Maria Sabarense(2); Maria do Carmo Gouveia Peluzio(2); Sylvia do Carmo Castro Franceschini(2). Introdução: A anemia e a deficiência de vitamina A se constituem nos principais problemas nutricionais no Brasil e no Mundo. Objetivos: Avaliar o estado nutricional de ferro através de diferentes parâmetros e verificar a sua associação com a concentração de retinol. Metodologia: Estudo transversal com 101 crianças de 18 a 24 meses atendidas em serviços públicos de saúde da área urbana da cidade de Viçosa, MG. Foram analisadas as concentrações de hemoglobina e índices hematimétricos (contador eletrônico), ferritina (doseamento imunométrico), proteína C reativa (aglutinação do látex) e retinol (cromatografia líquida de alta eficiência). Caracterizou-se anemia através da concentração de hemoglobina, a deficiência de ferro através da ferritina e a anemia ferropriva quando ambos, hemoglobina e ferritina estivessem alterados. Resultados: As prevalências de deficiência de vitamina A, anemia ferropriva e anemia foram de 0,99; 18,2; 30,7%, respectivamente. De maneira geral, não foi encontrada correlação entre o estado nutricional de vitamina A e ferro nos lactentes estudados, entretanto, considerando-se apenas as crianças não anêmicas encontrou-se correlação entre hemoglobina e retinol. Conclusões: O estado nutricional de ferro e vitamina A não tiveram correlação. A anemia apresentou-se como um problema de saúde pública moderado, mas a prevalência de deficiência de vitamina A foi baixa entre os lactentes estudados. Reforça-se que mais estudos precisam ser realizados, especialmente àqueles que utilizem indicadores de reserva do estado nutricional de vitamina A para que seja possível averiguar a correlação entre ferro e vitamina A em nível hepático. (1) Nutricionista, Docente, Fundação Comunitária de Ensino Superior de Itabira. (2) Nutricionista, Docente, Universidade NUTRITIONAL STATUS OF IRON AND VITAMIN A IN 18-24 MONTHS-OLD CHILDREN AND ITS CORRELATIONS Michele Pereira Netto(1); Silvia Eloiza Priore(2); Helena Maria Pinheiro Sant'Ana(2); Céphora Maria Sabarense(2); Maria do Carmo Gouveia Peluzio(2); Sylvia do Carmo Castro Franceschini(2). Introduction: The anemia and the vitamin A deficiency they are constituted in the main problems nutritional in Brazil and in the World. Objectives: To evaluate the nutritional status of iron through different parameters and to verify its association to the concentration of retinol in 18-24 monthsold children. Methods: Transversal study with 101 18-24 months-old children at the health public systems in the urban area of Viçosa, MG. Were analyzed of the concentration of hemoglobin e hematimetrics index (electronic accountant), ferritin (imumunometric dosage), C-reactive protein (agglutination of latex) and retinol (high performance liquid chromatography). Anemia was characterized through the concentration of hemoglobin, the deficiency of iron through ferritin and iron deficiency anemia when both, hemoglobin and ferritin were altered. Results: The prevalence of deficiency of vitamin A, iron deficiency anemia and anemia were 0.99, 18.2, 30.7%, respectively. In general, the correlation between the nutritional status of vitamin A and iron in the studied infants wasn’t found, regarding only to the non-anemic children, a correlation between hemoglobin and retinal was found. Conclusion: The nutritional status of iron and vitamin A wasn’t correlated. The anemia showed as a moderate public health problem but the prevalence of deficiency of vitamin A was low among the studied infants. It is pointed out that further studies need to be carried out, especially those that used indicators of storage of nutritional status of vitamin A so that it will be possible to find out the correlation between iron and vitamin A at a hepatic level. (1) Nutritionist, Teacher, Fundação Comunitária de Ensino Superior de Itabira. (2) Nutritionist, Teacher, Universidade Federal de Viçosa P096 - ESTUDO DA TENDÊNCIA SECULAR DO CRESCIMENTO, DO PESO E DO ESTADO NUTRICIONAL EM JOVENS ALISTADOS NOS ÚLTIMOS 10 ANOS, VIÇOSA-MG Bianka Caliman Salvador (1); Sylvia do Carmo Castro Franceschini(2); Silvia Eloiza Priore(2). Introdução: Adolescência envolve mudanças biopsicossociais e para que o crescimento se dê de forma positiva é necessária a interação de fatores ambientais e genéticos. O potencial genético só será alcançado a partir da existência de condições ambientais adequadas e desta forma, os registros antropométricos tornam-se uma boa forma de avaliação do nível de vida e do bem estar das populações. Objetivos: Caracterizar as modificações do estado nutricional e a evolução do crescimento, do peso e do IMC e verificar a evolução da prevalência de baixa estatura. Metodologia: Avaliou-se dados de 2645 alistados no Tiro de Guerra de Viçosa-MG, no decênio 1995-2004. Resultado(s): Encontrou-se mediana de estatura de 173 cm, de peso 63 kg e de IMC 21,1 kg/m². Houve diferença significante (p<0,05) para estatura e peso ao longo dos anos. Obteve-se incremento total de estatura de 3,33 cm e de peso, 3 kg. Quanto ao estado nutricional, a prevalência de excesso de peso variou positivamente de 1995 a 2004, aumentando em 2 %. Apesar da tendência secular ter sido positiva para estatura e peso, verificou-se que estas medidas permaneceram abaixo do percentil 50 (CDC 2000). A prevalência de baixa estatura foi de 15,6%, com redução de 12,3 % no período estudado. Conclusão: Mesmo tendo sido constatadas mudanças positivas, estas ainda merecem atenção especial. Torna-se indispensável a implementação de medidas que visem corrigir e prevenir os distúrbios nutricionais encontrados, desde a infância, e possibilitem melhorar o estado nutricional das próximas gerações. ________________ (1) Estudante de Nutrição, Universidade Federal de Viçosa. Bolsista Pibic-CNPq/UFV (2) Nutricionista, Docente, Universidade Federal de Viçosa STUDY OF SECULAR TREND OF GROWTH, WEIGHT AND NUTRITIONAL STATE OF YOUNG ENLISTED IN THE LAST TEN YEARS IN VIÇOSA-MG. Bianka Caliman Salvador (1) ; Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2) ; Silvia Eloiza Priore (2) . Introduction: The adolescence involves biological, psychological and social changes and in order for the growth to happen in a positive way the interaction between environmental and genetic factors is necessary. The genetic potential will only be achieved if under the appropriate environmental conditions and due to this the anthropometric data becomes a good alternative for the evaluation of the level of life and of the well-being of the population. Objectives: To characterize the changes in the nutritional state and the evolution of the growth, weight and IMC, and, also verify the evolution of the frequency of low height. Methodology: Data from 2645 enlisted people from Tiro de Guerra de Viçosa-MG were evaluated, from 1995 to 2004. Results: We found the average height to be 173 cm, the average weight to be 63 kg and the average BMI to be 21,1 kg/m2. There was a significant difference (p<0,05) in height and weight as the years went by. We had a total increase in height of 3,33 cm and of 3 kg in weight. As for the nutritional state, the overweight factor varied positively from 1995 to 2004, increasing 2 %. Despite the secular trend to be positive for height and weight, it was verified that this measurements stayed below the percentile 50 (CDC, 2000). The frequency of low height was of 15,6 %, with a decrease of 12,3 % during the studied period. Conclusion: Even though positive changes were reported, they still deserve special attention. The implementation in measurements which aim to correct and prevent the reported nutritional problems, since childhood, and which makes it possible to improve the nutritional state in the next generations become necessary. ________________ (1) Nutrition Student, Universidade Federal de Viçosa. Schoolarship Pibic-CNPq/UFV (2) Nutritionist, Professor, Universidade Federal de Viçosa P053 - COMPARAÇÃO DA ANTROPOMETRIA E COMPOSIÇÃO CORPORAL ENTRE CRIANÇAS EUTRÓFICAS E COM SOBREPESO, E SUA RELAÇÃO COM O PERFIL BIOQUÍMICO Juliana Farias de Novaes (1); Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2); Josefina Bressan Resende Monteiro (2); Silvia Eloiza Priore (2) (1) Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (2) Departamento de Nutrição e Saúde da Universidade Federal de Viçosa. INTRODUÇÃO: A obesidade é considerada um problema emergente de saúde pública no Brasil e no mundo, podendo ter sérias conseqüências negativas para a saúde física e mental. A associação entre obesidade e dislipidemia observada em adultos também tem sido observada em crianças. OBJETIVO: comparar a antropometria e a composição corporal entre crianças eutróficas e com sobrepeso e relacionar estas características com o perfil bioquímico. METODOLOGIA: A amostra consistiu de 100 crianças na faixa etária de 6 a 8 anos, sendo 50 com sobrepeso e 50 eutróficas, selecionadas em escolas urbanas públicas e privadas. As crianças foram pareadas de acordo com o sexo, faixa etária, sala de aula e, conseqüentemente, por escola e condição socioeconômica. Para avaliação do estado nutricional, utilizou-se o Índice de Massa Corporal (IMC)/idade, segundo a classificação proposta pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC, 2000). O ponto de corte considerado para o diagnóstico de sobrepeso foi IMC > percentil 96, o que possibilitou maior especificidade e redução de falso-positivos na amostra. Para antropometria das crianças, foram obtidas as medidas de peso, estatura, pregas cutâneas tricipital e subescapular, circunferências da cintura e do quadril. O percentual de gordura corporal foi estimado a partir de equações preditivas de pregas cutâneas específicas para a faixa etária. Exames bioquímicos foram realizados para avaliação dos níveis sanguíneos de glicose, colesterol-total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos. Para determinação dos níveis de hemoglobina, utilizou-se o aparelho Hemocue. RESULTADOS: Os resultados confirmam as diferenças corporais existentes entre as crianças eutróficas e com sobrepeso, sendo que estas últimas apresentaram maior tamanho corporal e maior percentual de gordura corporal, destacando-se o predomínio desta na região central (p<0,05), sendo este um fato preocupante devido às correlações positivas encontradas entre o acúmulo de gordura corporal total e central e a maior parte dos parâmetros bioquímicos estudados, tais como glicose, colesterol-total, LDL-colesterol e triglicerídeos (p<0,05). Além disso, as crianças com sobrepeso apresentaram maiores valores de triglicerídos sanguíneos (p<0,05). CONCLUSÃO: Este estudo evidencia as diferenças quanto à distribuição de gordura corporal e perfil bioquímico entre as crianças eutróficas e com sobrepeso, além de confirmar a relação existente entre o excesso de gordura corporal e sua distribuição central com perfil bioquímico indesejável já na infância. COMPARISON OF ANTHROPOMETRY AND BODY COMPOSITION AMONG EUTROPHIC AND OVERWEIGHT CHILDREN, AND ITS RELATIONSHIP WITH THE BIOCHEMICAL PROFILE Juliana Farias de Novaes (1), Sylvia do Carmo Castro Franceschini (2), Josefina Bressan Resende Monteiro (2), Silvia Eloiza Priore (2) (1) Medicine College of the Federal University of Minas Gerais, (2) Department of Nutrition and Health of the Federal University of Viçosa. INTRODUCTION: The obesity is considered an emergent problem of public health in Brazil