A SAUDE DA MULHER
Como evitar que a sua idade a envelheça
Por
Manuel Neves-e-Castro *
(Médico Ginecologista-Endocrinologista)
Tem-se escrito muito sobre a saúde das mulheres. Porém não tem havido o mérito suficiente para que o
que se pretende transmitir seja aceite e incorporado como orientação válida e simples de modo a contribuir
para que as mulheres tenham mais saúde, viver mais tempo e com melhor qualidade de vida. Isto refere-se
particularmente áquelas que estão prestes a entrar na idade de ouro, nos 50 anos.
É nesta fase das suas vidas que se aplica bem o que está indicado nalgumas passagens de nivel, já que
esta é também uma passagem para outro nível das suas vidas.
Lá está escrito “Pare, escute e olhe”, o que evitará serem colhidas por um comboio que não se ouviu nem
se viu.
É preciso fazer uma paragem para escutar e olhar em frente numa travessia segura que não ceife a vida.
O que importa a todos nós é viver com saúde, de modo a terminarmos os nossos dias com juventude de
espírito e de corpo, mas o mais tarde possível!
Para nós médicos, é muito mais fácil fazer um diagnóstico de uma doença, do que diagnosticar a saúde.
Se alguém entrar num consultório e pedir a um médico que lhe diga se tem saúde mete-o em sérios apuros.
Pode pedir uma bateria de exames complementares (análises, radiografias, ecografias, etc.) medir a
pressão arterial e o peso. Mas se os exames vierem todos dentro da normalidade, mesmo assim ele não
consegue afirmar categóricamente que essa pessoa tem saúde. Pode ter, quanto muito, uma aparente
saúde física, mas isso não basta. Por isso a Organização Mundial de Saúde define a Saúde como “um
estado de bem estar fisico, psíquico e social, e não apenas a ausência de doença”. É nesta dimensão
holística da pessoa que tem que se diagnosticar e promover a saúde de cada um de nós. De que serve a
ausência de doença fisica se não se tem estabilidade psíquica ou se sofremos no nosso ambiente social e
profissional?
Um conhecido médico e humanista espanhol, o Prof. Gregório Marañon disse um dia que “viver não é só
viver; é existir e criar, saber gozar e sofrer e não dormir sem sonhar. Descansar é começar a morrer!”
Hoje em dia os media estão cheios de fórmulas anti-envelhecimento porque o mercado é enorme: ninguém
quer envelhecer! Confunde-se o assunto da idade com o envelhecimento, e isso não é verdade. Há jovens
que se comportam como velhos e há idosos que mantêm a sua jovialidade. Aliás, ao contrário da expressão
inglesa “aging” que significa aumento da idade, em português a tradução é “envelhecer” o que está errado!
Dever-se-ia dizer “enidadecer”. Não se deve chamar de velhos áqueles que são simplesmente idosos.
Aliás, em biologia, consideram-se duas idades: a idade cronológica (a do bilhete de identidade) e a idade
biológica (a das nossas células, dos nossos orgãos). Ambas podem ser medidas. Esta última, a idade
biológica, pode medir-se nos cromossomas das nossas células que têm nas suas extremidades proteínas
que se designam por telómeros, tal como os atacadores dos sapatos, terminam por pequenos fragmentos
metálicos. Se se perderem essas extremidades, os atacadores desfiam-se. Assim sucede aos
cromossomas que vão perdendo os seus genes, causando o envelhecimento das células que já não
desempenham bem todas as suas funções. Esta descoberta valeu o prémio Nobel da Medicina em 2009.
Quantas mais divisões celulares houver, com o crescimento, tanto mais pequenos se tornam os telomeros,
aumentando assim a idade biológica. Mas o que é mais importante é que há muitas formas de impedir a
diminuição desses telómeros e até de os aumentar. Ou seja, há estratégias que podem contribuir para a
diminuição da idade biológica! Quem imaginaria que o exercicio físico regular e a dieta mediterrânea
pudessem ter esse real efeito benéfico e que, ao contrário, o sedentarismo e o tabaco pudessem ter efeito
oposto?
A vida moderna caracteriza-se por uma série de sofrimentos que são causadores de stress, uma força
negativa, tais como a insegurança económica e fisica, a constante luta pela sobrevivência, a instabilidade
social e económica e tantos outros bem conhecidos que não é necessário enumerar.
Um médico canadiano, Hans Selye, em magníficos estudos experimentais, disse que o stress causa duas
reacção: a reacção de alarme, a reacção de defesa, a que pode seguir-se uma fase de esgotamento, se o
organismo não tiver sido capaz de reagir, ao que Selye chamava de doença de adaptação. Quando se sofre
um stress o organismo desencadeia um alarme de modo a que todos os seus orgãos se preparem para a
fase seguinte que é de defesa. A fase de alarme é desgastante e não pode durar muito tempo. A fase de
defesa é recuperante e permite que o organismo se adapte à agressão que sofre. No entanto em outros
casos os recursos de defesa podem não ser suficientes e esgotam-se, criando a doença. Uma das
consequências é a interferência com a imunidade, com diminuição das defesas do organismo, o que pode
até contrubuir para um aumento do risco de cancro. Segundo a perspectiva psicossomática da pessoa
humana, há uma interrelação permanente da nossa actividade psíquica com o nosso corpo (o aumento da
frequência cardíaca causada por um susto, as cólicas que precedem os exames escolares, etc) e do nosso
corpo com os nossos sentimentos e estados de espírito (a depressão associada à febre ou a doença, etc).
