Panorama dos gastos com
cuidados em saúde
Os custos da saúde sobem mais
que a inflação em todo o mundo:
ƒ EUA – Inflação geral de 27% em dez anos, a
“inflação médica” superou 100%;
ƒ Brasil – Inflação geral 150% em onze anos, a
inflação médica superou 350%.
Fonte: Exame / 27 de abril de 2005
OS GASTOS EM SAÚDE
Percentual da despesa média mensal familiar por tipo de
despesa - Brasil
2.1.1Alimentação
2.1.2Habitação
30
2.1.3Vestuário
25
2.1.4Transporte
2.1.5Higiene e cuidados
pessoais
20
2.1.6Assistência à saude
2.1.7Educação
15
2.1.8Recreação e cultura
2.1.9Fumo
10
2.1.10Serviços pessoais
5
2.1.11Despesas diversas
2.2Outras despesas
correntes
0
1987
Fonte: IBGE - Pesquisa de Orçamentos Familiares
1996
2003
Aumento do ativo e
Diminuição do passivo
DESPESAS
CORRENTES
EM FAMÍLIAS
BRASILEIRAS
1 Despesa total 1.794,32
2 Despesas correntes 1.674,56
2.1 Despesas de consumo 1.473,29 82%
2.1.1 Alimentação 304,12 .......................................................(17%)
2.1.2 Habitação 520,21 ............................................................(29%)
2.1.2.1 Aluguel 240,83..................................13%
2.1.2.2 Serviços e taxas 135,17 ........................8%
2.1.2.3 Manutenção do lar 60,69 ......................3%
2.1.2.4 Artigos de limpeza 11,75 ......................1%
2.1.2.5 Eletrodomésticos 33,34 ........................2%
2.1.2.6 Outras 38,43 .....................................2%
2.1.3 Vestuário 83,21 .................................................................(5%)
2.1.4 Transporte 270,16 ............................................................(15%)
2.1.4.1 Urbano 42,31 2%
2.1.4.2 Combustível - gasolina e álcool 58,08 .......3%
2.1.4.3 Aquisição de veículos 105,39 ..................6%
2.1.4.4 Outras 64,38 .....................................4%
2.1.5
Higiene e cuidados pessoais 31,8 .........................................(2%)
2.1.6 Assistência à saúde 103,14 ..................................(6%)
2.1.6.1 Remédios 46,44 ...........................3%
2.1.6.2 Plano/Seguro saúde 26,84 .............1%
2.1.6.3 Outras 29,85 .............................2%
(IBGE)
OS GASTOS EM SAÚDE
PRINCIPAIS ITENS DE DESPESA COM ASSISTÊNCIA À SAÚDE
87
96
03
2.1.6
Assistência à saude
5,32
6,50
5,35
2.1.6.1
Remédios
1,71
1,89
2,17
2.1.6.2
Plano/Seguro saúde
0,63
1,89
1,51
2.1.6.3
Consulta e tratamento dentário
0,86
0,97
0,54
2.1.6.4
Consulta médica
0,39
0,26
0,29
2.1.6.5
Tratamento ambulatorial
0,06
2.1.6.6
Serviços de cirurgia
0,24
2.1.6.7
Hospitalização
2.1.6.8
Exames diversos
2.1.6.9
Material de tratamento
0,29
0,17
0,28
2.1.6.10
Outras
1,23
1,18
0,05
0,19
0,16
0,06
0,16
PANORAMA DA SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL
E AS DESPESAS ASSISTENCIAIS NO SISTEMA
UNIMED
Operadoras
Distribuição das Operadoras por modalidade
Total de operadoras Dez.2007, excluindo odontologia – 1.378
Distribuição % das operadoras
44
Medicina de Grupo
25
Cooperativa Médica
279
7
Filantropia
613
349
20
Autogestão
Número de operadoras Brasil
junho - 2006
103
Administração
1
20
Seguradoras
1
14
Total
1.378
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar – Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Abril 2008
Beneficiários
Distribuição dos Beneficiários entre as operadoras médico-hospitalares
(ANS – DEZEMBRO 2007)
Distribuição % dos
beneficiários das operadoras
38
Medicina de Grupo
14.892.833
33
Cooperativa Médica
13.045.457
14
Autogestão
5.485.074
11
Seguradora
Filantropia
Número de
Beneficiários
4.339.056
1.330.893
3
Total
39.093.313
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar – Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março 2008
Beneficiários
Evolução de Beneficiários com vínculos a planos médico-hospitalares
(Dez/2000 a Dez/2007)
Fonte ANS – Sistema de Informações de Beneficiários – ANS em 12/2007
39.093.313
37.167.560
35.139.017
33.342.295
31.668.033
30.692.434 31.153.545 31.129.527
Dez/2000
Dez/2001
Pop. 171.279
173.821
% 17,92%
17,92%
Dez/2002
176.391
17,65%
Dez/2003
Dez/2004
Dez/2005
Dez./2006
178.985
181.586
184.184
187.802
17,69%
18,36%
19,08%
19,79%
Dez./2007
191.791
20,38%
Operadoras
Evolução das receitas e despesas assistenciais
Operadoras – 2001 a 2006
(em Reais, milhões)
40.985
Receitas
36.388
32.679
31.578
29.620
27.970
Despesas
assistenciais
25.717
25.288
22.752
21.753
20.012
17.309
Despesas
Receita
x 100
2001
2002
79,57
79,14
2003
81,34
2004
81,44
2005
81,40
2006
79,73
Sinistralidade
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar – Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março 2008
O sistema Unimed
377 Cooperativas
4 Confederações
1 Central Nacional
34 Federações
338 Singulares
Cobertura de 75% do território nacional
• 14,5 milhões de clientes
• 105 mil cooperados
• 73 mil empresas contratantes
• 22 mil empregos diretos
• 291 mil empregos indiretos
Presente em
4800
municípios
Geração anual de receita com a operação
de planos de saúde:
R$ 16,2 bilhões
Retorno aproximado aos cooperados
e prestadores de serviço:
R$ 13,1 bilhões
Despesas Assistenciais no
Sistema Unimed
Operadoras
Evolução das receitas e despesas assistenciais
Cooperativas Médicas – período 2001 a 2006 – (Fonte ANS Dez.2006)
(em Reais, milhões)
Receitas
16.356
14.017
12.141
13.205
10.588
8.234
9.237
Despesas
assistenciais
11.470
10.079
8.856
6.897
Despesas
Receita
x 100 =
7.640
2001
2002
2003
83,76
82,71
83,64
2004
2005
83,02 81,83
2006
80,73
Sinistralidade
Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar – Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março 2008
Eventos e Despesas assistenciais do Sistema Unimed – Ano 2006
Distribuição % da
quantidade de eventos
Consultas
Distribuição % no valor
total das despesas
30
Consultas
Exames
complementares
57
Terapias
Atend.
