Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1
01010000
2
01010760
3
01010786
4
01010840
5
01020005
6
01020013
7
01030000
8
01030019
9
01030035
10
01040006
11
01040014
12
01040022
13
01040030
14
12000000
15
12010006
16
12020001
17
12020028
18
15000001
19
15010007
20
15010015
21
15010023
22
15010031
23
15010058
24
15010066
25
15010074
26
15020002
27
15020010
28
15020029
29
15020037
30
15020045
31
15020053
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
15020061
15020070
15030008
15030016
15030032
15030040
15030059
16000005
16010000
16010019
16010027
16010035
16010043
16010051
16010060
16010078
16010086
16010094
16010108
16010116
16010124
16020006
16030001
16030010
16030028
PROCEDIMENTOS
CONSULTA
Consulta de urgencia em pronto socorro + recurso diagnostico/terapeutico
Consulta de retorno
Consulta eletiva
TRATAMENTO CLINICO
Visita hospitalar
RECEM-NASCIDO
Assistencia ao recem-nascido (parto normal ou cesareo) ate 03 dias
Assistencia ao recem-nascido: Pediatra em sala de parto
PLANTÕES EM U.T.I.
Plantao de 12 horas por paciente
U.T.I. Pediatrica e/ou Neonatal (Plantao de 12 horas por paciente)
Coordenador de CTI - ( 24 horas)
Psiquiatria
Diagnose
Terapias
Sessao de eletroconvulsoterapia
NEFROLOGIA
PACIENTE AGUDO - TRATAMENTO SOB INTERNACAO
Dialise peritonial - por SESSAO
Hemodialise - por SESSAO
Hemoperfusao - por SESSAO
Hemofiltracao - por SESSAO
Plasmaferese - por SESSAO
Implante de cateter venoso central para hemodialise
PACIENTE CRÔNICO - TRATAMENTO AMBULATORIAL
Dialise peritonial - por SESSAO
Dialise peritonial crônica - por mes e por paciente
Hemodialise crônica - por SESSAO
Dialise peritonial ambulatorial continua (CAPD) (09 dias) - treinamento
Dialise peritonial ambulatorial continua (CAPD) - manutencao - por mes e por paciente
Instalacao de cateter permanente para dialise peritonial
Retirada de cateter Tenckhoff
TRANSPLANTE RENAL
Controle clinico pre e pos-operatorio - ate 15 dias ( paciente internado)
Rejeicao do enxerto - tratamento internado - avaliacao clinica diaria - por visita
Seguimento ambulatorial pos-transplante - por consulta
Puncao aspirativa renal para diagnostico de rejeicao (ato medico)
ANESTESIOLOGIA
ANESTESIA PARA BLOQUEIOS NAO CONVENCIONAIS
Bloqueio anestesico de nervos cranianos
Bloqueio anestesico de plexo celiaco
Bloqueio anestesico de simpatico cervico-toracico
Bloqueio anestesico de simpatico lombar
Bloqueio peridural ou subaracnoideo com corticoide
Bloqueio de nervo periferico
Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo com bloqueio de prova
Analgesia por dia subseqüente
Bloqueio neurolitico de nervos cranianos ou cervico-toracico
Bloqueio neurolitico peridural ou subaracnoideo
Bloqueio neurolitico do plexo celiaco, simpatico lombar ou toracico
Anestesia geral ou condutiva para realizacao de bloqueio neurolitico
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLOGICOS E ULTRASSOM
Porte Anestesico
Porte Anestesico 0
Porte Anestesico 1
1
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
57
16030036
58
16030044
59
16030052
60
16030060
61
16030079
62
16030087
63
16030109
PROCEDIMENTOS
Porte Anestesico 2
Porte Anestesico 3
Porte Anestesico 4
Porte Anestesico 5
Porte Anestesico 6
Porte Anestesico 7
Anestesista aux. p/ procedimentos cirurgicos de Porte 6 ou 7, com CEC, de neonatologia
ou com duracao superior a 6 horas.
Anestesia geral p/atendimento pacientes c/necessidades especiais em realizacao de
recurso diag odontol (equivale ao porte 2)
Anestesia geral p/atendimento pacientes c/necessidades especiais em procedimento
clinico/cirurgico odontol (equivale porte 3)
Servicos Anestesiologicos
Anestesia para curativos de queimados
Honorarios anestesiologista em procedimentos diagnost, qdo houver a necessidade seu
concurso e que nao haja essa previsao na tab.
Honorarios anestesiologista em procedimentos terapeuticos, qdo houver necessidade
seu concurso e q nao haja essa previsao tabela
NUTRICAO PARENTERAL E ENTERAL
PROCEDIMENTO CLINICOS - CIRURGICOS - PACIENTE INTERNADO
Avaliacao clinica diaria parenteral
Avaliacao clinica diaria enteral
Acesso para colocacao de sonda enteral
Avaliacao clinica diaria parenteral e enteral
CARDIOLOGIA
DIAGNOSE
Eletrocardiograma - ECG
Teste ergometrico em bicicleta ou em esteira
Sistema Holter - 24 horas - 2 ou mais canais
Ecocardiograma bidimensional com Doppler
Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxo à cores
Ecodoppler de esforco ou estresse farmacologico
Ecodoppler fetal
Ecodoppler fetal com mapeamento de fluxo a cores
Ecodoppler transesofagico
Ecodoppler transoperatorio epicardico
Ecodoppler transoperatorio esofagico
Avaliacao de marcapasso
Teste de inclinacao (Tilt - Table Test)
Eletrocardiograma de alta resolucao (determinacao de potenciais tardios)
Ecodoppler colorido arterial ou venoso do sistema vascular periferico - 1 (um) membro
64
16030117
65
16030125
66
67
68
16040007
16040015
16040040
69
16040058
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
17000009
17010004
17010012
17010020
17010047
17010055
20000006
20010001
20010010
20010028
20010052
20010133
20010141
20010150
20010192
20010206
20010214
20010222
20010230
20010354
20010362
20010370
20010389
93
20010397 Ecodoppler colorido arterial ou venoso do sistema vascular periferico - 2 (dois) membros
94
20010400 Ecodoppler colocrido arterial e venoso do sistema vascular periferico - 01 (um) membro
95
20010419 Ecodoppler colorido arterial e venoso do sistema vascular periferico - 02 (dois) membros
96
97
98
99
20010427
20010435
20020007
20020015
100
101
102
103
20020023
20020058
21000000
21010005
Ecodoppler colorido de vasos cervicais arteriais - bilateral (carotidas e vertebrais)
Ecodoppler colorido bilateral de carotida
TERAPIA
Cardioversao eletrica eletiva (avaliacao clinica, eletrocardiografica, indispensavel a
desfibrilacao)
Marca-passo temporario à beira do leito
Monitorizacao ambulatorial de pressao arterial - 24 horas
ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA
PROCEDIMENTOS
2
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
104
21010013
105
21010021
106
21010048
107
21010056
108
21010064
109
21010099
110
21010145
111
21010196
112
21010200
113
21010218
114
21010226
115
116
117
21010250
21010269
21010277
118
21010285
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
21010293
21010307
22000003
22010009
22010017
22010025
22010050
22010068
22010106
22010114
22010122
22010130
22010149
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
22010157
22010165
22010173
22010181
22010360
22010378
22010394
22010408
22010416
22010424
22010459
23000007
23010002
23010010
23010029
23010037
23010053
23010061
23010070
23010088
23010096
23010100
23010118
23010126
PROCEDIMENTOS
Exame anatomo patologico per operatorio por peca
Exame anatomo patologico por orgao, biopsia, biopsia aspirativa ou cell block
Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, urina, escarro, etc.)
Exame citopatologico cervico-vaginal oncotico e microflora
Exame citopatologico hormonal seriado - minimo de 3 (tres) coletas
Revisao de lâmina
Exame citopatologico hormonal isolado
Hibridizacao molecular - pesquisa de uma unica seqüencia genica
Painel de hibridizacao molecular com pesquisa de multiplas seqüencias genicas
Painel de imuno-histoquimica incluindo imunofluorescencia) direta em tecido (duas ou
mais reacoes)
Painel de imunohistoquimica (imunoperoxidase e imunofluorescencia) para
determinacao de prognostico de neoplasias (de 2 a 5 reacoes)
Exame histopatologico de pele com imunofluorescencia
Exame histopatologico renal com imunofluorescencia
Exame anatomo patologico per operatorio - peca adicional ou margem cirurgica (até 5
margens)
Procedimentos diagnosticos em orgaos adicionais, estruturas vizinhas, cadeias
linfonodais e margens cirurgicas–max 5 margens
Procedimento diagnostico em reacao imunohistoquimica isolada.
Coloracao especial por coloracao
ELETROENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLINICA
PROCEDIMENTOS
Eletroencefalograma em vigilia (sem fotoestimulacao)
Eletroencefalograma em vigilia (com fotoestimulacao)
Eletroencefalograma em sono e vigilia
Ecoencefalograma
Potencial evocado visual
Potencial evocado auditivo
Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores
Eletroneuromiografia por segmento
Polissonografia (inclui polissonograma, determinacao das variaveis ventilatorias, ECG e
EEG)
Eletroencefalograma prolongado
Potencial evocado somato-sensitivo (membros inferiores)
Potencial evocado genito-cortical
P 300 (P-300)
Teste de latencia multiplas do sono
Video-eletroencefalografia nao invasiva - 12 horas
Biofeedback com EMG
Polissonografia com teste de CPAP nasal
Eletroneuromiografia - membros superiores
Eletroneuromiografia - membros inferiores
EEG Quantitativo (mapeamento cerebral)
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA
Colangiopancreatografia retrograda (exceto a parte radiologica)
Colonoscopia
Endoscopia digestiva alta (esôfago gastro-duodenoscopia)
Retossigmoidoscopia rigida
Retossigmoidoscopia flexivel
Avaliacao endoscopica da degluticao (FEES)
Endoscopia digestiva alta com biopsia e teste de uréase (pesquisa de H.Pylori)
Endoscopia digestiva alta com biopsia
Colonoscopia com biopsia
Endoscopia digestiva alta com teste de urease
Ecoendoscopia alta
3
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
156
23010134
157
23020008
158
23020016
159
23020024
160
23020032
161
162
163
164
165
23020040
23020059
23020067
23020075
23020083
PROCEDIMENTOS
Ecoendoscopia baixa
ENDOSCOPIA CIRURGICA
Colocacao de protese coledocianas por via endoscopica (fora o custo da protese)
Dilatacao de esôfago com ogivas (Tipo Eder Puestow) sob visao endoscopica - por
SESSAO
Dilatacao de esôfago, estômago, duodeno, via biliar e colon com balao pneumatico
(exceto acompanhamento radiologico)
Dilatacao de esôfago com velas - por SESSAO
Esclerose de varizes de esôfago - por SESSAO
Introducao endoscopica de proteses esofageanas
Polipectomia de esofago, estomago ou duodeno
Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos coledocianos ou drenagem biliar)
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
23020091
23020105
23020113
23020121
23020130
23020148
23020202
23020210
23020229
23020237
23020245
23020261
23020270
23020288
23020296
23020300
23020318
24000000
24010006
24010014
24010022
24010049
24010057
24010065
24010073
24020001
24020010
24020028
24020036
24020044
24030007
24030015
24030023
24030031
24030040
24030058
24030066
24030074
24030082
24030090
24030104
25000004
25010000
25010123
Polipectomia de colon – Independente do numero de polipos
Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno
Diverticulectomia do esôfago
Gastrostomia endoscopica
Passagem de sondas por endoscopia
Biopsias ou citologia (endoscopia alta ou baixa)
Retirada de corpos estranhos do colon
Hemostasias de colon
Descompressao colônica por colonoscopia
Tamponamento de varizes esofageanas
Hemostasia de esôfago, estômago ou duodeno (patologia nao varicosa)
Ligadura elastica de varizes esôfago-gastricas ( p/SESSAO)
Extracao de calculos coledocianos com papilotomia previa
Troca de protese coledociana
Troca de sonda de gastrostomia ou jejunostomia
Colocacao de balao intra-gastrico para obesidade morbida
Ecoendoscopia com puncao por agulha
ENDOSCOPIA PERORAL
LARINGE
Laringoscopia direta para diagnostico, colheita de material e/ou biopsia
Laringoscopia direta com retirada de corpo estranho
Laringoscopia direta com microscopia para exerese de polipo/nodulo
Laringoscopia direta com microscopia para exerese de papiloma
Laringoscopia com laser para exerese de polipo/nodulo/papiloma/tumor
Laringoscopia direta com dilatacao para estenose - por SESSAO
TRAQUEIA
Traqueoscopia para diagnostico, colheita de material e/ou biopsia
Traqueoscopia com retirada de corpo estranho
Traqueoscopia com retirada de papiloma
Traqueoscopia com dilatacao para estenose - por SESSAO
BRONQUIOS
Broncoscopia rigida para diagnostico, colheita de material e/ou biopsia
Broncoscopia rigida com retirada de corpo estranho
Broncoscopia rigida com retirada de papiloma
Broncoscopia flexivel com biopsia transbrônquica
Broncoscopia rigida com dilatacao para estenose - por SESSAO
Broncografia por hemitorax
Broncoscopia flexivel para diagnostico, colheita de material e/ou biopsia
Broncoscopia flexivel para retirada de corpo estranho
Broncoscopia flexivel com lavado broncoalveolar
Broncoscopia flexivel com exerese endoscopica de tumor
FISIOTERAPIA
EXAMES FISIOTERAPEUTICOS
Avaliacao Cinesio-funcional
4
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
210
25010131
211
25020005
212
25020161
213
25020170
PROCEDIMENTOS
Avaliacao cinesio funcional em paciente sob cuidados de grupo multiprofissional.
FISIOTERAPIA NEUROLOGICA
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em hemiplegia ou hemiparesia.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em lesao de nervo(s) periferico(s) com
alteracões sensitivas e/ou motoras.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em monoplegia ou monoparesia.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paraplegia ou paraparesia.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em quadriplegia ou quadriparesia.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em crianca com disfuncao neurologica.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial disfuncao sistema nervoso central com
disturbios da coordenacao, equilibrio e marcha
FISIOTERAPIA VASCULAR PERIFERICA
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com disfuncao linfatica.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com disfuncao arterial e/ou venosa
em membros inferiores.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Assistencia fisioterapeutica respiratoria em paciente internado com ou sem ventilacao
mecânica, em CTI.
Assistencia fisioterapeutica respiratoria em paciente internado com ou sem ventilacao
mecânica, em enfermaria ou apartamento.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com disfuncao respiratoria.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em crianca com alteracões posturais
secundarias à respiracao oral.
FISIOTERAPIA ORTOPEDICA REUMATOLOGICA
Assist fisioterapeutica amb em pos-operatorio e/ou pos imobilizacao de pacientes com
disfuncao ortopedica, em um membro.
Assist fisioterapeutica amb em pos-operatorio e/ou pos imobilizacao pacientes com
disfuncao ortopedica, em mais de um membro.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com disfuncao de ATM
(Articulacões Temporo-Mandibulares).
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com disfuncao ortopedica e/ou
reumatologica em um membro.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com disfuncao ortopedica e/ou
reumatologica em mais de um membro.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente submetido a amputacao em um
membro.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente submetidos a amputacao em mais
de um membro.
Assist fisioter. amb pos-operatoria em paciente c disfuncao ortop. fratura ou luxacao c
complicacões neurovasculares 1 membro.
Assist fisioter amb pos-operatoria paciente c disfuncao ortop, fratura ou luxacao c
complica neurovasculares em mais 1 membro.
Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com disfuncao da coluna vertebral.
214
215
216
217
218
25020188
25020196
25020200
25020218
25020226
219
220
221
25030000
25030027
25030035
222
223
25040006
25040065
224
25040073
225
226
25040081
25040090
227
228
25060007
25060201
229
25060210
230
25060228
231
25060236
232
25060244
233
25060252
234
25060260
235
25060279
236
25060287
237
25060295
238
25060309 Assist fisioterapeutica amb paciente c disfuncões da coluna vertebral e disfuncao
ortopedica e/ou reumatologica de membro(s).
25060317 Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em miopatias.
25070002 FISIOTERAPIA CARDIOLOGICA
25070070 Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com doenca isquemica crônica do
coracao.
25070088 Assist fisioterap. amb paciente no pos-operatorio cirurgia revascularizacao miocardica ou
submetido a angioplastia coronaria.
25100009 FISIOTERAPIA EM OUTRAS CONDICÕES
25100130 Reeducacao Postural Global (RPG).
25100149 Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com disfuncao esfincteriana
25100157 Assist fisioterapeutica motora paciente internado pos-operatorio cirurgia toracoabdominal, ortopedica e/ou neurologica.
239
240
241
242
243
244
245
246
5
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
247
25100165
248
249
250
251
PROCEDIMENTOS
Assistencia fisioterapeutica motora em paciente internado com disfuncao ortopedica e/ou
reumatologica
25100173 Assistencia fisioterapeutica motora em paciente internado com disfuncao neurologica.
25100181 Assist fisioterapeutica amb paciente c seqüelas traumatismos toraco-abdominais ou posoperatorio cirurgias toraco-abdominais.
25100190 Assistencia fisioterapeutica ambulatorial em paciente com seqüelas de queimaduras.
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
25100203 Assistencia fisioterapeutica domiciliar vinculada ao programa de ADT (Atendimento
Domiciliar Terapeutico).
25100211 Assistencia fisioterapeutica motora em paciente internado com disfuncao vascular
26000008 GENETICA
26010003 PROCEDIMENTOS CLINICOS
26010011 Aconselhamento genetico
26020009 PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS - EXAMES CITOGENETICOS
26020017 Cariotipo simples (sangue ou medula)
26020025 Cariotipo com banda G
26020033 Cariotipo com bandas de pele
26020041 Cromatina sexual X (saliva, urina, liquido amniotico)
26020050 Dermatoglifo
26020068 Fator V de Leiden
26020076 Metilenotetrahidrofolato redutase
26020084 Mutacao do gene da protrombina
26020092 Pesquisa trombofilia (Fator v de Leiden - Hemocromatose - metilenotetrahidrofolato
redutase - mutacao do gene da protrombina
26020106 Hemocromatose
26020114 Cariotipo com bandas de vilo corial/ liquido amniotico
26020122 Cariotipo para pesquisa de X fragil
26020130 Cariotipo com bandas de medula
26020149 Estudo genetico fetal , PCR (06 doencas)
26020157 Imunofenotipagem para classificacao de leucemias/linfomas
27000001 HEMOTERAPIA
27020002 PROCESSAMENTO
27020010 Unidade de concentrado de hemaceas
27020029 Unidade de concentrado de hemaceas lavadas
27020037 Unidade de concentrado de leucocitos
27020045 Unidade de concentrado de plaquetas
27020053 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico
27020061 Unidade de plasma
27020070 Unidade de sangue total
27020088 Plasmaferese terapeutica correspondente a 1 unidade de plasma
27020096 Sangria terapeutica
27030008 HONORARIOS MEDICOS
27030016 Exsanguineo transfusao
27030024 Transfusao fetal intra-uterina
27030032 Operacao de processadora automatica de sangue em aferese
27030040 Operacao de processadora automatica de sangue em auto-transfusao intra-operatoria
288
289
290
291
292
293
294
295
296
27030059
27040003
27040011
27040020
27040038
27040046
27040054
27040062
27040070
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
Transfusao
PROCEDIMENTOS
Antigeno Australia (HBsAg) HA por unidade de sangue total
Antigeno Australia (HBsAg) por componente hemoterapico
Antigeno Australia (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total
Antigeno Australia (HBsAg) - RIE ou EIE por componente hemoterapico
Chagas HA por unidade de sangue total
Chagas HA por componente hemoterapico
Chagas - IFI por unidade de sangue total
6
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
297
27040089
298
27040097
299
27040100
300
27040119
301
27040127
302
27040135
303
27040143
304
27040151
305
27040160
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
27040178
27040186
27040194
27040208
27040216
27040224
27040232
27040240
27040259
27040267
27040275
27040283
27040291
27040305
27040313
27040321
27040330
27040348
27040356
27040364
27040372
27040380
27040399
27040402
27040410
27040429
27040437
27040445
PROCEDIMENTOS
Chagas - IFI por componente hemoterapico
Chagas - IFI, HA e RFC - reacões sorologicas por unidade de sangue total
Chagas - IFI, HA e RFC - reacões sorologicas por componente hemoterapico
Chagas - RFC (Machado Guerreiro) por unidade de sangue total
Chagas - RFC (Machado Guerreiro) por componente hemoterapico
Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total
Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterapico
Grupo sangüineo ABO e RH
Kit, material descartavel e solucões necessarias para utilizacao de processadora
automatica de sangue
Malaria - IFI por unidade de sangue total
Malaria - IFI por componente hemoterapico
Pesquisa de anticorpos sericos irregulares
Pesquisa de anti-HBc por unidade de sangue total
Pesquisa de anti-HBc por componente hemoterapico
Pesquisa de anti-HIV - EIE por unidade de sangue total
Pesquisa de anti-HIV - EIE por componente hemoterapico
Prova de compatibilidade pre-transfusional completa
Sifilis FTA - ABS por unidade de sangue total
Sifilis - FTA - ABS por componente hemoterapico
Sifilis - HA por unidade de sangue total
Sifilis - HA por componente hemoterapico
Sifilis - VDRL por unidade de sangue total
Sifilis - VDRL por componente hemoterapico
Sifilis - VDRL, HA e FTA - ABS por unidade de sangue total
Sifilis - VDRL, HA e FTA - ABS por componente hemoterapico
Taxa de irradiacao de unidade hemoterapica
Taxa de utilizacao de bolsa plastica por unidade hemoterapica
Taxa de utilizacao de descartaveis para aplicacao de cada unidade hemoterapica
Teste de Coombs Direto
Teste de Coombs Indireto
Transaminase piruvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total
Transaminase piruvica - TGP ou ALT por componente hemoterapico
Chagas EIE por unidade de sangue total
Chagas EIE por componente hemoterapico
Pesquisa de anti-HCV por unidade de sangue total
Pesquisa de anti-HCV por componente hemoterapico
Pesquisa de anti-HTLV I + HTLV II (determinacao conjunta) por unidade de sangue total
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
27040453
27040461
28000005
28010000
28010027
28010051
28010060
28010078
28010086
28010094
28010116
28010132
28010140
28010159
28010175
28010183
28010205
28010213
Pesquisa de anti-HTLV I por componente hemoterapico
Taxa de leucotizacao, por filtracao, por componente
PATOLOGIA CLINICA
BIOQUIMICA
acido ascorbico
acido 2-3-difosfoglicerico
acido folico
acido glioxilico
acidos graxos esterificados
acidos graxos nao esterificados
acido lactico
acido oxalico
acido piruvico
acido sialico
acido urico
acido valproico
Aldolase
Alfa-feto-proteina
7
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
352
28010221
353
28010230
354
28010248
355
28010256
356
28010264
357
28010272
358
28010299
359
28010329
360
28010337
361
28010345
362
28010353
363
28010361
364
28010370
365
28010400
366
28010418
367
28010426
368
28010434
369
28010442
370
28010450
371
28010469
372
28010477
373
28010485
374
28010493
375
28010507
376
28010531
377
28010540
378
28010558
379
28010566
380
28010582
381
28010604
382
28010620
383
28010647
384
28010655
385
28010663
386
28010671
387
28010680
388
28010698
389
28010701
390
28010728
391
28010736
392
28010744
393
28010752
394
28010760
395
28010795
396
28010809
397
28010817
398
28010850
399
28010868
400
28010876
401
28010884
402
28010892
403
28010906
404
28010914
405
28010922
406
28010957
407
28010965
408
28010973
PROCEDIMENTOS
Alfa-1-antitripsina
Alfa-1-glicoproteina acida
Alfa-2-macroglobulina
Amilase
Amônia
Beta-glicuronidase
Bilirrubinas total direta e indireta
Calcio
Calcio iônico
Capacidade de fixacao de ferro
Carbamazepina
Caroteno
Ceruloplasmina
Clearance de acido urico
Clearance de agua livre
Clearance de creatinina
Clearance de fosfato
Clearance osmolar
Clearance de ureia
Cloro
Cloro hematico
Cobre
Colesterol HDL
Colesterol total
Creatina
Creatinina
Creatino fosfoquinase
Creatino fosfoquinase - fracao MB
Curva glicemica classica oral ou endovenosa (5 dosagens)
Curva glicemica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
Desidrogenase alfa-hidroxibutirica
Desidrogenase isocitrica
Desidrogenase lactica
Desidrogenase lactica - isoenzimas fracionadas
Benzodiazepinicos - cada
Digitoxina
Digoxina RIE ou EIE
D-xilose, Prova da (com fornecimento de material)
Eletroforese de lipoproteinas
Eletroforese de proteinas
Etosuximida
Fenitoina
Fenobarbital
Ferritina
Ferro serico
Formaldeido
Fosfatase alcalina
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas
Fosfatase alcalina termo-estavel
Fosfolipidios
Fosforo
Fosforo, Prova de reabsorcao tubular
Frutose
Galactose
Gama-glumatil transferase
Gasometria (Ph, pCO2, SA, O2, excesso base)
Glicose
8
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
409
28010981
410
28011015
411
28011023
412
28011031
413
28011040
414
28011058
415
28011074
416
28011082
417
28011090
418
28011112
419
28011120
420
28011139
421
28011155
422
28011163
423
28011171
424
28011180
425
28011201
426
28011210
427
28011228
428
28011236
429
28011244
430
28011252
431
28011279
432
28011287
433
28011317
434
28011325
435
28011333
436
28011368
437
28011376
438
28011384
439
28011392
440
28011414
441
28011422
442
28011449
443
28011481
444
28011503
445
28011511
446
28011520
447
28011538
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
28011546
28011554
28011562
28011570
28011589
28011597
28011600
28011619
28011627
28011643
28011651
28011660
28011678
461
462
463
28011694
28011708
28011716
PROCEDIMENTOS
Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD)
Haptoglobina
Hemoglobina glicosilada
Hemoglobina plasmatica livre
Hidroxiprolina
Isomerase fosfohexose
Leucino aminopeptidase
Lipase
Lipidios totais
Litio
Magnesio
Mucoproteinas
Nitrogenio amoniacal
Nitrogenio total
Cinco nucleotidase (5-nucleotidase)
Osmolalidade
Porfirinas quantitativas - cada
Potassio
Potassio Hematico
Primidona
Proteinas totais albumina e globulina
Reserva alcalina (bicarbonato)
Sodio
Sodio Hematico
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilacao)
Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6 dosagens)
Teofilina
Transaminase oxalacetica (aminotransferase aspartato)
Transaminase piruvica (aminotransferase de alanina)
Transferrina
Trigliceridios
Ureia
Urobilinogenio
Vitamina B12, dosagem
Fenilalanina, dosagem
Antibioticos (gentamicina, amoxacilina ou outros) - cada
Colesterol LDL
Colesterol VLDL
Curva glicemica prolongada via oral, endovenosa ou potencializada (sem fornecimento a
cortisona) (7dosagens)
Curva de trigliceridios (3 dosagens), apos sobrecarga
Frutosaminas (proteinas glicosiladas)
Glicemia apos sobrecarga com dextrosol
Lactose, teste de tolerância
Maltose, teste de tolerância
Mucopolissacaridose, pesquisa
Proteinas totais
Sacarose, teste de tolerância
Talio, dosagem
Ocitocinase, dosagem
Triciclicos, antidepressivos sanguineos, dosagem
Ciclosporina ou Methotrexate - cada
Apolipoproteina A ou B , lipoproteina a (Lp a) e outras, por Turbidimetria cinetica,
nefelometria ou IDR - cada
Enolase
Mioglobina
Tripsina imuno-reativa (IRT)
9
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
464
28011724
465
28011732
466
28011783
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
28011791
28011805
28011813
28011821
28011830
28011848
28011856
28020006
28020014
28020022
477
478
479
480
481
482
28020030
28020049
28020057
28020065
28020073
28020081
483
484
485
486
487
488
28020090
28020103
28020111
28020120
28030001
28030010
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
28030028
28030036
28030044
28030052
28030060
28030079
28030087
28030095
28030109
28030117
28030125
28030133
28030141
28030150
28030168
28030176
28030184
28030206
28030214
28030222
28030230
28030249
28030257
28040007
28040015
28040023
28040031
28040040
PROCEDIMENTOS
Vitamina A, dosagem
Fosfatase ossea - Elisa
Gasometria +HB+HT+NA+K+CL+CA+Glicose+Lactato QDO Efetuado no gasometro
Troponina
Colesterol fracões - LDL,HDL,VLDL - Inclui triglicerideos
Homocisteina
Oxcarbazepina
Opiaceos
Glicose pos-prandial
Peptideo natriurético BNP/PROBNP
ESPERMA
Anticorpo anti-espermatozoide, pesquisa de
Espermograma (caracteres fisicos, Ph, fluidificacao, motilidade, vitalidade, contagem e
morfologia)
Frutolise, determinacao da (duas determinacões de frutose)
Teste de aglutinacao em gelatina ou Teste de Kibrick
Teste de aglutinacao em tubo/lâmina ou Franklin Dukes
Teste de imobilizacao ou Isojima
Anticorpo anti-espermatozoide, ELISA
Espermograma e teste penetracao "In Vitro", velocida penetracao vertical, colocacao
vital, teste revitalizacao ou analise comput.
