ESTRABISMO, SUP. OCULAR EXTERNA, OCULOPLÁSTICA, RETINA CIRÚRGICA
09:00 | 11:00 - Sala Vega
Mesa: João Cabral, Teresa Gomes, Bernardete Pessoa
VD47- 08:50/09:00
SÍNDROME DE DUANE TIPO 1 – ABORDAGEM CIRÚRGICA COM TÉCNICA DE KNAPP
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Marta Guerra , Marco Rego , Sara Marques , Rui Castela
(1-Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, 2-Departamento de Oftalmologia do Centro
Hospitalar Tondela-Viseu)
Introdução:
O síndrome de Duane constitui uma anomalia inervacional – ausência do núcleo do nervo abducente e inervação do
músculo reto lateral (RL) por ramo aberrante do nervo oculomotor - caracterizada pela contração conjunta do
músculo reto medial (RM) e RL, associada a retração do globo ocular na tentativa de adução. Geralmente é
esporádica e afeta sobretudo o género feminino e o olho esquerdo. A abordagem cirúrgica está indicada se desvio
em posição primária do olhar (PPO), posição anómala da cabeça, retração grave do globo ocular e grandes
upshoots ou downshoots. Devem preferir-se os procedimentos de enfraquecimento muscular do olho afetado ou
bilateral associados a técnicas de transposição vertical para melhorar a abdução.
O objetivo deste vídeo é apresentar a técnica de Knapp associada à sutura de Foster no tratamento do Síndrome de
Duane tipo I.
Material e métodos:
Menina de 8 anos de idade, seguida no Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra desde
os 4 anos de idade por Síndrome de Duane tipo I do olho esquerdo (OE), submetida a cirurgia de transposição
muscular vertical - Técnica de Knapp – associada a sutura de Foster.
Resultados:
Criança de 8 anos com limitação total da abdução do olho esquerdo, endotropia em PPO, já submetida a cirurgia de
retroinserção do músculo RM do OE de 7mm, que mantinha limitação total da abdução. Por este motivo procedeuse a retroinserção do RM associada a transposição total dos músculos RV para o RL do OE – Técnica de Knapp –
com fixação escleral posterior a 16mm do limbo com sutura não reabsorvível – Técnica de Foster. Na última
avaliação clínica, verificou-se uma melhoria significativa da abdução, sem registo de complicações pós-operatórias.
Conclusão:
As técnicas de transposição vertical com sutura de Foster têm a grande vantagem de melhorar a abdução, como
sucedeu no caso apresentado. Contudo, não devem ser descuradas as complicações inerentes a esta técnica,
nomeadamente a isquemia do segmento anterior, hipocorreções e hipercorreções e a limitação da adução contrária
à direção da transposição.