Programa Nacional de
Monitoramento da
Prevalência e da Resistência
Bacteriana em Frango PREBAF
Encontro Nacional de Analistas de Alimentos
Belo Horizonte, 20/07/2009
Roberto Cesar de Vasconselos
GERÊNCIA DE AÇÕES DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE ALIMENTOS
GERÊNCIA GERAL DE ALIMENTOS
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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PREBAF - Motivação
-Impacto da carne de frango na dieta do
brasileiro
- Uso de antimicrobianos na atividade
avícola
- Revisão do padrão microbiológico de
alimentos (RDC 12/2001)
- Recomendações específicas
(GT – Resolução/ANVISA nº 05/2000)
- Código de Práticas– Codex Alimentarius
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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Resistência aos Antimicrobianos
 Codex Alimentarius – Código de Práticas
- Code of Practice to Minimize and Contain
Antimicrobial Resistance
- Código de Prácticas para Reducir al Mínimo y
Contener la Resistencia a los Antimicrobianos
http://www.codexalimentarius.net/web/standard_li
st.do
CAC/RCP 61-2005
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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CONSUMO DE CARNE DE FRANGO NO BRASIL
Ano
kg/hab.
1990
1995
2000
2005
13.60
23,21
29,91
35,48
37,26
63,58
81,94
97,20
13,746
37,66
Aves
2/
1/
g/per capita
Fonte: ABEF, 2006 (disponibilidade)
2/ Fonte: POF/IBGE – 2002/03
1/
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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PRODUÇÃO BRASILEIRA - CARNE DE FRANGO
(ton.)
Ano
Mercado
Interno
Exportação
Total
1990
1.968.069
3.616.705
5.069.777
6.535.185
299.218
428.988
906.746
2.761.966
2.267.358
4.050.449
5.976.523
9.297.151
1995
2000
2005
Fonte: ABEF, 2006
Agência Nacional
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PREBAF – Estados participantes
NORTE
AP
NORDESTE
AL
CE
RN
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C-OESTE
DF
GO
MS
SUDESTE
ES
MG
RJ
SP
SUL
PR
SC
RS
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PREBAF - Metas
 COBERTURA
14 UF
 TEMPO DE
18 MESES
EXECUÇÃO
Início amostragem: ago/04
Término amostragem: jun/06
 CARACTERIZAÇÃO
Carcaça congelada de frango
DA AMOSTRA
 TIPO DE AMOSTRA
Orientação
 TOTAL DE
2.700 unidades amostrais
AMOSTRAS
Agência Nacional
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(10 UA x 18 meses x 15)
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PREBAF – base do plano amostral
Prevalência esperada
NC = 90% ME = 1%
10%
5%
1%
10%
24
97
2429
20%
43
173
4310
30%
57
227
5650
40%
65
260
6451
50%
68
270
6718
60%
65
260
6451
70%
57
227
5650
80%
43
173
4310
90%
24
97
2429
http://www.oie.int/eng/publicat/rt/2003/A_R20318.htm
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PREBAF – Material e Métodos
Etapa 1: Manual de Procedimentos e definição de
Procedimentos Operacionais Padronizados (POPs)
Etapa 2: Elaboração de POPs e Treinamento
Etapa 3: Execução, banco de dados e avaliações
parciais
Etapa 4: Relatório final e editoração
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PREBAF - Atividades na avaliação de
Salmonella spp.
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
1
VISA coleta
LACEN analisa
Faz pesq./cont.
Envio: IOC
2
IOC/FIOCRUZ
LABENT
Salmonella spp
3
Caracterização
Antigênica
(identif. de
sorotipos)
4
Determina
Suscetibilidade
Se detectado
5
Caracterização
de gene de
Resistência
6
Fagotipagem e
Rastreamento
Molegular
10
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PREBAF - Atividades na avaliação de
Enterococcus sp
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
1
VISA coleta
LACEN analisa
Faz pesquisa E
Envio: IAL/SP
2
IAL/SP ident.
Enterococcus sp
3
Caracterização
Antigênica
4
Determina
Suscetibilidade
-MIC
Se detectado
5
Caracterização
de gene de
Resistência
6
Rastreamento
Molecular
11
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PREBAF – Caracterização das anáiises
1. Análise de verificação de dizeres de rotulagem
RDC 13/2001 - Aprova o RT para Instruções de Uso,
Preparo e Conservação na Rotulagem de Carne de Aves e
Seus Miúdos Crus, Resfriados ou Congelados
2. Análises de Salmonella e Enterococcus (LACEN)
- isolamento (presença/ausência)
- contagem (só Salmonella = 25% amostras)
3. Análises nos laboratórios de referência
- identificação bioquímica de espécies
- perfil de susceptibilidade a antimicrobianos
Agência Nacional
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RDC 13/2001
-Este alimento se manuseado incorretamente e
ou consumido cru pode causar danos à saúde.