Jadressic Maira
Percoll - teste
Swim-up
Teste - mar
FEZES
Coprologico funcional (caracteres, Ph, digestibilidade, amônia, acidos orgânicos e
interpretacao)
Digestibilidade (macro e microscopia)
Enzimas proteoliticas, investigacao
Eosinofilos nas fezes, pesquisa
Estercobilinogenio fecal, dosagem
Gordura fecal, dosagem
Gordura fecal, pesquisa (Sudan III)
Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios
Identificacao de helmintos, exame de fragmentos
Larvas (metodo de Baermann ou Rugai), pesquisa
Leucocitos fecais, pesquisa
Leveduras, pesquisa
Oxiurus com colheita pelo Swab anal, pesquisa
Parasitologico, minimo 3 metodos
Parasitologico, colheita multipla com fornecimento do liquido conservante
Nitrogenio fecal, dosagem
Sangue oculto, pesquisa ( Guaiaco)
Esquistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa apos biopsia retal
Tripsina, prova de (digestao da gelatina)
Alfa-1-antitripsina, clearence fecal
Alfa-1-antitripsina, dosagem
Oograma nas fezes
Substâncias redutoras nas fezes
Pesquisa sangue oculto, anticorpos monoclonais
HEMATOLOGIA
Adenograma (nao inclui hemograma)
Anti-coagulante circulante
Anticorpos antiplaquetarios, citomteria de fluxo
Anticorpo Anti-A e B
10
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
517
28040058
518
28040066
519
28040074
520
28040082
521
522
523
28040090
28040112
28040120
524
28040139
525
526
527
28040147
28040155
28040163
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
28040171
28040180
28040198
28040201
28040210
28040228
28040236
28040244
28040252
28040260
28040279
28040287
28040295
28040309
28040317
28040325
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
28040333
28040341
28040350
28040368
28040376
28040384
28040392
28040406
28040414
28040422
28040430
28040449
28040457
28040465
28040473
28040481
28040490
28040503
28040511
28040520
28040538
28040546
28040554
28040562
28040570
PROCEDIMENTOS
Anticorpos irregulares pelo metodo eluicao
Anticorpos sericos irregulares a frio
Anticorpos sericos irregulares com painel de hemacias
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37.º e Teste
Indireto de Coombs)
Anti-trombina III, dosagem
Celulas LE
Citoquimica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitaria, PAS, peroxidase
ou SB, etc. - cada
Coagulograma (TS,TC,prova laco,retracao coagulo, contagem plaquetas, tempo
protrombina, tempo tromboplastina parcial ativado)
Consumo de protrombina
Coombs direto
Enzima
eritrocitaria,(adenilatoquinase,desidrogenase
lactica,fosfofrutoquinase
fosfoglicerato quinase,gliceraldeido,3-fosfato
Enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia
Eritograma (eritrocitos, hemoglobina, hematocrito)
Falcizacao, teste de
Fator II, dosagem
Fator V, dosagem
Fator X, dosagem
Fator VIII, dosagem
Fator VIII, dosagem do antigeno
Fator VIII, dosagem do inibidor
Fator IX, dosagem
Fator XI, dosagem
Fator XII, dosagem
Fator XIII, pesquisa
Fator plaquetario 4, dosagem
Grupo ABO, classificacao reserva
Fenotipagem do Sistma RH-HR Anti RHO(D) +Anti RH(C)+ Anti RH(E) + Anti
RH(C)+Anti RH(E)
Fibrinogenio, dosagem
Filaria, pesquisa
Grupo sangüineo ABO, e fator RhO (inclui Du)
Ham, teste de (hemolise acida)
Heinz, corpusculos, pesquisa
Hemacias, contagem
Hemacias fetais, pesquisa
Hemacias, tempo de sobrevida das
Hematocrito, determinacao do
Hemoglobina, dosagem
Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de celulose
Hemoglobina, espectroscopia
Hemoglobina instabilidade a 37 graus
Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD)
Hemoglobina fetal, desnaturacao alcalina para dosagem de
Hemograma completo (eritrograma + avaliacao de plaquetas + leucograma)
Hemossedimentacao, (VHS)
Hemossiderina (siderocitos), sangue ou urina
Heparina, dosagem
Leucocitos, contagem
Leucograma
Meta-hemoglobina, determinacao da
Mielograma
Plaquetas, contagem
Plaquetas, teste de adesividade
11
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
569
28040589
570
28040597
571
28040600
572
28040619
573
28040627
574
28040635
575
28040643
576
28040651
577
28040660
578
28040678
579
28040686
580
28040694
581
28040708
582
28040724
583
28040732
584
28040740
585
28040759
586
28040767
587
28040783
588
28040791
589
28040805
590
28040813
591
28040821
592
28040830
593
28040848
594
28040856
595
28040864
596
28040880
597
28040899
598
28040910
599
28040929
600
28040937
601
28040945
602
28040953
603
28040961
604
28040970
605
28040988
606
28041003
607
28041011
608
28041020
609
28041038
610
28041046
611
28041054
612
28041089
613
28041097
614
28041100
615
28041119
616
28041127
617
28041135
618
28041143
619
28041151
620
28041160
621
622
623
624
28050002
28050010
28050029
28050037
PROCEDIMENTOS
Plaquetas, teste de agregacao (por agente agregante) - cada
Plasminogenio, dosagem
Plasmodio, pesquisa
Produtos de degradacao da fibrina, pesquisa de DDI ou D+E - cada
Prova de compatibilidade pre-transfusional (meios salinos, albuminosos e Coombs)
Prova cruzada pre-transfusional
Prova de laco
Resistencia globular, curva
Reticulocitos, contagem
Retracao do coagulo, teste
Sulfo-hemoglobina, determinacao da
Tempo de coagulacao (Lee-White)
Tempo de coagulacao (Celite)
Tempo de lise de euglobulina
Tempo de protrombina
Tempo de recalcificacao de plasma
Tempo de reptilase
Tempo de sangramento (Duke)
Tempo de trombina
Tempo da tromboplastina parcial ativada
Tempo de gelificacao pelo etanol
Teste de gelificacao da protamina
Teste de neutralizacao de heparina (protamina)
Teste de sia para macroglobulinas
Tripanossoma, pesquisa
Tromboelastograma
Tromboplastina, teste de geracao
Biopsia de medula ossea
Esplenograma (citologia)
Protoporfirina eritrocitaria livre - zinco
Cromossomo Philadelfia
Hemoglobina A2, dosagem
Auto-hemolise, teste
Hemolise por sacarose, teste de
Hemoglobina A2, cromaterapia
Creatina eritrocitaria, dosagem
Coombs indireto - inclui o quantitativo
Anti-coagulante lupico (inibidor lupico)
Ativador tissular de plasminogenio (TPA)
DNA, determinacao de conteudo por citometria de fluxo
Hematoscopia, quando isolada
Hemoglobina S (Screenine Neonatal)
Inibidor do TPA (PAI)
Medula ossea, aspiracao para mielograma ou microbiologico
Proteina C
Proteina S
Puncao de baco
Ristocetina - Co-fator
Tempo de sangramento de Ivy (simplate)
Viscosidade plasmatica ou sangüinea
Hemograma com histograma e contagem de plaquetas automatizadas
Hemoglobinopatia-triagem (El.HB,hemoglob. fetal.reticulocitos,corpos H,T.falcizacao
hemacias, resist.osmotica,termo estabilidade
HORMONIOS
acido vanil mandelico (VMA)
Adrenocorticotrofico (ACTH)
Aldosterona
12
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
625
28050045
626
28050053
627
28050061
628
28050070
629
28050088
630
28050096
631
28050100
632
28050118
633
28050126
634
28050134
635
28050142
636
28050169
637
28050177
638
28050185
639
28050215
640
28050223
641
28050231
642
28050240
643
28050258
644
28050266
645
28050274
646
28050290
647
28050304
648
28050312
649
28050320
650
28050339
651
28050347
652
28050355
653
28050363
654
28050371
655
28050380
656
28050398
657
28050401
658
28050410
659
28050428
660
28050436
661
28050444
662
28050452
663
28050460
664
28050487
665
28050495
666
28050509
667
28050517
668
28050525
669
28050690
670
28050711
671
28050720
672
28050738
673
28050754
674
28050762
675
28050770
676
28050789
677
28050797
678
28050800
679
28050819
680
28050827
681
28050835
PROCEDIMENTOS
AMP - ciclico
AMP - ciclico nefrogenico (sangue e urina)
Androstenediona
Calcitonina
Catecolaminas
Dezessete (17) Cetogenicos (17-CGS)
Dezessete (17) Cetogenicos cromatografia
Dezessete (17) Cetosteroides (17-CTS) - cromatografia
Dezessete (17) Cetosteroides totais (17-CTS)
Dezessete (17) Cetosteroides relacao Alfa/Beta
Cortisol
Crescimento, hormônio
Curva glicemica e insulinica (6 dosagens)
Curva glicemica e insulinica (4 dosagens)
Dehidroepiandrosterona (DHEA)
Dehidroepiandrosterona, sulfato de (S-DHEA)
Dehidrotestosterona (DHT)
Estradiol
Estriol
Estriol urinario
Estrogenios totais (Fenolesteroides)
Estrogenios totais e fracões (urina)
Estrona
Foliculo estimulante, hormônio (FSH)
Gastrina
Gonadotrofina coriônica - hemaglutinacao ou latex
Gonadotrofina coriônica (BHCG), RIE, EIE, quimioluminescencia
Insulina
Iodo proteico (PBI)
Lactogenico placentario hormônio
Luteinizante hormônio (LH)
Pregnandiol
Pregnantriol
Progesterona plasmatica
Dezessete (17) Alfa-OH-Progesterona (Hidroxiprogesterona) e neonatal
Prolactina
Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaCl 3% vasopressina)
Prova do LH-RH, dosagem do FSH - cada amostra
Prova do LH-RH, dosagem do LH - cada amostra
Prova do TRH - HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material - cada
Prova do TRH - TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material - cada
Renina
acido 5-hidroxi-idol-acetico
Somatotrofico coriônico (HCS ou HPL)
Testosterona total
T4 (tiroxina livre), T4 neonatal
T4 L (tiroxina livre)
T3 (triiodotironina)
Paratormônio - PTH ou fracao - cada
Provas de funcao tireoideana (T3,T4, indices e TSH)
Testosterona livre
T3 reverso
Somatomedina C
Tireoglobulina, dosagem
Cortisol livre
T3 livre
Angiotensiva convertase
13
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
682
28050843
683
28050851
684
28050860
685
28050878
686
28050886
687
28050894
688
28050908
689
28050916
690
28050924
691
28050932
692
28050940
693
28050967
694
28050975
695
28050983
696
28050991
697
28051009
698
28051017
699
28051033
700
28051041
701
28051050
702
28051068
703
28051076
704
28051084
705
28051092
706
28060008
707
28060016
708
28060024
709
28060032
710
28060040
711
28060059
712
28060067
713
28060075
714
28060083
715
28060105
716
28060113
717
28060121
718
28060130
719
28060148
720
28060156
721
28060164
722
28060172
723
28060180
724
28060199
725
28060210
726
28060229
727
28060237
728
28060253
729
28060270
730
28060296
731
28060300
732
28060318
733
28060334
734
28060342
735
28060369
736
28060377
737
28060385
738
28060393
PROCEDIMENTOS
Composto S (11 desoxicortisol)
Hormônio anti-diuretico (vasopressina)
TBG (globulina transportadora da tiroxina)
T3 retencao
acido homo vanilico
Dezessete (17) Hidroxi-pregnenolona
indice de tiroxina livre (ITL)
Osteocalcina
Peptideo C
Eritropoietina
Tres (3) - alfa androstenediol glicuronide
IGFBP-3 (Proteina logadora dos fatores de crescimento “Insulin-like”)
TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH)
SHBG (globulina transportadora de hormônios sexuais)
Dehidroxi 1, 25, Vitamina D
Leptina
Glucagon, Dosagem
Gad-AB- Anti Descarboxilase do Acido
Piridinolina, dosagem
N- Telepeptideo
Prolactina - Pool 3 Amostras
BIG prolactina
Tireoestimulante, hormônio (TSH)
Tiroxina (T4))
IMUNOLOGIA
Adenovirus, RFC
Amebiase, (RFC ou IFI ou HA)
Anti-parietal, IFI
Anti-DNA - IFI ou HA
Anti-ENA (Sm e RNP), HA quantitativa
Hepatite B - HBcAc IgG (Anti-core IgG ou ACOREG) - ELISA
Hepatite B - HBeAc (Anti-HBE)
Hepatite B - HBsAc (Anti-antigeno de superficie) - ELISA
Hepatite A - HAV - IgG - ELISA
Hepatite A - HAV - IgM - ELISA
Anti-mitocondria, IFI
Anti-musculo liso, IFI
Fator anti-nucleo (FAN) - figado de rato - In Print - IFI
Anti-tireoglobulina
Anti-microssomal (tireoideano)
Anti-desoxiribonuclease B, neutralizacao quantitativa
ASLO - hemolise ou latex
Anti-hialuronidase, determinacao da
Hepatite B - HBsAg (AU, Antigeno Australia) - ELISA ou RIE
CEA - antigeno carcinoembriogenico
Hepatite B - HBeAg (Antigeno “e”)
Blastomicose, RFC, Idi dupla ou CIE - cada
Brucela - prova rapida
Caxumba, RFC
Chagas, HA
Chagas, IFI - IgG
Chagas, RFC (Machado Guerreiro)
Chlamydia - IFI - (IgG e IgM) - cada
Cisticercose - HA
Citomegalovirus - IgG - IFI
Complemento C3, IDiR
Complemento C4, IDiR
14
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
739
28060407
740
28060415
741
28060440
742
28060466
743
28060474
744
28060504
745
28060563
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
28060571
28060598
28060601
28060610
28060628
28060636
28060660
28060695
28060709
28060725
28060733
28060741
28060750
28060768
28060776
28060784
28060806
28060830
28060865
28060873
28060881
28060890
28060903
28060911
28060920
28060946
28060954
28060962
28060970
28060989
28061004
28061012
28061039
28061047
28061055
28061063
28061080
28061101
28061128
28061136
28061144
28061152
28061160
28061179
28061195
28061209
28061217
28061225
28061250
PROCEDIMENTOS
Complemento CH-50, dosagem
Crio-aglutinina, globulina, fibrinogenio, pesquisa - cada
DNCB - teste de contato
Equinococose, RFC
Esporotricose, aglutinacao pelo latex
Fator reumatoide, teste do latex
Hipersensibilidade
retardada-(Intradermo
Reacao-IDeR)Candinina,Caxumba,Cisticercose,Equinococose, Esporotriquina,
Histoplasmose, RFC, Idi dupla ou CIE - cada
IgA, IDiR
IgE, total
IgG, IDiR
IgM, IDiR
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia)
Inibidor de C1 esterase - concentracao IDiR
Leishmaniose, IFI
Leptospirose, aglutinacao
Linfocitos T e B, contagem de (Roseta e/ou IF) - cada
Linfocitos T “Helper” contagem de (IF com OKT-4)(CD-4+) citometria de fluxo
Linfocitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (CD-8) citometria de fluxo
Listeriose - aglutinacao, por antigeno
Malaria, IFI
Mantoux, IDeR
Micoplasma pneumoniae, RFC
Mononucleose - monoteste
Mononucleose, Paul-Bunnell Davidsohn
Proteina C reativa, turb. ou nefelometria
Proteina C reativa, pesquisa
Weil Felix (Ricketsiose), reacao de aglutinacao
Rubeola - IHA
Rubeola - Anticorpos IgM, ELISA
Rubeola - Anticorpos IgG, ELISA
Sarampo - RFC OU IFI
Schistosomose - RFC OU IFI
Sifilis - FTA - ABS - IgG
Toxoplasmose - IFI - IgG e IgM - cada
Toxoplasmose - RFC, HA - cada
Sifilis - reacao de hemaglutinacao, TPHA
Sifilis - VDRL inclusive quantitativo ou outro cardiolipinico
Waaler-Rose (fator reumatoide)
Widal, reacao de
Cultura Mista de Linfocitos
Genotipagem do Sistema HLA
CROSS MATCH (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)
Anti-cortex supra-renal, IFI
Anti-figado (glomerulo, tub. renal, corte rim de rato), IFI
Anti-musculo estriado, IFI
Anti-RO/SSA - imunodifusao (Idi) dupla
Anti-LA/SSB - imunodifusao (Idi) dupla
Anti-Sm
Hepatite delta, anticorpo
HIV1 ou HIV2 - ELISA pesquisa de anticorpos
Hepatite B - HBcAc IgM (Anti-core IgM ou ACOREM), ELISA
Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisa
Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem
Anti-RNP - imunodifusao (Idi) dupla
Antigenos metilicos soluveis do BCG (1 aplicacao)
15
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
795
28061268
796
28061276
797
28061292
798
28061306
799
28061357
800
28061373
801
28061381
802
28061390
803
28061403
804
28061411
805
28061420
806
28061438
807
28061446
808
28061470
809
28061497
810
28061500
811
28061519
812
28061527
813
28061535
814
28061551
815
28061578
816
28061586
817
28061594
818
28061608
819
28061616
820
28061624
821
28061632
822
28061640
823
28061659
824
28061667
825
28061675
826
28061683
827
28061691
828
28061713
829
28061721
830
28061730
831
28061748
832
28061764
833
28061772
834
28061780
835
28061802
836
28061810
837
28061829
838
28061837
839
28061845
840
28061853
841
28061861
842
28061870
843
28061888
844
28061896
845
28061900
846
28061918
847
28061926
848
28061934
849
28061942
850
28061950
851
28061969
PROCEDIMENTOS
Aspergilus - RFC, Idi dupla ou CIE - cada
Beta-2-microglobulina
Candidiase, RFC, Idi dupla ou CIE - cada
Crio-aglutinina, globulina, fibrinogenio, dosagem - cada
Mononucleose, Anti-VCA (EBV) IgG ou IgM - cada
Herpes simples - IgG - ELISA
Herpes simples - IgM - ELISA
Herpes Zoster - IgG - ELISA
Herpes Zoster - IgM - ELISA
Imunocomplexos circulantes
NBT estimulado
Psitacose, RFC
Cultura ou estimulacao dos linfocitos “In Vitro” por concanavalina, FH ou Pokeweed
Teste de inibicao da migracao dos linfocitos - para cada antigeno
Toxoplasmose - ELISA - IgG e IgM - cada
Varicela, RFC, para
Virus (sincicial, respiratorio) pesquisa direta
Western Blot (Anticorpos Anti-HIV)
HIV - antigeno P24 - ELISA
Leishmaniose, reacao sorologica
Toxocara cannis, ELISA
Anti-DMP
CA - 19/9
CA - 125
MCA (Antigeno carcino mamario)
PSA (Antigeno prostatico especifico)
Cisticercose - ELISA
Citomegalovirus - IgM - ELISA
Hepatite C - Anti-HCV, ELISA
CA - 15/3
Anti-ilhota Langherans, IFI
Anti-insulina
HIV1 + HIV2 (determinacao conjunta) pesquisa de anticorpos
Lyme, sorologia
Anti-gliadina (gluten), ELISA - IgG e IgA - cada
Anti-escleroderma (SCL 70) - imunodifusao (Idi) dupla
CA - 72/4
Histona, ELISA
Giardia, ELISA ou IFD
Anti-cardiolipina - ELISA - IgG
Anti-cardiolipina - ELISA - IgM
Anti-centrômero
Anti-LKM-1, IFI para
Anti-actina, IFI
Anti-DNA, ELISA
Anti-escleroderma (SCL 70) - ELISA
Anti-peroxidase tireoideana
Anti-JO1 - ELISA
Anti-JO1 - imunodifusao (Idi) dupla
Anti-LA/SSB - ELISA
Anti-membrana basal, IFI (rim humano)
Anti-mitocondria - (M2), ELISA
Anti-musculo cardiaco, IFI
Anti-neutrofilos (ANCA) I.F.
Anti-RNP, ELISA
Anti-Ro/SSA, ELISA
ASLO - turbidimetria ou nefelometria
16
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
852
28061977
853
28061985
854
28061993
855
28062000
856
28062019
857
28062027
858
28062035
859
28062043
860
28062051
861
28062060
862
28062078
863
28062086
864
28062094
865
28062108
866
28062116
867
28062124
868
28062132
869
28062140
870
28062159
871
28062167
872
28062175
873
28062183
874
28062205
875
28062221
876
28062230
877
28062248
878
28062256
879
28062264
880
28062272
881
28062280
882
28062299
883
28062302
884
28062310
885
28062329
886
28062337
887
28062345
888
28062353
889
28062361
890
28062370
891
28062388
892
28062396
893
28062400
894
28062418
895
28062442
896
28062515
897
28062523
898
28062531
899
28062540
900
28062558
901
28062566
902
28062574
903
28062582
904
28062590
905
28062604
906
28062639
907
28062647
908
28062655
PROCEDIMENTOS
Brucela - prova tubo
C1Q, IDiR
C2, IDiR
C3A (fator B), IDiR
CA 50
CA-242
Caxumba, ELISA
Chagas, ELISA - total
Chagas, IFI - IgM
Cisticercose - IF
Citomegalovirus - IgG, ELISA
Citomegalovirus - IgM - IFI
Clostridium difficile, toxina A, ELISA
Complemento C3, C4 - turbid. ou nefelometrico - cada
Crioglobulinas, caracterizacao - imunoeletroforese
Fator anti-nucleo (FAN), ELISA
Fator anti-nucleo (FAN) - HEP2 - IFI
Fator reumatoide - turbid. ou nefelometrico
Filariose, ELISA
Gonococo - hemaglutinacao (HA)
Gonococo - IFI
Helicobacter pylori, ELISA
Hidatidose (equinococose), Idi dupla
HTL V1 (virus da paraparesia espastica tropical), AC pesquisa
IgD, IDiR
IgG, subclasses 1, 2, 3, 4 - IDiR - cada
Inibidor de Cl esterase - funcao, IDiR
Legionella - IFI
Leptospirose - IFI ou ELISA - IgG
Leptospirose- IFI ou ELISA - IgM
Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IgG
Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IgM
Micoplasma pneumoniae (PPLO) - IFI - IgG
Micoplasma pneumoniae (PPLO) - IFI - IgM
Proteina eosinofilica catiônica (ECP) - fluoroimunoensaio
Sifilis - FTA - ABS - IgM
Toxoplasmose, ELISA - IgA
Varicela, IgG - ELISA
Varicela, IgG - IFI
Varicela, IgM - ELISA
Varicela, IgM - IFI
IgE, grupo especifico - cada
IgE, por alergeno especifico - cada
Micobacteria, sorologia
PSA livre (inclui o PSA total)
Streptozyma
Reacao Sorologica para Coxsackie
Sorologia para Dengue IgM e IgG
Anticorpos Anti MI
Anticorpos Anti Gangliosideos
Anticorpo Anti Dnase B
Anticorpo Anti Virus da Hepatite E - Total
HTLVI + HTLV2 - Teste Unico
Complemento C2
Fator Anti Nucleo FAN Figado de Rato - IN Print - IFI + HEP2
Dimero D
Teste de avidez para toxoplasmose, ou outros
17
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
909
28062663
910
28062671
911
28062680
912
28062698
913
28062701
914
28062710
915
28062728
916
28062752
917
28062779
918
28070003
919
28070011
920
28070038
921
28070046
922
28070054
923
924
28070062
28070070
925
926
927
928
929
28080009
28080017
28080025
28080033
28080041
930
931
932
933
934
935
936
28080050
28090004
28090012
28090020
28090039
28090047
28090098
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
28090128
28090136
28090144
28090152
28090160
28090187
28090195
28090209
28090217
28090225
28090241
28090250
28090268
28090276
28090284
28100000
28100018
28100026
28100034
28100050
28100069
28100093
28100131
28100239
PROCEDIMENTOS
Antigeno HLA B 27 , PCR
Antigeno HLA B 27 , Pesquisa
Anticorpos anti-endomisio
Acetilcolina, anticorpos antiPPD (Tuberculose) ID
Proteina C reativa, turbid. ou nefelometrica
Anfetaminas
Tacrolimus, dosagem serica
Anti transglutaminase tecidual – lgA
LIQUIDO AMNIOTICO
Clements, teste
Espectrofotometria
Fosfolipidios (relacao lecitina/esfingomielina) 40
Rotina do liquido amniotico-amniograma (citologico espectrofotometria, creatinina e teste
de Clements)
Alfa-feto-proteina
Maturidade Pulmonar Fetal - Fluorescencia Polorizada - Creatinina e Teste de
Clementes
LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES
Cristais com luz polarizada, pesquisa
Ragocitos, pesquisa
Rivalta, reacao
Rotina liquido sinovial - caracteres fisicos, citologia, proteinas, acido urico, latex para
fator reumatoide, bacteria
Coleta, por puncao
LIQUIDO CEFALORRAQUEANO (LIQUOR)
Celulas - Pesquisas de Celulas Neoplasicas - Citologia Oncotica
Celulas, contagem especifica
Celulas e caracteres gerais contagem global
Eletroforese de proteinas com concentracao
Rotina (caracteres gerais, contagem global, especifica, Cl, glicose, proteinas, globulinas)
Haemophilus influenzae, ELISA
Streptococcus pneumoniae - ELISA
N. Meningitidis (A, B, C W135), ELISA - cada
H. influenzae, s. pneumoniae , n. meningitidis A, B e C, (latex) - cada
Imunoglobulinas - cada
Cisticercose - ELISA
Criptococose - reacao p/ latex ou IFI (inclui titulacao)
Lactato (acido lactico)
Adenosina deaminase (ADA)
Puncao - cisternal sub-occipital
indice de imunoproducao (eletroforese e IgG em soro e liquor)
LCR Ambulatorial Rotina Neurologica
LCR Hospitalar Neurologica
Pesquisa de Bandas Oligoclonais por Isofocalizacao
LCR Pronto Socorro
MICROBIOLOGIA
A fresco, exame
Anaerobias, cultura para bacterias
Antibiograma (testes de sensibilidade a antibioticos e quimiterapicos)
Antibiograma p/ bacilos alcool-resistentes - drogas de 2 linhas
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescencia, pesquisa direta e apos homogeneizacao)
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc.), por lâmina
Chlamydia, cultura, ELISA ou IFD - cada
Cultura, fezes: Salmonella, Shigella e Escherichia coli enteropatigenicas (sorologia
incluida)
18
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
961
28100263
962
28100271
963
28100280
964
28100298
965
28100310
966
28100328
967
28100336
968
28100344
969
28100387
970
28100409
971
28100433
972
28100514
973
28100549
974
28100573
975
28100581
976
977
978
979
980
981
28100590
28100603
28100611
28100638
28100646
28100654
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
28100662
28100670
28100689
28100697
28100700
28100727
28100735
28100743
28100751
28100760
28100778
28100786
28100794
28110005
28110013
997
998
999
1000
28110021
28120000
28120019
28120027
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
28120035
28130006
28130014
28130022
28130030
28130049
28130057
28130065
28130081
28130090
28130120
28130138
28130146
PROCEDIMENTOS
Rota virus, pesquisa (ELISA)
Cultura, fungos (micoses superficiais)
Fungos, pesquisas de (a fresco, lactofenol, tinta da china)
Hemocultura (por amostra)
Hemophilus (Bordetella) pertussis (imunofluorescencia direta)
Cultura, herpes virus ou outro
Herpes virus (citologia ou imunofluorescencia direta)
Inoculacao em cobaio
Listeria (imunofluorescencia direta), pesquisa
Leptospira (campo escuro apos concentracao), pesquisa
Cultura, micoplasma ou ureaplasma
Treponema (campo escuro)
Cultura, urina, contagem colônias (TSA quando necessario, exceto quando for MIC)
Cryptosporidium, pesquisa
Cultura, geral - compreendendo Cito-Parasitologico (qdo necessario bacterioscopico
identificacao bacterias aerobias em
Cultura, fezes para Campylobacter sp ou Yersinia enterocolitica - cada
Hemocultura para bacterias anaerobias (por amostra)
Pneumocisti carinii, pesquisa por coloracao especial
Colera - identificacao (sorotipagem incluida)
Cultura, fungos (micoses profundas)
Cultura quantitativa de secrecões pulmonares quando necessitar tratamento previo c/
N.C.A.