and in the world, could have serious negative consequences for the physical and mental health. The association among obesity and dyslipidemia observed in adults has also been observed in children. OBJECTIVE: to compare the anthropometry and the body composition among eutrophic and overweight children and to relate these characteristics with the biochemical profile. METHODS: A sample consisting of 100 children at the age range from 6 to 8 years, from which 50 were overweight and 50 eutrophic, were selected in public and private urban schools. The children were paired according to sex, age range, classroom, therefore by school and socioeconomic condition. For evaluation of these children’s nutritional state, the Body Mass Index (BMI)/age was used according to the classification proposed by the Center for Disease Control and Prevention (CDC, 2000). The cutoff point considered for the overweight diagnosis was BMI ≥ percentile 96, so providing a higher specificity and reducing the false-positive in the sample. For the children's anthropometry, the measures were taken for weight, stature, triceps and subscapular skinfolds, circumferences of both waist and hip. The body fat percent was estimated from the predictive specific equations of the skinfolds for the age range. Biochemical examinations were performed to evaluate the glucose blood levels, total-cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides. For determination of the hemoglobin levels, the Hemocue device was used. RESULTS: The results corroborate the body differences between the eutrophic children and the overweight ones, since the last ones showed either a larger body size and a higher percent body fat, with this last one prevailing in the central area, which is a worrisome fact because the positive correlations found between this excessive body fat total and central with most of the studied biochemical parameters such as glucose, total-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides. Besides that, the overweight children presented higher triglycerides blood levels. CONCLUSION: This study evidences the differences with relationship to the distribution of body fat and biochemical profile among eutrophic and overweight children, besides of confirm the existent relationship between the excess of corporal fat and its central distribution with the undesirable biochemical profile already in the childhood. P054 - NÍVEIS ERITROCITÁRIOS DE ZINCO E SUPERÓXIDO DISMUTASE E % DA GORDURA CORPORAL DE ADOLESCENTES OBESAS, ANTES E DEPOIS DA INTERVENÇÃO DIETÉTICA. Simone Freire1; Mauro Fisberg 2 e Silvia Fransciscato Cozzolino3. Introdução: Trabalhos anteriores do nosso laboratório têm indicado distribuição alterada de zinco em indivíduos obesos com baixa concentração no plasma e eritrócitos e alta excreção urinária. A baixa concentração de zinco nos eritrócitos pode interferir na atividade da enzima antioxidante superóxido dismutase (SOD). Por outro lado, trabalhos com animais obesos, têm demonstrado acúmulo de zinco no tecido adiposo, provavelmente devido à produção de metalotioneína por este tecido. Objetivo: Avaliar se a orientação nutricional para diminuição de peso de adolescentes obesas, altera os padrões da % da gordura corporal (GC) e das concentrações de zinco eritrocitário, incluindo a atividade da SOD. Amostra: participaram 18 adolescentes do sexo feminino (IMC>P85), idade 16,82 + 1,28 anos, peso 71,9 +10,0kg e estatura 161+7,8cm. Metodologia: foram realizadas 08 consultas individuais, durante 03 meses, seguindo o guia alimentar da pirâmide dos alimentos. As participantes preencheram 12 registros alimentares, que foram analisados por meio de software. A análise do zinco eritrocitário foi realizada por aparelho de espectrofotometria de absorção atômica com chama, e a SOD por analisador bioquímico. A % da GC foi medida por meio do densitômetro. Resultados: os valores do zinco eritrocitário passaram de 35,2+6,4 para 41,5+8,7 µgZn/gHb , os valores da SOD passaram de 1635,3 +491,5 para 1320,6 + 298,5U/gHb e os valores da %GC de 42,5+4,2 para 41,5+3,2. A média da ingestão do zinco durante a pesquisa foi de 8,9 +1,3 mg/dia. A evasão foi de 16%. Conclusão: A orientação realizada com a pirâmide dos alimentos alterou os parâmetros bioquímicos relacionados ao zinco e foi efetiva para diminuir a % da GC. Suporte: CNPq F 1 Nutricionista, Mestranda em Ciências dos Alimentos -FCF/ USP - SP - Brasil. Email: [email protected]. 2 Coordenador do Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente (CAAA) Pediatria / UNIFESP SP - Brasil. 3 Professora Titular da Faculdade de Ciências Farmacêuticas -USP- SP- Brasil. LEVELS OF ERYTHROCYTE ZINC AND SUPEROXIDE DISMUTASE, AND % OF THE BODY FAT OF OBESE ADOLESCENTS, BEFORE AND AFTER THE DIETETIC INTERVENTION. Simone Freire1; Mauro Fisberg 2 and Silvia Fransciscato Cozzolino3. Introduction: Previous works of our research group have indicated altered distribution of zinc in obese individuals, with low concentrations in the plasma and erythrocytes and high urinary excretion. The low zinc concentration in the erythrocytes can intervene with the activity of the antioxidant enzyme superoxide dismutase (SOD). On the other hand, works with obese animals have demonstrated accumulation of zinc in the adipose tissue, probably due to production of metallothionein for this tissue. Objective: to verify if the nutritional orientation to reduce weight in obese adolescent alters the concentrations of erythrocyte zinc and SOD and the % of body fat (BF). Sample: 18 female adolescents (BMI>P85), mean age 16,82 + 1,28 years, weight 71,9 +10,0kg and stature 161+7,8cm. Metodology: 08 individual orientations were carried out according to the food pyramid, during 03 months. The participants filled 12 food records, that were analyzed by software. The analysis of the erythrocyte zinc was carried out by flame atomic absorption spectrofotometry, and the SOD by biochemical analyser.The % BF was measured trought densitometry. Results: the values of erythrocyte zinc changed from 35,2+6,4 to 41,5+8,7 µgZn/gHB, the values of SOD decreased from 1635,3+491,5 to 1320,6+298,5 U/gHb and the % BF decreased from 42,5+4,2 to 41,5+3,2. The mean zinc intake was 8,9+1,3mg/day. There were 16% evasion. Conclusion: The orientation carried out with the food pyramid changed the biochemical parameters related to zinc and was effeticve for diminishing BF. Suport:CNPq 1 Nutritionist, Master student of the Faculty of Pharmaceutical Sciences, University of São Paulo Brazil. email: [email protected]. 2 Coordinator of the Center of Service and Support to the Adolescent (CAAA) Pediatrics / UNIFESP SP - Brazil. 3 Professor of the Faculty of Pharmaceutical Sciences, University of São Paulo, Brazil P073 - AVALIAÇÃO DE DOR EM NEONATOS PRÉ-TERMO COM CARDIOPATIA CONGÊNITA. Thais Souza Cugler (1); Maria Beatriz Martins Linhares (2); Claudia Maria Gaspardo (3); Juliana Thomazatti Chimello (3); Catia Isumi Miyase (1); Francisco Eulógio Martinez (4). Introdução: Os recém-nascidos pré-termo internados em UTI Neonatal, de acordo com suas patologias, sofrem numerosos procedimentos dolorosos inerentes ao tratamento intensivo. As reações de dor precisam ser avaliadas, por meio de medidas comportamentais e fisiológicas, bem como a influência de patologias no padrão destas respostas. Objetivo: Comparar indicadores comportamentais e fisiológicos de reatividade à dor aguda em recém-nascidos pré-termo (RNPT) em grupos diferenciados quanto à presença de cardiopatia congênita. Metodologia: A amostra foi composta por 45 RNPT com muito baixo peso ao nascer, internados em UTIN distribuídos em dois grupos: 18 RNPT-C com cardiopatia e 27 RNPT-NC sem cardiopatia. Foram estabelecidas cinco fases de avaliação do procedimento de coleta de sangue: Linha de Base (LB), Preparação para Punção (PP), Punção (P), Recuperação com Manuseio (RcM) e Recuperação sem Manuseio (RsM). Foi realizada a filmagem da atividade facial dos neonatos, que foi analisada pelo Neonatal Facial Coding System (NFCS); o estado vigília e sono e a freqüência cardíaca (FC) foram registrados à beira da incubadora. Foi realizada revisão de prontuário médico. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos quanto aos indicadores comportamentais de resposta à dor, avaliados pelo NFCS e estado de vigília e sono. No entanto, os grupos diferiram significativamente quanto ao indicador fisiológico FC nas fases de P (p=0,02), RcM (p=0,01) e RsM (p=0,01), sendo RNPT-C< RNPT-NC. Conclusões: Os grupos reagiram de forma semelhante em relação às variáveis comportamentais, entretanto, o RNPT-C apresentou FC significativamente menor em relação ao RNPT-NC. Os achados mostram a importância da avaliação multidimensional da dor, incluindo medidas comportamentais associadas a fisiológicas, especialmente em neonatos com patologia cardíaca. As análises precisas das respostas à dor podem dar suporte às intervenções eficazes para seu alívio. 1. 2. 3. 4. Graduanda de Medicina. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP Psicóloga, Professora Doutora. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP Psicóloga, Mestranda. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP Pediatra, Professor Titular. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP PAIN ASSESSMENT IN PRE-TERM NEONATES WITH CONGENITAL CARDIOPATHY. Thais Souza Cugler (1); Maria Beatriz Martins Linhares, PhD (2); Claudia Maria Gaspardo (3); Juliana Thomazatti Chimello (3); Catia Isumi Miyase (1); Francisco Eulógio Martinez, MD (4). Introduction: The preterm neonates hospitalized in NICU, according to their pathologies, suffer many painful procedures inherent to the intensive care. Pain reactions must be assessed, by means of behavioral and physiological measures as well as the influence of the pathologies on these response's patterns. Objective: To compare behavioral and physiological responses to acute pain in pre-term neonates (PTNB) in groups differentiated in terms of having congenital cardiopathy. Method: The sampled was composed of 45 PTNB with very low birth weight, hospitalized in a NICU allocated into two groups: 18 PTNB-C with cardiopathy, and 27 PTNB-NC without cardiopathy. Five phases were established to assess the blood collection procedure: Baseline (B), Preparation for Puncture (PP), Puncture (P), Recovery with Handling (RH), and Recovery with No Handling (RNH). The facial activity of the neonates was filmed and analyzed by the Neonatal Facial Coding System (NFCS); the sleep-awake state and heart frequency (HF) were registered next to the isolette. The neonates’ medical chart was reviewed. Results: There was no significant difference between the groups in terms of the behavioral responses to pain, assessed by the NFCS and sleep-awake state. However, the groups showed significant difference for the physiological response HF in the phases: P (p=0.02), RH (p=0.01) and RNH (p=0.01), with PTNBC< PTNB-NC. Conclusions: The groups reacted in a similar way to the painful procedure in regards to the behavioral variables. Nonetheless, PTNB-C showed a significantly lower HF compared to PTNB-NC. The findings corroborate the importance of the multidimensional assessment of pain, including the association of behavioral and physiological measures, especially in neonates with cardiac pathology. The accurate analysis of the patterns of reactivity to pain may give support to effective pain relief interventions. 