-Para sua segurança, siga as instruções abaixo:
-Mantenha refrigerado ou congelado. Descongele
somente no refrigerador ou no microondas.
-Mantenha o produto cru separado dos outros
alimentos. Lave com água e sabão as superfícies
de trabalho (incluindo as tábuas de corte),
utensílios e mãos depois de manusear o produto
cru.
-Consuma somente após cozido, frito ou assado
completamente.
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Resultados do PREBAF
(Fase 1 – Estados)
Agência Nacional
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N° DE LAUDOS
UND. AMOSTRAIS
Alagoas
36
180
Amapá
40
200
Ceará
36
180
Distrito Federal
36
180
Espírito Santo
28
140
Goiás
38
190
Mato Grosso do Sul
38
190
Minas Gerais
36
180
Paraná
36
180
Rio de Janeiro
38
190
Rio Grande do Norte
36
180
Rio Grande do Sul
36
180
Santa Catarina
36
180
São Paulo
72
360
542
2710
ESTADOS DO PREBAF
TOTAL
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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ESTADO
Marcas produzidas
Marcas
comercializadas
Alagoas
2
12
Amapá
1
19
Ceará
2
13
Distrito Federal
4
9
Espírito Santo
5
12
Goiás
3
10
Mato Grosso do Sul
3
7
19
20
Paraná
8
17
Rio de Janeiro
1
9
Rio Grande do Norte
1
13
Rio Grande do Sul
22
21
Santa Catarina
15
16
São Paulo
13
14
Minas Gerais
Agência Nacional
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ANÁLISE DE ROTULAGEM
ESTADO
SATISFAT.
INSATISFAT. INDEFINIDA
TOTAL
Alagoas
28
3
5
36
Amapá
40
0
0
40
Ceará
28
8
0
36
Distrito Federal
36
0
0
36
Espírito Santo
18
9
1
28
Goiás
33
5
0
38
Mato Grosso do Sul
38
0
0
38
Minas Gerais
26
9
1
36
Paraná
36
0
0
36
Rio de Janeiro
29
9
0
38
Rio Grande do Norte
36
0
0
36
Rio Grande do Sul
27
1
8
36
Santa Catarina
33
3
0
36
São Paulo (C + RP)l
67
5
0
72
475(88%)
52
15
542(100%)
TOTAL
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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Total
Salmonellas
(pres)
Salmonellas
(aus)
%
Alagoas
180
9
171
95,00
Amapá
200
6
194
97,00
Ceará
180
5
175
97,22
Distrito Federal
180
5
175
97,22
Espírito Santo
140
0
140
100,00
Goiás
190
0
190
100,00
Mato Grosso do Sul
190
5
185
97,37
Minas Gerais
180
3
177
98,33
Paraná
180
2
178
98,89
Rio de Janeiro
190
3
187
98,42
Rio Grande do Norte
180
4
176
97,78
Rio Grande do Sul
180
8
172
95,56
Santa Catarina
180
6
174
96,67
São Paulo - Capital
180
16
164
91,11
São Paulo - Ribeirão
Preto
180
10
170
94,44
2710
82
2628
96,97
ESTADO
TOTAL
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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Total
Enterococcos
(pres)
Enterococco
s(aus)
%
Alagoas
180
160
20
11,11
Amapá
200
176
24
12,00
Ceará
180
174
6
3,33
Distrito Federal
177
152
25
14,12
Espírito Santo
140
140
0
0,00
Goiás
190
189
1
0,53
Mato Grosso do Sul
190
190
0
0,00
Minas Gerais
180
178
2
1,11
Paraná
180
135
45
25,00
Rio de Janeiro
190
189
1
0,53
Rio Grande do Norte
180
180
0
0,00
Rio Grande do Sul
180
180
0
0,00
Santa Catarina
180
169
11
6,11
São Paulo - Capital
180
180
0
0,00
São Paulo – R. Preto
180
178
2
1,11
2707
2570
137
5,06
ESTADO
TOTAL
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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PREBAF
Resultados
específicos
(laboratórios de referência)
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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Antimicrobianos pesquisados no PREBAF x
autorizados pelo MAPA em rações para aves.