Cultura automatizada
Antibiograma automatizado (MIC)
Cultura para mycobacterium
Chlamydia - PCR, amplificacao de DNA
Estreptococos - A, teste rapido
Hemocultura automatizada (por amostra)
Mycobacteria amplificacao de DNA (PCR)
Pneumocisti carinii, IFD
Antigenos de bacterias ou fungos, pesquisa
Mycobacteria - identificacao por automacao
Mycobacteria - teste de sensibilidade a drogas por automacao
Cultura , Cultura de Fezes
Microbacteria Identificacao por Sonda Genetica
SUCO GASTRICO
Gastroacidograma - secrecao basal para 60’ e 4 amostras apos o estimulo (fornecimento
de material inclusive tubagem), teste
Hollander (inclusive tubagem), teste
TUBAGEM DUODENAL
Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fisicos e microscopicos inclusive
tubagem)
Tubagem duodenal
URINA
Acidez titulavel
acido fenilpiruvico, dosagem
acido fenilpiruvico, pesquisa
acido homogentisico, dosagem
acido homogentisico, pesquisa
Contagem sedimentar de ADDIS
Barbituratos, pesquisa
Beta mercapto-lactato-dissulfiduria, pesquisa
Calculos urinarios, exame qualitativo
Cistinuria, pesquisa
Coproporfirina III
19
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1014
28130154
1015
28130170
1016
28130189
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
28130197
28130219
28130227
28130235
28130243
28130251
28130278
28130286
28130308
28130316
28130324
28130332
28130340
28130359
28130367
28130383
28130405
28130421
28130430
28130448
28130456
28130472
28130480
28130499
28130502
28130510
28130529
28130537
28140001
28140010
28140036
28140052
1049
28140060
1050
28140079
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
28140087
28140109
28140117
28140125
28140133
28140150
28140168
28140184
28140192
28140206
28150007
28150015
28150023
28150031
28150040
28150058
PROCEDIMENTOS
Cromatografia de acucares (melituria)
Eletroforese de proteinas urinarias, com concentracao
Erros inatos do metabolismo (pesquisa de aminoaciduria, melituria e
mucopolissacarduria) - cada teste
Fenilcetonuria, pesquisa
Frutosuria, pesquisa
Galactosuria, pesquisa
Histidina, pesquisa
Homocistinuria
Inclusao citomegalica, pesquisa de celulas com
Lipoides, pesquisa
Melanina, pesquisa
Osmolaridade, determinacao
Pesquisa ou dosagem de um componente urinario
Porfibilinogenio
Proteinas de Bence Jones, pesquisa
Prova de concentracao (Fishberg ou Volhard)
Prova de diluicao
Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e sedimentoscopia)
Sobrecarga de agua, prova
Tirosinose, pesquisa
Alcaptonuria, pesquisa
Aminoacidos totais, pesquisa
Metanefrinas urinarias, dosagem
Microalbuminuria (RIE, turbid., nefelometria)
Dismorfismo eritrocitario, pesquisa (contraste de fase)
Mioglobulina, pesquisa
Corpos cetônicos, pesquisa
Aldosterona Urinaria
Uroporfirinas, Dosagem
Acido Citrico Citrato
Calculos Urinarios, Analise Cristolografica - Mineralogia
DIVERSOS
Muco-nasal, pesquisa de eosinofilos e mastocitos
Iontoforese para colheita de sour com dosagem de Na e Cl
Perfil reumatologico (acido urico, eletroforese de proteinas, FAN, VHS, prova do latex
para fator reumatoide, W. Rose)
Prova atividade de febre reumatica (ASLO, eletroforese de proteinas, muco-proteinas e
proteina "C" reativa)
Provas de funcao hepatica (bilirrubinas, eletroforese de proteinas, FA, TGO, TGP e
Gama-GT)
Teste de Huhner
Cromatina sexual, pesquisa
Curetagem nasal (para obtencao de muco nasal a nivel de cornetos medios)
Ph - tornassol
Cromatografia de aminoacidos
Perfil Metabolico/Litiase renal sangue
Teste do pezinho (TSH, FENILANALINA, TRIPSINA, ELETROFORESE DE Hb)
Monitoracao continua da glicemia por 24 horas na rede organica
Monitoracao continua da glicemia por 48 horas na rede organica
Monitoracao continua da glicemia por 72 horas na rede organica
PATOLOGIA CLINICA OCUPACIONAL
Acido delta aminolevulinico (para chumbo inorgânico)
Acido delta aminolevulinico desidratase (para chumbo inorgânico)
Acido fenilglioxilico (para estireno)
Acido hipurico (para tolueno)
Acido mandelico (para estireno)
20
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1067
28150066
1068
28150074
1069
28150090
1070
28150104
1071
28150112
1072
28150120
1073
28150147
1074
28150155
1075
28150171
1076
28150180
1077
28150201
1078
28150210
1079
28150228
1080
28150236
1081
28150244
1082
28150252
1083
28150279
1084
28150317
1085
28150325
1086
28150333
1087
28150350
1088
28150368
1089
28150376
1090
28150384
1091
28160002
1092
28160010
1093
28160029
1094
28160037
1095
28160045
1096
28160053
1097
28160061
1098
28160070
1099
28160088
1100
28160096
1101
28160100
1102
28160118
1103
28160126
1104
28160134
1105
28160142
1106
28160150
1107
28160169
1108
28160185
1109
28160193
1110
28160207
1111
28160215
1112
28160223
1113
28160231
1114
28160240
1115
28160258
1116
28160266
1117
28160274
1118
28160282
1119
28160290
1120
28160304
1121
28160312
1122
28170008
1123
28170016
PROCEDIMENTOS
Acido metilhipurico (para xilenos)
Azida sodica, teste da (para deissulfeto de carbono)
Carboxihemoglobina (para monoxido de carbono diclorometano)
Colinesterase (para carbamatos organofosforados)
Coproporfirinas (para chumbo inorgânico)
Chumbo
Fenol por cromatografia (para benzeno, fenol)
Fluor (para fluoretos)
Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno)
Metanol
P-aminofenol (para anilina)
P-nitrofenol (para nitrobenzeno)
Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico)
Protoporfirinas ZN (para chumbo inorgânico)
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifaticas)
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno)
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) - absorcao atômica
Formoldeido
Salicilatos, pesquisa
Sulfatos orgânicos e inorgânicos, pesquisa - cada
Anti - Oxidantes Totais
Dialdeido Malonico
Inseticidas organoclorados
Inseticidas organofosforados
BIOLOGIA MOLECULAR DNA/RNA - TECNICA PCR
Chlamydia,PCR
Citomegalovirus
Cromossomo Philadelfia
HLA - DR
HLA-DR + DQ
Hepatite B Qualitativo
Hepatite B Quantitativo
Hepatite C Antigeno HCV - Qualitativo
Hepatite C Antigeno HCV - Quantitativo
Herpes Simples
HIV Amplificacao
HIV Quantitativo
HPV - Virus do Papiloma Humano
HPV - Sustipagem -Hibridizacao
Mycobacteria
Amplificacao de Material - Qualitativo - Outros Agentes
Fibrose Cistica
Hemofilia
X Fragil
Mononucleose - Epstein Barr
Rubeola
Toxoplasmose
Sifilis
Parvovirus
HTLV I/II
HIV - genotipagem
HCV - genotipagem
Micoplasma, PCR
Neisseria , PCR
Ureaplasma, PCR
DROGAS PSICOATIVAS
Metadona
21
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1124
28170024
1125
28170032
1126
28170040
1127
28170059
1128
28170067
1129
28170075
1130
28170083
1131
29020000
1132
29020018
1133
29020026
1134
29020034
1135
29020042
1136
29020050
1137
29020069
1138
29020077
1139
29020085
1140
29020093
1141
29020107
1142
29020115
1143
29020123
1144
29020131
1145
29020140
1146
29020182
1147
29020204
1148
29020212
1149
29020220
1150
29020239
1151
29020247
1152
29020255
1153
29020263
1154
29020271
PROCEDIMENTOS
LSD
Morfina
Tetrahidrocannabinol
Metabolitos da cocaina
Metanfetamina
Fenciclinida
Farmacos psicosedativos , cromatografia de
TISIOPNEUMOLOGIA
Complacencia pulmonar
Curva de fluxo-volume - estudo dos fluxos
Determinacao da mecânica ventilatoria - ventilacao voluntaria maxima
Determinacao das pressões respiratorias maximas
Espirografia com determinacao do volume residual
Espirografia simples - capacidade vital lenta
Espirometria - volumes expiratorios forcados
Espirometria apos broncodilatador
Gasometria arterial apos O2 a 100%
Gasometria arterial de exercicio
Gasometria arterial de repouso
Medida de difusao do monoxido de carbono
Medida de pico de fluxo expiratorio
Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratorio
Oximteria nao invasiva
Prova ventilatoria completa com broncodilatador (6 + 3 + 7 + 8 + 2)
Prova ventilatoria completa sem broncodilatador (6 + 3 + 7 + 2)
Regulacao ventilatoria - 1) medida da ventilacao e do padrao ventilatorio
Regulacao ventilatoria - 2) determinacao da pressao de oclusao
Regulacao ventilatoria - 3) resposta a hipoxia e hipercapinia
Resistencias das vias aereas
Teste de broncoprovocacao
Teste cardiopulmonar de exercicio - 1) estagio I (medidas ventilatorias, PA, FC,
oximetria, dispneia)
Teste cardiopulmonar de exercicio - 2) estagio II (idem 1 + consumo de O2, producao de
CO2 e derivados)
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercicio completo (espirometria forcada,
consumo de O2, prod
QUIMIOTERAPIA DO CÂNCER
PACIENTES INTERNADOS
Quimioterapia intra-arterial para periodo inicial de 7 dias de tratamento com manutencao
do cronoinfusor
Quimioterapia intra-arterial para periodos subseqüente de 7 dias de tratamento com
manutencao do cronoinfusor
Quimioterapia intratecal (2 injecões intratecal semanal)
Quimioterapia intratecal (1 injecao intratecal semanal)
Quimioterapia sistemica inicial no 1.º dia da semana (por ciclo de 7 dias de tratamento)
1155
29020280
1156
29020298
1157
1158
1159
30000009
30010004
30010063
1160
30010071
1161
1162
1163
30010101
30010110
30010128
1164
30010136 Quimioterapia sistemica do 2.º ao 7.º dia subseqüente na semana, por dia de
tratamento
30020000 PACIENTE DE AMBULATORIO
30020034 Quimioterapia sistemica inicial no 1.º dia
30020042 Quimioterapia sistemica do 2.º ao 7.º dia subseqüente na semana, por dia de
tratamento
30020050 Avaliacao médica para tratamento suportivo e hormonoterapia
31000002 MEDICINA NUCLEAR
31010008 CARDIOVASCULAR
31010016 Angiografia radioisotopica
31010024 Cintilografia do miocardio necrose
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
22
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1173
31010040
1174
31010059
1175
31010067
1176
31010075
1177
31010083
1178
31010091
1179
31010105
1180
31010113
1181
31010121
1182
31020003
1183
31020011
1184
31020020
1185
31020038
1186
31020046
1187
31020054
1188
31020062
1189
31020070
1190
31020089
1191
31020097
1192
31020100
1193
31020119
1194
31020127
1195
31030009
1196
31030017
1197
31030025
1198
31030033
1199
31030041
1200
31030050
1201
31030068
1202
31030076
1203
31040004
1204
31040012
1205
31040020
1206
31040039
1207
31040047
1208
31040055
1209
31040063
1210
31040071
1211
31040080
1212
31040098
1213
31050000
1214
31050018
1215
31050026
1216
31050034
1217
31050042
1218
31050050
1219
31050069
1220
31050077
1221
31060005
1222
31060013
1223
31060021
1224
31060030
1225
31070000
1226
31070019
1227
31070027
1228
31070035
1229
31070043
PROCEDIMENTOS
Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse
Cintilografia sincronizada das câmaras cardiacas - repouso
Cintilografia sincronizada das câmaras cardiacas - esforco
Fluxo sangüineo das extremidades
Hemorragias ativas
Hemorragias nao ativas
Quantificacao de "shunt" da direita para esquerda
Quantificacao de "shunt" periferico
Venografia radioisotopica
DIGESTIVO
Absorcao de gorduras
Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estimulo
Cintilografia do figado e baco
Cintilografia do figado e vias biliares
Diverticulo de Meckel
Esvaziamento esofagico (liquidos)
Esvaziamento esofagico (semi-solidos)
Esvaziamento gastrico
Refluxo gastro-esofagico
Fluxo sangüineo hepatico (qualitativo ou quantitativo)
Perdas proteicas
Sangramento digestivo determinado com hemacias cromo-51
ENDOCRINO
Cintilografia da tireoide e/ou captacao (1311)
Cintilografia da tireoide e/ou captacao (99m TC)
Pesquisa de metastase do corpo total
Teste de estimulo da tireoide com TSH
Teste de supressao da tireoide com T3
Teste de perclorato
Cintilografia de paratireoide
GENITURINARIO
Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa)
Cistografia direta
Cistografia indireta
Cintilografia testicular (escrotal)
Determinacao do fluxo plasmatico renal
Determinacao da filtracao glomerular
Estudo renal dinâmico
Estudo renal dinâmico com diuretico
Renograma
HEMATOLOGICO
Absorcao de vitaminas B12 (Teste de Schiling)
Cintilografia do sistema reticuloendotelial (medula ossea)
Determinacao da volemia
Determinacao do volume plasmatico
Determinacao do volume eritrocitario
Determinacao de sobrevida das hemacias
Demonstracao do seqüestro de hemacias pelo baco
MUSCULO ESQUELETICO
Cintilografia das articulacões e/ou extremidades
Cintilografia ossea (corpo total)
Fluxo sangüineo osseo
NERVOSO
Cintilografia cerebral
Cisternocintilografia
Estudo do trânsito liquorico
Estudo das fistulas liquoricas
23
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1230
31070051
1231
31070060
1232
31070078
1233
31070086
1234
31080006
1235
31080014
1236
31080022
1237
31080030
1238
31080049
1239
31080057
1240
31080073
1241
31080081
1242
31090001
1243
31090010
1244
31090028
1245
31090036
1246
31090044
1247
31100007
1248
31100015
1249
31100023
1250
31100031
1251
31100040
1252
31100058
1253
31100066
1254
31110002
1255
31110010
1256
31110037
1257
31110045
1258
31120008
1259
32000006
1260
32010001
1261
32010010
1262
32010028
1263
32010036
1264
32010044
1265
32010052
1266
32010060
1267
32010079
1268
32010087
1269
32010095
1270
32010109
1271
32010117
1272
32010125
1273
32010133
1274
32010141
1275
32010150
1276
32010168
1277
32010230
1278
32010249
1279
32010257
1280
32010265
1281
32020007
1282
32020015
1283
32020023
1284
32020031
1285
32020040
1286
32020066
PROCEDIMENTOS
Mielocintilografia
Ventriculocintilografia
Fluxo sangüineo cerebral
Perfusao cerebral
ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA
Cintilografia com galio-67
Linfocintilografia
Qualificacao da captacao pulmonar do galio-67
Cintilografia de mama (bilateral)
Leucocitos marcados
Deteccao intraoperatoria radio guida de de lesoes tumorais
PET dedicado oncologico
RESPIRATORIO
Aspiracao pulmonar
Cintilografia pulmonar (inalacao)
Cintilografia pulmonar (perfusao)
Teste respiratorio para H. Pylori
TERAPIA
Tratamento hipertireoidismo (Graves)
Tratamento hipertireoidismo (Plummer)
Tratamento do câncer da tireoide
Tratamento da policitemia vera
Tratamento de metastases osseas
Tratamento com MIBG
OUTROS
Dacriocintilografia
Imuno cintilografia (anticorpos monoclonais)
Cintilografia com MIBG (Metaiodobenzilguanidina)
RADIOIMUNOENSAIO
RADIODIAGNOSTICO
CRANIO E FACE
Crânio: P.A. - Lat.
Crânio: P.A. - Lat. - Bretton ou Towne
Crânio: P.A. - Lat. - Obl. ou Bretton - Hirtz
Mastoides ou rochedos bilateral
Planigrafias mastoides ou rochedos (linear)
Orbitas: P.A. - Lat. - Obl. - Hirtz
Seios da face: F.N. - M.N. - Lat.
Seios da face: F.N. - M.N. - Lat. - Hirtz
Sela turca: P.A. - Lat. - Bretton ou Towne
Maxilar inferior: P.A. - obliquas
Ossos da face: M.N. - F.N. - Lat. - Hirtz
Arcos zigomaticos - malar - estiloides: A.P. - obliquas
Articulacao temporo-mandibular bilateral
Adenoides lateral
Cavum: Lat. - Hirtz ou boca aberta e fechada
Condutos auditivos internos
Planigarfia craniana linear - dois planos
Planigrafia craniana multidirecional
Planigrafia da face - dois planos
Planigrafia de sela turca - dois planos
COLUNA VERTEBRAL
Coluna cervical: A.P. - Lat. - T.O. ou flexao
Coluna cervical: A.P. - Lat. - T.O. - obliquas
Coluna cervical: funcional ou dinâmica
Coluna dorsal: A.P. - Lateral
Coluna lombo-sacra
24
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1287
32020074
1288
32020082
1289
32020090
1290
32020104
1291
32020112
1292
32020120
1293
32020139
1294
32020147
1295
32030002
1296
32030010
1297
32030029
1298
32030037
1299
32030045
1300
32030053
1301
32030061
1302
32030070
1303
32030088
1304
32030096
1305
32030100
1306
32030118
1307
32030126
1308
32030134
1309
32040008
1310
32040016
1311
32040024
1312
32040032
1313
32040040
1314
32040059
1315
32040067
1316
32040075
1317
32040083
1318
32040091
1319
32040105
1320
32040113
1321
32040121
1322
32040148
1323
32040156
1324
32050003
1325
32050038
1326
32050046
1327
32050054
1328
32050062
1329
32050070
1330
32050089
1331
32050097
1332
32050100
1333
32050119
1334
32050127
1335
32050135
1336
32050143
1337
32050151
1338
32050160
1339
32060009
1340
32060017
1341
32060025
1342
32060033
1343
32060041
PROCEDIMENTOS
Coluna lombo-sacra c/ obliquas + seletivas L5/S1
Coluna lombo-sacra: funcional ou dinâmica
Sacro-coccix
Coluna dorso lombar para escoliose: P.A. - Lat.
Coluna dorso lombar dinâmica para escoliose
Coluna total para escoliose panorâmica (telespondilografia)
Planigrafias da coluna vertebral - dois planos
Coluna dorsal: A.P - Lat. - obliqua
ESQUELETO TORACICO E MEMBROS SUPERIORES
Esterno
Articulacao esterno-clavicular
Costelas por hemitorax
Clavicula
Omoplata ou ombro - tres posicões
Articulacao acrômio-clavicular
Articulacao escapulo-umeral
Braco
Cotovelo
Antebraco
Punho: A.P. - perfil - obliquas
Mao ou quirodactilos
Maos e punhos para idade ossea
BACIA E MEMBROS INFERIORES
Bacia
Radiopelvimetria ou bacia em 2 posicões
Articulacões sacro-iliacas
Articulacao coxo-femural (cada lado)
Coxa
Joelho: A.P. - Lateral
Joelho ou Rotula: A.P. - Lat. - axial
Perna
Articulacao tibio-tarsica
Pe ou pododactilos
Calcâneo
Escanometria
Joelho: A.P. - Lat. - obliquas + 3 axiais
Panorâmica de membros inferiores
ORGAOS INTERNOS DO TORAX
Torax: P.A.
Torax: apico-lordotica
Torax: P.A. - Lat.
Torax: P.A. (ins. e exp.) - Lat.
Torax: P.A. - Lat. - obliquas
Coracao e vasos da base: P.A. - Lat.
Coracao e vasos da base: P.A. - Lat. - obliquas
Planigrafia segmentar (por plano)
Planigrafia - hemitorax - mediastino (por plano)
Planigrafia bilateral do torax
Laringe
Hipofaringe
Mediastino
Planigrafia de laringe
APARELHO DIGESTIVO
Colangiografia pre-operatoria
Colangiografia pos-operatoria
Colangiografia venosa
Colangiografia venosa com planigrafias
25
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1344
32060050
1345
32060068
1346
32060076
1347
32060084
1348
32060092
1349
32060106
1350
32060114
1351
32060122
1352
32060130
1353
32060149
1354
32070004
1355
32070012
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
PROCEDIMENTOS
Colecistograma oral com prova motora
Esôfago
Estômago e duodeno
Esôfago - hiato - estômago e duodeno
Trânsito e morfologia do delgado
Clister opaco (duplo contraste)
Duodenografia hipotônica
Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise
Defecografia
Deglutograma
APARELHO GENITURINARIO
Urografia venosa com bexiga pre/pos-miccao (simples ou com Macrodose Dripping)
32070020
32070039
32070047
32070055
32070063
32080000
32080018
32080026
32080034
32080042
32080050
32080085
32080093
32080107
32080115
32080123
32080131
32080140
32080158
32080166
32090005
32090013
32090030
32090056
32090064
32090072
32090102
32090129
32090137
32090145
32090153
32100000
32100078
32100086
32100094
32100108
32100116
32100167
32110006
32110014
Pielografia ascendente
Uretrocistografia
Urografia venosa minutada 1-2-3
Urografia venosa com nefrotomografias
Tomografia renal sem contraste
OUTROS EXAMES
Abdômen simples - A.P.
Abdômen - A.P. - Lat. ou localizada
Abdômen agudo
Planigrafia de osso ou subsidiaria a outros exames (por plano)
Mamografia bilateral
Densitometria ossea duo energetica (01 segmento)
Esqueleto (incidencias basicas) de crânio, coluna, bacia e membros
Marcaçao pré-cirurgica por estereotaxia, orientada por imagem - por mama
Densitometria ossea duo energetica coluna lombar + femur ou dois segmentos
Densitometria ossea duo energetica (corpo inteiro)
Densitometria ossea duo energetica (protese de femur)
Morfometria digital / coluna lombar
Morfometria digital / femur proximal
Ampliacao ou magnificacao de lesao mamaria
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
Broncografia unilateral
Laringografia
Ductografia (por mama)
Sialografia (por glândula)
Histerossalpingografia
Artrografia
Fistulografia
Colangiografia transcutânea
Colangiopancreatografia retrograda
Dacriocistografia unilateral
NEURORADIOLOGIA
Angiografia medular
Pneumoencefalografia - ventriculografia - cisternografia
Mielografia segmentar - 1 segmento
Mielografia segmentar - 2 segmentos
Mielografia segmentar - 3 segmentos
Teste de oclusao carotidea ou vertebral
INCIDENCIAS ADICIONAIS A QUALQUER EXAME
Incidencia adiconal a qualquer exame radiologico (acrescimo de 20% ao valor do exame
previsto na tabela do SiSau)
32110022 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirurgico
32120001 ANGIOGRAFIA VISCERAL E PERIFERICA
32120052 Flebografia de membro - unilateral
26
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1399
32120060
1400
32120079
1401
32120087
1402
32120109
1403
32120117
1404
32120125
1405
32120150
1406
32120192
1407
32120206
1408
32130007
1409
32130015
1410
32130040
1411
32130074
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
32130082
32130090
32130104
32130112
32130120
32130201
32130228
32130236
32130414
1421
1422
1423
1424
1425
32130422
32130430
32130465
32130473
32130503
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
32130520
32130546
32130554
32130570
32130635
32130643
32130651
32130678
32130694
32130708
32130716
32130724
1438
32130767
1439
32130775
PROCEDIMENTOS
Esplenoportografia
Linfoangioadenografia unilateral
Portografia transhepatica
Cavernosografia
Farmaco cavernosografia (dinâmica)
Cavernosometria
Medida de pressao hepatica
Pielografia anterograda percutânea
Hemangiografia por puncao direta
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Embolizacao arterial de hemorragia digestiva
Punção biopsia/aspirativa de órgão ou estrutura, orientada por RX, US ou CT
Drenagem de colecões viscerais ou cavitarias por cateterismo percutâneo (orientado por
CT / US / RX ou RM)
Drenagem biliar percutânea externa
Drenagem biliar percutânea interna - externa
Colocacao de stent biliar
Retirada percutânea de calculos biliares
Esplenectomia por embolizacao percutânea
Nefrectomia por embolizacao percutânea unilateral
Tratamento de varicocele por embolizacao percutânea
Puncao de cisto renal (orientado por CT / US / RX ou RM)
Dilatacao percutâneaestenoses biliares,anastomoses bilio-digestivas,estenoses uretrais,
prostata, uretra e estenose do tubo dig
Quimioembolizacao por cateterismo arterial
Arterectomia percutânea
Colocacao transcateter de stent esofagico
Colocacao transcateter de stent brônquico ou traqueal
Manipulacao de dreno intracavitario (abscesso, via biliar, via urinaria, cavidades)
orientado por CT, US, RX ou RM
Embolizacao de tumores
Colecistostomia percutânea
Quimioterapia intra-arterial
Oclusao vascular definitiva por outra lesao
Embolizacao pseudo-aneurisma - qualquer regiao
Esclerose percutânea de ma-formacões venosas
Puncao direta com embolizacao de ma-formacões vasculares
Vertebroplastia percutânea
Tratamento endovascular de vasoespasmo
Colocacao percutânea de shunt porto-sistemico (TIPS)
Colocacao percutânea de stent vascular em vasos do pescoco
Puncao/biopsia percutânea de orgaos, cavidades ou espacos anatômicos profundos
(orientado por US, CT, RX ou RM)
Biopsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por US (agulha
grossa)
Puncao ou biopsia mamaria percutânea por agulha fina (PAAF) orientada por imagem
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
33000000
33010005
33010013
33010021
33010030
33010048
33010056
33010080
33010099
33010110
ULTRASSONOGRAFIA
EXAMES ULTRASSONOGRAFICOS
Abdômen superior (figado, vias biliares, baco, pâncreas, vesicula)
Abdômen total (abdômen superior, retroperitônio, rins, bexiga)
Ultrassom do aparelho urinario (inclui avaliacao de rins, ureteres e bexiga)
Ultrassom articular (por articulacao)
Craniana
Endoscopica e transoperatoria
Globo ocular
Obstetrica
27
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1450
33010129
1451
33010137
1452
33010145
1453
33010153
1454
33010161
1455
33010170
1456
33010188
1457
33010218
1458
33010226
1459
33010234
1460
33010250
1461
33010269
1462
33010277
1463
33010285
1464
33010293
1465
33010307
1466
33010315
1467
33010323
1468
33010331
1469
33010340
1470
33010358
1471
33010374
1472
33010382
1473
33010390
1474
33010404
1475
33010412
1476
33010420
1477
33010439
1478
1479
1480
34010009
34010017
34010050
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
34010130
34010149
34010190
34010203
34010211
34010220
34010238
34010246
34010254
34010262
34010270
34010289
34010297
34010300
34010319
34010327
34010335
34010343
34010351
34010360
34010378
34010386
34010394
34010408
PROCEDIMENTOS
Mamas
Pelvica (ginecologica)
Pelvica (transvaginal)
Prostata via abdominal
Prostata via transretal
Retroperitônio, grandes vasos e supra-renais
Torax (extracardiaco)
Estudo de 1 vaso com Doppler pulsado continuo convencional
Estudo de 2 vasos com Doppler pulsado continuo convencional
Estudo de 3 (ou mais) vasos com Doppler pulsado continuo convencional
Obstetrica gemelar
Obstetrica - com perfil biofisico fetal
US morfologico
Doppler fluxo obstetrico
Obstetrica : com Doppler colorido
Obstetrica : com amniocentese
Prostata : transretal com biopsia
Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (rins, massa, nodulo, ovario, etc.)
Doppler colorido de 1 vaso
Doppler colorido de 2 vasos
Doppler colorido de 3 ou mais vasos
US tireoide
US cervical
US glândulas salivares
US musculos e tendões
US escroto e penis
Ultrassom-obstétrico com translucencia nucal
Ultrassom transvaginal para rastreamento de ovulacao (3 ou mais exames) inclui
abdomen inferior feminino
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Abdomen superior
Tomomielografia(ate 3 segmentos). Incluida a tomografia computadorizada de regiao
correspondente
Torax
Sistema urinario
Articulacao esterno-clavicular (unilateral)
Articulacao do ombro (unilateral)
Articulacao do cotovelo (unilateral)
Articulacao do punho (unilateral)
Articulacao sacro-iliaca (unilateral)
Articulacao coxo femoral (unilateral)
Articulacao do joelho (unilateral)
Articulacao do tornozelo (unilateral)
Articulacoes temporomandibulares (bilateral)
Coluna cervical (ate 3 segmentos)
Coluna toracica (ate 3 segmentos interespacos ou corpos vertebrais)
Coluna lombo sacra (ate 3 segmentos)
Coluna (segmento adicional)
Cranio
Orbitas
Sela tursica
Angiotomografia de cranio (arterial ou venosa)
Angiotomografia de regiao cervical (arterial ou venosa)
Angiotomografia de torax (arterial ou venosa)
Angiotomografia de abdômen superior (arterial ou venosa)
Angiotomografia de pelve (arterial ou venosa)
Angiotomografia de aorta toracica
28
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1505
34010416
1506
34010424
1507
34010432
1508
34010440
1509
34010459
1510
34010467
1511
34010475
1512
34010483
1513
34010491
1514
34010505
1515
34010513
1516
34010521
1517
34010530
1518
34010548
1519
34010556
1520
34010564
1521
35000007
1522
35010002
1523
35010010
1524
35010029
1525
35010045
1526
35010070
1527
35010096
1528
35010100
1529
35010118
1530
35010126
1531
35010134
1532
35010142
PROCEDIMENTOS
Angiotomografia de aorta abdominal
Face
Seios da face
Mastoides (bilateral)
Orelhas (bilateral)
Pelve
Bacia
Regiao cervical (tireoide, paratireoides, faringe, laringe e demais estruturas)
Mao (unilateral)
Antebraco (unilateral)
Braco (unilateral)
Pe (unilateral)
Perna (unilateral)
Coxa (unilateral)
TC para PET dedicado oncologico
Angiotomografia coronariana
RADIOTERAPIA
TERAPIA CLINICA (POR APLICACAO)
Mega-voltagem (acelerador linear, cobalto, eletrons)- por campo
Betaterapia
Cheque-filme (filme radiografico à parte) - por incidencia planejada)
Roentgenterapia ate 400kv
Irradiacao campos alargados (meio corpo e corpo inteiro)
Simulacao de tratamento
Planejamento técnico (teleterapia/ braquiterapia)-por volume tratado
Sistema de imobilizacao ou mascara
Colimacao – por incidencia planejada
Radioterapia conformada tridimensional (RCT-3D) com acelerador linear – por
tratamento
TERAPIA CIRURGICA (POR TRATAMENTO)
Moldagem em utero
Moldagem ou implante em pele
Moldagem ou implante em mucosa
Radioimplante ou radiomoldagem com fios de Iridium (por tratamento) em
cabeca/pescoco, mama, cerebro,
Radioimplante ou radiomoldagem com fios de Iridium (por tratamento) em tumores
ginecologicos, urologicos e partes moles
Radioimplante com iodo-125 (por tratamento) qualquer localizacao
Radioimplante oftalmologico com placa cobalto-60
Braquiterapia de alta taxa de dose – Qualquer localizacao por insercao
Radiocirurgia estereotaxica
Radioimplante com ouro-198 (por tratamento) qualquer localizacao
RESSONANCIA MAGNETICA
EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNETICA (RM)
RM de cranio (encefalo)
RM de coluna cervical
RM de coluna toracica
RM de coluna lombo-sacra
RM de pescoco (nasofaringe, oralfaringe, laringe, traqueia, tireoide, paratireoide e
linfonodos)
RM de plexo braquial (unilateral)
RM de torax (mediastino, pulmoes e parede toracica)
RM de abdômen superior (figado, pâncreas, baco, rins, supra-renais e retroperitônio)
1533
1534
1535
1536
1537
35020008
35020016
35020024
35020032
35020040
1538
35020059
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
35020067
35020075
35020083
35020091
35020105
36000000
36010006
36010014
36010022
36010030
36010049
36010057
1551
1552
1553
36010065
36010073
36010090
1554
1555
1556
36010111 RM de articulacao temporo-mandibular (bilateral)
36010120 RM de ombro (unilateral)
36010146 RM de coxo-femural (bilateral)
29
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1557
36010154
1558
36010170
1559
36010189
1560
36010200
1561
36010219
1562
36010227
1563
36010235
1564
36010243
1565
36010251
1566
36010260
1567
36010278
1568
36010286
1569
36010294
1570
36010308
1571
36010316
1572
37000004
1573
37010000
1574
37010018
1575
37010026
1576
37010034
1577
1578
PROCEDIMENTOS
RM de joelho (unilateral)
RM de segmento apendicular (unilateral)
Angiografia por RM (crânio ou pescoco ou torax ou abdome superior ou pelve)
Artro-ressonancia
RM de mama (bilateral)
RM de coracao
RM de aorta
RM de bacia (inclui articulacoes sacroiliacas)
RM de pelve
RM de cotovelo (unilateral)
RM de punho (unilateral)
RM de tornozelo (unilateral)
Colangio RM
RM de pe (unilateral)
RM de mao (unilateral)
DIAGNOSE E TERAPIAS COMPLEMENTARES
OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA
Sessao de oxigenoterapia hiperbarica - 2 horas
Curativo ambulatorial
Aplicacao de medicamento(s) com prescricao para administracao exclusivamente em
ambiente hosp (somente material utilizado)
37020005 GASES DOMICILIARES
37020013 Autorizacao inicial para oxigenio domiciliar por m3(kit) – prazo maximo de 6 (seis) meses
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
37020021
39000001
39010007
39010015
39010023
39010040
39010058
39010074
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
39010082
39010104
39010112
39010120
39010139
39020002
39020010
39020037
39020053
39030008
39030016
39030032
39030040
39030059
39030075
39030083
39030105
39030113
39030121
39030156
39030164
39030172
39030180
39030199
Oxigenio domiciliar por m3 (kit)
ANGIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR E LINFATICA
PROPEDEUTICA VASCULAR INSTRUMENTAL
Investigacao ultra-sônica sem registro grafico - qualquer area
Investigacao ultra-sônica com registro grafico - qualquer area
Oscilometria - por lateralidade ou territorio
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territorio
Termometria cutânea (por lateralidade: pescoco, membros, bolsa escrotal, por territorio:
peniano)
Teste de erecao peniana farmacologicamente induzido
Pletismografia peniana noturna (3 noites)
Investigacao ultra-sônica com teste de estresse e sem registro grafico
Investigacao ultra-sônica com teste de estresse e com registro grafico
Investigacao ultra-sônica com teste de estresse em esteira e com registro grafico
TERAPEUTICA MEDICA
Escleroterapia de veias - por SESSAO - com medicacao incluida
Bota de Unna - honorarios
Pulsoterapia venosa (por dia) - honorarios
CIRURGIA VENOSA
Disseccao de veia ou colocacao de cateter venoso
Hipertensao porta - qualquer tipo
Restauracao de fluxo venoso
Trombectomia venosa
Interrupcao veia cava inferior com filtro por via transvenosa
Interrupcao cirurgica veia cava inferior
Varizes - tratamento cirurgico unilateral (1 membro)
Varizes - tratamento cirurgico bilateral (2 membros)
Resseccao de colaterais
Cateterismo de veia central por puncao
Instalacao de cateter de longa permanencia - qualquer tipo
Sindrome pos-trombotica - tratamento cirurgico unilateral
Sindrome pos-trombotica - tratamento cirurgico bilateral
Cura cirurgica da impotencia coeundi venosa
30
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1611
39030202
1612
39040003
1613
39040119
1614
39040208
1615
39040216
1616
39040224
1617
39040232
1618
39040240
1619
39040259
1620
39040267
1621
39040275
1622
39040283
1623
39040291
1624
39040305
1625
39040313
1626
39040321
1627
39040330
1628
39040348
1629
39040356
1630
39040364
1631
39040372
1632
39040380
1633
39040399
1634
39040402
1635
39040410
1636
39040429
1637
39040437
1638
39040445
1639
39040453
1640
39040461
1641
39040470
1642
39040488
1643
39040496
1644
39040500
1645
39040518
1646
39040526
1647
39040534
1648
39040542
1649
39050009
1650
39050025
1651
39050033
1652
39050041
1653
39050050
1654
39050068
1655
39050076
1656
39050084
1657
39060004
1658
39060020
1659
39060039
1660
39060047
1661
39060055
1662
39060063
1663
39060071
1664
39070000
1665
39070026
1666
39070034
1667
39070069
PROCEDIMENTOS
Retirada cirurgica de cateter de longa permanencia
CIRURGIA ARTERIAL
Aneurismas - outros
Tumor carotideo - tratamento cirurgico
Endarterectomia carotidea - qualquer tecnica
Ligadura de carotida ou ramos
Pontes transcervicais - qualquer tipo
Revascularizacao de troncos supra-aorticos qualquer tipo (com acesso toracico)
Revascularizacao arterial de membro superior - qualquer tipo
Cateterismo de arteria radial - PA continua
Arteria hipogastrica
Arteria mesenterica superior
Arteria peniana - revascularizacao
Arteria renal unilateral - revascularizacao
Tronco celiaco
Angioplastia ou dilatacao transoperatoria
Arterioplastia femoral profunda
Endarterectomia aorta-iliaca
Endarterectomia com ou sem remendo ilio-femoral
Revascularizacao aorto-femoral - unilateral
Revascularizacao aorto-bifemoral
Revascularizacao aorto-iliaca - unilateral
Ponte axilo femoral
Ponte axilo bifemoral
Ponte femoro-femoral cruzada
Ponte femoro-poplitea
Revascularizacao distal
Ponte aortica - reoperacao
Aneurisma aorta abdominal sub-renal
Aneurisma carotida, subclavia, iliaca
Aneurisma aorta toracica, toraco-abdominal e/ou aorta abdominal supra-renal
Aneurisma arterias viscerais
Arteria mesenterica inferior - revascularizacao
Retirada de protese infectada em posicao nao aortica
Revascularizacao aorto biiliaca
Arteria renal bilateral - revascularizacao
Revascularizacao de arteria vertebral
Aneurisma axilar, femoral, popliteo
CIRURGIA DOS LINFATICOS
Anastomose linfo-venosas
Linfangioplastia
Linfedema - resseccao parcial
Linfedema - resseccao total
Linfedema genital - resseccao
Linforragia no transplante renal - tratamento hemostatico
Resseccao de linfonodo sentinela
NERVOS
Neurotripsia - cada extremidade
Simpatectomia lombar - unilateral
Simpatectomia cervico-toracica ou toracica superior - cada lado (qualquer tecnica)
Sindrome do desfiladeiro cervico-toracico - tratamento cirurgico unilateral
Simpatectomia lombar - bilateral
Descompressao neurovascular cervico-braquial - cada lado (qualquer tecnica)
OUTROS PROCEDIMENTOS
Enxerto de pele - cada extremidade
Fasciotomia - cada extremidade
Hemangiomas extensos - tratamento cirurgico
31
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1668
39080005
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
39080013
39080021
39080030
39080048
39080056
39080064
39080072
39080080
39090000
39090019
39090027
39090078
39100006
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
39100014
39100022
39100030
39100049
39100057
39100065
39100073
39110001
39110010
39110028
39110036
39110044
39110060
39110079
39110087
39110095
39120007
39120058
39120066
39120074
39120090
39130002
39130029
39130037
39130045
39130088
39130096
39130100
1710
39130118
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
39130126
39130134
39130142
39130150
39130169
39130177
40000001
40010007
40010015
40010031
PROCEDIMENTOS
CIRURGIA SOBRE FiSTULAS ARTERIO-VENOSAS ADQUIRIDAS E CONGeNITAS
Fistula aorta-cava, reno-cava ou ilio-iliaca
Fistula arterio-venosa cervical ou cefalica extracraniana
Fistula arterio-venosa intratoracica - grandes vasos
Fistula arterio-venosa dos membros
Fistula arterio-venosa congenita - cirurgia radical
Fistula arterio-venosa congenita - para reducao de fluxo
Fistula arterio-venosa congenita - cirurgia complementar
Fistula ou ma-formacao arterio-venosa congenita - embolizacao
ACESSOS PARA HEMODIALISE
Fistula arterio-venosa direta
Fistula arterio-venosa com enxerto
Desativacao de FAV
CIRURGIA VASCULAR DE URGeNCIA OBS.: QUALQUER HORA DO DIA OU DA
NOITE
Aneurisma roto ou disseccao aguda da aorta - qualquer segmento
Embolectomia ou trombectomia
Lesões vasculares traumaticas intra-abdominais
Lesões vasculares traumaticas cervical e cervico-toracica
Lesões vasculares traumaticas de membro inferior ou superior - unilateral
Lesões vasculares traumaticas intratoracicas
Transplante renal - cirurgia no receptor anastomoses vasculares
AMPUTACÕES
Ao nivel de pododactilos
Ao nivel do pe
Ao nivel de perna
Ao nivel de coxa
Ao nivel de quirodactilos
Ao nivel de mao
Ao nivel de antebraco
Ao nivel de braco
ANGIOGRAFIAS
Flebografia do membro unilateral
Linfoangioadenografia
Flebografia retrograda por cateterismo
Farmaco cavernosografia - dinâmica
ANGIOGRAFIA INTERVENCIONISTA
Embolizacao de fistulas ou ma-formacões - A.V.