1. 2. 3. 4. Undergraduate Student. Faculty of Medicine of Ribeirão Preto -USP Psychologist, Professor. Faculty of Medicine of Ribeirão Preto -USP Psychologist, Master’s Student. Faculty of Medicine of Ribeirão Preto -USP Pediatrician, Professor. Faculty of Medicine of Ribeirão Preto -USP P089 - FACTORES PRECOCES DE RIESGO DE OBESIDAD EN NIÑOS CHILENOS NACIDOS PRETÉRMINO. González S. M. Angélica28, Villar C. Mónica1, Vidal T. Wanda1; Castillo D. Carlos29. Proyecto UBB Nº 034015 3/R Antecedentes: Las características del crecimiento temprano pueden ser marcadores de enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas obesidad, hipertensión, diabetes, dislipidemias. Objetivo: Estudiar el crecimiento y factores de riesgo asociados a obesidad e hipertensión en niños chilenos nacidos pretérmino, con bajo peso de nacimiento (PN), de estratos socioeconómicos bajos, a los 7-8 años. Métodos: Se estudiaron prospectivamente una cohorte de 260 niños nacidos entre Enero 1995 y Diciembre 1996 con PN < 2500 g y edad gestacional ≤ 36 sem. A los 8 años se estudió, presión arterial, estado nutricional por IMC-por-edad y composición corporal usando pliegues cutáneos y fórmula de Slaughter, con rangos de normalidad de Deurenberg. Resultados: La presión arterial sistólica fue 92,0±14,7, (19% alta) y la diastólica 58,5±11,9 mmHg (10% alta); El z-escor del IMC-por-edad fue de 0,3±1,2, la talla-por-edad -0,19±1,1; el estado nutricional reveló: 7,9% déficit, 60,7% normal, 19% sobrepeso y 12,4% obesidad. La grasa corporal fue en varones 19,7±8,6% y niñas 20,3±5,9% del peso corporal. No hubo mayor riesgo de hipertensión, ni obesidad en escolares con ganancia de peso > al promedio el primer año de vida (7,08 Kg), aunque tenían mayor perímetro abdominal (57,7±6,6 vs 61,06±0,1 p= 0,0001, al analizar ambos sexos); además estas niñas tenían mayor grasa corporal (19,07±6,0 vs 22.10±5,6%; p= 0,002). Conclusiones: Los niños nacidos pretérmino con incrementos de peso > 7,08 kg en el primer año de vida, presentaron mayor masa grasa de distribución abdominal a los 8 años y las niñas además mayor proporción de grasa corporal. EARLY RISK FACTORS FOR OBESITY AND IN CHILEAN CHILDREN BORN PRETERM González S. M. Angélica, Villar C. Mónica, Vidal T. Wanda; Castillo D. Carlos UBB Proyecto Nº 034015 3/R Background: The characteristics of early growth are possible markers for chronic non-transmissible diseases, including obesity, hypertension, diabetes, and dislipidemias. Objective: To evaluate risk factors for obesity and hypertension associated to early growth, in Chilean children born preterm and with low birth weight, from low socioeconomic level, at 7-8 y of age. Methods: A follow-up is being performed of 260 children born between January 1995 and December 1996 with a birth weight of < 2500g and gestational age ≤ 36 weeks, at Chillan, Chile. We studied the blood pressure and nutritional status by using BMI-for-age and body composition by using skinfolds, the Slaughter formula and the Deurenberg normality ranges. Results: Systolic blood pressure was 92.0±14.7 (high 19%) and diastolic was 58.5±11.9 mmHg (10% high). The Z-score BMI-for-age was 0.3±1.2, and the height-for-age -0.19±1.1. The nutritional status revealed: 7.9% deficit, 60.7% normal, 19% overweight, and 12.4% obese. Fat measurements showed that the boys had 19,7±8,6% and the girls 20,3±5.9% body weight. No increased risk of hypertension nor obesity was found in the schoolchildren with a weight gain > mean (7.08kg) in the first year of life. However, we found a greater abdominal circumference between those with that increased weight gain (61.1±7.1 vs. 57.7±6.6 cm; p= 0.0001; for all the group); besides these girls had a greater body fat (19.1± 6.0 vs 22.1±5.6%; p= 0.002). No association between length increase during the first year and obesity was found Conclusions: The boys and girls born preterm who had weight increments greater than 7,08kg in the first year of life, presented greater fat mass distribution in the abdominal region at 8 years. Furthermore, the girls had a greater proportion of body fat. 28 Docente: U. del Bío-Bío, Dpto. Nutrición y Salud Pública Docente: INTA, U. de Chile. UBB 29 P055 - ANTROPOMETRIA E HÁBITOS ALIMENTARES DE ESCOLARES DA REDE PÚBLICA MUNICIPAL DE ENSINO FUNDAMENTAL DE RIBEIRÃO PRETO-SP Thalia Manfrin Martins(1); Nathalia Nonino Mendonça(1); Rafael Deminice(1); Maria Fernanda Laus(1); Patrícia Aparecida Alves(1); Paulo César Belocchio(1); Ana Sandra Carneo(2); Susana Dutra de Oliveira Silveira(2); Eliane Erbert(3); José Eduardo Dutra de Oliveira(4). Introdução: Uma alimentação adequada em quantidade e qualidade contribui para o bom desenvolvimento físico e mental e a prevenção de doenças crônicas. Hábitos alimentares ruins aliados ao sedentarismo estão contribuindo para o aumento da obesidade infantil no Brasil. Objetivos: Descrever o perfil antropométrico, os hábitos alimentares e o padrão de atividade física de alunos matriculados em uma escola municipal de ensino fundamental de Ribeirão Preto-SP. Metodologia: Para a avaliação antropométrica, utilizou-se balança com estadiômetro acoplado e os dados obtidos foram processados através dos softwares Epiinfo e Excel, utilizando-se os percentis do IMC (NCHS, 2000) para a classificação nutricional. Em amostra aleatória de 142 alunos aplicouse questionário desenvolvido pelos autores do estudo sobre hábitos alimentares e atividade física. Resultados: Dentre os 1258 escolares (de 6 a 15 anos de idade) avaliados, 6,9% estavam com subnutrição, 10,6% com sobrepeso e 10% com obesidade. Apenas 13 (9,2%) fazem o número ideal de refeições diárias. A ausência de consumo de frutas ocorreu em 21 estudantes (14,8%) e a ingestão diária de verduras e legumes foi citada por 36 (25,4%) dos participantes. Refrigerantes são consumidos diariamente por 64 escolares (45,1%). Atividades sedentárias como televisão, estudos e vídeo-games ocupam a maior parte do tempo livre de 57 participantes (40,2%) da amostra. Conclusões: 27% das crianças estudadas apresentaram peso inadequado à estatura, o que indica algum grau de desnutrição e necessidade de promoção de programas de educação nutricional. (1) Pós-graduando, Curso de Especialização em Nutrição, HCFMRP-USP, Brasil. (2) Enfermeira, (3) Pediatra, Amb. Obesidade Infantil UBDS Vila Virgínia, Ribeirão Preto-SP, Brasil. (3) Médico, Docente, Depto. de Clínica Médica, Divisão de Nutrologia, HCFMRP-USP, Brasil. ANTHROPOMETRY AND DIETARY HABITS OF STUDENTS FROM A PUBLIC PRETO-SP SCHOOL OF RIBEIRÃO Thalia Manfrin Martins(1); Nathalia Nonino Mendonça(1); Rafael Deminice(1); Maria Fernanda Laus(1); Patrícia Aparecida Alves(1); Paulo César Belocchio(1); Ana Sandra Carneo(2); Susana Dutra de Oliveira Silveira(2); Eliane Erbert(3); José Eduardo Dutra de Oliveira(4). Introduction: Adequate food intake, in quantity and quality, is of fundamental importance on physical/mental development and in chronic diseases prevention. Poor dietary habits along with a sedentary life style are factors which increases obesity and chronic diseases in children and adults. Objectives: To characterize anthropometric profile, dietary habits and the physical activity pattern of students from a public grade school from Ribeirão Preto-SP, Brazil. Methods: Anthropometric assessment measured children height and weight and the data were analyzed through the Epiinfo and Excel software, using the BMI percentils (NCHS, 2000) for the nutritional classification. In a sample of 142 children we applied a questionnaire about their dietary habits and physical activities. Results: From a total of 1258 students (6 to 15 years old) 6,9% were undernourished, 10,6% over weighted and 10% obese. Only 13 (9,2%) have commended number of daily meals. The absence of fruits consumption was found in 21 students (14,8%) and daily ingestion of vegetables were present in 36 (25,4%) of the participants. Soft drinks are consumed everyday by 64 (45,1%) of the scholars. Sedentary activities as television, homework and video games hold the most part of the free time in 57 (40,2%) of the sample. Conclusion: 27% of the children evaluated showed weight inadequate to height. The presence of obesity points out for preventive diet care and lifestyle change. (1) Post-graduated, Nutrition Specialization Course, HCFMRP-USP, Brazil. (2) Nurse, (3) Pediatrician, Amb. Child Obesity, UBDS Vila Virgínia, Ribeirão Preto-SP, Brazil. (4) MD, PhD., Dept. of Clinical Medicine, Division of Clinical Nutrition, HCFMRP-USP, Brazil. P090 - EVALUACION DE UNA INTERVENCION EDUCATIVA SOBRE LESIONES NO INTENCIONALES EN LA INFANCIA Fernando Torres; Maria Alessandrini; Carolina Bertazzo; Maria Noguerol; Maria Chiolo Docencia e Investigación Hospital Pedro de Elizalde. Montes de Oca 40. Bs As. Argentina Introducción: Las lesiones no intencionales (LNI) son importante causa de morbimortalidad infantil. El conocimiento de los padres sobre el problema es importante elemento de prevención. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre LNI, dirigida a padres. Metodología: Se efectuó encuesta autoadministrada, cerrada y anónima, sobre LNI frecuentes en el hogar, a padres de niños de 5 a 8 años de edad de escuelas de Buenos Aires. Luego de administrar la encuesta, se realizó una intervención con pautas de prevención de LNI en el hogar, y se repitió la encuesta. Se estimó impacto calculando número de encuestas con todas las respuestas correctas antes y después de la intervención (McNemar chi cuadrado). Se evaluó si variables socioculturales (edad y educación padres, constitución familiar, número de hijos y escuela) constituían predictores de conocimientos sobre LNI, tomando como medida de resultado el número de encuestas respondidas correctamente en forma completa (regresión logística binaria). Nivel de significación p<0,01. Resultados: Se evaluaron 1147 pares de encuestas. Luego de la intervención la proporción de encuestas respondidas correctamente en forma completa se incrementó significativamente (10,3% vs 57,2%; p<0,0001). Mayor edad materna (expB:1,05 IC95% 1,01–1,08), mejor educación de padres (expB: 5,88 IC95% 1,35-25,72), menor número de hijos (expB:0,74 IC95% 0,59-0,92) y familia biparental (expB:2,71 IC95%1,39-5,24) se asociaron significativamente con responder corectamente todo la encuesta. Estas diferencias desaparecieron después de la intervención. Conclusiones: Una intervención educativa de bajo costo incrementó significativamente los conocimientos de los padres sobre LNI, nivelando las diferencias asociadas a nivel sociocultural. Es necesario medir el impacto de esta intervención en la incidencia de LNI. Evaluation of an educational intervencion on unintentional injuries in childhood Fernando Torres; Maria Alessandrini; Carolina Bertazzo; Maria Noguerol; Maria Chiolo Docencia e Investigación, Hospital de Niños Pedro de Elizalde, Buenos Aires, Argentina Introduction: unintentional injuries (UI) are a major cause of morbidity and mortality in children. The parent´s knowledge of this problem is important for prevention. Objetive: to asses the impact of an educational intervention in UI. Methods: Families with children aged 5 to 8 years, attending to a school at Buenos Aires City were elegibles. The intervention included basic safety advice regarding home-related UI. A closed, anonymous, self-administered questionnaire (including 10 questions regarding the most common home-related UI) was