Por isso a defesa da nossa emotividade é essencial para que o corpo não sofra. Está provado que exercício
de ralaxamento e de meditação contribuem para que muitos hipertensos normalizem a sua pressão arterial
(Benson).
Tudo o que se disse o que é que indica afinal? Que está na mão de cada um de nós travar o
envelhecimento biológico e contribuir para que o corpo não sofra e manifeste doenças preveníveis, que são
a sua maioria.
Individualmente pode-se viver mais tempo e com maior qualidade de vida; socialmente podem reduzir-se
drasticamente os custos do orçamento da saúde.
Em ambos os casos, não só vale a pena, como é obrigatório, perante nós mesmos e perante a comunidade
em que vivemos.
Um exemplo típico destas considerações é o que se passa com a mulher que se aproxima da menopausa.
A menopausa é apenas a data da última menstruação espontânea, tal como a menarca é apenas a data da
primeira menstruação.
Assim como a menarca é uma fase da puberdade, assim tambem a menopausa está inserida numa fase da
vida que se designa por climatério.
A menarca marca o início da fase reprodutiva da vida. A menopausa marca o fim da capacidade
reprodutiva.
Na puberdade os ovários começam a segregar mais hormonas femininas (os estrogéneos). E no climatério
os ovários dimuinuem significativamente a secreção de estrogéneos. Este facto dá em muitas mulheres
origem a uma série de perturbações do corpo e da mente que são bem conhecidos, tais como
afrontamentos (sensação de calores súbitos), suores nocturnos, irritabilidade, perturbação do sono e do
apetite sexual, dores nas relações sexuais, aumento de peso, aumento da pressão arterial, aumento do
colesterol, maiores riscos para doenças cardiovasculares, para osteoporose (fragilidade óssea) e para
doenças oncológicas.
Uma mulher que entre no climatério e que não esteja suficiente e correctamente informada, pode entrar em
grande sofrimento. Em primeiro lugar porque pensa que as alterações que nota no seu corpo são a prova
de que perdeu a sua feminilidade e, depois, que entrou na velhice. Nada mais errado! Ouve histórias
contadas por amigas, lê nos jornais e revistas femininas os perigos dos tratamentos recomendados nesta
fase da vida, e sente-se desorientada. Consulta por vezes alguns médicos que ainda a assustam mais e
que lhe recomendam apenas a conformação, ou outros que sem grande critério as inundam de hormonas e
de efeitos secundários, que as fazem desistir rapidamente. Pobres mulheres, que andam perdidas, que
sofrem e não vêem solução.
Antes de mais é não só possivel tratar, correctamente e sem riscos, os sintomas que as atormentam, como
é possível identificar os factores de risco para doenças futuras que são causadas pela redução das
hormonas femininas (estrogéneo) que circulam nos seus corpos.
O médico que seja especialista nesta matéria tem que aceitar como sua cliente aquela pessoa, na sua
totalidade, na perspectiva holistica atrás descrita. Tem que lhe explicar detalhadamente o que se passa
nessa fase da vida, a menopausa, o climatério, explicando que isso não é uma doença, apesar dos
sintomas que refere. Tem que lhe oferecer meios que só ela própria irá escolher, começando por exercicio
fisico, boa alimentação o relaxamento psiquico, actividade mental, e por último pode sugerir-lhe o uso de
estrogéneos, na vagina ou por via sistémica durante o tempo que ela considere necessário. Deve explicarlhe os erros que se têm divulgado a propósito de tratamentos hormonais e dar-lhe a garantia de que se
forem bem aplicados, se não tiver contraindicação e não surgirem efeitos secundários, esses tratamentos
não vão causar cancro da mama.
Deve explicar-lhe que a partir dos 50 anos morrem de doenças cardiovasculares 10 vezes mais mulheres
do que com o cancro da mama não causado por hormonas.
Deve explicar-lhe que é possível diminuir a maior parte dos factores de risco para as doenças
cardiovasculares e também para que os seus ossos não se fracturem por osteoporose.
Deve assegurar-lhe que a sua vida sexual pode de novo ser gratificante e que a sua vida psíquica, familiar e
social volte a ser como era anteriormente. Por outras palavras, esse médico e essa mulher climatérica
(menopáusica) têm que estabelecer uma sólida parceria, de confiança mútua e de entreajuda.
Deve aconselhá-la a desenvolver a sua auto-estima, de modo a ter prazer com a sua imagem corporal, e a
recorrer, se necessário, a tratamentos de estética, em centros credenciados.
Não há razões para que as mulheres com 50 ou mais anos sofram ou tenham menos saúde ou menos
qualidade de vida.
A boa medicina permite dar-lhes mais anos para viver e mais vida aos anos futuros.
* Clínica de Feminologia Holística
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