EPIDEMIOLOGIA E
SERVIÇOS DE SAÚDE
Anna G B Kipel
Epidemiologia e Serviços de
Saúde

O principal objetivo dos serviços de
saúde é a produção de impacto
positivo na condição de saúde da
população.

Os serviços de saúde não compõem
o único determinante do estado de
saúde dos indivíduos, mas são
responsáveis em

reduzir a dor
o sofrimento
a mortalidade





Um dos papéis importantes que a
epidemiologia pode exercer é na
área de avaliação em saúde nos
diferentes
níveis
do
sistema,
permitindo:
orientar adequadamente os serviços
ás necessidades da população
Avaliar a qualidade dos serviços
prestados
Necessidade de saúde e
demanda



O conceito de necessidade de
saúde pode ser visto sob dois
aspectos:
Necessidade clínica (opinião
médica)
Necessidade percebida (pelo
individuo)
Necessidade clínica depende de
 Conhecimento científico
 Formas de atenção disponíveis
 Conhecimento sobre o risco à
saúde ou à vida
 Experiência profissional

Necessidade percebida
 Julgamento do indivíduo sobre o
significado de saúde e doença
 Limiar de desconforto e
incapacidade
 Sua visão de risco

Os conceitos de necessidade e de
população-alvo são básicos para o
planejamento em saúde

Ponto de partida

Identificação das necessidades de serviços
de saúde de uma população

a população necessita perceber a
necessidade de saúde

Para que um indivíduo use o serviço de
saúde não basta que exista oferta em
quantidade suficiente.
premissa básica
perceba a
necessidade de
saúde
busque o
serviço
seja atendido
transformando
a
necessidade
em
DEMANDA
A demanda é a necessidade
transformada em ação
na busca
Cuidados
médicos
atendimento
Uso dos serviços
de saúde
Demanda atendida: situação em que o
indivíduo recebe o atendimento
Demanda reprimida: o indivíduo não procura
ou não recebe atendimento

Diversos
indicadores
são
utilizados para a estimativa da
necessidade
de
saúde:
mortalidade, morbidade.
TM - avalia mais os resultados
enfocando a prática profissional,
serviços e sistemas de saúde

TM é um indicador de fácil
obtenção
devido
a
disponibilidade de registros
oficiais de óbito facilitando o
cálculo
das
taxas
de
mortalidade específica
T Morbidade
 Anamnese,
exame
físico:
fornece informações sobre a
necessidade de saúde sob o
ponto de vista clínico
 A estimativa da necessidade
percebida pelo indivíduo é
coletada
por
meio
de
questionários de auto-avaliação





Diferentes grupos populacionais podem
apresentar riscos distintos de adoecer
As condições de saúde são avaliadas
por categorias sociais
Grupos com privações
Grupos abastados
EUA
Variável raça
Branca
Negra
Inglaterra
Ocupação
Brasil
Região
demográfica
Oferta



No Brasil segue a lei de
mercado/políticas e não o perfil das
necessidades de atenção
Ex: concentração de hospitais em
regiões mais ricas
As leis de mercado/políticas definem
a organização dos serviços de
saúde, a forma de financiamento
(público, privado) e a complexidade
tecnológica destes serviços
Oferta pode ser medida a
partir das quantidades de




recursos físicos - consultórios e
leitos
Recursos humanos – médicos,
enfermeiros, psicólogos
Equipamentos – capacidade de
produção
A oferta pode sofrer influência do
perfil
dos
profissionais
–
especialidades mais remunerada,
menos remunerada
Acesso

Geográfica: distância, tempo de
viagem,
disponibilidade
de
transportes adequados, custos do
deslocamento

Econômicas: custos com consultas
médicas,
fila
de
espera,
disponibilidade de horário

Cultural: adequação das normas
técnicas dos serviços aos hábitos e
costumes da população

Funcional: serviços adequados a
população
Uso de serviços de saúde


•
•
•
Depende
de
componentes
sóciodemográficos
epidemiológicos
Variáveis
sexo, idade,patologias agudas
ou crônicas, cirurgias eletivas,
doenças de maior risco
Raça e condição social
Prática profissional
Equidade

Horizontal: situação em que o
indivíduos com o mesmo problema
de saúde possuam a mesma
oportunidade de utilizarem os
serviços de saúde e receberem
cuidados adequados às suas
necessidades, independente de sua
condição social

Vertical: necessidades
devam
receber
diferenciados
diferentes
cuidados
Avaliação de qualidade no
Brasil



Estrutura:
recursos
humanos,
financeiros, físicos
Processo: conjunto de atividades
desenvolvidas entre os profissionais
de saúde e os pacientes
Avaliação do processo – por que
foram realizados os procedimentos
quando não deveriam ter sido?; por
que outros não foram realizados
quando se faziam necessário


Resultado: mudança do estado
de saúde do paciente – atual ou
futura. As medidas clássicas
são:
Morte, morbidade,
incapacidade,seqüela,desconfor
to-insatisfação
Eficácia, Efetividade, Eficiência são
conceitos utilizados como medida para
avaliar o efeito das ações em saúde

Eficácia: resultado de uma intervenção
realizada sob condições ideais centros de
excelência, ensaios clínicos controlados

Efetividade: resultado de uma intervenção
aplicada sob condições habituais da
prática médica,que incluem imperfeições
de implementação - cotidiano

Eficiência: análise da relação entre custos
e conseqüências, podendo ser medida sob
condições próximas do ideal ou na prática
diária
Critérios, Indicadores,
Padrões



Critérios, aspectos da atenção a
saúde que pode ser mensurado,
servindo como elemento de
comparação ( estrutura, processo,
resultado)
Indicadores,
Padrões especificação numérica
precisa do que é considerado como
grau aceitável de qualidade
Evento – Sentinela e
Condição Marcadora
Importante para avaliar a qualidade da
assistência

Evento – Sentinela: não devem ocorrer se
houver um bom funcionamento dos
serviços –óbitos infantis em filas de espera
em EM, mortalidade cirúrgica elevada,
morte materna

Condição
Marcadora:
patologias
freqüentes como a Tb, com técnicas de
atenção bem estabelecidas são feitas
inferências sobre a qualidade à saúde em
geral
Avaliação tecnológica

Avaliação da eficácia (condições
ideais)





Precisão
Segurança
elementos
Avaliação de custo
para
avaliação
Ética
de
Impacto de eqüidade
qualidade
Avaliação da qualidade no
Brasil

Certificação: pode ser aplicada
a um profissional individual,
equipamento ou instituição –
processo através do qual um
órgão
autorizado,
governamental ou não confere
reconhecimento ao atendimento
a
certos
requisitos
prédeterminados

Acreditação: É um processo formal
pelo qual um órgão reconhecido
avalia e reconhece que uma
instituição de saúde atende a
padrões
predeterminados,
desenvolvidos geralmente por um
consenso de especialistas em
saúde, publicados e periodicamente
revistos

Geralmente
é
um
processo
voluntário
Enfoca estratégias de melhoria ótima qualidade