administered before and after the intervention. The intervention impact was estimated by calculating the number of quetionnaires with all questions correctly answered before and after (Mac Nemar Test, Chi square). Also, sociocultural variables (parents´s age and education level, family constitution, number of children and type of school) were evaluated as predictors for UI knowledge, using “all questions correctly answered” as outcome measure (Binary Logistic Regression). Significance level p < 0.01. Results: 1147 pairs of questionnaries were evaluated. After the intervention, the proportion of all questions correctly answered increased significantly (10.3 % vs 57.2%; p < 0.0001). Older mother (expB:1,05 IC95% 1,01–1,08), better educational level (expB: 5,88 IC95% 1,35-25,72), less number of siblings (expB:0,74 IC95% 0,59-0,92) and both parents livng at home (expB:2,71 IC95%1,39-5,24) were significantly associated with all questions correctly answered. This association disappear after our intervention. Conclusion: The educational intevention significantly increased parent’s knowledges about IU. The differences linked to sociocultural status were compensated by a low-cost intervention. The impact of these interventions on UI incidence must be assesed. P097 - COMPARAÇÃO DE DESEMPENHOS NAS ÁREAS MOTORA E DE LINGUAGEM EM CRIANÇAS DE 04 ANOS DE IDADE Luciana Aparecida Affonso30; Luciana Eduardo da Silva31; Márcia Regina Fumagalli Marteleto32; Teresa Helena Schoen-Ferreira33; Deborah Zacharias Guedes34; Márcia Regina Marcondes Pedromônico35 Introdução: Em vários estudos (Bee, 2003; Papalia e Olds, 2000) já foi demonstrado que quanto antes for detectado um atraso de desenvolvimento mais efetivo torna-se o processo terapêutico. Porém, sabe-se que o atraso mais evidente em crianças pequenas é o atraso motor, pois é mais fácil para os pais observarem comportamentos motores típicos para a idade. O atraso de linguagem passa a ser perceptível em crianças maiores, portanto mais difícil de realizar diagnóstico precoce. A associação de atrasos nas áreas motora e de linguagem é importante uma vez que se pode detectar o atraso de linguagem de forma precoce e estabelecer a conduta adequada. Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar os desempenhos em áreas motora e de linguagem no desenvolvimento de crianças de 04 anos de idade. Método: Foram avaliadas 135 crianças, de ambos os sexos, de 04 anos de idade, freqüentadoras de escola pública de ensino infantil no Município de São Paulo, utilizando o Teste de Triagem Denver II que é subdividido em quatro grandes áreas do desenvolvimento: pessoal-social, motor grosso,motor fino e linguagem. O desempenho das áreas motora e de linguagem. Foi comparado através do Teste qui-quadrado. Resultados: As crianças de 04 anos falharam mais em provas da área de linguagem, porém estas crianças que são de risco para o desenvolvimento apresentaram forte associação entre desenvolvimento motor e de linguagem. (p= 0,59). Conclusão: Podemos concluir que as áreas motora e de linguagem quando avaliadas juntas permitem um melhor diagnóstico de atrasos no desenvolvimento. COMPARISON OF PERFORMANCE IN THE MOTOR AND LANGUGAE AREA IN 4 YEAR OLD CHILDREN Luciana Aparecida Affonso36; Luciana Eduardo da Silva37; Márcia Regina Fumagalli Marteleto38; Teresa Helena Schoen-Ferreira39; Deborah Zacharias Guedes40; Márcia Regina Marcondes Pedromônico41 Introduction: In several studies (Bee, 2003; Papalia e Olds, 2000) it was already showed that if a delay of development is noticed earlier, better is the process of intervention and recover. However, it´s known that the most evident delay in children is the motor delay, because it´s easier for parents to notice the tipical behaviors of each age. The delay of language only gets to be noticed in older children, being more difficult to be detected in earlier diagnosis. The association of delays in the motor and language area is important, once it can detect the earlier delay of language and stablish adequate treatment. Objective: Compare the performance of motor and language area in the development of 4 year old children. Method: 135 children, both sex, 4 year old, from São Paulo public school were evaluated through the Denver Trial test II, which is divided in 4 big areas of development Personal-social, gross motor, fine motor and language The development in the motor and in the language area was compared through the Q-square test. Results: The 4 year old children failed more in tasks from the language area than in the motor area, however these children considered at risk for the normal development presented strong association between the motor and language development (p= 0,59). Conclusion: We can conclude that the evaluation of the motor and language areas together permit more efficient diagnosis of delays in development. 30 Fonoaudióloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana) Fisioterapeuta – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana) 32 Psicóloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana) 33 Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria) 34 Psicóloga - UFUberlândia 35 In memorian 36 Fonoaudióloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana) 37 Fisioterapeuta – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana) 38 Psicóloga – Unifesp (Departamento dos Distúrbios da Comunicação Humana) 39 Psicóloga – Unifesp (Departamento de Pediatria) 40 Psicóloga - UFUberlândia 41 In memorian 31 098 - TRATAMENTO DA FIMOSE COM CORTICOESTERÓIDE TÓPICO Daniel B. Vilela1, Camila Bastos1, Yvone Vicente2, Júlio C. Daneluzzi3, José C. Barbosa4 Introdução: A circuncisão, utilizada ao longo da história por razões culturais, religiosas, étnicas, higiênicas, sexuais, também consiste no tratamento tradicional da fimose. Entretanto, é um procedimento sujeito a complicações cirúrgicas, anestésicas, infecciosas, estéticas e psicológicas. Vários estudos demonstraram o sucesso do tratamento clínico da fimose, utilizando corticoesteróides tópicos. Esta terapia mostra-se mais simples, barata e sujeita a menos complicações do que a cirurgia. Objetivos: Tratar crianças de 2 a 13 anos de idade, portadoras de fimose verdadeira, com Valerato de Betametasona 0,2% + Hialuronidase e verificar a eficácia em relação a tempo de tratamento, faixas etárias e outras variáveis. Método: O corticoesteróide foi aplicado no prepúcio 2 vezes ao dia, em crianças atendidas no Centro Comunitário de Vila Lobato da FMRP-USP, de agosto de 2003 a junho de 2005. Avaliou-se a abertura completa ou não do anel fimótico, nos 1º, 2º e 3º meses de tratamento. Foram considerados curados aqueles que apresentaram abertura completa do anel até o 3º mês após o início do tratamento. Resultados: Foram tratados 48 pacientes, dos quais 34 aderiram ao tratamento. Destes, 13 (38%) obtiveram abertura completa do anel fimótico no 1º mês, 9 (26%) no 2º, 8 (24%) no 3º e 4 (12%) não obtiveram sucesso. Com 1 mês de tratamento, a eficácia foi maior na faixa etária de 9-13 anos (71% resolveram) e pouco eficaz na de 2-4 anos (22% resolveram) (p=0,0087). Houve associação entre adesão ao tratamento e resultado favorável (p<0,0001). Não foram observados efeitos adversos. Conclusões: O tratamento clínico com o Valerato de Betametasona 0,2% + Hialuronidase tópico é eficaz e pode ser utilizado na terapia conservadora da fimose. É mais eficiente, no início do tratamento, em crianças maiores e a adesão ao tratamento é fundamental para que se obtenha sucesso. 1: Acadêmicos Medicina – FMRP-USP; 2: Profa. Dra. Cirurgia Pediátrica – FMRP-USP; 3: Prof. Dr. Puericultura e Pediatria – FMRP-USP;4: Prof. Titular Ciências Exatas – FCAV-UNESP TOPICAL STEROID PHIMOSIS TREATMENT Daniel B. Vilela1, Camila Bastos1, Yvone Vicente2, Júlio C. Daneluzzi3, José C. Barbosa4 Aims: Circumcision has been used worldwide for cultural, religious, ethnic, hygienic and sexual reasons and also as a traditional treatment for phimosis. However, the operative potential anesthesic, infectious, esthetic and psychological risks compare poorly with the clinical treatment of phimosis with topical steroids, that is simpler, cheaper and presents less complications. Objectives: To assess the efficacy of a 0,2% betamethasone valerate + hyaluronidase cream as phymosis treatment in children. Methods: Boys 2-13 year-old diagnosed with true phimosis and refered to phymosis surgery at the University Community Center of Vila Lobato, Ribeirão Preto-SP, Brazil, entered the study between August 2003 and June 2005 and were treated for 3 months. The steroid cream was applied on the prepuce twice daily. If the complete opening of the phimotic ring was obtained after the 1st, 2nd or 3rd treatment months the boys were considered cured. Results: Forty-eight patients entered the study but only 34 adhered to the treatment, thirteen of which (38%) were cured after the 1st month, 9 (26%) at the 2nd, 8 (24%) at the 3rd. The treatment was unsuccessful in four boys (12%). At the end of the 1st month of treatment, efficacy was better in 913 year old boys (71% cured) and less effective in the 2-4 year old patients (22% cured) (p=0,0087). An association between adhesion to treatment and good results was evident (p<0,0001). No complication was noted. Conclusions: 0,2% betamethasone valerate + hyaluronidase topical cream treatment represents a very effective conservative therapy of phimosis. Older children showed a higher cure rate after the 1st treatment month. Adhesion to treatment is an important success factor. 1: Medical Students – FMRP-USP; 2: PHD. Pediatric Surgery – FMRP-USP; 3: PHD. Puericulture and Pediatrics – FMRP-USP;4: Exact Sciences Professor – FCAV-UNESP P060 - EFEITOS DE ESTRÓGENO E GLICOCORTICÓIDE SOBRE O CRESCIMENTO E CONTEÚDO DE ÁGUA NOS ÓRGÃOS DE RATAS PRÉ-PUBERES Viktor Ivanovitch Goudochnikov (1) Introdução e Objetivos: Anteriormente mostrou-se que acetato de dexametasona (DMA) foi capaz de diminuir o crescimento, bem como o conteúdo de água em alguns órgãos de ratos jovens. Seria interessante observar, se o glicocorticóide, em combinação com outro hormônio esteróide, poderia afetar estes parâmetros em animais pré-puberes. Metodologia: O estrógeno hexaidrobenzoato de estradiol (HBE; 50 mcg / rata) e DMA (2 mg/kg) foram injetados via subcutânea. Realizou-se duas injeções do HBE em separado ou em combinação com DMA, com intervalo de 48 horas e posteriormente mais duas injeções do DMA, sacrificando animais 24 horas depois da última injeção. Os órgãos de ratas foram secados numa estufa, com pesagem antes e depois da secagem e cálculo de fração aquosa do peso absoluto. Resultados: O estrógeno HBE causou a diminuição do peso seco de timo e baço, aumentou o peso seco do útero, sem afetar glândulas supra-renais. DMA aplicado em combinação com estrógeno diminuiu ainda mais o peso seco de timo e baço, mas não afetou o peso seco de útero ou glândulas supra-renais. DMA diminuiu o conteúdo de água no timo, mas não no baço, útero ou em glândulas supra-renais. Conclusões: Os resultados obtidos mostram que nas ratas pré-puberes a estimulação estrogênica do crescimento uterino é acompanhada pelo acúmulo de água neste órgão, entretanto o tratamento prolongado com o glicocorticóide inibe o crescimento do timo, em associação com o decréscimo significativo do grau de sua hidratação. ___________________ (1) Professor Adjunto, UNIJUÍ, Ijuí – RS, Brasil EFFECTS OF ESTROGEN AND