CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
Dr. Fabiano Caetano Brites - Cirurgião Bucomaxilofacial
SECRETARIA DA SAÚDE E MEIO AMBIENTE DE URUGUAIANA
OUTUBRO/2008
DADOS PESSOAIS
Idade: 37 anos
Gênero: M
Cor: Pardo
DADOS CLÍNICOS
Etiologia do Trauma: Acidente motociclístico
Simetria Facial: Assimetria na região fronto-zigomática esquerda (afundamento)
Edema: Presente em ambas as órbitas e na região goníaca esquerda
Lesão em tecidos moles: Pele do mento, região fronto-zigomática esquerda, região
com rompimento de mucosa alveolar no rebordo mandibular direito
Palpação:
a) Dor: Presente na movimentação mandibular, impedindo a oclusão
b) Crepitação: Presente em bloco no corpo mandibular direito e ângulo
mandibular esquerdo
c) Degrau: região do primeiro molar inferior direito, que está ausente (zona
de fratura), no ângulo mandibular esquerdo e na sutura fronto-zigomática
esquerda
• Diplopia: Ausente
• Equimose periorbitária: Periórbita esquerda
• Hiposfagma: Globo ocular esquerdo
• Parestesia: Nas regiões inervadas pelo nervo dentário inferior
direito e pelo nervo infraorbitário esquerdo (asa do nariz)
• Permeabilidade nasal: Presente
• Perda de Função: Incapacidade de oclusão dentária
• Estrutura nobre lesada: Prováveis lesões aos nervos dentário
inferior direito e infraorbitário esquerdo
• Condições dentárias / bucais / abertura bucal: ausência do
elemento 46/higiene razoável/ ausência de oclusão dentária pela
mordida aberta (tracionamento muscular e impactação mandibular
dificultando a correta oclusão)
FOTOS PRÉ-OPERATÓRIAS
INCAPACIDADE DE OCLUSÃO
DESLOCAMENTO DA FRATURA DE CORPO MANDIBULAR ANTES E
APÓS BLOQUEIO (AUSÊNCIA DO ELEMENTO 46)
TOMOGRAFIA E RADIOGRAFIAS
PRÉ-OPERATÓRIAS
RADIOGRAFIAS DE WATERS, LATERAL OBLÍQUA E P.A. DE MANDÍBULA
CORTES CORONAIS
MANDIBULARES
CORTES CORONAIS DE TERÇO MÉDIO
CORTES AXIAIS MANDIBULARES E DE TERÇO MÉDIO
DIAGNÓSTICO
1. FRATURA NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICA ESQUERDA, COM
DESLOCAMENTO
2. FRATURA NO CORPO MANDIBULAR DIREITO, COM
DESLOCAMENTO
3. FRATURA NO ÂNGULO MANDUBULAR ESQUERDO, COM
DESLOCAMENTO
PLANEJAMENTO
CIRÚRGICO
BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
INCISÃO SUPRACILIAR ESQUERDA, PARA ACESSO À SUTURA FRONTO-ZIGOMÁTICA IPSILATERAL
FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA (F.I.R.) NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICAS, COM SISTEMA 2.0
INCISÃO NO FUNDO DE SULCO MANDIBULAR DIREITO, PARA ACESSO AO CORPO MANDIBULAR
REDUÇÃO E F.I.R. DA FRATURA DESLOCADA DO CORPO MANDIBULAR, COM
SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO E DE COMPRESSÃO
INCISÃO EXTRABUCAL DE RISDON, PARA ACESSO AO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO
REDUÇÃO DA FRATURA DO ÂNGULO E F.I.R. SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO
E DE COMPRESSÃO
MANUTENÇÃO DAS BARRAS DE ERICH, PORÉM SEM BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
ATO CIRÚRGICO
REDUÇÃO E FIXAÇÃO DA FRATURA FRONTO-ZIGOMÁTICA ESQUERDA
REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO CORPO, COM DETALHE PARA O NERVO MENTONIANO
REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO
IMAGENS RADIOGRÁFICAS
PÓS-OPERATÓRIAS
RX LATERAL OBLÍQUO DE
MANDÍBULA DIREITO E
ESQUERDO E RX DE HIRTZ
RX DE WATERS E RX P.A. DE MANDÍBULA
CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO
PÓS-OPERATÓRIO DE 2 DIAS
PÓS-OPERATÓRIO DE 8 DIAS
PÓS-OPERATÓRIO DE 18 DIAS
PÓS-OPERATÓRIO DE 33
DIAS, COM A REMOÇÃO DOS
ARCOS DE ERICH
Em oclusão
Amplitude de
abertura bucal
Detalhe da incisão
orbitária
Detalhe da incisão
submandibular
PÓS-OPERATÓRIO DE 47 DIAS, COM
AMPLA RESOLUÇÃO,
REESTABELECENDO FORMA E
FUNÇÃO
Detalhe da incisão
endobucal
www.cleber.com.br
Fabiano Caetano Brites
Residência em Cirurgia e Traumatologia
Bucomaxilofacial pelo Complexo Hospitalar
Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
Centro Profissional 13 de Maio
Rua 13 de Maio, 1691 sala 301
Telefones:
(55)3412.5392
(55)9631.7707
[email protected]