Tratamento da isquemia por infusao intra-arterial
Tratamento da hematuria ou sangramento genital pos embolizacao arterial regional
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
Infusao seletiva intravascular de enzimas tromboliticas
Embolizacao percutânea de aneurisma, fistulas e ma-formacões arterio-venosas
perifericas
Embolizacao percutânea endovascular aneurisma cerebral, fistulas e ma-formacões
arterio-venosas em cabeca, pescoco e coluna
Tratamento da epistaxe ou embolizacao
Embolizacao de tumores da cabeca e pescoco
Tratamento de fistula carotida-cavernosa por colocacao percutânea de balao
Embolizacao de tumores
Tratamento de hemoptise por embolizacao percutânea
Embolizacao percutânea para tratamento da impotencia sexual
CIRURGIA CARDIACA - HEMODINÂMICA
VALVULOPATIAS
Comissurotomia valvar
Troca valvar
32
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1721
40010058
1722
40010066
1723
40020002
1724
40020010
1725
40020045
1726
40030008
1727
40030016
1728
40030024
1729
40030032
1730
40030040
1731
40030059
1732
40030067
1733
40030075
1734
40030083
1735
40030091
PROCEDIMENTOS
Plastia valvar
Ampliacao do anel valvar
CORONARIOPATIAS
Aneurismectomia de ventriculo esquerdo
Revascularizacao do miocardio
DEFEITOS CONGENITOS
Canal arterial persistente - correcao cirurgica
Coarctacao da aorta - correcao cirurgica
Confeccao de bandagem da arteria pulmonar
Correcao cirurgica da comunicacao interatrial
Correcao cirurgica da comunicacao interventricular
Ampliacao (anel valvar, grandes vasos, atrio, ventriculo)
Resseccao (infundibulo, septo, membranas, bandas)
Transposicões (vasos, câmaras)
Redirecionamento de fluxo sangüineo (com anastomose direta, com retalho, com tubo)
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
40040003
40040011
40040020
40040038
40040046
40040054
40040062
40040070
40040089
40040097
40040100
40040119
1748
1749
1750
40040127 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatoria total
40040135 Instalacao de marca-passo epimiocardio temporario
40040143 Instalacao de cateteres intracavitarios para monitorizacao hemodinâmica temporaria
1751
1752
40040151 Instalacao de circuito para assistencia mecânica circulatoria prolongada
40040160 Manutencao de circuito para assistencia mecânica circulatoria prolongada - periodo de 6
horas
40040178 Correcao cirurgica das arritmias
40040186 Embolectomia pulmonar
40040194 Retirada de orgaos para transplante
40050009 MARCA-PASSO
40050025 Recolocacao de eletrodo
40050033 Troca de gerador
40050041 Implante desfibrilador interno, placas e eletrodos
40050050 Implante de eletrodo atrial
40050068 Implante de eletrodo ventricular
40050076 Implante de eletrodo atrial e ventricular
40050084 Implante de gerador
40050092 Retirada do sistema
40060004 SERVICOS BASICOS NECESSARIOS
40060012 Perfusionista
40080005 HEMODINAMICA - PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS
40080013 Cateterismo das câmaras cardiacas direitas
40080021 Cateterismo de câmaras cardiacas esquerdas
40080048 Cateterismo de câmaras cardiacas direitas e esquerdas por tecnica transeptal
40080056 Cateterismo de câmaras cardiacas direitas e esquerdas com testes de sobrecarga
(exercicio, farmacologicos ou eletroestimulacao)
40080064 Avaliacao hemodinâmica da reatividade vascular pulmonar
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
OUTROS PROCEDIMENTOS
Aneurisma aorta-toracica - correcao cirurgica
Aneurisma toraco-abdominal - correcao cirurgica
Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploracao)
Colocacao de balao intra-aortico
Drenagem do pericardio
Pericardiocentese
Pericardiectomia
Transplante cardiaco
Biopsia do miocardio
Instalacao do circuito de circulacao extracorporea convencional
Instalacao do circuito de circulacao extracorporea em criancas de baixo peso (10Kgs)
33
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1773
40080072
1774
40080080
1775
40080099
1776
40080102
PROCEDIMENTOS
Cateterismo de câmaras cardiacas direitas e cineangiografia
Cateterismo de câmaras cardiacas esquerdas e cineangiografia
Cateterismo de câmaras cardiacas direitas e esquerdas e cineangiografia
Cateterismo de câmaras cardiacas direitas e esquerdas e cineangiografia por tecnica
transeptal
Cateterismo de câmaras cardiacas direitas e esquerdas cineangiografia biventricular
simultânea
Cateterismo de câmaras cardiacas direitas com cineangiografia e angiografia com
oclusao luminar com balao
Cateterismo de câmaras esquerdas com cineangiografia e angiografia com oclusao
luminar com balao
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com cineangiografia e angiografia com
oclusao luminar com balao
Avaliacao hemodinâmica da reatividade vascular pulmonar com estudo cineangiografico
1777
40080110
1778
40080129
1779
40080137
1780
40080145
1781
40080161
1782
1783
1784
1785
1786
40080188
40080196
40080200
40080218
40080226
1787
40080234
1788
40080242
1789
40080250
1790
40080269
1791
1792
40080277
40080285
1793
1794
40080293
40080307
1795
1796
40080315
40080323
1797
40080331
1798
1799
1800
1801
1802
1803
40080358
40080366
40080374
40080382
40080390
40080404
1804
40080412
1805
40080420 Mapeamento de feixes anômalos e focos equitopicos por eletrofisiologia intracavitaria
com provas farmacologicas ou eletricas
40080439 Angiografia carotidea e vertebral com estudo de arco aortico
40090000 HEMODINAMICA - PROCEDIMENTOS TERAPEUTICOS
40090019 Angioplastia transluminal coronaria de vaso unico
40090027 Angioplastia transluminal de vasos multiplos
40090051 Aterectomia coronaria transluminal percutânea
40090060 Implante de endo-protese intracoronaria
1806
1807
1808
1809
1810
1811
Individualizacao da repercussao hemodinâmica nas fistulas A-V pulmonares
Estudo hemodinâmico em candidatos a transplantes cardiacos ou cardio-pulmonar
Cateterismo de câmaras esquerdas com estudo cinecoronariografico
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com estudo cinecoronariografico
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com estudo cinecoronariografico e testes
de estimulacao (exercicio, farmacologicos,
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas por tecnica transeptal com estudo
cinecoronariografico
Cateterismo de câmaras direitas e esquerdas com estudo cinecoronariografico e de
revascularizacao cirurgica do miocardio
Cateterismo das câmaras esquerdas e cinecoronariografia com estudo cineangiografico
dos troncos supra-aorticos
Cateterismo das câmaras esquerdas e cinecoronariografia com estudo cineangiografico
da aorta e/ou seus ramos
Cateterismo esquerdo e estudo cineangiografico da aorta e seus ramos
Cateterismo das câmaras esquerdas e/ou esquerdas e direitas com estudo
cinecoronariografico e investigacao do espasmo coron
Estudo de metabolismo miocardio com cateterismo do seio venoso coronariano
Estudo de metabolismo miocardio com cateterismo do seio venoso coronariano e estudo
cinecoronariografico
Biopsia endomiocardica percutânea
Biopsia endomiocardica percutânea com cateterismo de câmaras direitas e/ou
esquerdas com cineangiografia
Biopsia endomiocardica percutânea com cateterismo de câmaras direitas e/ou
esquerdas com cinecoronariografia
Angiografia por subtracao digital com injecao arterial
Angiografia por subtracao digital da aorta e/ou seus ramos
Angiografia por subtracao digital de cavidades cardiacas
Angiografia por subtracao digital das arterias coronarias
Estudo eletrofisiologico intracavitario do sistema de conducao
Estudo eletrofisiologico intracavitario do sistema de conducao sob a acao farmacologica
ou eletrica
Mapeamento de feixes anômalos e focos equitopicos por eletrofisiologia intracavitaria
34
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1812
40090078
1813
40090086
1814
40090094
1815
40090108
1816
40090116
1817
40090132
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
40090140
40090167
40090175
40090183
40090191
40090205
40090213
40090221
40090248
40090256
40090264
40090272
40090280
40090299
40090302
40090310
40090329
41000005
41010000
41010019
41010027
41010035
41010043
41010051
41010060
41010078
41020006
41020014
41020022
41020030
41020049
41020057
41020065
41020073
41020081
41020090
1854
41020103
1855
41020111
1856
1857
1858
1859
1860
41030001
41030010
41030028
41030036
41030044
1861
41030052
PROCEDIMENTOS
Trombolise intracoronaria
Recanalizacao mecânica por angioplastia transluminal coronaria no IAM
Valvotomia percutânea por via venosa
Valvotomia percutânea por via arterial
Valvotomia percutânea por via transeptal
Angioplastia transluminal percutânea nas estenoses perifericas da vasculatura arterial
pulmonar
Angioplastia transluminal percutânea em conexões sistemico-pulmonares
Angioplastia transluminal percutânea nas ramificacões da aorta (por vaso)
Implante transluminal percutâneo de endo-protese intravascular
Emboloterapia nas fistulas A.V. pulmonares
Emboloterapia nas conexões sistemico-pulmonares
Oclusao percutânea de P.C.A.
Oclusao percutânea dos defeitos septais intracardiacos
Retirada percutânea de corpos estranhos no sistema circulatorio
Oclusao de veia cava inferior com filtros
Implante percutâneo de balao intra-aortico
Implante de eletrodo de marca-passo temporario
Atriosseptostomia por cateter balao ou por lâmina
Pericardiocentese apos cateterismo complicado
Pericardiostomia com utilizacao de cateter balao
Controle de hemorragias por cateter balao
Ablacao de circuito arritmogenico
Tratamento endovascular do aneurisma de aorta.
CIRURGIA DE CABECA E PESCOCO
LABIO
Biopsia
Excisao em cunha
Excisao com reconstrucao à custa de retalhos
Excisao com plastica de vermelhao
Excisao com reconstrucao total
Excisao com reconstrucao à custa de retalhos e esvaziamento cervical - unilateral
Excisao com reconstrucao à custa de retalhos e esvaziamento cervical - bilateral
BOCA
Biopsia
Excisao de tumores da boca com sutura
Excisao de tumores malignos
Excisao de lesao maligna com reconstrucao à custa de retalhos de mucosa ou pele
Operacao Pull Through para tumores da boca com esvaziamento - unilateral
Operacao Pull Through para tumores da boca com esvaziamento - bilateral
Operacao composta com esvaziamento cervical - unilateral
Operacao composta com esvaziamento cervical - bilateral
Operacao composta com esvaziamento cervical unilateral e reconstrucao à custa de
retalhos de pele
Operacao composta com esvaziamento cervical bilateral e reconstrucao à custa de
retalhos de pele
Operacao composta com esvaziamento cervical unilateral e reconstrucao à custa de
retalhos osteomiocutâneos
LINGUA
Biopsia
Glossectomia parcial
Glossectomia e pelvectomia
Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com esvaziamento cervical unilateral
Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com esvaziamento cervical - bilateral
35
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1862
41030060
1863
41030079
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
41040007
41040015
41040023
41040031
41040040
41040058
41040066
41040074
41040082
41040090
41040104
41040112
41050002
41050010
41050029
41050037
41050045
41050053
41050061
1883
1884
1885
1886
41050070
41050088
41050096
41050100
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
41060008
41060016
41060024
41060032
41060040
41060059
41060067
41060075
41060083
41060091
41060105
41070003
41070011
41070020
41070038
41070046
41070054
41070062
41070070
41070089
41080009
41080017
41080025
41080033
41080041
41080050
41080068
41090004
PROCEDIMENTOS
Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com esvaziamento cervical com
reconstrucao à custa de retalhos de pele
Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com esvaziamento cervical com
reconstrucao à custa de retalhos osteomiocutâneos
GLANDULAS SALIVARES
Biopsia
Resseccao de tumor de glândula sublingual
Resseccao de tumor de glândula submandibular
Resseccao de tumor de parotida com conservacao de nervo facial
Resseccao de tumor de parotida com enxerto de nervo facial
Parotidectomia total
Parotidectomia total com resseccao de pele e reconstrucao de retalhos
Parotidectomia total com resseccao da ramo ascendente da mandibula
Resseccao de tumor de glândula salivar com esvaziamento cervical
Resseccao de tumor de pequenas glândulas
Resseccao de glândulas salivares menores à custa de retalhos
FARINGE
Biopsia do cavum e orofaringe
Biopsia do hipofaringe
Resseccao de tumor do rinofaringe (via bucal ou nasal)
Resseccao de tumores do faringe com reconstrucao à custa de retalhos ou enxertos
Extirpacao de tumor do rinofaringe via transpalatina ou transmaxilar
Resseccao de tumor do faringe - base da lingua ou parede posterior via faringotomia
Faringolaringectomia
Faringolaringectomia com esvaziamento cervical - unilateral
Faringolaringectomia com esvaziamento cervical - bilateral
Faringolaringectomia com esvaziamento cervical e reconstrucao hipofaringe e esôfago
(retalhos, interposicao de alca de estômago,
LARINGE
Laringectomia parcial - cordectomia
Laringectomia fronto-lateral
Laringectomia total
Laringectomia total com reconstrucao para fonacao
Laringectomia total com esvaziamento cervical - unilateral
Laringectomia total com esvaziamento cervical - bilateral
Laringectomia parcial
Laringectomia parcial com esvaziamento cervical - unilateral
Laringectomia parcial com esvaziamento cervical - bilateral
Laringofissura
PALPEBRA - CAVIDADE ORBITARIA E OLHOS
Biopsia
Resseccao de tumores palpebrais com reconstrucao parcial
Resseccao de tumores palpebrais com reconstrucao total
Resseccao de tumores da cavidade orbitaria
Exenteracao
Resseccao de tumor em orbita fechada
Exenteracao - parotidectomia e esvaziamento cervical
Exenteracao de orbita com enxerto ou retalho
PIRAMIDE NASAL
Biopsia
Exerese de tumor por rinotomia lateral
Exerese de tumor de pele
Exerese de tumor e enxerto livre
Exerese incluindo pele, cartilagem com reconstrucao à custa de retalhos
Exerese de tumor com reconstrucao à custa de retalhos combinados
PAVILHAO AURICULAR
36
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1915
41090012
1916
41090020
1917
41090039
1918
41090047
1919
41100000
1920
41100018
1921
41100026
1922
41100034
1923
41100042
1924
41110005
1925
41110013
1926
41110021
1927
41110030
1928
41110048
1929
41110056
1930
41110064
1931
41110072
1932
41110080
1933
41120000
1934
41120019
1935
41120027
1936
41120035
1937
41120043
1938
41120051
1939
41120060
1940
41120078
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
41130006
41130014
41130022
41130030
41130049
41130057
41130065
41130081
42000009
42010004
42020000
42020034
42020042
42020069
42020093
42020107
42020140
42030005
42030013
42030021
42030056
42030064
42030072
42030099
42030102
42030110
42030137
42030153
42030161
42030196
PROCEDIMENTOS
Biopsia
Exerese de tumor
Exerese de tumor com reconstrucao à custa de enxerto livre ou retalho
Resseccao de tumor de pavilhao auricular incluindo osso temporal e reconstrucao
SEIOS PARANASAIS
Biopsia
Resseccao do meso e infra-estrutura do maxilar superior
Resseccao do maxilar superior incluindo exenteracao de orbita
Resseccao do maxilar superior e reconstrucao a custa de retalhos
MANDIBULA
Biopsia de mandibula
Resseccao parcial (segmentar ou seccional)
Resseccao parcial com enxerto osseo
Hemimandibulectomia
Hemimandibulectomia com colocacao de protese
Hemimandibulectomia com enxerto osseo
Mandibulectomia com reconstrucao a custa de osteomiocutâneo
Mandibulectomia com reconstrucao microcirurgica
PESCOCO: ESVAZIAMENTO CERVICAL
Linfadenectomia superficial
Linfadenectomia profunda
Esvaziamento cervical parcial - unilateral
Esvaziamento cervical parcial - bilateral
Esvaziamento cervical radical - unilateral
Esvaziamento cervical radical - bilateral
Esvaziamento cervical radical ampliado (incluindo triângulo posterior, cadeia recorrencial,
etc.)
PESCOCO
Exerese de cisto ou fistula branquial
Exerese de cisto ou fistula tireoglosso
Exerese de tumores benignos
Resseccao de tumor glômico
Costela cervical - tratamento cirurgico
Escalenotomia
Traqueostomia
DERMATOLOGIA CLINICO-CIRURGICA
DIAGNOSE
TERAPIA
Bota de unna-confeccao
Calosidade: desbatamento
Crioterapia (nitrogenio liquido) - por SESSAO (grupo de ate 5 lesões)
Infiltracao intra-lesional - por SESSAO
Pequenas lesões - cauterizacao quimica (grupos de ate 5 lesões)
Fototerapia PUVA ou UVB de banda estreita
CIRURGIA
Abrasao cirurgica
Biopsia com "Punch"
Curetagem do molusco contagioso - (por grupo de 15 lesões)
Debridamento de escara ou ulceracao
Eletrocoagulacao ou cauterizacao quimica de pequenas lesões (ate 5 lesões)
Excisao e sutura de labio ou orelha - em cunha
Excisao e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus - (por 5 lesões)
Excisao e sutura de unha encravada pela dobra ungueal
Excisao e sutura simples de pequenas lesões - (por 5 lesões)
Exerese de cisto sebaceo - por lesao
Exerese de lipoma - por lesao
Incisao e drenagem de abscesso, fleimao, hematoma ou panarico - por lesao
37
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
1971
42030200
1972
42030218
1973
42030226
1974
42030234
1975
43000002
1976
43010008
1977
43010016
1978
43010024
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
43010032
43010040
43010059
43010067
43010075
43010083
43010091
43010105
43010113
43010121
43010130
43010148
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
43010156
43010172
43010180
43010199
43010202
43010210
43020003
43020011
43020020
43020038
43020046
43020054
43020062
43020070
43020089
43020097
43020100
43020119
43020127
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
43020135
43020143
43020151
43020160
43020178
43020186
43030009
43030025
43030033
43030041
43030050
43030068
43030076
43030084
PROCEDIMENTOS
Retirada de corpo estranho subcutâneo
Retirada de lesao por "Shaving" - até 05 sessões
Tratamento da miiase furunculoide - por lesao
Exerese de lesao + enxertia
CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO, ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL
ESOFAGO
Cardioplastia, esofagoplastia, tratamento cirurgico megaesôfago, cura cirurgica refluxo
gastroesofageano (via abdominal)
Cardioplastia, esofagoplastia, tratamento cirurgico megaesôfago, cura cirurgica refluxo
gastroesofageano (via toracica)
Diverticulectomia cervical
Diverticulectomia toracica
Derivacao esofagica sem toracotomia
Derivacao esofagica com toracotomia
Esofagectomia sem toracotomia
Esofagectomia com toracotomia
Esofagostomia
Esofagorrafia cervical
Esofagorrafia toracica
Resseccao do esôfago cervical com esvaziamento ganglionar unilateral
Resseccao do esôfago cervical com esvaziamento ganglionar bilateral
Resseccao do esôfago cervical com faringo-laringo-esofagectomia e plastica para neoesôfago
Resseccao do esôfago cervical e/ou toracico e transplante com microcirurgia
Tratamento cirurgico das varizes esofagicas
Tunelizacao esofagica
Esofagoplastia por transplante com microcirurgia
Ph-metria - monitorizacao continua do Ph esofagico
Manometria esofagica
ESTOMAGO
Conversao de anastomose gastrojejunal (qualquer tecnica)
Degastrogastrectomia
Fechamento de gastrostomia
Gastrorrafia
Gastrotomia para qualquer finalidade
Gastrostomia
Gastrectomia parcial sem vagotomia
Gastrectomia parcial com vagotomia
Gastrectomia parcial com linfadenectomia
Gastrectomia total via abdominal
Gastrectomia total via toraco-abdominal
Gastrectomia com esplenectomia, pancreatectomia parcial e linfadenectomia com
toracotomia
Gastroenteroanastomose
Piloroplastia
Vagotomia com operacao de drenagem
Vagotomia superseletiva
Tratamento cirurgico das varizes gastricas
Gastroplastia para obesidade morbida – qualquer técnica
INTESTINOS
Apendicectomia
Amputacao abdômino-perineal do reto (completa)
Amputacao do reto por procedencia
Colectomia parcial com ou sem colostomia
Colectomia total
Colectomia total com ileo-reto anastomose
Colostomias
38
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2024
43030092
2025
43030106
2026
43030114
2027
43030122
2028
43030130
2029
43030149
2030
43030157
2031
43030165
2032
43030173
2033
43030181
2034
43030190
2035
43030203
2036
43030211
2037
43030220
2038
43030238
2039
43030246
2040
43030254
2041
43030270
2042
43030289
2043
43030297
2044
43030300
2045
43030319
2046
43030327
2047
43040004
2048
43040012
2049
43040039
2050
43040047
2051
43040055
2052
43040063
2053
43040071
2054
43040080
2055
43040098
2056
43040101
2057
43040110
2058
43040128
2059
43040136
2060
43040144
2061
43040152
2062
43040160
2063
43040179
2064
43040187
2065
43040195
2066
43040209
2067
43040217
2068
43040225
2069
43040233
2070
43050000
2071
43050018
2072
43050026
2073
43050034
2074
43050042
2075
43050050
2076
43050069
2077
43050077
2078
43050085
2079
43050093
2080
43050107
PROCEDIMENTOS
Distorcao de volvo por laparotomia
Distorcao de volvo por via endoscopica
Enterotomia e/ou enterorrafia - qualquer segmento
Entero-anastomose - qualquer segmento
Enteropexia - qualquer segmento
Esvaziamento pelvico anterior ou posterior
Esvaziamento pelvico total
Fechamento de enterostomia - qualquer segmento
Fecaloma - remocao manual
Ileostomia
Ileostomia continente - qualquer tecnica
Invaginacao intestinal sem resseccao - tratamento cirurgico
Jejunostomia
Proctocolectomia total
Procidencia do reto - reducao manual
Resseccao de intestino delgado
Retossigmoidectomia abdominal
Fixacao do reto por via abdominal
Tumor ano-retal - excisao local
Colotomia e colorrafia
Cirurgia de abaixamento - qualquer tecnica
Cirurgia de acesso posterior
Proctocolectomia com reservatorio ileal
ANUS
abscesso ano-retal - drenagem
Cerclagem anal
Corpo estranho do reto - retirada
Dilatacao digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
Estenose anal - tratamento cirurgico - qualquer tecnica
Esfincteroplastia anal - qualquer tecnica
Fistula reto-vaginal e fistula anal em ferradura - tratamento cirurgico via perineal
Fissurectomia
Fistulectomia anal em um tempo
Fistulectomia anal em dois tempos
Hemorroidas - ligadura elastica (por SESSAO)
Hemorroidas - tratamento esclerosante (por SESSAO)
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia
Laceracao ano-retal - tratamento cirurgico por via perineal
Lesao anal - eletrocauterizacao
Prurido anal - tratamento cirurgico
Reconstituicao de esfincter anal por plastica muscular - qualquer tecnica
Trombose hemorroidaria - exerese
Polipectomia colo-retal por via endo-anal com retossigmoidoscopia
Retossigmoidoscopia
Retossigmoidoscopia com biopsia
Manometria anorretal
FIGADO E VIAS BILIARES
abscesso ou cisto hepatico - drenagem interna
abscesso ou cisto hepatico - drenagem externa
Biopsia hepatica transparietal
Cateterismo arterial para quimioterapia
Desvascularizacao hepatica
Drenagem biliar transhepatica
Hepatorrafia
Lobectomia hepatica esquerda
Enucleacao metastases hepaticas
Segmentectomias hepaticas
39
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2081
43050115
2082
43050123
2083
43050131
2084
43050140
2085
43050158
2086
43050166
2087
43050174
2088
43050182
2089
43050190
2090
43050204
2091
43050212
2092
43050220
2093
43050239
2094
43050247
2095
43050255
2096
43050263
2097
43050271
2098
43050280
2099
43050298
2100
43050301
2101
43050310
2102
43050328
2103
43060005
2104
43060013
2105
43060021
2106
43060030
2107
43060048
2108
43060056
2109
43060064
2110
43060072
2111
43070000
2112
43070019
2113
43070027
2114
43070035
2115
43080006
2116
43080014
2117
43080022
2118
43080030
2119
43080049
2120
43080057
2121
43080065
2122
43080073
2123
43080081
2124
43080090
2125
43080103
2126
43080111
2127
43080120
2128
43080138
2129
43080146
2130
43080154
2131
43080162
2132
43080170
2133
43080189
2134
43080197
2135
43080200
2136
43080227
2137
43080235
PROCEDIMENTOS
Trisegmentectomias
Coledoco ou hepaticoplastia
Colecistostomia
Coledoco ou hepatico-jejunostomia - qualquer tecnica
Coledoco-duodenostomia
Coledocotomia com ou sem colecistectomia
Colecistectomia com fistula bilio-digestiva
Colecistectomia sem colangiografia
Colecistectomia com colangiografia
Procedimento sobre a papila - qualquer tecnica
Hepatorrafia complexa com lesao de estruturas vasculares biliares
Colecistojejunostomia
Coledoscopia intra-operatoria
Transplante de figado
Resseccao de tumor de via biliar sem hepatectomia
Resseccao de tumor de via biliar com hepatectomia
Resseccao de cisto de coledoco
Sequestrectomia hepatica
Anastomose bilio-digestiva intra-hepatica
Tratamento cirurgico de estenose cicatrial das vias biliares
Lobectomia hepatica direita
Resseccao de cisto hepatico
PANCREAS
Cistos pancreaticos - tratamento cirurgico
Pancreato-duodenectomia
Pancreato-enterostomia
Pancreatotomia para drenagem
Pancreatectomia parcial (sequestrectomia)
Pancreatorrafia
Transplante de pâncreas
BACO
Biopsia esplenica transparietal
Esplenorrafia
Esplenectomia total ou parcial
ABDOMEN - PAREDE E CAVIDADE
Biopsia de parede abdominal
Cisto sacro-coccigeo - tratamento cirurgico
Diastase dos retos abdominais - tratamento cirurgico
Herniorrafia com resseccao intestinal - estrangulada
Herniorrafia sem resseccao intestinal - estrangulada
Herniorrafia crural - unilateral
Herniorrafia crural - bilateral
Herniorrafia diafragmatica - por via toracica
Herniorrafia diafragmatica - por via abdominal
Herniorrafia epigastrica
Herniorrafia incisional
Herniorrafia inguinal - unilateral
Herniorrafia inguinal - bilateral
Herniorrafia lombar
Herniorrafia recidivante
Herniorrafia umbilical
Laparotomia exploradora com ou sem biopsia
Laparotomia para drenagem de abscesso
Laparotomia para liberacao de bridas em vigencia de oclusao
Paracentese abdominal
Ressutura da parede abdominal (por deiscencia total ou evisceracao)
Reparacao de outras hernias (inclui herniorrafia muscular)
40
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2138
43080243
2139
43080251
2140
43080260
2141
44000006
2142
44010001
2143
44010010
2144
44010028
2145
44010036
2146
44010044
2147
44010052
2148
44010060
2149
44020007
2150
44020015
2151
44020023
2152
44030002
2153
44030010
2154
44030029
2155
44040008
2156
44040016
2157
44040024
2158
44040032
2159
44040040
2160
44040059
2161
44040067
2162
44040075
2163
45000000
2164
45010005
2165
45010013
2166
45010021
2167
45010030
2168
45010072
2169
45010099
2170
45010129
2171
45010137
2172
45020000
2173
45020019
2174
45020027
2175
45020051
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
PROCEDIMENTOS
Resseccao cisto ou fistula de uraco
Resseccao de cisto ou fistula ou restos do ducto onfalomesenterico
Laparoscopia diagnostica com ou sem biopsia
CIRURGIA ENDOCRINOLoGICA
PARATIREOIDES
Biopsia da paratireoide
Adenoma - resseccao
Paratireoidectomia subtotal
Paratireoidectomia com esternotomia
Paratireoidectomia com esvaziamento cervical - unilateral
Paratireoidectomia com esvaziamento cervical - bilateral
SUPRA-RENAL
Supra-renalectomia - unilateral
Supra-renalectomia - bilateral
TIMO
Biopsia do timo
Timectomia
TIREOIDE
Biopsia da tireoide
Bocio intratoracico - extirpacao por via transesternal
Tireoidectomia parcial - unilateral
Tireoidectomia parcial - bilateral
Tireoidectomia total
Tireoidectomia total com esvaziamento ganglionar - unilateral
Tireoidectomia total com esvaziamento ganglionar - bilateral
GINECOLOGIA E OBSTETRiCIA
GINECOLOGIA - DIAGNOSE
Amniocentese
Colposcopia
Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical
Tococardiografia anteparto
Tococardiografia intraparto
Amniocentese guiada por ultrassom
Histeroscopia diagnostica