GLUCOCORTICOID ON GROWTH AND WATER CONTENT IN ORGANS OF PREPUBERTAL RATS Viktor Ivanovitch Goudochnikov (1) Introduction and Objectives: It was demonstrated previously that dexamethasone acetate (DMA) was able to decrease both growth and water content in some organs of young rats. It would be interesting to observe, if glucocorticoid, in combination with another steroid hormone, could influence these parameters in prepubertal animals. Methodology: The estrogen hexahydrobenzoate of estradiol (HBE; 50 mcg / rat) and DMA (2 mg/kg) were injected via subcutaneous route. Two injections of HBE, alone or in combination with DMA, were performed, with an interval of 48 h and thereafter, two additional DMA injections were made, killing the animals 24 h after the last injection. Rat organs were dried in thermostate, weighing them before and after drying and calculating aqueous fraction of absolute weight. Results: The estrogen HBE caused a decrease in dry weights of thymus and spleen, an increase in uterine weight, not affecting the adrenals. DMA applied in combination with estrogen decreased even more dry weights of thymus and spleen, not influencing the weights of uterus and adrenals. Besides, DMA decreased water content in thymus, but not in spleen, uterus or adrenals. Conclusion: The results obtained show that in prepubertal rats, estrogenic stimulation of uterine growth is accompanied by water accumulation in this organ, whereas prolonged glucocorticoid treatment inhibits thymus growth, in association with significant decrease in its hydration state. _________________ (1) Adjunct Professor, UNIJUÍ, Ijuí – RS, Brazil P091 - ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO ANTIPIRETICO DEL ACETAMINOFEN VS IBUPROFENO EN NIÑOS DE 6 MESES A 6 AÑOS DE EDAD, DR. Mauro De La O Vizcarra*, Dr. Adán Medrano Rojas *, Dr. Waldemar Mújica Díaz *, Dr. Francisco Cano Quintanilla *, Dra. Yuritxi Y. J. Valencia Canchola , Dr. Víctor De La Rosa M.** *Servicio de pediatría del Hospital Militar Regional de Irapuato Gto. **Profesor titular del Diplomado de Metodología para la investigación clínica. Colegio de Pediatria del Estado de Tlaxcala Objetivo: Comparar la eficacia de ibuprofeno y acetaminofen en niños con fiebre Diseño: Se realizó un estudio experimental, con diseño de ensayo clínico, controlado, aleatorizado, doble ciego. Participantes: Pacientes pediátricos febriles de 4 meses a 10 años de edad, atendidos en un servicio de urgencias Intervenciones: Cada niño de manera aleatoria fue asignado para recibir una sola dosis de acetaminofen (15mg/kg/), ibuprofeno (10mg/kg/) ó placebo (5 ml/kg) Resultados: Se incluyeron en el estudio 197 pacientes, a 64 se les administró acetaminofen, a 67 ibuprofeno y a 66 placebo. Se les midió la temperatura a su ingreso, a los 10, 20, y 30 min y 1, 2, 3, 4, 5 y 6 hs. Se logró disminuir la temperatura por debajo de 38ºC en 55 que recibieron acetaminofen, en 56 que recibieron ibuprofeno y 32 que recibieron placebo. Se realizó la comparación entre cada uno de ellos para valorar la eficacia, entre acetaminofen e ibuprofeno se obtuvo una X2= 0.14, p = 0.70. Entre acetaminofen y placebo X2= 20.43; p = 0.000006. Entre ibuprofeno y placebo X2=18.16, p = 0.00004 Conclusiones: La eficacia antipirética tanto del acetaminofen como del ibuprofeno en comparación con el placebo es significativamente mayor. Entre acetaminofen e ibuprofeno no se observó diferencias estadísticamente significativas. Palabras clave: Acetaminofen, ibuprofeno, fiebre, ensayo clínico controlado. STUDY COMPARATIVE OF THE EFFECT AGAINST THE FEVER OF THE ACETAMINOFEN VS IBUPROFENO IN CHILDREN OF 6 MONTHS TO 6 YEARS OLD DR. Mauro De La O Vizcarra*, Dr. Adán Medrano Rojas *, Dr. Waldemar Mújica Díaz *, Dr. Francisco Cano Quintanilla *, Dra. Yuritxi Y. J. Valencia Canchola , Dr. Víctor De La Rosa M.** *Servicio de pediatría del Hospital Militar Regional de Irapuato Gto. **Profesor titular del Diplomado de Metodología para la investigación clínica. Colegio de Pediatría del Estado de Tlaxcala Objective: To compare the effectiveness of the ibuprofen and acetaminophen in children with fever. Design: An experimental study was done, with design of clinical test, controlled, randomized, double blind. Participants: Febrile children from 4 months to 10 years of age, medical care in a emergency service. Interventions: At random each boy was assigned to receive a single dose of acetaminophen (15mg/kg), ibuprofen (10mg/kg) or placebo (5 ml/kg) Results: 197 patients were included in the study, 64 were administered with acetaminophen, 67 ibuprofen and 66 placebo. The temperature was measured at the moment the patient arrival then it was measured 10, 20 and 30 minutes and 1, 2, 3, 4, 5 and 6 hours later too. It was managed to diminish the temperature below 38ºC in 55 patients that received acetaminophen, in 56 patients that received ibuprofen and in 32 patients that received placebo. The comparison between each of them was made to value the effectiveness. Between acetaminofen and ibuprofeno was obtained x2 = 0.14, p = 0.70. Between they acetaminofen and placebo x2 = 20.43; p = 0.000006. Between ibuprofeno and placebo X2=18.16, p = 0,00004 Conclusions: The antipyretic effectiveness that acetaminophen and ibuprofen is significantly greater than placebo. Between acetaminophen and ibuprofen, we did not observe statistically significant differences. Key words: Acetaminophen, ibuprofen, fever, controlled clinical test. P074 - CRECIMIENTO DE LA LONGITUD DE LA PANTORRILLA (LP) EN RECIÉN NACIDOS DE MUY BAJO PESO AL NACER (RNMBPN). RECANALIZACIÓN Y PATRONES DE CRECIMIENTO. Márquez Bravo M, Fustiñana C. División Neonatología. ICBME - Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina. La medición de la longitud pantorrilla permite evaluar linealmente el crecimiento en RNMBPN.. La recanalización es crítica durante la internación neonatal. El crecimiento normal tiene patrones de saltación y éstasis, que no se han documentado la recanalización del crecimiento en RNMBPN. Objetivo. Determinar en una cohorte de RNMBPN, mediante tibiometría seriada la presencia del patrón de crecimiento saltatorio y de estasis durante el “catch-up” y asociarla a variables del cuidado neonatal. Métodos: Ingresaron todos los RN con PN <1500 g. y edad gestacional de < 31 sem. Se incorporaron al estudio a partir de las 48 hrs. de vida, hasta el alta. Se excluyeron los RN con malformación. No se analizaron los fallecidos antes del 7° día de vida. Las mediciones se realizaron con un Knemómetro modificado. La tibiometría se realizó en forma seriada como promedio obtenido de cinco lecturas consecutivas, por un mismo operador y cada tres días. Se consideró el error en la secuencia de lecturas =0.17 mm, con un coeficiente de variación de 0.28% (error técnico y error de lectura). Para el análisis del patrón de crecimiento se eliminaron los residuos, para verificar que la variabilidad del crecimiento exprese saltación o estasis y no el error de medición. Se usó ANOVA (medidas repetidas), y análisis multivariado categóricas). Resultados: Incluimos 15 RNMBPN. PN: 1062 g ± 310 y la EG: 28 sem. ± 2,5. Las mediana de: inicio de alimentación enteral (4 d.), nutrición parenteral total (8 d.), ARM (12 d.), uso de O2 (20 d.) y aporte calórico < 60 kcal/kg (5 d). Se realizaron 1535 mediciones de LP durante el periodo del estudio, la velocidad de crecimiento fue (x ± DS) 0.39 mm/día ± 0,069. Se observo un incremento de la longitud pantorrilla en todos los pacientes. En 12 /15 el patrón fue saltatorio sin estasis. El análisis multivariado mostró una asociación entre días de aporte < 60 kca/kg. y períodos de estasis (p<0,01. Conclusiones: Durante la recanalización de crecimiento en RNPTMBPN el patrón de crecimiento es predominantemente saltatorio y la presencia de estasis se asoció con disminución del aporte calórico. LINEAR GROWTH ASSESSMENT BY KNEEMOMETRY IN VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS (VLBWI). CATCH-UP AND GROWTH PATTERNS. Autors: Márquez Bravo M, Fustiñana C. Departamento de Pediatría. División Neonatología. ICBME - Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina. Kneemometry allows the acurate evaluation of short term changes in infant growth. Catch-up growth is a critical event during hospitalization in VLBWI. Normal growth responds to a saltation/stasis pattern which has not been studied yet during catch-up growth in VLBWI. Objective. Assess in a cohort of VLBWI by serial kneemometry, if there is a saltation/stasis pattern during catch-up growth and relate it to Neonatal Intensive Care practices. Methods: A neonates with birth weight ≤1500 g and gestational age ≤ 31 w. were included. The infants were enroled from the 2nd day of life up to discharge. Patients with mayor malformations were excluded. Infants who died before the 1st week of life were not included in the analisis. A hand-held electronic Kneemometer, resembling a Vernier caliper developed to improve the accuracy to measure the knee-heel length in VLBWI, was used. The result of a measurement is the average of five sequential readings. One observer performed the measurements every three days. The error of one sequential reading was 0.17 with a variation coefficient of 0.28% (includes the technical error and an error of the lectures). To analyse the saltation and stasis data we weighted the residuals for the identification of saltation phenomena and not the error in measurements. The numeric data were analized by ANOVA and we performed a multivariate analysis for categorical data. Results: 15 VLBWI were included. BW ( X ± SD) 1062 g ± 310 and 28 w ± 2,5. The median of age to start enteral feeding was 4 d, total parenteral nutrition duration,8 d; mechanical ventilation,12 d; oxigen requirement, 20 d, and time with caloric intake < 60 kcal/kg, 5 d. 1535 measures were performed, growth velocity was 0.39 mm/day ± 0,069. All patientes showed an increase of knee-heel length. Saltatory pattern was seen during the study in 12 infants,3 patients showed prolonged stasis periods during low caloric intake. The multivariate analysis determined an asociation between stasia and caloric intake <60 kcal/kg (p<0,01). Conclusions: During catch-up period in VLBWI the growth pattern is mostly saltatory and low caloric intake is associated with stasis periods. P075 - MODELO PREDITIVO PARA AVALIAR POSSIBILIDADE DE COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO EM LACTENTES. Luiz Fernando Costa Nascimento(1), Alexandre Serafim(2), Paula Furtado(3), Denise Camargo Cirvidiu (3) , Carolina Flores Queiroz (3) Introdução: Dentre os fatores associados ao comprometimento neurológico do lactente estão o baixo peso ao nascer, idade gestacional menor e situações de asfixia neonatal e perinatal. Assim, a obtenção de dados preditivos pode direcionar melhor o tratamento preventivo desta situação. A lógica fuzzy tem sido utilizada para elaboração de modelos preditivos. Esta teoria contempla situações de incerteza que a lógica convencional ou booleana não o faz. São criadas relações de pertinência para cada variável de estudo que correspondem às categorias da lógica usual. Desta forma, um determinado valor de uma variável pode pertencer a dois conjuntos diferentes ao mesmo tempo, mas com valores diferentes de pertinência. Assim, um recém-nascido com 2490g pertence mais ao conjunto do Baixo-Peso e menos ao conjunto do Peso-Normal. Metodologia: trata-se de um modelo computacional utilizando-se da teoria dos conjuntos fuzzy. Foram criadas 3 funções de entrada, Peso ao Nascer, Idade Gestacional e Apgar de 5min, e em cada função foram criados 3 conjuntos – Muito baixo peso, Baixo peso e Peso normal; muito pré-termo, pré-termo e termo; asfixiado grave, moderado e sem asfixia. Foram criadas 27 regras através da combinação destes 3 conjuntos e Risco foi a variável saída, com as possibilidades Muito baixo, Baixo, Médio e Alto. Foi contruída a curva ROC para o modelo.Utilizou-se do programa Matlab para a obtenção dos resultados. Os lactentes incluídos no estudo foram considerados, neurologicamente, Normal, Com Atraso ou Patológico. Os valores obtidos para o Risco foram comparados utilizando-se do teste t ou Anova. Resultados: foram obtidas informações sobre peso ao nascer, idade gestacional e Apgar de 5 min de 264 lactentes atendidos na Instituição Casa da Mãe Taubateana. Os valores para o risco estimado pelo modelo foram menores para os lactentes Normais quando comparado com os outros grupos (p<0,05) e a curva ROC tinha uma área de 79% (p<0,05) e mostrou boa sensibilidade. 