III Simpósio Internacional
Vitórias e desafios da implantação do
processo de enfermagem em prontuário
eletrônico
Celice Romero de Aquino
O objetivo é ser humano
Evolução da implantação...
Capacitação
Estruturação da equipe de enfermagem
Gerenciamento da assistência por resultado (GAR)
Referencial teórico: Necessidades Humanas Básicas e
Teoria do Autocuidado
Modelo biomédico → Focos de atenção. Revisão dos
impressos: Histórico de enfermagem e SAE (inserção do
Diagnóstico de Enfermagem)
Formação do Grupo Executivo da SAE
O objetivo é ser humano
Evolução da implantação .......
Acreditação (JCI) x SAE x Indicadores assistenciais
(Flebite, Úlcera por pressão, ITU, Queda) e Dor 5º sinal vital
Evolução da implantação: incorporação da TI
Prontuário eletrônico
Início trabalho com a empresa responsável: 2008
Adequação das rotinas ao novo sistema
Implantação definitiva do prontuário eletrônico: abril/2009
O objetivo é ser humano
Ampliação do repertório de condutas
Adaptação ao sistema sem customização
Inserção de todos os dados necessários para
realização da SAE em curto prazo
Aproximação da equipe enfermagem com a Taxonomia
II – domínios, classes e Diagnóstico de Enfermagem.
Legibilidade
Padronização da linguagem
Re-ativação do Grupo Executivo da SAE
O objetivo é ser humano
Amparar o desconforto da equipe pela mudança de
paradigma (papel x digital)
Desvincular
o raciocínio
biomédico da cultura do
enfermeiro
Ampliar os conhecimentos da visão integrada NANDA x
NIC x NOC
Incluir no sistema: Nursing Outcomes Classification
Diferenciar: idealizado x possível
O objetivo é ser humano
Utilizar
de
forma
eficaz
e
eficiente
todas
as
prazos
da
potencialidades do sistema implantado
Desenvolver a Gestão da informação
Atender
às
limitações
financeiras
e
customização
Limitar o foco excessivo na tecnologia em detrimento do
cuidado
Acompanhar e avaliar o impacto na assistência de
enfermagem
mediante
análise
dos
indicadores
de
qualidade
O objetivo é ser humano
Status da SAE na instituição
Diagnóstico
das
necessidades
de
estudo,
aprofundamento e desenvolvimento
Estratégias educativas e operacionais
O objetivo é ser humano
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O objetivo é ser humano