Ambulatoriais
8
4
21
Exames
complementares
26
Terapias
6
Atend.
Ambulatoriais
5
Internações
1
Internações
demais
despesas assist.
1
demais
despesas assist.
32%
39
3
Fonte: Arquivos SIP de 271 Unimeds
Eventos e Despesas assistenciais do Sistema Unimed
Ano 2006
Quantidade
de eventos
Valor da Despesa
Assistencial (R$)
64.995.389
2.305.225.344
123.421.643
2.823.196.670
17.937.877
632.227.269
Atendimentos ambulatoriais
8.212.569
586.173.342
Internações
1.829.096
4.190.856.985
Demais despesas assistenciais*
1.746.844
328.088.385
218.143.418
10.865.767.995
Consultas Médicas
Exames complementares
Terapias
Total
* Órteses e próteses, remoções e aluguel de equipamentos entre outras despesas assistenciais indenizáveis.
Base: Total da amostra –271 Unimeds
Despesas Assistenciais no Sistema Unimed
AS INTERNAÇÕES REPRESENTAM 39%
DOS GASTOS ASSISTENCIAIS NO SISTEMA UNIMED.
ƒ Total de despesas com internações no Ano_2006: R$ 4.190.856.985
ƒ Total de internações: 1.829.096
ƒ Custo médio da internação no Sistema Unimed:
R$ 1.748,28.
ƒ Custo mediano da internação no Sistema Unimed = R$ 1.648,69.
Fonte: Arquivos SIP – (Sistema de Informações de Produto) enviados pelas Singulares à ANS – 271 Unimeds.
Tendências da Saúde
Suplementar
Tendências para a Saúde Suplementar
9 Concentração do Mercado- fusões e aquisições
9 Concorrência nos Mercados Lucrativos- aumento qualitativo
9 Foco no Plano Coletivo.
9 Fluxo de Capitais para o setor–mantidas as Regras de mercado
9 Aumento na utilização da Informática na área asssitencial
9 Mudanças na Gestão da Empresas
Tendências para a Saúde Suplementar
9 Gestão da Informação como a variável mais relevante para o Setor
9 Mudança do parâmetro quantitativo para o qualitativo
9 Integração do Sistema
9 Aumento dos Programas de Promoção/Prevenção e pp DISEASE
MANEGEMENT. (cardiovascular, diabetes, asma, dor crônica,
depressão, obesidade)
9 Racionalização da Incorporação Tecnológica.
OS GASTOS EM SAÚDE
1980
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5- 9
0- 4
(10.000.00 (8.000.000 (6.000.000 (4.000.000 (2.000.000
0)
)
)
)
)
0
2.000.000
4.000.000 6.000.000
8.000.000
10.000.00
0
OS GASTOS EM SAÚDE
2010
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5- 9
0- 4
(10.000.00 (8.000.000 (6.000.000 (4.000.000 (2.000.000
0)
)
)
)
)
0
2.000.000
4.000.000 6.000.000
8.000.000
10.000.00
0
OS GASTOS EM SAÚDE
DESAFIOS PARA A GESTÃO SUSTENTÁVEL DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
O ENFOQUE É LOGÍSTICO:
•
•
•
•
•
Modelo assistencial (doença x individuo)
Sistema de pagamentos (procedimentos x resultados)
Mercado de consumo (tecnologia x beneficio)
Pressões inflacionárias
Custos crescentes
A Dinâmica de um Futuro Previsível – População IBGE
Fonte: Alfredo Cardoso-VIII Simpósio Paraibano de Cooperativismo
“Nós temos que ser as mudanças
que queremos ver”
Gandhi
OBRIGADO!!!
João Augusto Rangel Martins
Superintendente de Custos Assistenciais
[email protected]
[email protected]
(11) 3265 9351 / 9901