42 PREDICTIVE MODEL TO EVALUATE THE POSSIBILITY OF NEUROLOGICAL IMPAIRMENT IN LACTENT. Luiz Fernando Costa Nascimento(1), Alexandre Serafim(2), Paula Furtado(3), Denise Camargo Cirvidiu , Carolina Flores Queiroz (3) (3) Introduction: There are several factors associated to neurological impairment in lactent, as low birthweight, preterm deliverance and neonatal and perinatal asphyxia. Thus, the obtaining of predictive records could give a good result to prevent neurological impairment. The fuzzy logic has been used to construct predictive models in medicine. This theory contemplates the uncertain that not occurred in conventional logic. There are created membership functions to each variable and a value of any variable can belong at two different set simultaneously, but with different membership function. So, a 2490g birth weight newborn belong at Low-birthweight set and also Normalbirthweight set, with different membership function. Methods: this is study with computational model based in fuzzy logic theory set. There were created 3 input membership function, Birthweight, Gestational Age and Apgar Score; in each function there were created 3 sets as Very Low birthweight, Low birthweight and Normal birthweight; Very preterm, Preterm and Term; Severe asphyxia, Moderate asphyxia and Normal. So, there created 27 rules by combinations of 3 sets. The output variable was named Risk. The possibilities of Risk were Very Low, Low, Median and High. There was constructed the Roc curve to the model. The lactents included in this study were considered Normal, with Retard and Pathologic. The values obtained to Risk were compared by using t test and Anova. Results: There were evaluated 264 records of lactent. The value obtained to Risk were lower to Normal Lactent when compared with other groups (p<0,05); the fuzzy model shown a Roc Curve with 0,79 (p<0,05) and it had a good sensitivity. 43 1. 2. 3. Professor Assistente Doutor – Departamento de Medicina – Universidade de Taubaté Professor Assistente – Departamento de Medicina – Universidade de Taubaté Estudantes do Departamento de Medicina – Universidade de Taubaté 1. 2. 3. PhD Public Health – University of Taubaté Medical School MSc Neurology - University of Taubaté Medical School Medical Student - University of Taubaté Medical School P056 - SÍNDROME METABÓLICA EM ADOLESCENTES OBESOS E COM SOBREPESO Marilisa Stenghel Froes Souza; Renata Barco Leme; Franco CC; Ceres Romaldini; Rosana Tumas ; Ary L. Cardoso; Durval Damiani ; Flavio C. Vaz – Unidade de Nutrologia do Instituto da Criança, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil Introdução e Objetivos: Obesidade é um fator de risco para o desenvolvimento precoce de doenças crônicas. A síndrome metabólica (SM) ou síndrome de resistência à insulina agrupa os principais fatores de risco para doença cardiovascular sendo considerada um sério problema de saúde em adultos. Estudamos a prevalência de SM em adolescentes acompanhados no ambulatório de obesidade. Pacientes e Métodos: Avaliamos 84 adolescentes de 10–19 anos, separados em 2 grupos de acordo com o escore Z do índice de massa corpórea: G1 - Z IMC < 2 (1,6 ± 0,2 - 13M/13F) e GII - Z IMC ≥ 2 (2,4 ± 0,6 - 32M/26F). Três ou mais dos cinco critérios a seguir, somados em pontos, foram considerados como SM e avaliados pelo Chi2 : Z IMC ≥ 2; Triglicérides em jejum > 130 mg / dL ; Lipoproteína de alta densidade (HDLc)< 35 mg/dL ; Glicemia de jejum ≥100 mg/dL ou HOMA (Homeostatic Model Assessment Index)> 2,5 ; Elevação da pressão arterial acima do percentil 90 de acordo com o sexo e a idade. Resultados: a prevalência da SM esteve significativamente elevada nos adolescentes obesos (GII:40% vs GI:4%, p = 0,0008).Esse grupo manteve diferenças significativas relativas ao hiperinsulinismo (54%vs19%, p = 0,003),HOMA(66%vs38%, p = 0,01)e hipertrigliceridemia (21%vs4%, p = 0,04). Conclusão: o pediatra deve estar atento aos critérios que definem SM em adolescentes obesos.A detecção precoce é mandatória e permite a adoção de medidas preventivas no desenvolvimento da doença cardiovascular em adolescentes de maior risco. METABOLIC SYNDROME IN OBESE AND OVERWEIGHT ADOLESCENTS Marilisa SF Souza; Renata B Leme; Franco R; Ceres Cromaldini; Ary Lcardoso; Durval Damiani; Flavio ACVaz - Nutrology and Endocrinology Units, Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School – Brazil Introduction: Obesity is a risk factor for the early manifestations of chronic illnesses. Insulin Resistance (IR) may be the common etiological mechanism. IR Syndrome or Metabolic Syndrome (MS) has become one major health problem in adults. We studied the MS prevalence in obese and overweight adolescents in a outpatient clinic. Patients and methods: We evaluated 84 adolescents, 26 in the overweight group (GI) and 58 in the obese group (GII), according to the body mass index Z score (Z BMI > 2 or Z BMI < 2): 2,4 ± 0,6 (32M/26F, 10–19 years) vs 1,6 ± 0,2 (13M/13F, 10–18 years), respectively. Three or more criteria were considered for MS and tested by Chi2 : Fasting triglycerides >130 mg/dL ; Highdensity lipoprotein cholesterol <35 mg/dL ; Fasting glucose > or =100 mg/dL or HOMA (Homeostatic Model Assessment Index) > 2,5 and blood pressure above the 90 th percentil, according to adequate or inadequate limits (age, sex, stature). Results: The prevalence of MS was significantly elevated in the obese adolescents (GII: 40% vs GI: 4%, p = 0,0008). The major differences were associated to the hyperinsulinism (54% vs 19%, p = 0,003) , HOMA (66% vs 38%, p = 0,01) and hypertriglyceridemia (21%vs 4%, p = 0,04)in the GII adolescents. Conclusion: It is important to be aware of the early signs of metabolic syndrome in obese adolescents, which can be screened by simple parameters. As the syndrome correlates to chronic illnesses, early detection and adequate prevention by pediatricians is mandatory. P099 - “FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA” López G, Hilari L. Hospital Materno Infantil. C.N.S. La Paz – Bolivia. INTRODUCCION. La incidencia de displasia del desarrollo de cadera en nacidos vivos es de 0.5-2 por 100 nacidos vivos, siendo una de las patologías más frecuente e importante que aparece durante el primer período de vida infantil, por las secuelas que puede producir y la mayor morbilidad de esta enfermedad es la cadera luxada al año de edad, la complicación más importante es la necrosis avascular. OBJETIVO. El objetivo de este trabajo es analizar los factores de riesgo que inciden en la Displasia del Desarrollo de Cadera en nuestro medio y poder dar pautas en la prevención de la misma conociendo los antecedentes que pueden llegar a producirla. MÉTODO. Estudio de casos y controles, con una muestra de 250 casos (paciente con DDC) y 250 controles (paciente sano) donde se analizan el sexo, primiparidad, presentación durante el parto, antecedentes familiares y modo de sujetarlos, utilizando la prueba de Chi cuadrado. RESULTADOS. Se encontró un valor estadístico significativo (p<0.01) para todas las variables estudiadas; existe diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos siendo 59.2% sexo femenino en los casos y 44.4% en los controles; hubo un 48.8% de presentación podálica en los casos frente a un 32.8% en los controles; 57.6% de las madres cuyos hijos presentaban DDC eran primíparas y sólo 32.8% de las madres de los pacientes sin DDC. CONCLUSIONES. Con este trabajo podemos indicar que los principales factores de riesgo fueron la presentación podálica y el sujetarlo con las piernas juntas, cuyo dato es importante porque los miembros inferiores en extensión y rodillas juntas producen un efecto de palanca sobre el psoas ilíaco corto; como tercer factor de riesgo es el antecedente de un familiar con DDC. Por todo lo dicho es importante conocer los diferentes factores de riesgo asociados con su presentación para realizar un diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y adecuado. Palabras clave: Displasia del desarrollo de cadera, factores de riesgo. “FACTORS OF RISK ASSOCIATED WITH THE DISPLASIA OF THE DEVELOPMENT OF HIP” López G, Hilari L. Hospital Materno Infantil. C.N.S. La Paz – Bolivia. INTRODUCTION. The effect of displasia of the development of hip in born alive(vivacious) belongs to 0.5-2 for 100 born alive(vivacious), being one of the patologías more frequent and important than it(he,she) appears during the first period of infantile life, for the sequels that it(he,she) can produce and the major(bigger) morbidity of this disease is the hip luxada to the year of age, the most important complication is the necrosis avascular. OBJETIVE. The objetive of this work is to analyze the factors of risk that affect in the Displasia of the Development of Hip in our way and to be able to give guidelines in the prevention of same knowing the precedents that can manage to produce her. METHOD. Study of cases and controls, with a sample of 250 cases (patient with DDC) and 250 controls (healthy patient) where the sex is analyzed, primiparidad, presentation during the childbirth, family precedents and way of holding them, using the test of square Chi. RESULT. There was a statistical significant value (p < 0.01) for all the studied variables; there exists statistically significant difference between both groups being 59.2 % feminine sex in the cases and 44.4 % in the controls; there was 48.8 % of presentation podálica in the cases opposite to 32.8 % in the controls; 57.6 % of the mothers which children were presenting DDC were primiparas and only 32.8 % of the mothers of the patients without DDC. CONCLUSIONS. With this work we prune to indicate that the principal factors of risk were the presentation podálica and to hold it with the united legs, which information is important because the lowest members in extension and united knees produce an effect of lever on the short psoas ilíaco; since(as) the third factor of risk it is the precedent of a relative with DDC. For everything the above mentioned thing is important to know the different factors of risk associated with his(its) presentation to realize a precocious diagnosis, opportune and suitable treatment. Words key: Displasia of the development of hip, factors of risk. P100 - DISFUNCION FAMILIAR EN ADOLESCENTES EMBARAZADAS Hilari L, Lopez G. Caja Nacional de Salud. La