GINECOLOGIA - TERAPIA AMBULATORIAL
Criocauterizacao do colo uterino
Eletrocoagulacao do colo uterino
Histeroscopia cirurgica para biopsia dirigida, lise de sinequias, retirada de corpo estranho
45020060 Histeroscopia cirurgica com ressectoscopio para miomectomia, polipectomia,
metroplastia e endometrectomia
45020078 Laparoscopia cirurgica para lise de aderencia, cauterizacao de focos de endometriose,
biopsia de ovario ou tumoral
45020086 Laparoscopia cirurgica para miomectomia, salpingectomia, ooforectomia
45020094 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) nao hormonal
45020108 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal
45030006 CIRURGIA GINECOLOGICA - VULVA
45030014 Bartolinectomia
45030022 Biopsia de vulva
45030049 Clitoridectomia
45030057 Exerese de glândulas de Skene
45030065 Episioperineorrafia (nao obstetrica ou ressutura de episiorrafia pos-parto)
45030073 Extirpacao de lesao da vulva e do perineo
45030081 Himenotomia
45030090 Incisao e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene
45030103 Marsupializacao da glândula de Bartholin
45030111 Plastica de pequenos e grandes labios
41
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2192
45030138
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
45030146
45030154
45040001
45040010
45040028
45040036
45040044
45040052
45040087
45040095
45040109
45040117
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
45040125
45040133
45040141
45040150
45040184
45040206
45050007
45050015
45050023
45050031
45050040
45050058
45050066
45050074
45050082
45050090
45050104
45050112
45050139
45050155
45050163
45060002
45060010
45060029
45060037
45070008
45070016
45080003
2233
2234
2235
2236
45080011
45080038
45080046
45080054
2237
2238
45080062
45080070
2239
2240
2241
2242
45080089
45080100
45080160
45080178
PROCEDIMENTOS
Correcao de rotura perineal de 3.º grau com ou sem lesao do esfincter, com ou sem
perineoplastia anterior/posterior
Vulvectomia ampliada com linfadenectomia
Vulvectomia simples
CIRURGIA GINECOLOGICA - VAGINA
Biopsia de vagina
Colpectomia
Colpocleise
Colpoplastia anterior
Colpoperineoplastia posterior
Colpotomia
Construcao de vagina
Culdoscopia
Colporrafia ou colpoperineorrafia (incluindo resseccao de septo ou ressutura de parede
vaginal)
Exerese de cisto vaginal
Extracao de corpo estranho
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cupula vaginal
Fistula ginecologica - tratamento cirurgico
Incontinencia urinaria - tratamento cirurgico - via alta ou baixa
Incontinencia urinaria com retocistocele e rotura perineal - tratamento cirurgico
CIRURGIA GINECOLOGICA - UTERO
Biopsia de colo uterino
Biopsia de endometrio
Curetagem semiotica com ou sem dilatacao de colo
Dilatacao do colo uterino
Excisao de polipo uterino
Histerectomia total ampliada (Wertheim-Meigs)
Histerectomia total
Histerectomia subtotal ou fundica
Histerectomia vaginal (com colpoperineoplastia posterior)
Histeropexia (qualquer via e tecnica)
Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral abdominal
Miomectomia
Traqueloplastia
Traquelectomia (amputacao, conizacao)
CIRURGIA GINECOLOGICA - TROMPAS
Recanalizacao tubaria (qualquer tecnica), uni ou bilateral (com microscopio ou lupa)
Salpingectomia uni ou bilateral
Recanalizacao tubaria (qualquer tecnica), uni ou bilateral (sem microscopio ou lupa)
CIRURGIA GINECOLOGICA - OVARIOS
Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
CIRURGIA OBSTETRICA - PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTETRICOS
Cerclagem do colo uterino
Cesariana com histerectomia
Curetagem pos aborto
Extracao manual da placenta (so sera pago quando o parto ocorrer antes da admissao
hospitalar)
Histerectomia puerperal
Inversao uterina aguda - reducao manual (so sera pago quando o parto ocorrer antes da
admissao hospitalar)
Inversao uterina - cura cirurgica
Parto multiplo (cada um subseqüente ao inicial)
Prenhez ectopica - cirurgia da
Sutura de laceracões de trajeto pelvico (so sera pago quando o parto ocorrer antes da
admissao hospitalar)
42
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2243
45080186
2244
45080194
2245
45090009
2246
45090033
2247
45090041
2248
45090050
2249
45090076
2250
45090084
2251
45090106
2252
45090114
2253
46000003
2254
46010009
2255
46010017
2256
46010025
2257
46010033
2258
46010041
2259
46010050
2260
46010068
2261
46010076
2262
46010084
2263
46010092
2264
46010106
2265
46010114
2266
46010122
2267
46010130
2268
46010149
2269
46010157
2270
46010165
2271
46010173
2272
46010181
2273
46020004
2274
2275
2276
2277
2278
2279
2280
2281
2282
2283
2284
2285
2286
2287
2288
2289
2290
2291
2292
2293
2294
2295
2296
2297
2298
46020012
46020020
46020039
46020047
46020055
46020063
46020071
46020080
46030000
46030018
46030026
46030034
46030042
46030050
46030069
46030077
46030085
46030093
46030107
46030115
46030123
46030131
46030140
46030158
46030166
PROCEDIMENTOS
Parto via baixa
Cesariana
CIRURGIA OBSTETRICA - MAMA
Extirpacao de mama supranumeraria
Extirpacao de mamilo
Extirpacao de tumor ou adenoma
Mastectomia com linfadenectomia
Mastectomia ultraradical
Resseccao do setor mamario
Resseccao do setor mamario com esvaziamento ganglionar
MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA
TRANSPLANTES CUTANEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
Antebraco
Axilar
Abdominal ou hipogastrico
Couro cabeludo
Deltopeitoral
Digitais (da face volar e latero-cubital dos dedos medio e anular da mao)
Dorsal do pe
Digital do hallux
Escapular
Femural
Fossa poplitea
Intercostal
Inguino-cural
Interdigital da 1ª. comissura dos dedos do pe
Paraescapular
Retroauricular
Temporal
Outros transplantes cutâneos
TRANSPLANTES
MUSCULO-CUTANEOS
(COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
Grande dorsal (LATISSIMUS DORSI)
Grande gluteo (GLUTEUS MAXIMUS)
Reto abdominal (RECTUS ABDOMINIS)
Reto interno (GRACILIS)
Serrato maior (SERRATUS)
Tensor da Fascia Lata (TENSOR FASCIA LATA)
Trapezio (TRAPEZIUS)
Outros transplantes musculo-cutâneos
TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)
Biceps femural (BICEPS FEMORIS)
Extensor comum dos dedos (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS)
Extensor proprio do dedo gordo (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS)
Flexor curto plantar (FLEXOR DIGITORUM BREVIS)
Grande dorsal (LATISSIMUS DORSI)
Grande peitoral (PECTORALIS MAJOR)
Musculo pedio (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS)
Primeiro radial externo (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS)
Reto interno (GRACILIS)
Reto anterior (RiCTUS FEMORIS)
Supinador longo (BRACHIORADIALIS)
Sartorio (SARTORIUS)
Semitendinoso (SEMITENDINOSUS)
Semimembranoso (SEMIMEBRANOSUS)
Serrato maior (SERRATUS)
Tensor de Fascia Lata (TENSOR FASCIA LATA)
43
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2299
46030174
2300
46030182
PROCEDIMENTOS
Outros transplantes musculares
Os musculos latissimus dorsi, gracilis, rictus femoris, tensor fascia lata, flexor digitorum
brevis, qdo transplantados com sua
TRANSPLANTES
OSSEOS
VASCULARIZADOS
E
TRANSPLANTES
OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
Costela
Iliaco
Osteocutâneos de costela
Osteocutâneos de iliaco
Osteomusculocutâneo de costela
Perônio ou fibula
Outros transplantes osseos e osteomusculocutâneos
MICROCIRURGIA GRANDES RECONSTRUCOES CABECA/PESCOCO, EXTENSAS
PERDAS SUBSTANCIA ABLACAO TUMORES AO NIVEL DOS MEMBROS
2301
46040005
2302
2303
2304
2305
2306
2307
2308
2309
46040013
46040021
46040030
46040048
46040056
46040064
46040072
46050000
2310
2311
46050019 Reconstrucao do esôfago cervical ou toracico, com transplante de intestino
46050027 Reconstrucao do esôfago cervical e toracico com transplante segmentar de intestino
2312
2313
2314
46050035 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com resseccao segmentar
46050043 Transplante de epiplon
46050051 Transplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados entre si,
ligados por um unico pediculo vascular
46050060 Transplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular, isolados e
associados entre si, ligados por um unico pediculo
46050078 Transplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho osteomuscular, isolados
e associados entre si, ligados por um unico
46050086 Transplante de tres retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois retalhos
musculares isolados e associados, ligados por
46050094 Transplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si,
ligados por um unico pediculo
46050108 Transplante de outros retalhos, isolados entre si e associados mediante um unico
pediculo vascular comuns aos retalhos
46060006 MICROCIRURGIA DOS NERVOS PERIFERICOS
46060014 Enxerto interfascicular para reparo de um nervo
46060022 Enxerto interfascicular para reparo de dois ou mais nervos
46060030 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º. estagio)
46060049 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º. estagio)
46060057 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado
46060065 Excisao de tumores de nervos perifericos
46060073 Excisao de tumores de nervos perifericos com enxerto interfascicular
46060090 Microcirurgia do plexo braquial com exploracao, neurolise e enxertos interfasciculares
para reparo das lesões
46060103 Microneurolise unica
46060111 Microneurolise de dois ou mais nervos
46060120 Microneurolise intraneural ou intrafascicular de um nervo
46060138 Microneurolise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos
46060146 Microneurorrafia unica
46060154 Microneurorrafia de dois ou mais nervos
46060162 Microneurorrafia ao nivel dos dedos da mao
46070001 REIMPLANTES E REVASCULARIZACOES DOS MEMBROS
46070028 Revascularizacao do polegar ou de outro dedo da mao
46070036 Para cada dedo adicional revascularizado serao acrescentados
46070044 Reimplante de dois dedos da mao
46070052 Para cada dedo adicional reimplantado serao acrescentados
46070060 Reimplante do membro superior, do nivel transmetacarpiano, ate o terco distal do
antebraco
2315
2316
2317
2318
2319
2320
2321
2322
2323
2324
2325
2326
2327
2328
2329
2330
2331
2332
2333
2334
2335
2336
2337
2338
2339
2340
2341
44
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2342
46070079
2343
46070087
2344
46070095
2345
46080007
2346
46080015
2347
46080023
2348
46080031
2349
46080040
2350
46080058
2351
46080066
2352
46090002
2353
46090010
2354
46090029
2355
46090037
2356
46090045
2357
46090053
2358
47000007
2359
47010002
2360
47010029
2361
47010037
2362
47010053
2363
47010061
2364
47010088
2365
47010096
2366
47010100
2367
47010134
2368
47010142
2369
47010150
2370
47010169
2371
47010177
2372
47010185
2373
47010207
2374
47010215
2375
47010223
2376
47010258
2377
47010266
2378
47010274
2379
47010282
2380
48000000
2381
48010006
2382
48010022
2383
48010030
2384
2385
2386
2387
48010049
48010057
48010065
48010081
2388
2389
2390
2391
2392
2393
2394
48010090
48010103
48010111
48010120
48010138
48010146
48010154
PROCEDIMENTOS
Reimplante do membro superior, do nivel medio distal, do antebraco ate o ombro
Reimplante do membro inferior, do pe ate o terco medio da perna
Reimplante do membro inferior, do nivel medio proximal da perna ate a coxa
TRANSPLANTES DE DEDOS DO PE PARA A MAO
Transplante do hallux para o polegar
Transplante do 2.º pododactilo para o polegar
Transplante do 2.º pododactilo para outro dedo da mao
Transplante de dois pododactilos para a mao
Transplante articular de metatarsofalângica para a mao
Transplante articular de duas metatarsofalângicas para a mao
OUTROS PROCEDIMENTOS DE MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA
Auto-transplante de um testiculo
Auto-transplante de dois testiculos
Recanalizacao dos ductos deferentes
Reimplante do penis
Revascularizacao de corpos cavernosos
CIRURGIA DE MAMA
PROCEDIMENTOS
abscesso de mama - incisao e drenagem
Biopsia incisional de mama
Ginecomastia - correcao cirurgica (por mama)
Inversao de papila - correcao cirurgica (por mama)
Mama extranumeraria - extirpacao
Mastectomia simples
Mastectomia radical e mastectomia radical modificada (PATTEY)
Punção ou biópsia percutânea com agulha fina - (máximo de 03 nódulos por mama)
Reconstrucao mamaria com retalho miocutâneo
Resseccao segmentar
Resseccao segmentar com esvaziamento axilar
Tumor e/ou adenoma de mama - extirpacao
Reconstrucao mamaria com protese
Puncao de cisto de mama
Excisao de ductos principais da mama
Fistulectomia da mama
Linfadenectomia axilar
Exerese de lesao de mama por marcacao extereotaxica
Substituicao de protese
Biopsia percutânea com agulha grossa, em consultorio
CIRURGIA DA MAO
PELE, TECIDO SUBCUTANEO, FASCIA
Autonomizacao de retalho
Biopsia da pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial,
etc.)
Coto de amputacao digital - revisao
Coto de amputacao punho e antebraco - revisao
Enxerto livre de pele total ou parcial
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - preparo de retalho cutâneo de outras
regiões
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - reparo com retalho miocutâneo
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos cutâneos da regiao
Fasciotomias (descompressivas)
Retracao cicatrial de axila - tratamento cirurgico
Retracao cicatrial do cotovelo - tratamento cirurgico
Retracao cicatrial do punho - tratamento cirurgico
Retracao cicatrial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento cirurgico
45
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2395
48010162
2396
2397
2398
2399
2400
2401
2402
2403
2404
2405
2406
2407
2408
2409
2410
2411
2412
2413
2414
2415
2416
2417
2418
2419
2420
2421
2422
2423
2424
2425
2426
2427
2428
2429
2430
2431
2432
2433
2434
2435
2436
2437
2438
2439
2440
2441
2442
2443
2444
2445
2446
2447
2448
2449
2450
48010170
48010189
48010197
48010200
48010219
48010235
48010243
48010251
48010260
48010278
48010286
48020001
48020010
48020028
48020036
48020044
48020052
48020060
48020079
48020087
48020095
48020109
48020117
48020125
48020133
48020141
48020150
48020168
48020176
48020184
48020192
48020206
48020214
48020230
48020249
48020257
48020265
48020273
48020290
48020303
48020311
48020320
48020338
48020346
48020354
48020362
48020370
48020389
48020397
48020400
48020419
48020427
48030007
48030015
48030023
PROCEDIMENTOS
Retracao cicatrial de mais de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento
cirurgico
Retracao cicatrial de dedos com comprometimento tendinoso - tratamento cirurgico
Retracao de aponevrose palmar (DUPUYTREN)
Transplante cutâneo com microanastomose
Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular
Transplante miocutâneo com microanastomose
Sutura de extensos ferimentos com ou sem debridamento
abscessos superficiais acima do punho
abscessos na mao
Flegmões e tenossinovites purulentas
Fasciotomias acima do punho
Ferimentos infectados e mordidas de animais (debridamento)
SISTEMA OSTEO-ARTICULAR
Alongamento do radio/ulna
Artrodese entre os ossos do carpo
Artrodese radio-carpica ou do punho
Artroplastia de punho com implante
Artroplastia com implante na mao (MF e IF) unica
Artroplastia com implante na mao (MF e IF) multipla
Amputacao transmetacarpiana
Amputacao transmetacarpiana com transposicao de dedo
Amputacao digital (F1 a F3)
Artrodese interfalangeana
Artrodese metacarpofalangeana
Agenesia de radio (centralizacao da ulna no carpo)
Capsulectomia unica MF e IF
Capsulectomias multiplas MF ou IF
Encurtamento radio/ulna
Fratura-luxacao interfalangeana - tratamento cirurgico
Fratura de osso do carpo - reducao cirurgica
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento incruento
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirurgico com fixacao
Fratura do carpo - tratamento conservador
Fratura do carpo - reducao incruenta
Fratura do metacarpiano - tratamento conservador
Lesões ligamentares crônicas da mao - reparacao cirurgica
Lesões ligamentares agudas da mao - reparacao cirurgica
Luxacao do carpo - reducao incruenta
Luxacao de falange ou metacarpiano - reducao cirurgica
Pseudoartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges
Pseudoartrose do escafoide - tratamento cirurgico
Protese (implante) para ossos do carpo
Reparacao ligamentar do carpo
Resseccao 1a. fileira dos ossos do carpo
Resseccao de cisto sinovial
Reconstrucao do polegar
Sinovectomia de punho
Sinovectomia da mao (1 articulacao)
Sinovectomia da mao (multiplas)
Sequestrectomias
Transposicao do radio para ulna
Tenoartroplastia para ossos do carpo
Transplante osseo vascularizado (microanastomose)
SISTEMA MUSCULO-TENDINOSO
Alongamentos tendinosos
Abaixamento miotendinoso no antebraco
46
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2451
48030031
2452
48030040
2453
48030058
2454
48030066
2455
48030074
2456
48030082
2457
48030090
2458
48030104
2459
48030112
2460
48030120
2461
48030139
2462
48030147
2463
48030155
2464
48030163
2465
48030171
2466
48030180
2467
48030201
2468
48030210
2469
48030228
2470
48030236
2471
48040002
2472
48040010
2473
48040029
2474
48040037
2475
48040045
2476
48040053
2477
48040061
2478
48040088
2479
48040096
2480
48040100
2481
48040118
2482
48040126
2483
48040134
2484
48040142
2485
48040150
2486
48040177
2487
48050008
2488
48050016
2489
48050024
2490
48050032
2491
48050040
2492
48050059
2493
48050067
2494
48050075
2495
48050083
2496
48050091
2497
48060003
2498
48060011
2499
48060020
2500
48060038
2501
2502
2503
2504
2505
48060046
48060054
48060062
48060089
49000004
PROCEDIMENTOS
Dedo em martelo - tratamento conservador
Dedo em martelo - tratamento cirurgico
Dedo em botoeira - tratamento cirurgico
Dedo colo de cisne - tratamento cirurgico
Exploracao cirurgica de tendao
Miorrafias
Tenossinovites estenosantes - tratamento
Tenossinovite infecciosas - drenagem
Tenorrafia no tunel osteo-fibroso - ate 2 digitos
Tenorrafia no tunel osteo-fibroso - mais de 2 digitos
Tenorrafia unica em outras regiões
Tenorrafia multipla em outras regiões
Tenoplastia ou enxerto de tendao na mao
Tenoplastia de tendao em outras regiões
Transposicao unica de tendao
Transposicao multipla de tendao
Tenodese
Tenolise no tunel osteo-fibroso
Tenolise em outras regiões
Tenossinovectomia de mao ou punho
SISTEMA NERVO PERIFERICO
Biopsia de nervo
Exploracao cirurgica de nervo
Extirpacao de neuroma (nivel da mao)
Excisao de tumores dos nervos perifericos
Enxerto para reparo de 1 nervo
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
Lesao de nervos associada à lesao ossea
Neurolise nas sindromes compressivas
Micro-neurolise unica
Micro-neurolise multipla
Micro-neurorrafia unica
Micro-neurorrafia multipla
Micro-neurorrafia de dedos da mao
Microcirurgia do plexo braquial com exploracao e neurolise
Transposicao de nervo
DEFORMIDADES CONGENITAS
Bridas congenitas - tratamento cirurgico
Centralizacao da ulna (tratamento da mao torta radial)
Falangizacao
Gigantismo ao nivel da mao
Policizacao ou transferencia digital
Polidactilia nao articulada - tratamento cirurgico
Polidactilia articulada - tratamento cirurgico
Sindactilia de 2 digitos - tratamento cirurgico
Sindactilia multipla - tratamento cirurgico
REIMPLANTES - REVASCULARIZACAO - TRANSPLANTES
Reimplante do polegar
Reimplante de dois dedos da mao (por cada dedo adicional sera somado 9,6% do valor
do honorario)
Revascularizacao do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional sera somado
22,15% do valor do honorario)
Reimplante do MS nivel transmetacarpiano ate o terco distal do antebraco
Reimplante do MS do terco medio antebraco ate o ombro
Transplante de dedos do pe para a mao
Transplante do 2.º pododactilo para a mao
NEUROCIRURGIA
47
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2506
49010000
2507
49010018
2508
49010026
2509
49010034
2510
49010042
2511
49010050
2512
49010069
2513
49010077
2514
49010085
2515
49010093
2516
49010107
2517
2518
2519
2520
2521
2522
2523
2524
2525
2526
2527
2528
2529
2530
2531
2532
2533
2534
2535
2536
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
2561
49010115
49010123
49010131
49010140
49010158
49010174
49010182
49010190
49010204
49010212
49010220
49010239
49010247
49010255
49010263
49010271
49010280
49010298
49010301
49010310
49010328
49010336
49010344
49010352
49010360
49010379
49010387
49010395
49010409
49010425
49010433
49010441
49010450
49010468
49010476
49010484
49010492
49010506
49010514
49010522
49010530
49010557
49010565
49010573
49010581
PROCEDIMENTOS
CRANIO
abscesso cerebral - craniotomia para tratamento cirurgico
Afundamento do seio frontal - tratamento cirurgico
Cicatrizes meningo-corticais - craniotomia para a resseccao
Cranioplastia
Craniotomia exploradora com ou sem biopsia
Craniossinostose - tratamento cirurgico
Cranioplastia - retirada da placa
Cingulectomia bilateral
Craniotomia descompressiva
Destruicao de estruturas cerebrais profundas por qualquer metodo (cirurgico ou
estereotaxico)
Descompressao neurovascular dos nervos cranianos
Drenagem ventricular continua - cada
Derivacao ventriculo-atrial com sistema valvular
Derivacao ventriculo-peritonial com sistema valvular
Epilepsia - tratamento cirurgico com eletrocorticografia
Fistula liquorica - tratamento cirurgico
Fratura de abobada com lesao meningo-cortical - tratamento cirurgico
Fratura de abobada sem lesao meningo-cortical - tratamento cirurgico
Hipofisectomia quimica
Hematoma extradural e subdural agudo - tratamento cirurgico
Hematoma intracerebral - tratamento cirurgico
Hematoma subdural crônico - tratamento cirurgico
Hipofisectomia cirurgica
Hipofisectomia seletiva com auxilio de microscopio cirurgico
Lobectomia pre-frontal e unilateral
Lobectomia pre-frontal e bilateral
Microcirurgia vascular intracraniana
Mucocele frontal - resseccao
Meningoencefalocele - tratamento cirurgico
Ma-formacões vasculares intracranianas - craniotomia
Ma-formacões crânio-cervicais - tratamento cirurgico
Monitorizacao da pressao intracraniana (diaria)
Neurectomia diferenciada de nervos perifericos
Neurotomia
Neurotomia diferenciada do trigemeo
Neurectomia do infra-orbitario
Neurotomia occipital
Neurotomia retrogasseriana
Neurotomia por via infratentorial
Osteomielite de crânio - tratamento cirurgico
Puncao do hematoma subgaleal
Puncao subdural - diaria
Puncao ventricular transfontanelar
Puncao ventricular com trepanacao
Resseccao exostoses cranianas
Tratamento conservador de traumatismo crânio encefalico (1a. semana)
Terceiro - ventriculostomia
Trepanacao para drenagem de abscesso cerebral
Tumores cerebrais, inclusive de fossa posterior: craniotomia para resseccao
Tumores osseos do crânio - craniectomia
Tumores osseos do crânio com cranioplastia - craniectomias
Tracao cervical tipo Crutchfield
Tumores cerebrais - microcirurgia
Ventriculo - cisternostomia
Biopsia cerebral esterotaxica
48
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2562
49010590
2563
49010603
2564
49010611
2565
49010620
2566
49010638
2567
49010646
2568
49010654
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
2590
2591
2592
2593
2594
2595
2596
2597
2598
2599
2600
2601
2602
2603
2604
2605
2606
2607
49010662
49020005
49020013
49020021
49020030
49020048
49020064
49020072
49030000
49030019
49030027
49030035
49030043
49030051
49030060
49030078
49030086
49030094
49030108
49030116
49030124
49030132
49030140
49030159
49030167
49030175
49030183
49030191
49030205
49030213
49030221
49030230
49030248
49030256
49030264
49030272
49030280
49030299
49030302
2608
2609
2610
2611
2612
2613
2614
2615
49040006
49040014
49040022
49040030
49040049
49040057
49040065
49040073
PROCEDIMENTOS
Escalpelamento - tratamento cirurgico
Revisao de derivacao ventriculo-atrial ou peritonial
Implante de eletrodo cerebral profundo
Revascularizacao cerebral intracraniana
Tratamento cirurgico de lesões de seio cavernoso
Tratamento conservador do traumatismo crânio-encefalico (por dia subseqüente a 1a.
semana)
Acesso endoscopico ou convencional pra tratamento cirurgico de tumores d regiao selar
(qdo o acesso nao for realizado pelo
Derivacao ventricular externa
PESCOCO
Anastomose hipoglosso-facial
Costela cervical unilateral - resseccao
Costela cervical bilateral - resseccao
Enxerto arterial
Endarterectomia carotidiana
Ligadura de carotida
COLUNA VERTEBRAL
abscesso epidural - laminectomia
Aracnoidite espinhal - laminectomia
Coagulacao de substância gelatinosa por radiofreqüencia
Cordotomia e radiculotomia percutânea por radiofreqüencia
Cordotomia e mielotomia
Derivacao lombo-peritoneal
Espinha bifida - tratamento cirurgico
Hernia discal dorsal ou lombar - tratamento com microscopia
Hernia discal lombar - tratamento cirurgico com artrodese inter-somatica
Hernia discal cervical por via anterior (Cloward) - tratamento cirurgico
Hernia discal cervical por via posterior - tratamento cirurgico
Hernia discal dorsal ou lombar - tratamento cirurgico
Laminectomia descompressiva
Laminectomia exploradora
Lesao traumatica raquimedular com laminectomia
Microcirurgia vascular raquimedular
Meningomielocele - tratamento cirurgico
Meningocele - tratamento cirurgico
Puncao cisternal sub-occipital
Puncao lombar com manometria inicial e final
Raquimanimetria - teste de permeabilidade do canal
Radiculotomia
Siringomielia - tratamento cirurgico
Tumores raquimedulares - tratamento cirurgico com microscopia
Tumores sacro-coccigenos - resseccões
Tumores intraraquidianos - laminectomia
Implante eletrodo epidural - cada fase
Implante de reservatorio para tratamento da dor crônica
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (1a. semana)
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (dias subseqüentes à 1a.
semana)
NERVOS
Alcoolizacao de gânglio do S. N. Simpatico
Alcoolizacao de nervos cranianos
Alcoolizacao do trigemeo
Biopsia de nervos
Bloqueio anestesico de nervos sem finalidade cirurgica
Bloqueio anestesico de nervos (diaria subseqüente)
Correcao da sindrome costo-clavicular unilateral
49
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2616
49040081
2617
49040090
2618
49040103
2619
49040111
2620
49040120
2621
49040138
2622
49040146
2623
49040154
2624
49040162
2625
49040170
2626
49040189
2627
49040197
2628
49040200
2629
49040219
2630
49040227
2631
49040235
2632
49040243
2633
49040251
2634
49040260
2635
49040278
2636
2637
2638
2639
2640
2641
2642
2643
2644
2645
2646
2647
2648
2649
2650
2651
2652
2653
2654
2655
2656
2657
2658
2659
2660
49050001
49050079
50000004
50010000
50010026
50010042
50010050
50010069
50010077
50010093
50010107
50010115
50010123
50010131
50010140
50010158
50010174
50010182
50010190
50010204
50010212
50010220
50010239
50010247
50010263
PROCEDIMENTOS
Correcao da sindrome costo-clavicular bilateral
Descompressao neurovascular cervico-braquial
Denervacao percutânea das facetas articulares
Enxerto de nervos
Extirpacao de neuroma
Enxerto para reparo de dois ou mais nervos
Microcirurgia de nervos perifericos
Microcirurgia com enxerto interfascicular de nervo vascularizado
Microcirurgia do plexo braquial com enxerto para reparo das lesões (inclusive TU)
Neurotomia occipital por radiofreqüencia
Neurotomia retrogasseriana por radiofreqüencia
Neurotomia de glossofaringeo
Neurotomia de glossofaringeo por radiofreqüencia
Neurorrafia unica
Neurorrafia multipla
Nervos - exploracao cirurgica
Neurolise de nervo isolado
Transposicao de nervos
Neurolise de nervo multiplo
Aplicacao de toxina botulinica em pontos motores, para tratamento de doencas
neuromusculares com espasticidade - por membro.