PREBAF – Salmonella spp.
Aztreonan, Imipenem, Estreptomicina, Gentamicina, Ácido nalidíxico,
Ciprofloxacina, Enrofloxacina, Tetraciclina, Sulfonamida, Trimetoprim,
Sulfametoxazol-trimetroprim, Nitrofurantoína, Florfenicol, Cloranfenicol,
Ampicilina, Amoxicilina/ Ácido clavulânico, Cefalotina,
CefoxitinaCeftriaxona, Ceftiofur, Ceftazidima, Cefuroxima, Cefepime
PREBAF – Enterococcus sp
Vancomicina, Teicoplanina, Ampicilina,Tetraciclina, Ciprofloxacina,
Eritromicina, Cloranfenicol, Linezolida, Quinupristina-dalfopristina,
Gentamicina, Estreptomicina
MAPA - rações para aves (Of. /SDA/MAPA nº 567, de 8/10/08)
Avilamicina, Bacitracina, Colistina, Clorexidina, Enramicina, Espiramicina,
Flavomicina, Haloquinol, Lincomicina, Tilosina, Virginiamicina
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PREBAF – Considerações Finais
 Os resultados alertam para uma
condição de risco à saúde pública, a ser
explorada;
 Há necessidade de se prosseguir com
os estudos do PREBAF para ampliar a
pesquisa de clones multirresistentes
aos antimicrobianos;
 É possível comparar estes achados no
PREBAF com cepas isoladas na clínica
humana.
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Preparatória para PREBAF (Fase II)
 1ª reunião - 03 de abril de 2008 (ANVISA)
 2ª reunião - 19 – 20 de junho de 2008 (INCQS)
 3ª reunião - 03 de outubro de 2008 (INCQS)
Produto:
- Elaborado esboço de um novo projeto
- Custo total estimado: R$ 5.121.674,00
- Custo compra direta: R$ 2.529.500,00
- Custo Convênios:
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
R$ 2.592.174,00
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Programa de Monitoramento da Prevalência e da
Resistência Bacteriana aos Antimicrobianos em Frango
PREBAF - Fase II
VISA
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
LACEN
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PREBAF (Fase II)
OBJETIVO GERAL
Identificar e analisar a prevalência de
Salmonella spp, Enterococcus sp, E.coli
H70157 e Campylobacter sp e seus
perfis
de
suscetibilidade
aos
antimicrobianos em carne de frango
comercializada no Brasil, com vistas ao
gerenciamento de risco.
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Amostras
Carcaça de frango resfriado
Carcaça de frango congelado
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LACEN participantes
PREBAF (Fase II)
AL, AC, AP, CE, BA, ES, DF, GO, MA, MG, MT,
MS, PA, PE, PR, RJ, RN, RS, SC, SP 1, SP 2
Agência Nacional
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PREBAF II - Objetivos específicos
•
Avaliar criticamente os resultados do PREBAF;
•
Desenvolver e implantar metodologias nos
LACENs e laboratórios de rerefência parceiros
da ANVISA (31 POPs), mediante capacitação e
realização de ensaios de proficiencia para
respaldar a base científica em análises de
prevalência de Salmonella spp., Enterococcus
sp., E. Coli H7O157 e Campylobacter sp. e seus
perfis de suscetibilidade aos antimicrobianos
em carne de frango comercializada no Brasil,
com vistas ao gerenciamento de risco;
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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PREBAF II - Objetivos específicos
•
Realizar a colheita no comercio e as respectivas
análises de 4.800 unidades amostrais de frango em
20 Estados, durante 2 anos, para isolamento,
avaliação presuntiva, identificação de espécies,
caracterização
antigênica,
determinação
da
suscetibilidade antimicrobiana, avaliação molecular
da resistência e rastreamento molecular dos
microrganismos a serem pesquisados, tendo por
base
a
lista
de
medicamentos
veterinários
(antimicrobianos) criticamente importantes para
aplicação em programas de monitoramento de
“resistência microbiana”, definida pelo Codex
Alimentarius (FAO/OMS).
•
Gerar dados.
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Desafios PREBAF (Fase II)
1.
Avançar nas metodologias
2.
Avaliar criticamente o PREBAF
3.
Levantar onde o problema está ocorrendo
4.
Qual é o perfil de risco? Em que medida o uso de
antimicrobianos em frango contribui para a RA?
5.
O que fazer com os resultados?
Agência Nacional
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OBRIGADO
[email protected]
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
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