Primeiros Socorros: Fundamentos,
Conceitos, Segurança.Vias Aéreas
e Proteção da Coluna Cervical. TRM
Prof. Fernando Ramos Gonçalves _Msc
SINONÍMIA
•PRIMEIROS SOCORROS =
SOCORROS DE URGÊNCIA
= PRONTO SOCORRISMO=
ATENDIMENTO PRÉHOSPITALAR (APH)
TERMINOLOGIA MAIS
ADEQUADA ENTRE
PROFISSIONAIS DE SAÚDE.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS
SOCORROS
• REPRESENTAM AS MEDIDAS
INICIAIS E IMEDIATAS
APLICADAS A UMA OU MAIS
VÍTIMAS FORA DO
AMBIENTE HOSPITALAR,
EXECUTADO POR PESSOAS
PREFERENCILAMENTE
TREINADAS PARA REALIZAR
A MANUTENÇÃO DOS
SINAIS VITAIS E EVITAR
AGRAVAMENTO DE LESÕES
JÁ EXISTENTES.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR =
PRIMEIROS SOCORROS
• REPRESENTAM TODAS
AS AÇÕES COM O
OBJETIVO DE MANTER A
VIDA E/OU MINIMIZAR
SOFRIMENTOS E
SEQÜELAS, PRESTADOS
A INDIVÍDUOS EM
SITUAÇÃO DE
EMERGÊNCIA
DIFERENÇAS ENTRE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA (BASEADO
EM GOMES, 1994)
• ATENDIMENTO DE
EMERGÊNCIA = CONJUNTO
DE AÇÕES EMPREGADAS
PARA A RECUPERAÇÃO,
CUJOS AGRAVOS À SAÚDE
NECESSITAM DE
ASSISTÊNCIA IMEDIATA,
POR APRESENTAREM
RISCO EMINENTE DE VIDA
(FALÊNCIA DAS FUNÇÕES
VITAIS).
• ATENDIMENTO DE
URGÊNCIA = CONJUNTO
DE AÇÕES EMPREGADAS
PARA A RECUPERAÇÃO,
CUJOS AGRAVOS À
SAÚDE NECESSITAM DE
ASSISTÊNCIA IMEDIATA.
AS CONDIÇÕES DO
PACIENTE. SÃO AGUDAS,
PORÉM, NÃO EXISTE
PERIGO IMINENTE DE
FALÊNCIA DE QUALQUER
DE SUAS FUNÇÕES
VITAIS.
FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS
• PRESERVAR A
VIDA;
• RESTRINGIR/
MINIMIZAR OS
EFEITOS E/OU
SEQÚELAS;
• PROMOVER A
RECUPERAÇÃO
DO SER HUMANO.
QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER:
BEM TREINADO;
PERIODICAMENTE REAVALIADO;
ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E
TÉCNICAS;
É OBRIGAÇÃO LEGAL DO PROFISSIONAL DE
SAÚDE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS
SOCORROS;
OMISSÃO DE SOCORRO É CRIME PREVISTO NO
CÓDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CÓDIGOS DE
ÉTICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E
MEDICINA).
COMO PRESTAR SOCORRO
FAÇA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+
TREINAMENTO + EXPERIÊNCIA. JAMAIS BANQUE
O HERÓI!
LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS
SITUAÇÕES, SE TORNA INEVITÁVEL!
AVALIE OS RISCOS : REGRA BÁSICA = NÃO
CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO.
AVALIE A SITUAÇÃO COM SEGURANÇA E
RAPIDEZ = AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA.
CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO
ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS
BOMBEIROS)
ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO
PRIORIDADES!
COMO PRESTAR SOCORRO
IDENTIFICAR AS LESÕES OU A NATUREZA DA
INTERCORRÊNCIA QUE AFETA O INDIVÍDUO;
AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAÇÃO;
EVITE COMENTÁRIOS SOBRE A SITUAÇÃO
PRÓXIMO À(S) VÍTIMA(S);
AFASTAR A “PLATÉIA”= CURIOSOS;
TRANSMITIR AO MÁXIMO CONFIANÇA À(S)
VÍTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANÇA;
MANTENHA-SE CALMO(A)!
PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS =
CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA
CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E DECLARAÇÃO
UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)
PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AÇÕES
 AVALIAÇÃO INICIAL =
DIMENSIONAMENTO DA
CENA E DA SITUAÇÃO
GERAL . VERIFICAR DO QUE
SE TRATA E QUANTAS
VÍTIMAS EXISTEM NO LOCAL
REGRAS PRIORITÁRIAS!
 VER
 OUVIR
 SENTIR
Atendimento ao Politraumatizado
1. O Traumatizado  Prioritário (#Funções Vitais
Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo;
#Angustias) Atendimento ( #Condições
Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).
2. Considerações
Atendimento
Acerca
do
Tempo
de
 Primeiro Pico de Morte ( Imediata)  Segundos
a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) 
Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal;
Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento
Profuso)  Como Evitar= PREVENÇÃO.
Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas (
30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais;
Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e
Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso.
PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR.

Terceiro Pico de Morte  Dias ou Semanas após o
trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência
Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e
Hospitalar

1.
Atendimento Inicial ao Traumatizado
Planejamento
1.
Triagem
1.
