Indicadores de qualidade em
asma: mensurando a adesão às
diretrizes Clínicas.
Oliveira MA, David YR, Mutti A, Fausto P.R,Nogueira CR,Furlan
V Santos S.R.,Seidenthal R.G.
Total Care /Hospital Paulistano -Amil SP
Introdução
–O estudo AIRLA demonstrou que não
atingimos as metas para o controle da asma
–Uma das causas do não controle é a falta de
seguimento das recomendações ditadas
pelas diretrizes
–O monitoramento dos indicadores de
qualidade pode melhorar o atendimento
prestado ao paciente
Nefen H , AIRLA Survey ,Rev Panam Salud Publica, 17(3); 2005
Qualidade do atendimento médico
% tratamento recebido
80
70
60
50
40
53%
30
20
10
0
catarata
ICO
DPOC
Asma
FA
Ferramenta: indicadores
McGlynn EA e col, N Engl J Med ;2003;348,2636-45
ACAM: Centro Australiano de Monitoramento da
asma
• Seleção do indicador
• Define e mede indicadores
• Resultados
Quais indicadores ?
•Potencial beneficio para a saúde do paciente
•Evidência cientifica
•Pode ser influenciada pelo sistema de saúde
•Pode ser avaliada em prontuários médicos
ACAM: Centro Australiano de Monitoramento da
asma
• Seleção do indicador
• Define e mede indicadores
para asma
• Resultados
RESULTADOS
Indicadores de asma
Melhora da qualidade
Redução da qualidade
↓ da medicação
controle
INTERVENÇÃO
↑ Visitas ambulatoriais
↑ Uso da medicação controle
↑ hospitalizações
↑ Visitas ao PS
↑ qualidade de vida
↓ utilização de recursos da saúde
Objetivo
•Avaliar os indicadores de qualidade da
asma antes e após o atendimento em um
Centro de Tratamento de Doenças Crônicas
Método
–População: pacientes com diagnóstico de asma atendidos de
janeiro a agosto de 2006
–Preenchimento de uma planilha eletrônica
Com dados obtidos a partir dos indicadores de qualidade
baseados no HEDIS
-Foram analisados os dados dos pacientes em seguimento por
pelo menos 6 meses e aplicado o teste x2 para comparar os
dados pré e pós intervenção
Resultados
Tabela 01: Características dos pacientes que foram avaliados
Sexo (F/M)
42/23
Idade x± sd
52± 19
Tempo de
acompanhamento
10,6±4,6
% de pacientes
Resultados
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
p<0,001
49
p<0,03
21
25
8
pronto socorro
hospitalizações
Pre
Pós
% de pacientes
Resultados
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
p<0,001
66
94
Uso CI
75
41
Asma controlada
Pre
Pós
% de pacientes
Resultados
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
p<0,001
Pre
Pós
64
90
41,5
35
15
plano de ação
educação
Conclusão:
• A melhora do controle da asma reduz a
utilização dos recursos da saúde
• O monitoramento dos indicadores de
forma sistematizada em centros médicos
pode ser uma forma de promover a
adesão as diretrizes preconizadas.
OBRIGADO!!!