SISTEMA SIMPATICO
Simpatectomia periarterial
OFTALMOLOGIA
DIAGNOSE
Curva tensional diaria - binocular
Campimetria manual monocular
Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) binocular
Eletroretinografia - Monocular
Eletro-oculografia - Monocular
Mapeamento de retina - monocular
Oftlamodinamometria - monocular
Potencial occipital evocado - Binocular
Retinografia (so honorarios) - monocular
Retinografia fluorescente - binocular
Teste e adaptacao de lentes de contato (SESSAO) - binocular
Tonometria - binocular
Tonografia - monocular
Visao subnormal - monocular
Biometria ultra-sônica - monocular
Paquimetria ultra-sônica - monocular
Microscopia especular de cornea - monocular
Ultra-sonografia diagnostica - monocular
Gonioscopia - binocular
Acuidade visual com laser (P.A.M.) - monocular
Ceratoscopia computadorizada ou topografia corneana computadorizada - monocular
2661
2662
2663
2664
2665
2666
2667
2668
2669
2670
50010409
50010417
50010425
50010433
50010441
50010450
50010468
50010476
50010484
50010492
Teste de ofuscamento (GLARE) e/ou de sensibilidade contraste monocular
Teste provocativo de glaucoma - binocular
Esterio - foto de papila - monocular
Biomicroscopia de fundo - monocular
Avaliacao orbito-palpebral - exoftalmometria - binocular
Campimetria computadorizada monocular
Avaliacao de vias lacrimais - monocular
Ultra-sonografia biomicroscopica - monocular
Estesiometria - Binocular
Visao cromatica - Binocular
50
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2671
50010506
2672
50010514
2673
50010530
2674
50010549
2675
50010557
2676
50020005
2677
50020013
2678
50020030
2679
50030000
2680
50030019
2681
50030027
2682
50030035
2683
50030043
2684
50030051
2685
50030060
2686
50030078
2687
50040006
2688
50040014
2689
50040049
2690
50040057
2691
50040065
2692
50040073
2693
50040103
2694
50040227
2695
50040235
2696
50040243
2697
50040251
2698
50050001
2699
50050010
2700
50050028
2701
50050036
2702
50050044
2703
50060007
2704
50060015
2705
50060031
2706
50060040
2707
50060058
2708
50060066
2709
50070002
2710
50070029
2711
50070037
2712
50070045
2713
50070053
2714
50070061
2715
50070070
2716
50070088
2717
50070096
2718
50070100
2719
50070118
2720
50070126
2721
50070134
2722
50070142
2723
50070150
2724
50080008
2725
50080024
2726
50080032
2727
50080105
PROCEDIMENTOS
Teste de sensibilidade de contraste - monocular
Analise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular
Teste de Schimer - binocular
Tomografia de coerencia optica - monocular
Teste do reflexo vermelho em recém-nato (teste do olhinho)
TERAPIA
Betaterapia - por SESSAO
Exercicios de ortoptica - cada
CONJUNTIVA
Biopsia
Infiltracao sub-conjuntival
Pterigio - exerese
Reconstituicao de cavidade
Sutura
Tumor - exerese
Transplante conjuntival
CORNEA
Cauterizacao de ulcera
Corpo estranho - retirada
Recobrimento conjuntival
Sutura (com ou sem hernia de iris)
Transplante
Preparacao e preservacao de cornea - doador
Remocao de pontos corneanos
Tarsoconjuntivoceratoplastia
Delaminacao corneana com fotoablacao estromal – LASIK (monocular)
Fotoablacao de superficie convencional – PRK (monocular)
CAMARA ANTERIOR
Paracentese
Retirada de corpo estranho
Remocao de hifema
Reconstrucao de câmara anterior
CRISTALINO
Capsulotomia (YAG ou cirurgica)
Facectomia sem implante
Facectomia com implante de lente intra-ocular (somente honorarios medicos)
Implante secundario de lente intra-ocular
Implante de LIO secundario com fixacao escleral ou iriana
CORPO VITREO
Corpo estranho imantavel
Corpo estranho nao imantavel
Implante de silicone intravitreo
Vitrectomia anterior
Vitrectomia vias pars plana
Membranectomia perirretiniana
Infusao de perfluor carbono
Troca fluido gasosa - pos-operatorio (fluido incluso)
Endo (laser-crioterapia-diatermia)
Biopsia de tumor vias pars plana
Biopsia de vitreo vias pars plana
Vitrectomia anterior com ceratoprotese
Injencao intra-vitreo
Remocao de silicone intra-vitreo
ESCLERA
Exerese de tumor
Sutura
Biopsia
51
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2728
50080113
2729
50090003
2730
50090011
2731
50090020
2732
50090054
2733
50090062
2734
50100009
2735
50100017
2736
50100025
2737
50100033
2738
50100050
2739
50100068
2740
50100084
2741
50100092
2742
50100106
2743
50100114
2744
50100122
2745
50100130
2746
50100149
2747
50100157
2748
50100165
2749
50110004
2750
50110012
2751
50110020
2752
50110039
2753
50120000
2754
50120018
2755
50120034
2756
50120042
2757
50120050
2758
50120069
2759
50120077
2760
50120085
2761
50120093
2762
50130005
2763
50130013
2764
50130021
2765
50130030
2766
50130048
2767
50130056
2768
50130064
2769
50130072
2770
50130080
2771
50130099
2772
50130102
2773
50130110
2774
50130129
2775
50130137
2776
50130153
2777
50130161
2778
50130170
2779
50130188
2780
50130196
2781
50130200
2782
50130218
2783
50130226
2784
50130234
PROCEDIMENTOS
Enxerto de esclera
BULBO OCULAR
Enucleacao sem implante ou evisceracao
Enucleacao com implante ou evisceracao
Injecao retrobulbar
Reconstituicao de globo ocular com lesao de estruturas intra-oculares
IRIS E CORPO CILIAR
Biopsia
Ciclodiatermia
Cirurgias antiglaucomatosas - qualquer tecnica
Fototrabeculoplastia (laser)
Iridectomia (laser ou cirurgica)
Iridociclectomia
Criocicloterapia
Implantes valvulares
Drenagem de descolamento de coroide
Sinequiotomia (laser)
Sinequiotomia (cirurgia)
Cirurgias de glaucoma congenito
Ciclo fotocoagulacao a laser
Pupiloplastia ou coriopexia
MUSCULOS
Biopsia
Estrabismo (inclusive bilateral)
Aplicacao de toxina botulinica para estrabismo
ORBITA
Descompressao
Tumor - exerese
Reconstituicao de paredes orbitarias
Correcao de enoftalmia
Implante secundario
Reconstrucao total ou parcial da cavidade orbital
resseccao de tumores da cavidade orbital
Exenteracao com enxertos ou retalhos
PALPEBRA
abscesso
Biopsia
Blefarorrafia definitiva
Coloboma - com plastica
Calazio
Epilacao
Correcao cirurgica de entropio e ectropio
Epicanto
Ectropio
Correcao cirurgica de ptose palpebral
Correcao cirurgica de simblefaro
Sutura
Triquiase - com diatermo-coagulacao
Tumor - exerese
Xantelasma
Tarsorrafia
Telecanto
Retracao palpebral
Cantoplastia medial
Cantoplastia lateral
Correcao cirurgica do lagoftalmo
Epilacao de cilios (diatermocoagulacao)
52
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2785
50130242
2786
50130250
2787
50130269
2788
50130277
2789
50130285
2790
50140000
2791
50140019
2792
50140027
2793
50140035
PROCEDIMENTOS
Dermatocalaze ou blefarocalaze
Correcao cirurgica de fissura palpebral
Aplicacao de toxina botulinica para blefaroespasmo
3 snips
3 snips com intubacao monocanalicular
RETINA
Fotocoagulacao à laser - SESSAO
Retinopexia profilatica (criopexia)
Retinopexia com introflexao escleral (qualquer tecnica) somente honorarios medicos
2794
2795
2796
2797
2798
2799
2800
2801
2802
2803
2804
2805
2806
2807
2808
2809
2810
2811
2812
2813
2814
2815
2816
2817
2818
2819
2820
2821
2822
2823
2824
2825
2826
2827
2828
2829
2830
2831
2832
2833
2834
2835
2836
2837
2838
50140043
50140051
50140078
50140086
50140094
50140108
50150006
50150014
50150022
50150030
50150049
50150057
50150065
50150073
50150081
51000008
51010003
51010020
51010038
51010046
51010054
51010089
51010119
51010127
51010135
51010186
51010194
51010208
51010216
51010232
51010259
51010267
51010275
51010283
51010291
51010305
51010330
51010348
51010372
51010399
51010437
51010488
51010496
51010500
51010518
2839
51010526 Biopsia endoscopica por nasofaringoscopia ou por faringolaringoscopia
Retinopexia com introflexao escleral + vitrectomia + endofotocoagulacao
Retinopexia pneumatica
Aplicacao de placa episcleral
Remocao de implante episcleral
Biopsia de retina
Exerese de tumor de coroide e/ou corpo ciliar
VIAS LACRIMAIS
Dacriocistectomia
Dacriocistorrinostomia
Fechamento dos pontos lacrimais
Sutura ou reconstituicao dos canaliculos
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem
Reconstituicao dos pontos lacrimais
Reconstituicao das vias lacrimais com veia safena ou outro material
Cirurgia de glândula lacrimal
OTORRINOLARINGOLOGIA
DIAGNOSE
Audiometria tonal limiar com testes de discriminacao
Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tecnica) - Peep-Show
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminacao
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade (SRT)
Eletrococleografia
Gustometria
Impedanciometria - pesquisa do reflexo estapedio - Timpanometria
Metodo de Proetz (por SESSAO)
Pesquisa de pares cranianos relacionados com VIII par
Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA)
Rinomanometria
Teste de adaptacao patologica (tone Decay Test)
Teste Higler para paralisia facial
Teste de protese auditiva
Testes vestibulares - com prova calorica - sem eletronistagmografia
Testes vestibulares - com prova calorica - com eletronistagmografia
Testes vestibulares - com vecto-eletronistagmografia
Decay de reflexo estapedico
Pesquisa de fenômeno de Tullio
Teste de glicerol - com audiometria tonal limiar pre e pos
Teste de glicerol - com eletrococleografia pre e pos
Audiometria ocupacional ou de selecao
Emissões Otoacusticas
Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW)
Fibronasofaringolaringoscopia com endoscopio flexivel para diagnostico
Endoscopia naso-sinusal com endoscopio rigido para diagnostico
Videofaringolaringoscopia com endoscopio rigido para diagnostico
Videofaringolaringoscopia com estroboscopia com endoscopio rigido para diagnostico
53
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2840
51020009
2841
51020017
2842
51020025
2843
51020033
2844
51020041
PROCEDIMENTOS
OUVIDOS
Remocao de Cerume (bilateral)
Cisto pre-auricular (Coloboma Auris) - exerese unilateral - OUVIDO EXTERNO
Corpos estranhos, polipos ou biopsia em consultorio - OUVIDO EXTERNO
Corpos estranhos, polipos ou biopsia em hospital/sob anestesia geral - OUVIDO
EXTERNO
Estenose de conduto auditivo externo - OUVIDO EXTERNO
Furunculo de conduto auditivo externo - drenagem - OUVIDO EXTERNO
Pericondrite de pavilhao - tratamento cirurgico - OUVIDO EXTERNO
Tumor benigno de conduto auditivo externo - exerese - OUVIDO EXTERNO
Ducha de Politzer ou curativo de ouvido - cada - OUVIDO MEDIO
Estapedectomia ou estapedotomia - OUVIDO MEDIO
Exploracao e descompressao parcial do nervo facial intratemporal - OUVIDO MEDIO
2845
2846
2847
2848
2849
2850
2851
51020050
51020068
51020084
51020092
51020114
51020122
51020130
2852
2853
2854
2855
2856
2857
2858
2859
2860
2861
2862
2863
51020149
51020157
51020165
51020181
51020203
51020211
51020220
51020238
51020246
51020254
51020262
51020270
2864
51020297
2865
51020300
2866
51020319
2867
2868
2869
2870
2871
51020327
51020335
51020343
51020360
51020378
Fistula perilinfatica - fechamento cirurgico - OUVIDO MEDIO
Glomus de jugular - resseccao - OUVIDO MEDIO
Glomus timpanicus - resseccao - OUVIDO MEDIO
Mastoidectomia simples ou radical (modificada) - OUVIDO MEDIO
Ouvido congenito - tratamento cirurgico - OUVIDO MEDIO
Paracentese do timpano - miringotomia (em consultorio) - OUVIDO MEDIO
Timpanotomia para tubo de ventilacao - unilateral - OUVIDO MEDIO
Timpanotomia exploradora - unilateral - OUVIDO MEDIO
Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral - OUVIDO MEDIO
Timpanoplastia com reconstrucao da cadeia ossicular - OUVIDO MEDIO
Timpanomastoidectomia - OUVIDO MEDIO
Doenca de Meniere - tratamento cirurgico - descompressao saco endolinfatico ou "shunt"
- OUVIDO INTERNO
Exploracao e descompressao total de nervo facial (transmastoideo, translabirintico, fossa
media) - OUVIDO INTERNO
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do Foramem estilo-mastideo ao gânglio
geniculado - OUVIDO INTERNO
Enxerto total intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato acustico
interno - OUVIDO INTERNO
Enxerto total facial intratemporal - OUVIDO INTERNO
Labirintectomia (membranosa ou ossea) - sem audicao - OUVIDO INTERNO
Neurectomia vestibular translabirintica - sem audicao - OUVIDO INTERNO
Resseccao do osso temporal - OUVIDO INTERNO
Tumor do acustico - resseccao via translabirintica ou fossa media - OUVIDO INTERNO
2872
2873
2874
2875
2876
2877
2878
2879
2880
2881
2882
2883
2884
2885
2886
2887
2888
2889
51020394
51030004
51030012
51030020
51030039
51030047
51030055
51030063
51030071
51030080
51030098
51030101
51030110
51030128
51030136
51030144
51030179
51030195
Implante coclear - exceto a protese - OUVIDO INTERNO
NARIZ
abscesso ou hematoma de septo nasal - abertura e drenagem
Biopsia
Corpos estranhos - retirada em consultorio
Corpos estranhos - retirada com anestesia geral / hospital
Corneto inferior - infiltracao medicamentosa (cada) (5)
Corneto inferior - cauterizacao linear - unilateral
Epistaxe - cauterizacao
Epistaxe - tamponamento anterior
Epistaxe - tamponamento ântero-posterior
Imperfuracao coanal - correcao cirurgica intranasal
Imperfuracao coanal - correcao cirurgica transpalatina
Ozena - tratamento cirurgico
Perfuracao do septo nasal - correcao cirurgica
Polipectomia - unilateral
Septo nasal - septoplastia ou resseccao submucosa de Killiam
Sinequias - resseccao
54
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2890
51030209
2891
51030217
2892
51030225
2893
51030233
2894
51030241
2895
51030250
2896
51040000
2897
51040018
2898
51040026
2899
51040034
2900
51040042
2901
51040050
2902
51040069
2903
51040077
2904
51040085
2905
51040093
2906
51040107
2907
51040115
2908
51040123
2909
51040131
2910
51040140
2911
51040158
2912
51040166
2913
51040174
2914
51040182
2915
51040190
2916
51050005
2917
51050013
2918
51050021
2919
51050030
2920
51050048
2921
51050056
2922
51050064
2923
51050072
2924
51050080
2925
51050099
2926
51050102
2927
51050110
2928
51050129
2929
51050137
2930
51050145
2931
51050153
2932
52000001
2933
52010007
2934
52010015
2935
52010023
2936
52010040
2937
52010058
2938
52010090
2939
52010112
2940
52010163
2941
52010171
2942
52010180
2943
52010210
2944
52010228
2945
52010244
2946
52010252
PROCEDIMENTOS
Turbinectomia - unilateral
Tumor benigno intranasal - exerese
Tumor intranasal - exerese por rinotomia lateral
Epistaxe - cauterizacao da arteria esfenopalatina com microscopia - unilateral
Epistaxe - cauterizacao das arterias etmoidais com microscopia - unilateral
Epistaxe - ligadura das arterias etmoidais - acesso transorbitario - unilateral
SEIOS PARANASAIS
Antrostomia maxilar intranasal
Etmoidectomia intranasal
Etmoidectomia externa
Polipo antro-coanal de Killiam - exerese
Sinusotomia esfenoidal
Sinusotomia frontal intranasal
Sinusotomia frontal - trepanacao externa
Sinusectomia fronto-etmoidal externa
Sinusectomia frontal com retalho osteoplastico ou coronal
Sinusectomia maxilar Caldwel-Luc - unilateral
Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima - unilateral
Puncao transmeatica - para seio maxilar - unilateral
Arteria maxilar interna - ligadura transmaxilar
Cisto naso-alveolar e globular - exerese
Descompressao transetmoidal do canal optico
Descompressao orbitaria - transmaxilo-etmoidal
Fistula oro-antral - correcao cirurgica
Fistula oro-nasal - correcao cirurgica
Naso-angiofibroma - resseccao transmaxilar ou transpalatina
FARINGE
Adenoidectomia
Amigdalectomia das palatinas
Amigdalectomia com adenoidectomia
abscesso faringeo - qualquer area
Biopsia de Cavum e orofaringe (para tumor)
Biopsia de hipofaringe (para tumor)
Corpo estranho de faringe - retirada em consultorio
Corpo estranho de faringe - retirada com anestesia geral
Tumor benigno de faringe - resseccao
Cauterizacao (quimica ou eletrica) - cada SESSAO
Amigdalectomia lingual
Exerese de calculo de canal salivar
Exerese de rânula salivar
Uvulopalatofaringoplastia
Frenotomia lingual ou labial
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
COLUNA VERTEBRAL
Artrodese da coluna vertebral via posterior
Artrodese da coluna vertebral via anterior ou postero-lateral
Biopsia de corpo vertebral com agulha
Biopsia cirurgica da coluna
Coccix - resseccao cirurgica
Dorso curvo - tratamento cirurgico
Descompressao medular
Escoliose - tratamento cirurgico com instrumental
Escoliose - tratamento cirurgico sem instrumental
Espondilolistese - tratamento cirurgico com instrumental
Espondilolistese - tratamento cirurgico sem instrumental
Fratura da coluna - tratamento conservador sem gesso
Fratura da coluna - tratamento conservador com gesso
55
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
2947
52010260
2948
52010279
2949
52010295
2950
52010309
2951
52010317
2952
52010368
2953
52010384
2954
52010392
2955
52010414
2956
52010422
2957
52010430
2958
52010457
2959
52010465
2960
52010473
2961
52010481
2962
52010490
2963
52020002
2964
52020010
2965
52020029
2966
52020037
2967
52020053
2968
52020088
2969
52020096
2970
52020100
2971
52030008
2972
52030016
2973
52030032
2974
52030040
2975
52030075
2976
52030091
2977
52030113
2978
52030164
2979
52030180
2980
52030229
2981
52030237
2982
52030245
2983
52030253
2984
52030261
2985
52030270
2986
52040003
2987
52040020
2988
52040038
2989
52040046
2990
52040062
2991
52040070
2992
52040089
2993
52040100
2994
52040119
2995
52040127
2996
52050009
2997
52050017
2998
52050033
2999
52050041
3000
52050050
3001
52050190
3002
52050203
3003
52050211
PROCEDIMENTOS
Fraturas ou fratura-luxacao da coluna - reducao incruenta
Fraturas ou fratura-luxacao da coluna - tratamento cirurgico
Giba costal - tratamento cirurgico
Hemivertebra - resseccao via posterior
Hemivertebra - resseccao via anterior
Osteotomia da coluna - via anterior ou posterior
Retirada de corpo estranho da coluna
Retirada de material de sintese da coluna
Tumor osseo vertebral - resseccao sem enxertia
Tumor osseo vertebral - resseccao e enxertia
Tumor osseo vertebral - resseccao com substituicao
Fratura do coccix - reducao incruenta
Osteomielite da coluna - tratamento cirurgico
Outras patologias da coluna - tratamento com colete gessado
Pseudoartrose da coluna - tratamento cirurgico
Torcicolo congenito - tratamento cirurgico.
TORAX
Costela com esterno - biopsia cirurgica
Deformidades toracicas - correcao cirurgica
Fratura de costela ou esterno - tratamento cirurgico
Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador
Osteomielite da costela ou esterno - tratamento conservador
Osteomielite da costela ou esterno - tratamento cirurgico
Puncao biopsia da costela ou esterno
CINTURA ESCAPULAR
Avulsao do supra-espinhoso - tratamento cirurgico
Desarticulacao interescapulo-toracica
Doenca de Sprengel - tratamento cirurgico
Fratura de clavicula ou da escapula - tratamento cirurgico
Fratura de clavicula ou da escapula - reducao incruenta
Fratura de clavicula ou da escapula - tratamento conservador
Luxacao acrômio-clavicular ou esterno-clavicular - tratamento cirurgico
Luxacao acrômio-clavicular ou esterno-clavicular - reducao incruenta
Pseudoartrose da clavicula - tratamento cirurgico
Biopsia cirurgica da clavicula
Biopsia cirurgica da escapula
Osteomielite da clavicula ou escapula - tratamento cirurgico
Outras patologias - tratamento conservador com mobilizacao gessada
Resseccao parcial ou total da clavicula
ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
Artrodese escapulo-umeral
Artroplastia escapulo-umeral com implante
Desarticulacao escapulo-umeral
Luxacao traumatica escapulo-umeral - reducao incruenta
Luxacao traumatica escapulo-umeral - tratamento cirurgico
Luxacao recidivante escapulo-umeral - tratamento cirurgico
Tendese do longo biceps na goteira biciptal
Artrotomia escapulo-umeral
Lesao do manquito rotador - tratamento cirurgico
BRACO (UMERO)
Amputacao ao nivel do braco
Deslocamento epifisario do umero - reducao incruenta
Deslocamento epifisario do umero - tratamento cirurgico
Fraturas viciosamente consolidadas - tratamento cirurgico
Osteotomia do umero
Osteomielite do umero - tratamento cirurgico
Osteomielite do umero - tratamento conservador
56
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3004
52050220
3005
52050238
3006
52050246
3007
52050262
3008
52050270
3009
52050289
3010
52060004
3011
52060020
3012
52060039
3013
52060047
3014
52060055
3015
52060063
3016
52060080
3017
52060110
3018
52060136
3019
52060144
3020
52060152
3021
52060160
3022
52060179
3023
52060187
3024
52060195
3025
52070000
3026
52070018
3027
52070026
3028
52070034
3029
52070042
3030
52070069
3031
52070077
3032
52070093
3033
52070107
3034
52070115
3035
52070131
3036
52070140
3037
52070166
3038
52070182
3039
52070190
3040
52070204
3041
52070220
3042
52070239
3043
52070247
3044
52070255
3045
52080005
3046
52080021
3047
52080030
3048
52080048
3049
52080056
3050
52080064
3051
52080072
3052
52080099
3053
52080102
3054
52080129
3055
52080145
3056
52080153
3057
52080161
3058
52080170
3059
52090000
3060
52090019
PROCEDIMENTOS
Alongamento do umero
Encurtamento do umero
Biopsia cirurgica
Fraturas do umero - tratamento cirurgico
Fraturas do umero - tratamento conservador
Fraturas do umero - reducao incruenta
ARTICULACAO DO COTOVELO
Artrodese do cotovelo
Artroplastia do cotovelo com implante
Artrorrise do cotovelo
Artrotomia do cotovelo
Resseccao da bolsa sinovial do olecrânio
Biopsia cirurgica do cotovelo
Desarticulacao do cotovelo
Fraturas do cotovelo - tratamento cirurgico
Fraturas do cotovelo - reducao incruenta
Fraturas do cotovelo - tratamento conservador
Luxacao do cotovelo - reducao cirurgica
Luxacao do cotovelo - reducao incruenta
Sinovectomia ou capsulectomia do cotovelo
Liberacao cirurgica do cotovelo
ANTEBRACO
Amputacao ao nivel do antebraco
Resseccao do processo estiloide do radio e da ulna
Resseccao da cabeca do radio ou da extremidade distal da ulna
Contratura isquemica de Volkmann - tratamento cirurgico
Descolamento epifisario dos ossos do antebraco - tratamento cirurgico
Descolamento epifisario dos ossos do antebraco - tratamento incruento
Fratura viciosamente consolidada do antebraco - correcao cirurgica
Fratura dos ossos do antebraco - tratamento cirurgico
Fratura de 1 (um) dos ossos do antebraco - tratamento cirurgico
Fraturas - luxacao de Monteggia - tratamento cirurgico
Fratura de 1 (um) dos ossos do antebraco - reducao incruenta
Fratura dos ossos do antebraco - reducao incruenta
Fratura do antebraco - tratamento conservador
Biopsia cirurgica do antebraco
Encurtamento dos ossos do antebraco
Osteomielite dos ossos do antebraco - tratamento cirurgico
Pseudoartrose do antebraco - tratamento cirurgico
Sinostese radio ulnar - tratamento cirurgico
Alongamento dos ossos do antebraco
PUNHO
Artrodese do punho
Artrotomia do punho
Artroplastia do punho com implante
Artroplastia para ossos do carpo com implante
Desarticulacao do punho
Resseccao do osso do carpo
Fraturas do punho - tratamento conservador
Fraturas ou luxacao do punho ou carpo - tratamento cirurgico
Fraturas ou luxacao do punho - reducao incruenta
Punho - Biopsia cirurgica
Sinovectomia do punho
Sindrome do canal carpiano - tratamento cirurgico
Fratura de Colles - reducao incruenta
MAO
Amputacao ao nivel dos metacarpianos
57
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3061
52090027
3062
52090043
3063
52090060
3064
52090086
3065
52090094
3066
52090108
3067
52090124
3068
3069
3070
3071
3072
3073
3074
3075
3076
3077
3078
3079
3080
3081
3082
3083
3084
3085
3086
3087
3088
3089
3090
3091
3092
3093
3094
3095
3096
3097
3098
3099
3100
3101
3102
3103
3104
3105
3106
3107
3108
3109
3110
3111
3112
3113
3114
3115
3116
52090159
52090167
52090183
52090191
52090205
52090221
52090272
52090280
52090299
52090302
52090310
52090345
52090353
52090361
52090370
52090388
52090396
52090426
52090434
52090442
52090450
52090477
52090485
52090493
52090507
52090515
52090531
52090540
52090558
52100006
52100014
52100022
52100065
52100090
52100103
52100138
52100146
52100154
52100162
52100170
52100189
52110001
52110036
52110044
52110052
52110060
52110079
52110087
52110095
PROCEDIMENTOS
Amputacao do dedo - cada
Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana
Artroplastia interfalangeana ou metacarpofalangeana
Artrotomia ao nivel da mao
abscesso de dedo - drenagem
abscesso de unha - drenagem
abscesso da mao e dedos - tenossinovites, espacos palmares, dorsais e comissurais
Contratura isquemica de Volkmann - tratamento cirurgico
Capsulectomia ao nivel da mao
Dedo em gatilho, capsulotomia ou fasciotomia
Enxerto osseo (por perda de substância)
Aponevrose palmar - resseccao
Fratura de Bennet - reducao cirurgica
Fratura de Bennet - reducao incruenta
Fratura de metacarpianos - reducao incruenta
Fratura de falange(s) - tratamento conservador
Fratura de metacarpiano - tratamento conservador
Fratura de metacarpiano - tratamento cirurgico
Luxacao metacarpofalangeana - reducao incruenta
Luxacao metacarpofalangeana ou interfalangeana - tratamento cirurgico
Biopsia cirurgica dos ossos da mao
Osteomielite ao nivel da mao - tratamento cirurgico
Pseudoartrose dos ossos da mao - tratamento cirurgico
Perda de substância da mao - reparacao
Roturas ligamentares da mao - tratamento cirurgico
Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento cirurgico
Rotura do aparelho extensor do dedo - tratamento conservador
Retracao cicatricial dos dedos com comprometimento tendinoso
Sinovectomia ao nivel da mao (varias articulacões)
Sinovectomia ao nivel da mao (1 articulacao)
Sindactilia da mao (2 digitos) - tratamento cirurgico
Sindactilia da mao (3 digitos) - tratamento cirurgico
Transposicao de dedo
Unha - enxerto
Fratura de falange - tratamento cirurgico
Fratura de falange - reducao incruenta
CINTURA PELVICA
Artrodese sacro-iliaca
Biopsia cirurgica ao nivel da pelve
Desarticulacao interilio abdominal
Fratura ou disjuncao ao nivel da pelve - tratamento conservador com gesso
Fratura ou disjuncao ao nivel da pelve - tratamento conservador sem gesso
Fratura ou disjuncao ao nivel da pelve - reducao incruenta
Fratura ou disjuncao ao nivel da pelve - reducao cirurgica
Luxacao ao nivel da pelve - reducao cirurgica
Luxacao ao nivel da pelve - reducao incruenta
Osteotomia ao nivel da pelve
Osteomielite ao nivel da pelve - tratamento cirurgico
ARTICULACAO COXO-FEMORAL
Artrodese coxo-femoral
Artroplastia parcial coxo-femoral
Artroplastia total coxo-femoral
Artrotomia coxo-femoral
Artrose coxo-femoral - tratamento cirurgico por osteotomia
Biopsia cirurgica coxo-femoral
Desarticulacao coxo-femoral
58
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3117
52110109
3118
52110117
3119
52110125
3120
52110133
3121
52110141
3122
52110150
3123
52110168
3124
52110176
3125
3126
3127
3128
3129
3130
3131
3132
3133
3134
3135
3136
3137
3138
3139
3140
3141
3142
3143
3144
3145
3146
3147
3148
3149
3150
3151
3152
3153
3154
3155
3156
3157
3158
3159
3160
3161
3162
3163
3164
3165
3166
3167
3168
3169
3170
3171
52110184
52110192
52120007
52120066
52120074
52120104
52120120
52120180
52120198
52120210
52120236
52120244
52120252
52120260
52120279
52120287
52120309
52120317
52120333
52130002
52130029
52130037
52130045
52130053
52130088
52130096
52130100
52130118
52130126
52130150
52130169
52130177
52130185
52130207
52130215
52130223
52130231
52130240
52130258
52130266
52130274
52130282
52130312
52130339
52130355
52130363
52130371
PROCEDIMENTOS
Fratura do acetabulo - tratamento conservador
Fratura do acetabulo - reducao incruenta
Fratura do acetabulo - tratamento cirurgico com 1 (um) acesso
Fratura do acetabulo - tratamento cirurgico com mais de 1 (um) acesso
Fratura-luxacao coxo-femoral - tratamento cirurgico
Luxacao congenita coxo-femoral - reducao cirurgica simples
Luxacao coxo-femoral - reducao cirurgica e osteotomia
Luxacao congenita coxo-femoral - reducao incruenta com ou sem tenotomia de adutores
Artrite septica do quadril - tratamento cirurgico
Fratura-luxacao coxo-femoral - reducao incruenta
COXA - FEMUR
Descolamento da epifise femoral - tratamento cirurgico
Epifisiodese do femur (por segmento)
Fraturas do femur - tratamento cirurgico
Fraturas do femur - reducao incruenta
Fraturas do femur - tratamento conservador com gesso
Fratura da extremidade superior do femur - tratamento conservador sem gesso
Encurtamento do femur
Biopsia cirurgica do femur
Amputacao ao nivel da coxa
Alongamento do femur
Fratura do femur - tratamento por tracao
Necrose asseptica da cabeca do femur - tratamento cirurgico
Necrose asseptica da cabeca do femur - tratamento conservador
Osteomielite do femur - tratamento cirurgico
Osteotomia do femur - com ou sem fixacao
Pseudoartrose do femur - tratamento cirurgico
ARTICULACAO DO JOELHO
Artrodese do joelho
Artrotomia do joelho
Artroplastia do joelho com implante
Artroscopia do joelho para diagnostico
Artrite septica do joelho - tratamento cirurgico
Bolsa pre-patelar - resseccao
Contratura em flexao do joelho - manipulacao para correcao e gesso
Cisto de Baker ou popliteo - resseccao
Desarticulacao do joelho
Fraturas do joelho - tratamento cirurgico
Fraturas do joelho - reducao incruenta
Fraturas do joelho - tratamento conservador
Instabilidades crônicas do joelho - tratamento cirurgico
Toalete cirurgica do joelho
Joelho flexo - tratamento cirurgico
Lesões agudas complexas do joelho - (ligamentos + menisco + fratura)
Luxacao do joelho - tratamento cirurgico
Luxacao do joelho - reducao incruenta
Luxacao recidivante da patela - tratamento cirurgico
Lesao aguda de ligamento colateral do joelho - tratamento cirurgico
Meniscectomia dupla
Osteocondrite - tratamento cirurgico
Sinovectomia do joelho
Meniscectomia simples
Transposicao tendinosa ao nivel do joelho
Biopsia cirurgica do joelho
Fratura da patela - tratamento cirurgico
59
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3172
52130380
3173
3174
3175
3176
3177
3178
3179
3180
3181
3182
3183
3184
3185
3186
3187
3188
3189
3190
3191
3192
3193
3194
3195
3196
3197
3198
3199
3200
3201
3202
3203
3204
3205
3206
3207
3208
3209
3210
3211
3212
3213
3214
3215
3216
3217
3218
3219
3220
3221
3222
3223
3224
3225
3226
3227
52130398
52130401
52140008
52140032
52140059
52140067
52140075
52140121
52140130
52140156
52140172
52140180
52140199
52140202
52140229
52140237
52140245
52140253
52150003
52150011
52150038
52150046
52150054
52150062
52150070
52150089
52150127
52150135
52150143
52150151
52150178
52150194
52160009
52160017
52160025
52160041
52160050
52160068
52160084
52160092
52160130
52160149
52160181
52160190
52160220
52160262
52160297
52160300
52160319
52160327
52160351
52160360
52170004
52170012
52170020
PROCEDIMENTOS
Lesao aguda de ligamento colateral, associada a cruzado e menisco - tratamento
cirurgico
Meniscorrafia
Lesao ligamentar aguda - tratamento conservador
PERNA
Amputacao da perna
Descolamento epifisario da tibia - reducao incruenta
Descolamento epifisario da tibia - tratamento cirurgico
Epifisiodese da tibia
Fratura da fibula - tratamento conservador
Fratura da tibia associada ou nao à da fibula - reducao incruenta
Fratura da tibia - tratamento conservador
Osteotomia dos ossos da perna
Encurtamento dos ossos da perna
Biopsia cirurgica de osso da perna
Alongamento dos ossos da perna
Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirurgico
Pseudoartrose da tibia - tratamento cirurgico
Transposicao da fibula para tibia
Fratura da tibia associada ou nao à da fibula - tratamento cirurgico
ARTICULACAO DO TORNOZELO
Amputacao ao nivel do tornozelo
Artrodese tibio tarsica ou tibio peroneira inferior
Artrorrise do tornozelo
Artroplastia do tornozelo com implante
Artrotomia do tornozelo
Fratura unimaleolar do tornozelo - tratamento cirurgico
Fratura bimaleolar ou trimaleolar do tornozelo - tratamento cirurgico
Fratura ou luxacao do tornozelo - reducao incruenta
Fratura do tornozelo - tratamento conservador
Lesao ligamentar do tornozelo - tratamento cirurgico
Luxacao do tornozelo - tratamento cirurgico
Sinovectomia do tornozelo
Biopsia cirurgica do tornozelo