Paz, Bolivia. RESUMEN. El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos frecuentes, son experiencias difíciles que afectan la salud integral. Los determinantes de la fecundidad en la adolescencia son: la disfunción familiar, factores psicológicos, culturales y sociales. Un mal funcionamiento familiar puede predisponer a una actividad sexual prematura, y un embarazo puede ser visto como la posibilidad de huir de un hogar patológico. En nuestro país, son frecuentes los embarazos no deseados, principalmente en áreas periurbanas y rurales, a pesar de las estrategias planteadas por los gobiernos de turno, para poder mejorar la accesibilidad de los servicios de salud. Sin embargo, factores familiares y socioculturales son los que parecen influir. OBJETIVO. Determinar la frecuencia de disfunción familiar en las adolescentes embarazadas. MÉTODO. Estudio prospectivo, con grupo de casos y controles. La muestra fue de 100 pacientes menores de 19 años, que cumplan con las características de pertenecer a casos (embarazadas) y controles (no embarazadas), a quienes se aplicó la encuesta de datos generales y el APGAR FAMILIAR. RESULTADOS. La edad más frecuente para el embarazo es entre los 17 a 18 años. Donde el 60% de los casos son procedentes del área rural. En relación al estado civil el 40% son solteras y el 48 % corresponde a unión estable. En el grupo de casos el estado civil de los padres, el 44% son separados. De acuerdo al APGAR la disfunción familiar severa es mas frecuente en adolescentes embarazadas con Chi cuadrado de 8.12 y p < 0,01. CONCLUSIONES. La disfunción familiar severa es mas frecuente en adolescentes embarazadas en relación al grupo control. Las uniones en las adolescentes embarazadas no duran y hay un número alto de abandonos, que dan lugar a madres solteras, separaciones como sucede a menudo hoy en día. La presencia de un modelo familiar adecuado es de suma importancia para la adolescente. PALABRAS CLAVES: Embarazo, disfunción familiar, APGAR familiar. FAMILY DYSFUNCTION IN PREGNANT TEENAGERS Hilari L, Lopez G. Caja Nacional de Salud. La Paz, Bolivia. THEY SUMMARIZE. The pregnancy(embarrassment) and the maternity of teenagers become frequent, are difficult experiences that affect the integral health. The determinants(determiners) of the fecundity in the adolescence are: the family dysfunction, psychological, cultural and social factors. An evil family functioning can predispose to a sexual premature activity, and a pregnancy(embarrassment) can be seen as the possibility of fleeing of a pathological home(fireplace). In our country, they are frequent the pregnancies(embarrassments) not wished, principally in areas periurbanas and rural, in spite of the strategies raised by the governments of shift, to be able to improve the accessibility of the services of health. Nevertheless, family and sociocultural factors are those who seem to influence. OBJETIVE. To determine the frequency of familiar(family) dysfunction in the pregnant teenagers. METHOD. Market study, with group of cases and controls. The sample belonged to 19-year-old 100 minor patients, who expire with the characteristics of belonging(concerning) to (pregnant) cases and controls (not pregnant woman), to whom it(he,she) applied the survey of general information and the FAMILY APGAR. RESULT. The age mas frequent for the pregnancy(embarrassment) is between(among) the 17 to 18 years. Where 60 % of the cases is proceeding from the rural area. In relation to the marital status 40 % it(she) is single and 48 % it(he,she) corresponds(fits) to stable union. In the group of cases the marital status of the parents 44 % is separated. In agreement to the APGAR the familiar(family) severe dysfunction is mas frequently in teenagers embarrassed with square Chi of 8.12 and p < 0,01. CONCLUSIONS. The family severe dysfunction is mas frequently in teenagers embarrassed in relation to the group control. The unions in the pregnant teenagers do not last and there is a high number of abandons, which give place to single mothers, separations since it happens often today in day. The presence of a family suitable model is of supreme importance for the teenager. KEY WORDS: Pregnancy(Embarrassment), family dysfunction, family APGAR. P083 - EVALUACION DE LOS DOCENTES PEDIATRAS DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL DESDE LA PERCEPCION DE SUS ALUMNOS Julio Marín Portocarrero.Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Federico Villarreal. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima, Perú. Introducción: Las actidudes y habilidades de comunicación delos docentes médicos, especialmente en las clases prácticas, constituyen un modelo para los estudiantes de medicina. La escala de la Universidad de Ámsterdam, que evaluó internos de Medicina, ha sido validada. No existen datos sobre estudios que, usando esta escala, hayan evaluado a los docentes pediatras a través de los alumnos en nuestro país. Un trabajo realizado en Chile utilizó esta escala. Objetivo: Evaluar las actitudes y habilidades de comunicación (entendidas como profesionalismo) de los docentes jefes de práctica de Pediatría de la Universidad Nacional Federico Villarreal a través de sus alumnos. Metodología: Es una investigación de tipo cuantitativa con método observacional, descriptivo y transversal desarrollado entre el 1ro de marzo y el 1ro de julio del 2005 en el Instituto Especializado de Salud del Niño. Se usó como instrumentos un cuestionario de preguntas y una cartilla modificada, con ejemplos prácticos basados en los criterios globales de actitudes y comunicación de la escala de Ámsterdam que fueron respondidos por los alumnos del curso de pediatría. Resultados: Se desarrolló el estudio en 34 alumnos, los cuales realizaron sus prácticas con un promedio de 8 docentes. Ninguno de los alumnos había tenido problemas con el profesor. A la pregunta de si los profesores cumplían con todos los criterios, los alumnos contestaron que 47.1% sí los cumplía. Cuando se preguntó si los docentes cumplían con la mayoría de los criterios, respondieron que 73.5% sí los cumplían. El criterio que menos cumplen es dedicación y responsabilidad con un 26.5%. El criterio que más cumplen es cortesía y respeto en un 55.9%. Consideran este instrumento adecuado en un 76.5% para evaluar al docente. Conclusiones: Los docentes de pediatría de la Universidad Nacional Federico Villarreal cumplen mayoritariamente con los criterios de la escala de Ámsterdam. El criterio que menos cumplen es dedicación y responsabilidad. El criterio que más cumplen es cortesía y respeto. ASSESSMENT OF TEACHERS OF PEDIATRICS AT THE FEDERICO VILLARREAL NATIONAL UNIVERSITY FROM THE STUDENTS’ PERCEPTION Julio Marin Portocarrero: School of Medicine. Federico Villarreal National University. Instituto Especializado de Salud del Niño, Lima – Peru. INTRODUCTIONThe attitudes and communication skills of the medical teachers, especially in clinical practices, are a model for the medical students. The scale of the University of Amsterdam that evaluated house officers was validated. There are no previous studies in our country using this scale to assess paediatric teachers through their students. A study carried out in Chile used this scale. OBJECTIVE o assess the attitudes and communication skills (understood as professionalism) on the teachers of clinical practice in paediatrics of the Federico Villarreal National University through their students. METHODS his is a quantitative, observational, descriptive and cross sectional study carried out between 1st March and 1st July 2005 in the Instituto Especializado de Salud del Niño. The instruments used were a questionnaire and a modified data collection form containing practical examples based on the global criteria of the attitudes and communication of the Amsterdam scale, that were completed by the students of paediatrics. RESULTS 34 students participated, each one had practices with an average number of 8 teachers. None of the students had any problems with a teacher. When asked if the teachers fulfil all the criteria, the students answered that 47.1% do so. When asked if the teachers fulfil the majority of the criteria, the students answered that 73.5% do so . The less accomplished criteria was dedication and responsibility (26.5%) and the most accomplished were courtesy and respect (55.9%). 76.5% of the students considered this instrument is adequate to assess a teacher. CONCLUSIONS The teachers of paediatrics fulfilled most of the criteria of the Amsterdam scale. The less accomplished criteria were dedication and responsibility and the most accomplished criteria were courtesy and respect. P092 - FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES De la Rosa Morales Víctor* Gutierrez Ruiz Ernesto**, Adan Iran Vazquez B.**, * Comisión de Investigación. Colegio de Pediatría del Estado de Tlaxcala ** Escuela de Medicina, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Tlaxcala. Objetivos. En adolescentes escolares, identificar prevalencia de depresión y factores asociados. Material y Métodos. Estudio observacional, descriptivo, no comparativo, prospectivo, transversal. Encuesta poblacional en ámbito escolar, 12-19 años de edad. Se aplicó cuestionario con variables sociodemográficas. Para detección de Depresiòn se utilizó la Escala de Beck. Se formaron dos grupos, con y sin depresión. Se hizo análisis buscando asociación (RM IC95%) entre variables de exposición y depresión. Resultados. 438 entrevistas, con rango de 12 a 19 años de edad. Masculinos y femeninos igual proporción. 43.9% de área urbana. 83.2% tiene ingresos suficientes. 19.3% mencionó violencia familiar. 35.2% dijo faltarle diversión. 14.2% recibe gritos maternos; 11.8% paternos.24.8% regaños maternos, 16.1% paternos. 9.4% tiene madre fumadora, 28.8% padre fumador.22% tiene madre bebedora, 57.9% padre bebedor.14.3% tiene alguna enfermedad.14.4% inició actividad sexual.59.2% ha ingerido alcohol.28.5% fuma.5.5% ha probado otras sustancias. 296 ( 68.52%) no tuvieron depresión, 136 ( 31.48%) si tuvieron depresión, 70(51.47%) moderada, 66 (48.53%) severa. Se encontró asociación de depresión con gritos de la madre(OR=2.54 IC95%=1.42 – 4.54), Los regaños frecuentes de la madre se asocian a depresión ( OR=4.01 IC95%=2.51-6.41). Golpes de la madre se asocian fuertemente con depresión (OR030.07,IC95%=13.67-68.20).La falta de diversión tiene asociación (OR=2.46,IC95% =1.583.84).La falta de dinero se asocia a depresión (OR=2.0, IC95% =1.29-3.11), otras variables no se asociaron. Conclusiones. Objetivo alcanzado, en este estudio, la prevalencia es alta, casi la tercera parte de los entrevistados. Los factores que se asociaron, mas frecuentemente son, los relacionados a la violencia familiar, agresiones físicas y verbales de los propios padres. RISK FACTORS ASSOCIATED WITH DEPRESSION IN ADOLESCENTS De la Rosa Morales Víctor* Gutierrez Ruiz Ernesto**, Adan Iran Vazquez B, * Comisión de Investigación. Colegio de Pediatría del Estado de Tlaxcala ** Escuela de Medicina, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Tlaxcala. Objectives: Identify the prevalence of depression and associated factors in school teenagers Material and Methods. Observational, descriptive study, non comparative, prospective, crosssectional. Population survey in school settings, age 12-19 yo. A questionnaire with sociodemographic variables was applied. To detect depression the Beck scale was used. Two groups were formed, with and without depression. An analysis was performed looking for association (RM IC95%) between variables of exhibition and depression. Results. 