Avaliação Primária
A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical
 Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst
 Uso da Canula de Guedel
 Imobilização da Coluna Cervical
Manobra de Chin Lift
Manobra de Jaw Thurst
CHIN LIFT
Colar Cervical
O COLAR CERVICAL NÃO
DEVE
SER
RETIRADO
ENQUANTO NÃO ESTIVER
EXCLUÍDA
A
POSSIBILIDADE DE LESÃO
CERVICAL.
TRM – Traumatismo RaquiMedular
•Lesão Traumática da
raqui(coluna) e medula espinal
resultando algum grau de
comprometimento temporário ou
permanente das funções
neurológicas
ASIA – American Spinal Injury Association
COLUNA VERTEBRAL
COLUNA VERTEBRAL
A primeira vértebra cervical é também, denominada de
ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos
Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e
obrigado a carregar a terra em seus ombros.
COLUNA VERTEBRAL
Medula
C1 a L1 ou L2
L3 ....Cauda eqüina
MEDULA ESPINAL
ANATOMIA - COLUNA
TRM – Traumatismo RaquiMedular
• TRM representa um problema epidêmico
nos EUA e no mundo.
• Quadros muito graves com alta mortalidade
• Incidência crescente
• Atendimento de Urgência e especializado
TRM – Traumatismo RaquiMedular
• Maior causa é o acidente de trânsito –
50%
• Homem jovem 25 a 35 anos
• Brasil - 70 a 90 casos/100.000
habitantes
• Mortalidade – 30% no local
10% 1° ano
50% tetraplégicos
TRM – Traumatismo RaquiMedular
TRM – Traumatismo RaquiMedular
• Principais Causas
• Acidente de carro - Chicote
• Mergulho em águas rasas
• PAF
• PAB
• Quedas
• Esportes
FISIOPATOLOGIA
• TRAUMA FECHADO
• Afeta mais os segmentos móveis
cervicais e lombares
• O comprometimento neurológico
é secundário a patologia da
raquis
• TRAUMA FECHADO
• Fratura cervical
• Angulação aguda do pescoço por
flexão e extensão violenta.
• Acidente automobilístico e mergulho
• TRAUMA FECHADO
• Fratura Torácica
• Rara devido proteção de caixa torácica
• Tóraco Lombar
• Comum. Quedas com impacto dos pés e região
glútea
• Lombar baixa
• Os traumas produzem ruptura de discos
Mecanismo de Trauma RaquiMedular com fratura
As lesões ocorrem por:
-Flexão, extensão, rotação, compressão
por impacto axial ou combinação desses
mecanismos.
FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA
BAIXA
FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA –
TORÁCICA BAIXA
LESÕES - COLUNA
Mecanismo de Trauma RaquiMedular Penetrante
•Perfuração da coluna (arma branca, tiro
ou estilhaço de bomba na coluna)
•Lesão medular completa ou incompleta,
associada ou não a lesão dos nervos
espinhais e/ou tronco dos plexos
nervosos.
•Quadro neurológico é variável.
TRM – Traumatismo RaquiMedular
•SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:
· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo
sem sintomas
. Politraumatizado
· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de
trauma.
· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna
vertebral.
· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio
fechado.
· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer
parte do corpo abaixo do pescoço.
· Mergulho em água rasa
Gravidade do trauma
•
•
•
•
•
•
DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
Lesão medular cervical é a mais comum – 2/3
C4 a C7 – mais vulnerável a lesão
Torácica - proteção de costelas
Toracolombar – T11, T12 e L1
Lesão estável ou instável
• Difícil de avaliar no pré hospitalar.
• Considerar toda lesão instável até se prove o
contrario
Sinais
•
•
•
•
•
Deformidade
Inchaço
Laceração ou contusão
Paralisia ou anestesia
Incontinência
ANATOMIA - COLUNA
Sintomas
• Dor
• Formigamento, amortecimento
ou fraqueza
• Dor com movimentação
• Dificuldade de respirar
Tipos de lesão
• Partes moles
• Lesão óssea(coluna) sem lesão
medular
• Lesão óssea (coluna) com lesão
medular incompleta
• Lesão óssea (coluna) com lesão
medular completa
TRM – Traumatismo RaquiMedular
• Paraplegia – paralisia de ambas as
pernas
• Quadriplegia ou Tetraplegia –
paralisia de ambos os braços e
pernas
• Hemiplegia – paralisia do braço e
perna do mesmo lado
TRATAMENTO
•
•
•
•
Restaurar vias aéreas
Ventilação adequada
Controle de hemorragia
Atenção ao choque medular ou
neurogênico – hipotensão, bradicardia,
vasodilatação
• Imobilização antes mesmo de qualquer
mobilização
TRATAMENTO
• Todos pacientes com suspeita de TRM
devem receber O2
• Lesões cervicais e torácicas podem
causar paralisia da musculatura da
parede torácica e a respiração ser
apenas diafragmática
• Encaminhar a centro especializado
TRM
•
•
•
•
PREVENÇÃO
IMOBILIZAÇÃO
TRANSPORTE
CENTRO MÉDICO
ADEQUADO
• REABILITAÇÃO
Registro fotográfico Pessoal
Obrigado Pela Atenção
Dúvidas: [email protected]