PE
Amputacao ao nivel do pe
Amputacao ou desarticulacao de pododactilos (por segmento)
Artrodese do tarso
Artrodese metatarso - falangeana ou interfalangeana
Aponevrose plantar - resseccao
Fasciotomia plantar
Fratura dos ossos do pe - tratamento cirurgico
Fratura dos ossos do pe - tratamento conservador
Fratura e/ou luxacao dos ossos do pe - reducao incruenta
Hallux Valgus unilateral - tratamento cirurgico
Hallux Valgus bilateral - tratamento cirurgico
Luxacao dos ossos do pe - tratamento cirurgico
Biopsia cirurgica dos ossos do pe
Osteomielite dos ossos do pe - tratamento cirurgico
Resseccao de osso do pe
Osteotomia dos ossos do pe
Pseudoartrose dos ossos do pe - tratamento cirurgico
Pe torto (um pe) - tratamento cirurgico
Pe plano valgo - tratamento cirurgico
MUSCULOS
Alongamento
Biopsia do musculo
60
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3228
52170047
3229
52170055
3230
52170063
3231
52170080
3232
52170098
3233
52180000
3234
52180018
3235
52180026
3236
52180034
3237
52180050
3238
52180069
3239
52180077
3240
52180085
3241
52180107
3242
52180123
3243
52180131
3244
52180140
3245
52180166
3246
52180174
3247
52180182
3248
52190005
3249
52190013
3250
52190021
3251
52190030
3252
52190048
3253
52200000
3254
52200019
3255
52200027
3256
52200035
3257
52200043
3258
52210006
3259
52210014
3260
52210022
3261
52210057
3262
52210073
3263
52210081
3264
52220001
3265
52220044
3266
52220079
3267
52220087
3268
52220095
3269
52230007
3270
52230015
3271
52230023
3272
52240002
3273
52240010
3274
52240045
3275
52240053
3276
52240061
3277
52240088
3278
52240100
3279
52240142
3280
52240169
3281
52240177
3282
52240185
3283
52240193
3284
52240207
PROCEDIMENTOS
Desinsercao muscular ou miotomia
Drenagem cirurgica do Psoas
Miorrafia
Resseccao muscular
Transposicao muscular
TENDOES - BURSAS E SINOVIAS
Abertura da bainha tendinosa
Alongamento de tendões
Biopsia cirurgica
Bursectomia
Cisto sinovial - resseccao
Encurtamento de tendao
Tenolise ou tendonese
Tenoplastia ou enxerto de tendao
Tenorrafia
Tenotomia
Transposicao de um tendao
Transposicao de mais de um tendao
Tumores de tendao ou da sinovial - resseccao
Rotura do tendao de Aquiles - tratamento conservador
CORPO ESTRANHO
Corpo estranho intra-articular
Corpo estranho intramuscular
Corpo estranho intra-osseo
Corpo estranho subcutâneo
TRACAO
Tracao transesqueletica (por membro)
Tracao cutânea
Tracao femoral
Instalacao de halo craniano
RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE
Fios ou pinos metalicos transosseos
Fios, pinos, parafusos ou hastes metalicas intra-osseos
Placas
Proteses de substituicao de grandes e medias articulacões
Proteses de substituicao de pequenas articulacões
TUMORES OSSEOS
Tumor osseo - curetagem ou resseccao com enxertia
Tumor osseo - curetagem com substituicao
Tumor osseo - curetagem ou resseccao com deslizamento
Tumor osseo - curetagem ou resseccao simples
IMOBILIZACOES PROVISORIAS - TALAS GESSADAS
Membro superior
Membro inferior
APARELHOS GESSADOS
axilo-palmar ou pendente
Bota com ou sem salto
Colete
Colar
Luva
Minerva ou Risser para escoliose
Tipo Velpeau
Toraco-braquial
Cruro-podalico
Dupla abducao ou Ducroquet
Halo-gesso
Inguino-maleolar
61
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3285
52240215
3286
52240223
3287
52250008
3288
52250016
3289
52250040
3290
52250067
3291
52250091
3292
52250105
3293
52250113
3294
52260003
3295
52260011
3296
52260020
3297
3298
3299
3300
52260038
52260046
52260054
52260062
3301
3302
3303
3304
3305
3306
3307
3308
3309
3310
3311
3312
3313
3314
3315
3316
3317
3318
3319
3320
3321
3322
3323
3324
3325
3326
3327
3328
3329
3330
3331
3332
3333
3334
3335
3336
3337
3338
3339
52260070
52270009
52270017
52270025
52270033
52270041
52270050
52270068
52270076
52270084
52280004
52280012
52280020
52280039
52280047
52280055
52290000
52290018
52290026
52290034
52290042
52290050
52290069
52300005
52300013
52300021
52300030
52300048
52300056
52300064
53000005
53030001
53030010
53030028
53030036
53030044
53030052
53030060
53030079
PROCEDIMENTOS
Pelvi-podalico
Spica-gessada
OUTROS PROCEDIMENTOS
Biopsia com agulha (puncao)
Enxertos em outras pseudoartroses
Infiltracao ou puncao articular
Retirada de enxerto osseo
Imobilizacões nao gessadas - qualquer segmento
Manipulacao articular (sob anestesia geral)
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCoPICOS DE JOELHO
Meniscectomia - um menisco
Reconstrucao, retencionamento ou reforco do ligamento cruzado anterior ou posterior
Reparo ou sutura de um menisco
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial ou subtotal
Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforco ou
reconstrucao do ligamento patelo-femoral medial
Osteocondroplastia – estabilizacao, resseccao e/ou plastia
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCoPICOS DE OMBRO
Sinovectomia parcial ou subtotal
Sinovectomia total
Lesao labral
Luxacao gleno-umeral
Ruptura do manguito rotador
Instabilidade multidirecional
Resseccao lateral da clavicula
Tenotomia da porcao longa do biceps
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCoPICOS DE QUADRIL
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial e/ou remocao de corpos livres
Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia
Tratamento do impacto femoro-acetabular
Condroplastia com sutura labral
Procedimentos videoartroscopicos de tornozelo
Condroplastia (com remocao de corpos livres)
Fraturas – reducao e estabilizacao de cada superficie
Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e ou plastia (enxertia)
Reconstrucao, retencionamento ou reforco de ligamento
Sinovectomia parcial ou subtotal
Sinovectomia total
Procedimentos videoartroscopicos de cotovelo
Condroplastia (com remocao de corpos livres)
Fraturas: reducao e estabilizacao para cada superficie
Osteocondroplastia – estabilizacao, resseccao e/ou plastia (enxertia)
Reconstrucao, retencionamento ou reforco de ligamento
Sinovectomia total
Sinovectomia parcial ou subtotal
CIRURGIA PEDIATRICA
TRATO DIGESTIVO
abscesso perineal - tratamento cirurgico
abscesso sub-frenico - tratamento cirurgico
Anomalia anorretal - correcao via sagital posterior
Anomalia anorretal - tratamento cirurgico via abdomino perineal
Anomalia anorretal - tratamento cirurgico via perineal
Anorretomiomectomia
Apple-Peel - tratamento cirurgico
62
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3340
53030087
3341
53030095
3342
53030109
3343
53030117
3344
53030125
3345
53030133
3346
53030141
3347
53030150
3348
53030168
3349
53030176
3350
53030184
3351
53030192
3352
53030206
3353
53030214
3354
53030222
3355
53030230
3356
53030249
3357
53030257
3358
53030265
3359
53030273
3360
53030281
3361
53030290
3362
53030303
3363
53030311
3364
53030320
3365
53030338
3366
53030346
3367
53030354
3368
53030362
3369
53030370
3370
53030389
3371
53030397
3372
53030400
3373
53030419
3374
53030427
3375
53030435
3376
53030443
3377
53030451
3378
53030460
3379
53030478
3380
53030486
3381
53030494
3382
53030508
3383
53030516
3384
53040007
3385
53040015
3386
53040023
3387
53040031
3388
53040040
3389
53040058
3390
53040066
3391
53040074
3392
53040082
3393
53040090
3394
53040104
3395
53040112
3396
53040120
PROCEDIMENTOS
Atresia do colon - tratamento cirurgico
Atresia do duodeno - tratamento cirurgico
Atresia do esôfago com fistula traqueal - tratamento cirurgico
Atresia do esôfago sem fistula (dupla estomia) - tratamento cirurgico
Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirurgico
Atresia jejunal proximal - tratamento cirurgico
Atresia de vias biliares - tratamento cirurgico
Cisto de coledoco - tratamento cirurgico
Cisto mesenterico - tratamento cirurgico
Colostomia
Derivacao porto sistemica
Desconexao azigos-portal com esplenectomia
Desconexao azigos-portal sem esplenectomia
Diverticulo de Meckel - exerese
Duplicacao do tubo digestivo - tratamento cirurgico
Enterectomia
Enterocolite necrotizante - tratamento cirurgico
Enterostomia - fechamento
Esporao retal - plastica
Estenose de esôfago - tratamento cirurgico via toracica
Fistula traqueo-esofagica - tratamento cirurgico via cervical
Fistula traqueo-esofagica - tratamento cirurgico via toracica
Gastrostomia com sutura de varizes
Gastrostomia em RN ou lactante
Gastrostomia para retirada de CE ou lesao isolada
Hipoglicemia - tratamento cirurgico
ileo meconial - tratamento cirurgico
Invaginacao intestinal - resseccao
Ma-rotacao intestinal - tratamento cirurgico
Megacolon congenito - tratamento cirurgico
Megaesôfago - tratamento cirurgico
Membrana antral - tratamento cirurgico
Membrana duodenal - tratamento cirurgico
Obstrucao por bridas - tratamento cirurgico
Pâncreas anular - tratamento cirurgico
Perfuracao duodenal ou delgado - tratamento cirurgico
Piloromiotomia
Polipo retal - resseccao endoanal
Prolapso retal - esclerose
Prolapso retal - tratamento cirurgico
Pseudocisto pâncreas - drenagem externa
Pseudocisto pâncreas - drenagem interna
Refluxo gastroesofagico - tratamento cirurgico
Substituicao esofagica - colon ou tubo gastrico
TRATO UROGENITAL
Ampliacao vesical - cirurgia
Cistostomia com procedimento endoscopico
Clitoridoplastia
Duplicacao pieloureteral - tratamento cirurgico
Escroto agudo - tratamento cirurgico
Estenose de juncao pieloureteral - tratamento cirurgico
Extrofia em cloaca - tratamento cirurgico
Extrofia vesical - tratamento cirurgico
Freio balamo-prepucial - plastica
Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo
Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo
Histerectomia abdominal
63
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3397
53040139
3398
53040147
3399
53040155
3400
53040163
3401
53040171
3402
53040180
3403
53040198
3404
53040201
3405
53040210
3406
53040228
3407
53040236
3408
53040244
3409
53040252
3410
53040260
3411
53040279
3412
53040287
3413
53040295
3414
53040309
3415
53050002
3416
53050010
3417
53050029
3418
53050037
3419
53050045
3420
53050053
3421
53050061
3422
53050070
3423
53050088
3424
53060008
3425
53060024
3426
53060032
3427
53060040
3428
53060059
3429
53060067
3430
53060075
3431
53060083
3432
53060091
3433
53060105
3434
53060113
3435
53060121
3436
53070003
3437
53070011
3438
53070020
3439
3440
3441
3442
3443
3444
3445
3446
3447
53070038
53070046
53070054
53070070
53080009
53080017
54000009
54010004
54010012
3448
3449
3450
3451
54010039
54010047
54010055
54010063
PROCEDIMENTOS
Nefrectomia parcial com ureterectomia
Neo vagina (colon, delgado, tubo de pele)
Penis curvo congenito
Pieloplastia no lactante
Reconstrucao de penis com enxerto - plastica total
Reimplante ureteral por via combinada - bilateral
Reimplante ureteral por via combinada - unilateral
Reimplante ureteral por via extravesical - bilateral
Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral
Reimplante ureteral por via transvesical - bilateral
Reimplante ureteral por via transvesical - unilateral
Seio urogenital - plastica
Transuretero anastomose
Ureteroceles - tratamento endoscopico
Uretrocistoscopia com ou sem biopsia
Uretro-utero anastomose
Uretrotomia endoscopica
Vesicostomia cutânea
TORAX
Cisto ou duplicacao brônquica ou esofagica - tratamento cirurgico
Cisto pulmonar congenito - tratamento cirurgico
Drenagem Pleural
Eventracao diafragmatica - tratamento cirurgico
Hernia diafragmatica congenita - tratamento cirurgico
Lobectomia por ma-formacao pulmonar
Puncao pleural
TU parede toracica - exerese
ONCOLOGIA
Higroma cistico no RN e lactente
Neuroblastoma abdominal - exerese
Neuroblastoma cervical - exerese
Teratoma cervical
Teratoma sacro-coccigeo - exerese
Toracotomia com biopsia
TU partes moles - exerese
Tumor de lingua - tratamento cirurgico
Tumor de testiculo - resseccao
Tumor maligno de testiculo na crianca
Tumor Wilms - tratamento cirurgico
PAREDE, PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTANEO
Apendice pre-auricular
Hernia inguinal encarcerada - tratamento cirurgico sem resseccao - pre-escolar e escolar
Laparotomia com biopsia
Onfalocele/gastroquise em 1 tempo ou 1.º tempo ou protese - tratamento cirurgico
Onfalocele/gastroquise em 2.º tempo - tratamento cirurgico
Hemangiomas profundos - tratamento cirurgico
OUTROS
Disseccao de veia para colocacao de cateter central (NPP ou QT)
CIRURGIA PLaSTICA
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
Biopsia de pele, mucosa, tumores superficiais de tecido celular subcutâneo , gânglios,
etc.
Enxertos de pele total ou laminada
Enxertos livres de pele laminada, interessando mais de uma regiao topografica
Enxerto composto
Excisao e sutura de lesões circulares com rotacao de retalhos
64
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3452
54010080
3453
54010101
3454
54010110
3455
54010128
3456
54010136
PROCEDIMENTOS
Excisao e sutura com plastica em "Z"
Debridamento de tecido desvitalizado
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e enxertos cutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos cutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos musculares
3457
54010144 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos miocutâneos
3458
3468
3469
3470
54010152 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos miocutâneos
cruzados (1.º estagio)
54010209 Homoenxertia, ato cirurgico, pre e pos-operatorio relativos ao doador
54010225 Sutura de extensos ferimentos, interessando mais de uma regiao topografica com ou
sem debridamento
54010233 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem debridamento
54010250 Transeccao de retalhos
54010268 Transferencia intermediaria de retalhos
54010276 Excisao de hemangioma extenso por embolizacao
54010284 Infiltracões de alteracões cicatriciais e hemangiomas - por SESSAO
54010292 Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores de tecidos
- por estagio
54010306 Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com retalhos musculocutâneos,
musculares ou previamente expandidos - por estagio
54010314 SESSAO de expansao (injecao inflando o expansor)
54010322 Correcao de fistula cutânea
54010365 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalho fasciocutâneo
3471
3472
3473
3474
3475
3476
3477
3478
3479
3480
3481
3482
3483
3484
3485
3486
3487
3488
3489
3490
3491
3492
3493
54020000
54020034
54020042
54020050
54020069
54020077
54020085
54020093
54020107
54020115
54020123
54020131
54020140
54020158
54020166
54020174
54020182
54030005
54030013
54030021
54030030
54030048
54030056
3494
3495
54030064
54030072
3496
3497
3498
3499
54030080
54030099
54030102
54030110
3459
3460
3461
3462
3463
3464
3465
3466
3467
CAVIDADE ORAL
Fistula oro-maxilar - tratamento cirurgico
Fistula oro-nasal - tratamento cirurgico
Palatoplastia completa
Palatoplastia com enxerto osseo
Palatoplastia com retalho faringeo
Palatoplastia parcial
Palato-labioplastia unilateral
Perda de substância em toda espessura - reparacao
Perda de substância rotacao de retalho de mucosa
Plastica transpalatina para atresia coanal
Plastica do canal de Stenon
Palatoplastia com retalho de lingua
Palatoplastia com retalho mio-mucoso
Excisao de tumor e sutura
Excisao de tumor e rotacao de retalho
Excisao de tumor e enxerto de pele/mucosa
COURO CABELUDO
Alopecia parcial - excisao e sutura
Alopecia parcial - rotacao cutânea
Alopecia parcial - rotacao de 1 ou mais de um retalho cutâneo piloso
Angiomas, nevus e tumores - excisao e enxerto de pele
Angiomas, nevus e tumores - excisao e rotacao de retalho cutâneo piloso + enxertia de
pele
Angiomas, nevus e tumores - excisao e rotacao de retalhos cutâneo piloso
Angiomas, nevus e tumores - excisao e cobertura com retalho cutâneo a distância com
ou sem enxertia de pele
Cisto, angiomas, nevus e tumores - excisao e sutura
Escalpo parcial
Escalpo total
Alopecia - correcao com auxilio de expansores de tecidos (por estagio)
65
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3500
54030129
3501
54030137
3502
54040000
3503
54040019
3504
54040027
3505
54040035
3506
54040051
3507
54040078
3508
54040086
3509
3510
3511
3512
3513
3514
3515
3516
3517
3518
3519
3520
3521
3522
3523
3524
3525
3526
3527
3528
3529
3530
3531
3532
3533
3534
3535
3536
3537
3538
3539
3540
3541
3542
3543
3544
3545
3546
3547
3548
3549
3550
PROCEDIMENTOS
Tumores - correcao com auxilio de expansores de tecidos (por estagio)
Reconstrucao com retalhos de galea aponeurotica
FACE
Hemimandibulectomia ou resseccao seccional da mandibula
Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento ganglionar cervical
Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitario e rinotomia lateral
Paralisia facial (suspensao da hemiface): tratamento cirurgico
Hemiatrofia facial, correcao com enxerto de gordura
Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com auxilio de expansores de tecidos (por
estagio)
54040094 Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao oral) sem neurotizacao
54040108 Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao orbicular) sem
neurotizacao
54040116 Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao oral) com neurotizacao
54040124 Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao orbicular e oral) com
neurotizacao
54040132 Reconstrucao com retalhos axiais supra-orbitais e supra-trocleares
54040140 Reconstrucao com retalho axial da arteria temporal superficial
54040159 Reconstrucao com retalho em VY de pediculo sub-arterial
54040167 Reconstrucao com rotacao do musculo temporal
54050006 GENITALIA (MASCULINO E FEMININO)
54050014 Elefantiase peno-escrotal - tratamento cirurgico
54050022 Epispadia - tratamento cirurgico
54050030 Hipospadia - tratamento cirurgico em 1 so tempo
54050049 Hipertrofia dos pequenos labios - correcao cirurgica
54050057 Neocolpoplastia
54050065 Neofaloplastia com retalho convencional (tubos)
54050073 Perda cutânea peno-escrotal
54050081 Exerese de tumores benignos da vulva
54050090 Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado (1º. tempo)
54050103 Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrucao uretal (1º. tempo)
54050111 2º. tempo - neofaloplastia (seccao pediculo)
54050120 Reconstrucao bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado (1º. tempo)
54050138 2º. tempo - reconstrucao escrotal (seccao pediculo)
54060001 LABIOS
54060010 Excisao parcial de labios com enxertia livre
54060028 Excisao parcial de labio por lesao com rotacao de retalho
54060036 Excisao em cunha de labios e sutura
54060044 Excisao e reconstrucao total do labio
54060060 Reconstrucao de sulco-gengivo labial
54060087 Tratamento cirurgico da macrostomia
54060095 Tratamento cirurgico da microstomia
54060109 Tratamento cirurgico de fissura labial uni ou bilateral (por estagio)
54070007 MEMBROS (BRACOS, ANTEBRACO, COXA E PERNA)
54070015 Cura cirurgica de retracao cicatricial do cotovelo e/ou do punho
54070023 Cura cirurgica de retracao cicatricial da regiao poplitea
54070031 Linfedema (elefantiase dos membros inferiores) por tempo
54070040 Tratamento cirurgico de ulcera da perna
54070058 Tratamento cirurgico de bandas constritivas congenitas
54070074 Correcao de retracao do cotovelo, punho, regiao poplitea, tornozelo, com auxilio de
expansores (por estagio)
54070082 Correcao bilateral de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana
54070090 Escaras ou ulceras, correcao com retalho muscular ou miocutâneo
54070104 Escaras ou ulceras, correcao com retalhos cutâneos locais
54080002 MAO
66
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3551
54080010
3552
54080029
3553
54080037
3554
54080045
3555
54080053
3556
54080061
3557
54080070
3558
54080088
3559
54080096
3560
54080100
PROCEDIMENTOS
Exerese ungueal
Cirurgia policizacao
Retracao cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso
Sutura e reparacao de perda de substância da mao
Tratamento cirurgico de gigantismo ao nivel da mao
Tratamento cirurgico da polidactilia articulada
Tratamento cirurgico da polidactilia nao articulada
Tratamento cirurgico da sindactilia ( 1 espaco interdigital)
Tratamento cirurgico da sindactilia multipla ( 2 espacos interdigitais)
Tratamento cirurgico da sindactilia simples - com emprego de expansor (por estagio)
3561
54080118 Tratamento cirurgico da sindactilia multipla - com emprego de expansor (por estagio)
3562
3563
54080134 Reparacões cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido
54080142 Reconstrucao do polegar com retalho ilhado osteocutâneo compatibilizar antebraquial
3564
3565
3566
3567
3568
3569
3570
3571
3572
3573
3574
3575
3576
3577
3578
3579
3580
3581
3582
3583
3584
3585
3586
3587
3588
3589
3590
3591
3592
3593
3594
3595
3596
3597
54090008
54090016
54090024
54090067
54090083
54090091
54090113
54090121
54090130
54090148
54090156
54090164
54100003
54100089
54100097
54100100
54100119
54100127
54100143
54100160
54100178
54110009
54110025
54110033
54110041
54110050
54110068
54110076
54110084
54110092
54110106
54110114
54110122
54110130
3598
3599
3600
3601
3602
3603
54110149
54120004
54120012
54120020
54120039
54120047
NARIZ
Alongamento de columela
Correcao cirurgica de perfuracao de septo-nasal
Rinoplastia reparadora nao estetica
Reconstrucao parcial do nariz
Reconstrucao total do nariz
Tratamento cirurgico de atresia narinaria
Tratamento cirurgico reparador de nariz em sela
Tratamento cirurgico de rinofima
Rinosseptoplastia
Reconstrucao de nariz com retalho frontal expandido (1º. estagio)
Reconstrucao de nariz com retalho frontal (2º. estagio rotacao)
PALPEBRA E CAVIDADE ORBITARIA
Reconstrucao parcial de cavidade orbitaria
Reconstrucao total de cavidade orbitaria
Reconstrucao parcial de palpebra
Reconstrucao total de palpebra
Reconstrucao total de supercilios
Correcao de bolsas palpebrais
Reconstrucao de cavidade orbitaria com retalho muscular
Reconstrucao de cavidade orbitaria com retalho muscular expandido (por estagio)
PAVILHAO AURICULAR
Reconstrucao do helix da orelha
Reconstrucao do polo superior de orelha
Reconstrucao do lobulo de orelha
Reconstrucao total de orelha (multiplos estagios) - por estagio
Reconstrucao total da orelha (1 estagio)
Reconstrucao de orelha - retoques
Tratamento cirurgico de sinus pre-auricular
Tumor de orelha - excisao e sutura
Tumor de orelha - excisao e enxerto
Tumor de orelha - excisao e retalho cutâneo
Outros defeitos congenitos que nao a microtia
Reconstrucao total de orelha com auxilio de expansores de tecidos - 1º. estagio,
colocacao do expansor
Reconstrucao total de orelha com auxilio de expansores de tecidos - 2º. estagio
PE
Exerese ungueal
Hiperqueratose plantar
Retracao cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso
Tratamento cirurgico de linfedema ao nivel do pe
67
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3604
54120055
3605
54120063
3606
54120071
3607
54120080
3608
54120098
3609
54130000
3610
54130018
3611
54130026
3612
54130034
3613
54130042
3614
54130050
3615
54130069
3616
54130077
3617
54130085
3618
54130093
3619
54130115
3620
54130123
3621
54140005
3622
54140013
3623
54140021
3624
54140048
3625
54140056
3626
54140064
3627
54140072
3628
54140099
3629
54140102
3630
54140110
3631
54140129
3632
54140137
3633
54140145
3634
54140153
3635
54140161
3636
54140188
3637
54140196
3638
54140200
3639
54140218
3640
54140226
3641
54150000
3642
54150019
3643
54150027
3644
54150035
3645
54150043
3646
54150051
3647
54150060
3648
54150078
3649
54150086
3650
54150094
3651
54150108
3652
54150124
3653
54150132
3654
54150140
3655
54150159
3656
3657
PROCEDIMENTOS
Tratamento cirurgico de gigantismo ao nivel do pe
Tratamento cirurgico de polidactilia articulada
Tratamento cirurgico de polidactilia nao articulada
Tratamento cirurgico da sindactilia (1 espaco interdigital)
Tratamento cirurgico da sindactilia multipla
PESCOCO
Exerese de cisto branquial
Exerese de cisto tireoglosso
Exerese de higroma cistico
Ferimentos e tumores com enxertia cutânea
Ferimentos e tumores - excisao e retalho cutâneo
Retracao cicatricial - correcao em 1 estagio
Retracao cicatricial - varios estagios - por estagio
Tratamento cirurgica de fistula com retalho cutâneo
Tratamento cirurgico de fistula por aproximacao de bordas
Correcao de retracao cervical com auxilio de expansores de tecidos - por estagio
Reconstrucao de esôfago cervical com retalho muscular ou miocutâneo
TORAX E ABDOMEN
Cura cirurgica de retracao cicatricial da axila
Dermolipectomia abdominal nao estetica - plastica abdominal
Inversao de mamilo (por mamilo)
Plastica mamaria feminina nao estetica
Plastica mamaria masculina (ginecomastia) por mama
Reconstrucao da mama
Correcao de retracao axilar com auxilio de expansores - por estagio
Reconstrucao de escaras com retalhos miocutâneos ou musculares
Reconstrucao de escaras com retalhos cutâneos locais
Cura cirurgica de retracao axilar com retalhos musculares
Reconstrucao mamaria com emprego de expansores de tecidos - por estagio
Reconstrucao mamaria com auxilio de expansor permanente
Retirada de valvula apos colocacao de expansor permanente
Reconstrucao mamaria unilateral com retalho muscular ou miocutâneo
Reconstrucao da parede toracica com retalhos cutâneos
Reconstrucao da parede toracica com retalhos musculares ou miocutâneos
Reconstrucao da regiao esternal com retalhos bilaterais musculares
Reconstrucao da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo
Reconstrucao de placa areolo-mamilar
TRAUMA CRANIO-MAXILO FACIAL
Descompressao de orbita
Fratura dos ossos nasais - reducao incruenta e gesso
Fratura dos ossos nasais - reducao cirurgica e gesso
Fratura do malar - reducao instrumental sem fixacao
Fratura do malar - reducao cirurgica com fixacao
Fratura do arco zigomatico - reducao instrumental sem fixacao
Fratura do arco zigomatico - reducao cirurgica com fixacao
Fratura de orbita - reducao cirurgica
Fratura de orbita - reducao cirurgica e enxerto osseo
Fratura naso-etmoido-orbitario - unilateral
Fratura do seio frontal - reducao e fixacao por acesso coronariano
Fratura do seio frontal - reducao e fixacao por acesso frontal
Fratura favoravel simples de mandibula de contencao e bloqueio intermaxilar
Fratura simples de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio
intermaxilar eventual
54150167 Fratura cominutiva de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio
intermaxilar eventual
54150175 Fraturas complexas de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e eventual
bloqueio intermaxilar
68
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3658
54150183
3659
54150191
3660
54150205
3661
54150213
3662
54150221
3663
54150230
3664
54150248
3665
54150256
3666
3667
3668
3669
3670
3671
3672
3673
3674
3675
3676
54150264
54160006
54160014
54160022
54160030
54160049
54160057
54160065
54160073
54160081
54160090
PROCEDIMENTOS
Fraturas alveolares - fixacao com aparelho de contencao
Fratura da maxila, tipo Lefort I e II - reducao e aplicacao de levantamento zigomatico
maxilar c bloqueio intermaxilar eventual
Fratura da maxila, tipo Lefort III - reducao e aplicacao de levantamento crânio maxilar
com bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort I - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio
intermaxilar eventual
Fratura Lefort II - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio
intermaxilar eventual
Fratura Lefort III - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento crânio maxilar e
bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas multiplas de 1/3 medio da face - fixacao cirurgica com sintese ossea,
levantamento crânio maxilar e bloqueio intermax
Fraturas complexas do 1/3 medio da face - fixacao cirurgica com sintese, levantamento
crânio maxilar, enxerto osseo e halo
Retirada dos meios de fixacao
FACE - CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL
Artroplastia para luxacao recidivante da articulacao temporo-mandibular
Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo
Osteotomias alveolo palatinas
Osteotomias segmentares da maxila ou malar
Osteotomia tipo Lefort I
Osteotomia tipo Lefort II
Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana
Osteotomias crânio-maxilares complexas
Reducao simples da luxacao da articulacao temporo-mandibular com fixacao intermaxilar
3677
3678
3679
3680
3681
3682
3683
3684
3685
3686
3687
3688
3689
3690
3691
3692
3693
3694
3695
3696
3697
3698
3699
3700
3701
3702
3703
3704
3705
3706
54160103
54160111
54160120
54160138
54170001
54170010
54170028
54170036
54170044
54180007
54180015
54180023
54180031
54180040
54180058
54180066
54180074
54180082
54180090
54180104
54180112
54180120
54180139
54180147
54180155
54180163
54180171
54180180
54180198
54180201
Reconstrucao parcial da mandibula com enxerto osseo
Reconstrucao total de mandibula com protese e/ou enxerto osseo
Tratamento cirurgico de anquilose da articulacao temporo-mandibular
Translocacao etmoido-orbitaria para tratamento do hipertelorismo
FACE - SEQUELAS DE TRAUMA
Osteoplastias de etmoido-orbitarias
Osteoplastias da mandibula
Osteoplastias do malar e arco zigomatico
Osteoplastias da orbita
QUEIMADURAS
Atendimento Isolado - uma UT
Atendimento Isolado - duas UT
Atendimento Isolado - tres UT
Atendimento Isolado - quatro UT
Atendimento Isolado - cinco UT
Atendimento Isolado - seis UT
Atendimento Isolado - sete UT
Atendimento Isolado - oito ou mais UT
Atendimento Integral - uma UT
Atendimento Integral - duas UT
Atendimento Integral - tres UT
Atendimento Integral - quatro UT
Atendimento Integral - cinco UT
Atendimento Integral - seis UT
Atendimento Integral - sete UT
Atendimento Integral - oito UT
Enxertia de pele - uma UT
Enxertia de pele - duas UT
Enxertia de pele - tres UT
Enxertia de pele - quatro UT
69
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3707
54180210
3708
54180228
3709
54180236
3710
54180244
3711
55000002
3712
55010008
3713
55010016
3714
55010024
3715
55010032
3716
55010040
3717
55010059
3718
55010067
3719
55010075
3720
55010083
3721
55010091
3722
55010105
PROCEDIMENTOS
Enxertia de pele - cinco UT
Enxertia de pele - seis UT
Enxertia de pele - sete UT
Enxertia de pele - oito ou mais UT
CIRURGIA TORACICA
PULMAO
Biopsia de pulmao por agulha
Biopsia de pulmao a ceu aberto
Bulectomia unilateral
Bulectomia bilateral com esternotomia
Decorticacao pulmonar
Fistula brônquica com re-amputacao de coto
Lobectomia standard
Lobectomia radical (com esvaziamento dos gânglios do mediastino e peri-hilares)
Pneumonectomia standard
Pneumonectomia radical (com esvaziamento ganglionar do mediastino e peri-hilares)
3723
55010113 Pneumotomia com resseccao costal para drenagem cavitaria de abscesso ou caverna
3724
3725
3726
3727
3728
3729
3730
3731
3732
3733
3734
3735
3736
3737
3738
3739
3740
3741
3742
3743
3744
3745
3746
3747
3748
3749
3750
3751
3752
3753
3754
3755
3756
3757
3758
3759
3760
3761
55010130
55010148
55010156
55010164
55010172
55010180
55010199
55010202
55010210
55020003
55020011
55020020
55020038
55020046
55020054
55020062
55020070
55020089
55020097
55020100
55020119
55020127
55030009
55030017
55030025
55030033
55030041
55030050
55030068
55030076
55030084
55030092
55030106
55040004
55040020
55040039
55050000
55050018
Pneumoperitônio - por SESSAO
Pneumonectomia de totalizacao
Resseccao em cunha
Resseccao pulmonar associada a anastomose brônquica (broncoplastia)
Retirada de corpo estranho por pneumotomia
Segmentectomia
Sutura pulmonar com pleurodese
Lobectomia por ma-formacao pulmonar
Transplante de pulmao
PLEURA
Biopsia de pleura com agulha
Puncao pleural - toracocentese
Fechamento de pleurostomia
Pleurotomia com drenagem fechada (selo d'agua)
Pleuroscopia
Pleuroscopia com pleurodese ou biopsia
Pleuro-pneumectomia
Pleurectomia
Tumor de pleura - resseccao
Pleurodese
Retirada de dreno tubular toracico (Colocado em outro servico).