438 interviews, with rank of 12 to 19 yo of age, Male and female equal proportion . 43.9% from urban areas. 83.2% with sufficient income. 19.3% mentioned familiar violence. 35.2% said the lack of amusement . 14.2% gets shouted at by mother; 11.8% by father. 24.8% reprimands from mother, 16.1% from father. 9.4% have smocking mother, 28.8% smocking father. 22% drinking mother, 57.9% drinking father. 14.3% some disease. 14.4% has initiated sexual activity. 59.2% have drinked alcoholic beverages. 28.5% smockes. 5.5% other substances. 296 ( 68.52%) did not have depression, 136 ( 31.48%) did have depression, 70(51.47%) moderate, 66 (48.53%) severe. Depression was found associated with mother shouting (OR=2.54 IC95%=1.42 – 4.54), Frequent reprimands from mother are strongly associated with depression ( OR=4.01 IC95%=2.51-6.41). Hand blows from the mother are strongly associated with depression (OR030.07,IC95%=13.67-68.20). Lack of amusement has association (OR=2.46,IC95% =1.58-3.84).Lack of Money is associated with depression (OR=2.0, IC95% =1.29-3.11), other variables were not associated. Conclusions. Objective reached, in this study the prevalence is high, almost a third of those who were interviewed. The most frequent associated factors were those related to familiar violence, physical and verbal abuse from their own parents. P076 - VIGILANCIA DE RESULTADOS PERINATALES EN LA RED NEOCOSUR Ivonne D’Apremont, José Luis Tapia, Guillermo Marshall, Alessandra Gederlini for Grupo Colaborativo Neocosur Pontificia Universidad Católica de Chile Introducción: Neocosur reúne la información en línea de RNMBPN que ingresan a las 16 UCINs nivel III en Argentina, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay, miembros de la red neonatal. El objetivo principal de la agrupación es describir los resultados perinatales y comparar el comportamiento de los centros para mejorar la calidad de atención neonatal en la región. A través, del informe anual de la mortalidad y morbilidad mas relevante, se comparan los resultados de las UCINs y se desarrollan modelos predictivos de morbi-mortalidad para los RNMBPN con PN entre 500 y 1500g, que nacen en los centros participantes. Método: 1.- En el proceso de vigilancia usamos las siguientes herramientas: a.- Comparación de los resultados epidemiológicos globales e individuales de cada centro.b.- Diseño y validación de un modelo estadístico que predice mortalidad para el RNMBPN (score Neocosur)c.- Uso del score Neocosur para comparar la mortalidad ajustada por centro (razón observada / esperada). 2.Evaluar la efectividad de intervenciones específicas diseñando estudios clínicos colaborativos controlados Resultados: La Base de Datos cuenta con 3.974 casos completos ingresados entre los años 2000 – 2005. La mortalidad global (26%) no se ha modificado en el último quinquenio, aunque las UCINs muestran importantes variaciones en los rangos de mortalidad. Esto refleja las diferencias de personal, recursos, políticas de salud y volumen de pacientes de cada lugar. El score Neocosur, estima la probabilidad de muerte para cada niño hospitalizado, basados en factores de riesgo prenatal. El modelo permite auditar el comportamiento de cada centro y comparar los resultados entre las UCINs. En los últimos 5 años, observamos que ha mejorado significativamente el control de embarazo (81%), se usa más surfactante (56%) y apoyo ventilatorio (67%) que incluye mayor uso de CPAP (39%). Hay una significativa disminución de sepsis tardía (23%), HIC global (30%) y ROP (28%). Ha disminuido el uso de esteroides post-natal (8%) y menos niños requieren O2 a las 36 semanas EC (18%) y de O2 domiciliario (9%). Conclusiones: Una red internacional con diferentes sistemas de organización de salud, ha centrado la vigilancia en los resultados perinatales de los RNMBPN. Los datos crudos, entregados periódicamente, ofrecen una auditoría privada de cada centro y sirve como estándar de atención en la región. Un score simple basado en el riesgo ajustado de muerte del RNMBPN, predice el comportamiento de la población sudamericana y representa una importante herramienta de comparación entre las UCINs. SURVEILLANCE PERINATAL OUTCOMES IN THE NEOCOSUR NETWORK Ivonne D’Apremont, José Luis Tapia, Guillermo Marshall, Alessandra Gederlini for Grupo Colaborativo Neocosur Pontificia Universidad Católica de Chile Background: Neocosur collects information online of VLBW infants admitted in 16 NICUs level III, from Argentina-Chile-Paraguay-Peru-Uruguay, members of the neonatal network. The most important goal of this study is describe perinatal outcomes and compare performance between centers to improve quality of neonatal care in the region. Trough annual report of mortality and relevant morbidity, benchmarking NICUs outcomes and develop predictive models for morbimortality of infants with birth weight (BW) between 500 and 1500 g born in the participating centers. Methods:1. For perinatal surveillance we use the following tools: a. - Compare epidemiological results for each center and global network. b. - Developed and validated it’s own mortality predictive score for VLBW infants (score Neocosur). c. - Use score Neocosur to compare the observed versus estimated mortality for each center. 2. To evaluate the effectiveness of specific therapeutic interventions we design prospective, collaborative, controlled clinical trials. Results: Our database has 3.974 completed cases enrolled between 2000- 2005. Global mortality (26%) doesn’t change in the last 5 years even NICUs show an important variation between mortality rates. That reflects differences in staffing, resources, health politics and volume of patient of each center. Score Neocosur, is able to estimate the probability of in-hospital mortality for each infant based on prenatal risk factors. This model serves to audit performance of each center and compare outcomes between NICUs. In the last five years, we observed significant improvement in prenatal control (81%) surfactant therapy (56%) and mechanical ventilation (67%) including CPAP support (39%). Significant decrease was observed in late onset sepsis (23%), global HIC (30%) and ROP (28%). Also prenatal steroids decrease (8%), less babies need O2 at 36 weeks of CE (18%) and a minor numbers of infants are oxygen-dependent (9%). Conclusions: An international network with different realities and organization of health care, has the focus in outcomes of the VLBW from developing countries. Surveillance of crude perinatal data information allows periodical audit and serve as standard of care. A simple VLBW mortality risk score: Score Neocosur had a good prediction performance in a South American population and represent an important tool for comparison among NICUs. P109 - INDICADORES DE ESTRÉS OXIDATIVO EN CEREBRO DE RATAS RECIEN NACIDAS SOMETIDAS A HIPEROXIA AL 100 % LUEGO DE ASFIXIA EXPERIMENTAL. Roberto Shimabuku, Silvia Suárez, Arturo Ota, Graciela Nakachi, Carlos Delgado, Pablo Velásquez. Servicio de Neonatología, Instituto Especializado de Salud del Niño; Centro de Investigación en Bioquímica y Nutrición y Departamento de Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos; Lima, Perú. Introducción: La asfixia neonatal es una causa mayor de injuria cerebral y existe controversia sobre el uso de oxígeno al 100% en la reanimación neonatal . Objetivo: Medir indicadores de estrés oxidativo en cerebro de ratas recién nacidas sometidas a hiperoxia con oxígeno al 100 % luego de asfixia experimental. Métodos: Se usaron ratas recién nacidas Holzmann sometidas a los 7 días de vida a asfixia experimental. Hubo 2 grupos de estudio postasfixia: el de hiperoxia con oxígeno al 100 % y el otro con aire ambiental, además de un grupo control. Luego de la asfixia experimental, los grupos de estudio fueron expuestos por 24 horas a hiperoxia o aire. Los cerebros de las ratas fueron extraídas para estudio bioquímico al día siguiente, al 4° y 7° día postinjuria. Resultados: En relación a la actividad de superóxido dismutasa (SOD) hubo diferencia significativa (p < 0.05) en el primer dia postinjuria entre las ratas del grupo de hiperoxia (n = 6) y los controles (n = 6): 495 ± 108 vs 203 ± 43 U/gramo de tejido, y entre las ratas del grupo de aire ambiental (n = 5) (488 ± 41) y los controles. No hubo diferencias entre las contenidos de glutation de los 3 grupos en ninguno de los días. En los niveles de lipoperoxidación hubo diferencias significativa en el día 7 postinjuria. entre las ratas del grupo de hiperoxia (n = 7) y los controles (n = 8): 33.29 ± 5.77 vs 20.87 ± 7.02 nmol/gramo de tejido. No hubo diferencias entre los del grupo de aire ambiental y los controles. Conclusión: El aumento de la peroxidación lipídica en los cerebros de las ratas sometidas a hiperoxia con oxígeno al 100 % refleja el daño producido por los radicales libres sobre la membrana celular lipoproteica comparado con el uso de aire ambiental. INDICATORS OF OXIDATIVE STRESS IN THE BRAIN OF NEWBORN RATS EXPOSED TO HYPEROXIA AFTER EXPERIMENTAL ASPHYXIA. Roberto Shimabuku, Silvia Suárez, Arturo Ota, Graciela Nakachi, Carlos Delgado, Pablo Velásquez. Servicio de Neonatología, Instituto Especializado de Salud del Niño; Centro de Investigación en Bioquímica y Nutrición y Departamento de Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos; Lima, Perú. Introduction: Birth asphyxia is a major cause of brain injury. There is an ongoing controversy on whether the use of 100 % oxygen during neonatal reanimation could result in brain damage. Objetive: To measure indicators of oxidative stress in the brain of newborn rats exposed to hyperoxia with 100 % oxygen after experimental asphyxia. Methods: We used Holzmann newborn rats subjected to experimental asphyxia at 7 seven days of age. Besides the control group, we divided the rats into 2 groups of study postasphyxia: [1] one group of hyperoxia with 100 % oxygen, and [2] another group with room air. After experimental asphyxia, both study groups were exposed either to 100 % oxygen or room air during 24 hours. The brains of the rats were extracted during the 1st, the 4th and the 7th day postinjury and biochemicals studies were performed on each one of them. Results : In relation to the activity of superoxide dismutase (SOD) on the first day postinjury there were significative differences (p < 0.05) between the group of rats with hyperoxia (n = 6) and the control group (n = 6): 495 ± 108 vs 203 ± 43 U/gram of tissue, and between the group of rats with room air (n = 5) (488 ± 41 U/gram of tissue) and the controls. There were no significant differences between the contents of glutathione in the 3 groups in the 1st, 4th and 7th day. There were significative differences on the levels of lipoperoxidation on the 7th day postinjury between the group of rats with hyperoxia (n = 7) and the controls (n = 8): 33.29 ± 5.77 vs 20.87 ± 7.02 nmol/gram of tissue. There were no significant differences between the groups with room air and the controls. Conclusion: The increase of lipidic peroxidation in the brains of the rats exposed to hyperoxia with 100 % oxygen shows the damage produced by free radicals on the lipoproteic cell membrane and suggests that its use could cause more damage than room air.