Lavagem com replecao pleural para empiema crônico
TRAQUEIA
Puncao trans-traqueal com aspiracao
Traqueoplastia com abordagem cervical
Traqueostomia cervical
Tumor de traqueia - resseccao com traqueoplastia ou anastomose
Traqueoplastia com abordagem toracica
Traqueoplastia cervico-toracica
Traqueoplastia sub-glotica
Traqueostomia mediastinal
Colocacao de molde traqueal ou brônquico
Colocacao de protese traqueal
BRÔNQUIOS
Retirada de corpo estranho por broncotomia
Broncoplastia (sem resseccao pulmonar)
MEDIASTINO
Biopsia de timo por mediastinotomia
70
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3762
55050026
3763
55050034
3764
55050042
3765
55050050
3766
55050069
3767
55050077
3768
55050085
3769
55050093
3770
55050107
3771
55050115
3772
55050123
3773
55060005
3774
55060013
3775
55060021
3776
55060030
3777
55060048
3778
55060056
3779
55060064
3780
55060072
3781
55060080
3782
55060099
3783
55060102
3784
55060110
3785
55060129
3786
55060137
3787
55060145
3788
55060153
3789
55060161
3790
56000006
3791
56010001
3792
56010010
3793
56010028
3794
56010036
3795
56010044
3796
56010052
3797
56010060
3798
56010079
3799
56010087
3800
56010095
3801
56010109
3802
56010117
3803
56010125
3804
56010133
3805
3806
3807
3808
3809
3810
3811
3812
3813
3814
3815
3816
3817
56010141
56010150
56010168
56010176
56010184
56010192
56010206
56010214
56010354
56020007
56020015
56020023
56020031
PROCEDIMENTOS
Bocio intratoracico, resseccao - qualquer via
Mediastinotomia para drenagem
Mediastinoscopia e biopsia
Mediastinotomia exploradora transesternal
Mediastinotomia exploradora paraesternal
Mediastinotomia com descompressao e derivacao veno-atrial com ou sem CEC
Resseccao de tumor de mediastino
Timectomia por via transesternal
Mediastinostomia superior e inferior para instalacao e irrigacao com drenagem
Drenagem do mediastino via toracotomia
Drenagem do mediastino via toracica posterior extrapleural
PAREDE TORACICA
Costectomia
Costopleuropneumonectomia
Esternectomia com ou sem protese
Defeito do torax - correcao de pectus
Toracectomia e reconstrucao (com ou sem protese)
Toracocentese (puncao pleural)
Toracoplastia (qualquer tecnica)
Toracotomia exploradora
Toracotomia com drenagem aberta
Toracoscopia com biopsia ou pleuridese
Toracotomia bilateral
Traumatismo toracico - toracotomia simples
Traumatismo toracico - toracotomia com intervencões sobre visceras
Toracotomia para acessos a procedimento ortopedico
Toracostomia com drenagem fechada
Ressutura da deiscencia de esterno
UROLOGIA
DIAGNOSE
Cistometria simples
Cistometria com cistômetro
Cistoscopia e/ou uretroscopia
Cistoscopia com prova de funcao renal
Cateterismo ureteral unilateral
Cateterismo ureteral bilateral
Eletromiografia esfincte uretral
Perfil de pressao uretral
Pressao intra-abdominal
Urofluxometria
Ureteroscopia
Urodinâmica completa (002, 005, 006, 007)
Estudo urodinâmico (pressao vesical, pressao intra-abdominal, urofluxometria,
eletromiografia)
Cavernosometria dinâmica
Cistometria com eletromiografia
Cistometria com pressao intra-abdominal
Cistometria com pressao intra-uretral
Dopplermetria dos cordões espermaticos
Dopplermetria peniana
Injecao intracavernosa diagnostica
Pressao arterial peniana
Peniscopia
TERAPIA
Cateterismo vesical evacuador
Cateterismo de canais ejaculadores
Cauterizacao quimica vesical
71
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3818
56020040
3819
56020058
3820
56030002
3821
56030010
3822
56030029
3823
56030037
3824
56030045
3825
56030053
3826
56030061
3827
56030070
3828
56030088
3829
56030096
3830
56030100
3831
56030118
3832
56030126
3833
56030134
3834
56030142
3835
56030150
3836
56030169
3837
56030177
3838
56030185
3839
56030193
3840
56030207
3841
56030215
3842
56030223
3843
56030231
3844
56030240
3845
56030258
3846
56030266
3847
56030274
3848
56030282
3849
56030290
3850
56030304
3851
56030312
3852
56030320
3853
56030339
3854
56030347
3855
56030355
3856
56030363
3857
56030371
3858
56030380
3859
56030398
3860
56030401
3861
56030410
3862
56030428
3863
56030436
3864
56030444
3865
56030452
3866
56030460
3867
56030479
3868
56030487
3869
56030495
3870
56030509
3871
56030517
3872
56030525
3873
56030533
3874
56030541
PROCEDIMENTOS
Dilatacao uretral (SESSAO)
Instilacao vesical ou uretral
RIM E BACINETE
abscesso renal ou peri-renal - drenagem
Biopsia renal cirurgica
Biopsia renal por puncao
Capsulectomia
Cistos renais - marsupializacao
Fistula pielocutânea - tratamento cirurgico
Ligadura ou seccao de vasos aberrantes
Lombotomia exploradora
Nefrectomia parcial
Nefrectomia total
Nefrectomia bilateral
Nefrectomia em doador vivo
Nefrolitotomia anatrofica alargada
Nefrolitotomia simples
Nefrorrafia (trauma)
Nefropexia
Nefrostomia cirurgica
Nefrostomia percutânea
Nefro ou pieloenterocistostomia
Nefroureterectomia com resseccao vesical
Pielolitotomia
Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrofica
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples
Pielostomia
Pielotomia exploradora
Pieloplastia
Revascularizacao renal
Sinfisiotomia (rim em ferradura)
Transplante renal (receptor)
Tumores retro-peritoniais malignos - exerese
Tumor renal benigno - exerese
Tratamento cirurgico da fistula pielointestinal
abscesso peri-renal - drenagem percutânea
abscesso renal - drenagem cirurgica
abscesso renal - drenagem percutânea
Acesso percutâneo p/ nefroscopia
Angioplastia renal a ceu aberto
Angioplastia renal transluminal
Cisto renal: escleroterapia percutânea
Cisto de supra-renal: cura cirurgica
Nefrectomia parcial extracorporea
Nefrectomia radical ou por tumor maligno
Nefrolitotomia anatrofica extracorporea
Nefrolitotomia transnefroscopica
Nefrolitotomia transuereteroscopica
Nefrolitotripsia externa por ondas de choque (SESSAO inicial)
Nefrolitotripsia externa por ondas de choque (outras sessões)
Nefrolitotripsia transnefroscopica mecânica
Nefrolitotripsia transnefroscopica por ondas de choque
Nefrolitotripsia transureteroscopica mecânica
Nefrolitotripsia transureteroscopica
Pieloplastia transnefroscopica
Pieloplastia transureteroscopica
Suprarrenalectomia
72
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3875
56030550
3876
56040008
3877
56040016
3878
56040024
3879
56040032
3880
56040040
3881
56040059
3882
56040067
3883
56040075
3884
56040083
3885
56040091
3886
56040105
3887
56040113
3888
56040121
3889
56040130
3890
56040148
3891
56040156
3892
56040164
3893
56040172
3894
56040180
3895
56040199
3896
56040202
3897
56040210
3898
56040229
3899
56040237
3900
56040245
3901
56040253
3902
56040261
3903
56040270
3904
56040288
3905
56040296
3906
56040300
3907
56040318
3908
56040326
3909
56040334
3910
56040342
3911
56040350
3912
56040369
3913
56040377
3914
56040385
3915
56040393
3916
56040407
3917
56040415
3918
56040423
3919
56040431
3920
56040440
3921
56040458
3922
56040466
3923
56040474
3924
56040482
3925
56040490
3926
56040504
3927
56040512
3928
56040520
3929
56050003
3930
56050011
3931
56050020
PROCEDIMENTOS
Suprarrenalectomia total
URETER
Biopsia cirurgica
Biopsia endoscopica (escovadela)
Desbloqueio endoscopico unilateral
Desbloqueio endoscopico bilateral
Dilatacao endoscopica unilateral
Dilatacao endoscopica bilateral
Fistula uretero-vaginal unilateral - tratamento cirurgico
Fistula uretero-vaginal bilateral - tratamento cirurgico
Fistula uretero-intestinal unilateral - tratamento cirurgico
Fistula uretero-cutânea - tratamento cirurgico
Meatotomia endoscopica unilateral
Meatotomia endoscopica bilateral
Retirada endoscopica de calculo de ureter
Ureterocele unilateral - resseccao a ceu aberto
Ureterocele bilateral - resseccao a ceu aberto
Ureterocele unilateral - resseccao endoscopica
Ureterocele bilateral - resseccao endoscopica
Uretercistoneostomia unilateral
Uretercistoneostomia bilateral
Ureterectomia
Ureteroenteroplastia
Ureteroenterostomia unilateral
Ureteroenterostomia bilateral
Ureteroenterostomia cutânea unilateral
Ureteroenterostomia cutânea bilateral
Ureterostomia cutânea unilateral
Ureterostomia cutânea bilateral
Ureteroplastia
Ureterolitotomia
Ureteroenterocistostomia unilateral
Ureteroenterocistostomia bilateral
Ureteroureterostomia
Ureteroureterocistoneostomia
Ureteroureterocistoneostomia cutânea
Ureteroureterocistoneostomia cutânea com reservatorio continente
Ureteroenterostomia uretral com reservatorio continente
Ureteroenterostomia retal com reservatorio continente
Ureterolitotomia transureteroscopica
Implante de protese ureteral cirurgico
Implante de protese transcistoscopica
Implante de protese transnefroscopica
Implante de protese ureteral transureteroscopica
Ureterolise
Ureterolitotripsia externa por ondas de choque (SESSAO inicial)
Ureterolitotripsia externa por ondas de choque (outras sessões)
Ureterolitotripsia transnefroscopica por ondas de choque
Ureterolitotripsia transureteroscopica por ondas de choque
Ureteroneocistostomia
Ureterotomia cirurgica
Ureterotomia transnefroscopica
Ureterotomia transureteroscopica
Retirada endoscopica de cateter duplo J.
BEXIGA
Biopsia endoscopica de bexiga
Biopsia cirurgica
73
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3932
56050038
3933
56050046
3934
56050054
3935
56050062
3936
56050070
3937
56050089
3938
56050097
3939
56050100
3940
56050119
3941
56050127
3942
56050135
3943
56050143
3944
56050151
3945
56050160
3946
56050178
3947
56050186
3948
56050194
3949
56050208
3950
56050216
3951
56050224
3952
56050232
3953
56050240
3954
56050259
3955
56050267
3956
56050275
3957
56050283
3958
56050291
3959
56050305
3960
56050313
3961
56050321
3962
56050330
3963
56050348
3964
56050356
3965
56050364
3966
56050372
3967
56050380
3968
56050399
3969
56050402
3970
56050410
3971
56050429
3972
56050437
3973
56050445
3974
56060009
3975
56060017
3976
56060025
3977
56060033
3978
56060041
3979
56060050
3980
56060068
3981
56060076
3982
56060092
3983
56060106
3984
56060114
3985
56060130
3986
56060149
3987
56060157
3988
56060165
PROCEDIMENTOS
Cistectomia radical com linfadenectomia pelvica
Cistectomia parcial
Cistectomia total
Cistectomia total com derivacao urinaria
Cistectomia radical com linfadenectomia pelvica e derivacao
Cistolitotomia
Cistoenteroplastia
Cistostomia cirurgica
Cistostomia por puncao com trocater
Cistorrafia (trauma)
Cistoplastia redutora
Corpo estranho ou calculo - extracao cirurgica
Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica
Colo de diverticulo - resseccao ou eletrocoagulacao por endoscopia
Colo vesical - resseccao endoscopica
Colo vesical - resseccao cirurgica
Diverticulectomia
Extrofia vesical - tratamento cirurgico
Fistula vesico-cutânea - tratamento cirurgico
Fistula vesico-uterina - tratamento cirurgico
Fistula vesico-vaginal - tratamento cirurgico
Fistula vesico-enterica - tratamento cirurgico
Fistula vesico-retal - tratamento cirurgico
Incontinencia urinaria - tratamento cirurgico
Litotripsia
Neobexiga retal
Polipo vesicais - resseccao endoscopica
Puncao e aspiracao vesical
Retencao por coagulo - aspiracao vesical
Tumor vesical - resseccao a ceu aberto
Tumor vesical - resseccao endoscopica
Bexiga psoica
Cistolitotomia transcistoscopica
Cistolitotripsia externa por onda de choque (SESSAO inicial)
Cistolitotripsia externa por onda de choque (outras sessões)
Cistolitotripsia percutânea mecânica
Cistolitotripsia percutânea por onda de choque
Cistolitotripsia transcistoscopica mecânica
Cistolitotripsia transcistoscopica por onda de choque
Incontinencia urinaria - tratamento endoscopico
Polipo vesicais - resseccao cirurgica
Vesicostomia cutânea
URETRA
abscesso periuretral - tratamento cirurgico
Biopsia endoscopica
Corpo estranho ou calculo - extracao cirurgica
Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica
Diverticulo uretral - tratamento cirurgico
Eletrocoagulacao endoscopica
Esfincterotomia
Fistula uretro-cutânea - correcao cirurgica
Fistula uretro-vaginal - correcao cirurgica
Fistula uretro-retal - correcao cirurgica
Meatotomia uretral
Meatoplastia (retalho cutâneo)
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
Resseccao de corda
74
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
3989
56060173
3990
56060181
3991
56060190
3992
56060203
3993
56060211
3994
56060220
3995
56060238
3996
56060246
3997
56060254
3998
56060262
3999
56070004
4000
56070012
4001
56070020
4002
56070039
4003
56070047
4004
56070055
4005
56070063
4006
56070071
4007
56070080
4008
56070098
4009
56070101
4010
56080000
4011
56080018
4012
56080026
4013
56080034
4014
56080042
4015
56080050
4016
56090005
4017
56090013
4018
56090021
4019
56090030
4020
56090048
4021
56090056
4022
56090064
4023
56090072
4024
56090080
4025
56090099
4026
56090102
4027
56090110
4028
56090129
4029
56090137
4030
56090145
4031
56090153
4032
56100000
4033
56100019
4034
56100027
4035
56100035
4036
56100043
4037
56100051
4038
56100060
4039
56100078
4040
56100086
4041
56110006
4042
56110014
4043
56110022
4044
56110030
4045
56110049
PROCEDIMENTOS
Resseccao de caruncula
Resseccao de prolapso ou mucosa
Resseccao de valvula uretral posterior
Uretrotomia
Uretrotomia externa para retirada de calculo ou corpo estranho
Uretrotomia interna
Uretroplastia anterior
Uretroplastia posterior
Tumor uretral - excisao
Uretromia interna com protese para estenose
PROSTATA E VESICULA SEMINAIS
abscesso de prostata - drenagem
Biopsia
Prostatectomia a ceu aberto
Prostatavesiculectomia radical
Resseccao endoscopica da prostata
Hipertrofia prostatica - implante de protese
Hipertrofia prostatica - tratamento por diatemia
Hipertrofia prostatica - tratamento por dilatacao
Hemorragia da loja prostatica
Hemorragia da loja prostatica - hemostasia endoscopica
BOLSA ESCROTAL
Biopsia
Drenagem de abscesso
Exerese de cisto
Plastica
Resseccao parcial
TESTICULO
Biopsia - unilateral
Biopsia - bilateral
Hidrocele unilateral - correcao cirurgica
Hidrocele bilateral - correcao cirurgica
Implante de protese bilateral
Orquiectomia - unilateral
Orquiectomia - bilateral
Orquidopexia - unilateral
Orquidopexia - bilateral
Puncao vaginal
Reparacao plastica (trauma)
Torcao do testiculo - cura cirurgica
Varicocele unilateral - correcao cirurgica
Varicocele bilateral - correcao cirurgica
Hidrocele - escleroterapia
EPIDIDIMO
Biopsia de epididimo
Drenagem de abscesso
Epididimectomia - unilateral
Epididimectomia - bilateral
Exerese de cisto - unilateral
Exerese de cisto - bilateral
Epididimovasoplastia - unilateral
Epididimovasoplastia - bilateral
CORDAO ESPERMATICO
Biopsia unilateral de cordao
Biopsia bilateral de cordao
Espermatocelectomia unilateral
Espermatocelectomia bilateral
75
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
4046
56110057
4047
56110065
4048
56110073
4049
56110081
4050
56110090
4051
56110103
4052
56110111
4053
56120001
4054
56120010
4055
56120028
4056
56120036
4057
56120044
4058
56120052
4059
56120060
4060
56120079
4061
56120087
4062
56120095
4063
56120109
4064
56120117
4065
56120125
4066
56120133
4067
56120141
4068
56120150
4069
56120168
4070
56120176
4071
56120184
4072
56120192
4073
56120206
4074
56120214
4075
56120222
4076
56130007
4077
56130015
4078
56130023
4079
56130031
4080
56130040
4081
58020004
4082
4083
4084
4085
4086
4087
4088
58020012
58020020
58020039
58020047
58020055
58020063
58030000
4089
4090
4091
4092
4093
58030018
58030026
58030034
58030042
58040005
4094
4095
4096
4097
4098
4099
58040013
58040021
61000000
61010006
61010014
61010057
PROCEDIMENTOS
Exploracao cirurgica do deferente unilateral
Exploracao cirurgica do deferente bilateral
Puncao exploradora do deferente unilateral
Puncao exploradora do deferente bilateral
Vasostomia
Vasectomia unilateral
Vasectomia bilateral
PENIS
Amputacao parcial
Amputacao total
Biopsia
Doenca de Peyrone - tratamento cirurgico
Epispadia sem incontinencia - tratamento cirurgico
Epispadia com incontinencia - tratamento cirurgico
Emasculacao
Eletrocoagulacao de lesões cutâneas
Fratura do penis - tratamento cirurgico
Hipospadia - primeiro tempo
Hipospadia - segundo tempo
Hipospadia em um so tempo
Incisao de prepucio
Implante de protese
Plastica do freio balamo-prepucial
Postectomia
Priapismo - tratamento cirurgico
Plastica de corpo cavernoso
Plastica - retalho cutâneo à distância
Implante de protese inflavel
Implante de protese nao inflavel
Revascularizacao peniana
LINFaTICOS
Linfadenectomia inguinal ou iliaca
Linfadenectomia retroperitoneal
Linfadenectomia pelvica
Linfadenectomia mediastinal
TABELA DE HONORARIOS DE REMUNERACAO INICIAL DE PLANTAO MÉDICO NO
PRONTO ATENDIMENTO ADULTO E PEDIATRICO DO HPM
Consulta em PA Adulto– Diurno
Consulta em PA Pediatrico– Diurno
Consulta em PA Adulto– Noturno.
Consulta em PA Pediatrico– Noturno
Consulta em PA Adulto– Sabados, Domingos e feriados.
Consulta em PA Pediatrico– Sabados, Domingos e feriados.
TABELA DE HONORARIOS PROFISSIONAIS DE PLANTAO DE ENFERMAGEM NO
HPM
Plantao diurno - 12 horas
Plantao noturno - 12 horas
Plantao diurno - 6 horas
Plantao noturno - 6 horas
TABELA DE HONORARIOS PROFISSIONAIS DE PLANTAO DE ASSISTENTE SOCIAL
NO HPM
Plantao diurno - 6 horas
Plantao noturno - 6 horas
PSICOLOGIA
DIAGNOSE
ENTREVISA INICIAL - 01(UMA) ENTREVISTA PELO MESMO PSICOLOGO
TESTE DE RORSCHACH
76
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
4100
61010065
4101
61010073
4102
61010081
4103
61020001
4104
61020028
4105
61020036
4106
61020044
4107
61020052
4108
4109
4110
4111
4112
4113
PROCEDIMENTOS
PSICODIAGNOSTICO COMPLETO - COM UTILIZAcao DE TESTES
AVALIAcao NEUROPSICOLoGICA
AVALIAcaO PSICOPEDAGoGICA
TERAPIAS
PSICOTERAPIA DE CASAL-MAXIMO DE 01 (UMA) SESSAO SEMANAL
PSICOTERAPIA FAMILIAR - MAXIMO 01 (UMA) SESSAO SEMANAL
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL - MAXIMO 01-(UMA) SESSAO SEMANAL
PSICOTERAPIA GRUPAL - MAXIMO 01-(UMA)- SESSAO SEMANAL POR PACIENTE
4115
PSICOPEDAGOGIA - MaXIMO DE 01 (UMA) SESSAO SEMANAL
FONOAUDIOLOGIA
DIAGNOSE
AVALIACAO INICIAL
TERAPIAS
Terapia fonoaudiologica ambulatorial em paciente com alteracões do sistema
estomatognatico
62020064 Terapia fonoaudiologica ambulatorial em paciente com alteracões da emissao natural da
voz
62020072 Terapia fonoaudiologica ambulatorial em paciente com disturbios do sistema auditivo.
4116
62020080 Terapia fonoaudiologica ambulatorial em paciente com disturbios do sistema vestibular
4117
62020099 Terapia fonoaudiologica ambulatorial em paciente sob adaptacao de protese auditiva.
4118
4119
62020102 Terapia fonoaudiologica ambulatorial em paciente com disturbios da fala.
62020110 Terapia fonoaudiologica em paciente com disturbio de succao e/ou degluticao, internado
em UTI/CTI neonatal/pediatrico.
62020129 Terapia fonoaudiologica em paciente internado em UTI/CTI adulto.
62020137 Terapia fonoaudiologica em paciente internado em apartamento/enfermaria.
62020145 Terapia fonoaudiologica em paciente sob atendimento domiciliar terapeutico.
63000008 TERAPIA OCUPACIONAL
63010003 DIAGNOSE
63010011 AVALIACAO INICIAL -MAXIMO DE UMA ENTREVISTA PELO MESMO TERAPEUTA
OCUPACIONAL
63020009 TERAPIAS
63020041 Estimulacao e treino cinésio-ocupacional e sensorio percpto-motor
63020050 Preparacao pré-protética e treinamento do uso de protese, ortese e/ou outros produtos
de tecnologia assistiva.
64000001 Profilaxia
64010007 Vacinas
64010023 Contra Influenza (gripe) e Influenza A HINI (infantil)
64010031 Contra Influenza (gripe) e Influenza A HINI (adulto)
64010040 Contra Haemophilus b (Hib)
64010058 Contra Hepatite A
64010066 Contra Hepatite A/B
64010074 Contra Hepatite B
64010082 Contra Meningococo Conjugada - C (MncC)
64010090 Polissacaridica contra pneumococo
64010104 Contra Pneumococo Conjugada
64010155 Contra Varicela
64010228 Contra Hepatite A (infantil)
64010236 Contra Hepatite A (adulto)
64010244 Contra HPV Quadrivalente
64010252 Contra HPV Bivalente
64010260 DTPA (difteria, tetano e coqueluche)
64010287 Vacina infantil sextupla (“hexa”- DTPa + VIP + Hib + HepB)
64010295 Vacina tetraviral ou quadrupla viral - SCRV
4114
4120
4121
4122
4123
4124
4125
4126
4127
4128
4129
4130
4131
4132
4133
4134
4135
4136
4137
4138
4139
4140
4141
4142
4143
4144
4145
4146
4147
61020087
62000004
62010000
62010026
62020005
62020056
77
Tabela de Honorários profissionais- SiSau - Contratados com alterações introduzidas pela Resolução Conjunta nº 121/2013,
de 22 de abril de 2013.
Ordem CODIGO
4148
64010309
4149
64010317
4150
4151
PROCEDIMENTOS
Meningo conjugada quadrivalente
Vacina pentavalente (triplice bacteriana acelular + Haemophilus influenzae b + contra
polio inativada - DTPa + Hib + VIP)
64010325 Vacina pentavalente contra o rotavirus – RV5
64010333 Vacina tetra: triplice bacteriana acelular + contra polio inativada (dtpa + VIP)
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