JULGAMENTO CLÍNICO E PENSAMENTO CRÍTICO – ELEMENTOS
ESSENCIAIS PARA PRATICA ASSISTENCIAL SEGURA
Pires RP, Zechineli C, Alves RC
Hospital 9 de Julho – São Paulo
[email protected]
Palavras-chave: Enfermagem. Julgamento Clinico. Pensamento Critico.
Segurança Paciente.
Introdução: É crescente a preocupação com a qualidade do cuidado e com a
segurança do paciente nas instituições de saúde. Pacientes e familiares cada
vez mais estão conscientes dos riscos a que estão sujeitos quando em
atendimento em serviços de saúde. Quando o enfermeiro se vê diante de um
paciente a ser assistido, muitas vezes complexo e com intercorrência, deve
lançar mão do julgamento clinico e pensamento crítico.
Justificativa: A busca do hospital pela excelência do atendimento, ser
referência em alta complexidade, o crescente aumento no Grau de
dependência do paciente e a ressignificação da Enfermagem para ampliação
das práticas seguras, tornou-se necessário aprimorar o julgamento clinico e o
raciocínio critico dos enfermeiros.
Objetivo: Aprimorar a qualidade e segurança assistencial e implementar
melhorias na satisfação do paciente através da melhoria do julgamento clinico
e pensamento critico dos enfermeiros das Unidades de Internação.
Método: Elaborado projeto tendo como premissa as estratégias de ensino das
habilidades do pensamento crítico e do raciocínio clínico. Foram 36
horas/turma de workshops abril 2011 a março 2012, participação de 80
enfermeiros. Metodologia: - Aplicação de questionário adaptado do Modelo
relationship based care abordando Processo de Cuidar; Paciente e Família;
Ambiente da Cura; Trabalho em Equipe; Prática Profissional e Entrega do
Cuidado com debate sobre o resultado. Temas dos workshops: - Debate sobre
processo do cuidar, partindo de quatro questões disparadoras; - Competência
do enfermeiro; - Relação Médico X enfermeiro; - Enfermeiro como guardião da
assistência; Protocolo Assistenciais; Anatomia e fisiologia dos principais
aparelhos, patologias maior prevalência
e
Assistência de Enfermagem.
Estudos de casos realizados pela equipe de enfermeiros da unidade e
apresentado para os demais participantes.
Conclusão: O enfermeiro deve assumir a liderança no processo de trabalhar a
segurança do paciente, sendo elo de interligação com a equipe interdisciplinar.
Resultados dos indicadores do projeto: - Aumento em 8% na identificação
precoce dos sinais de alerta – até 8 horas com acionamento do Time de
Resposta Rápida com discussão no Time do Paciente Crítico; Redução de 5%
no encaminhamento de pacientes em choque séptico para UTI; - Pesquisa de
Satisfação do paciente – 100% no conceito excelente.
Maior reflexão dos enfermeiros sobre sua prática assistencial em relação à
assistência que prestamos ao paciente, a que gostaríamos de receber e a que
devemos garantir que seja prestada.
Bibliografia.
Crossetti, MGO; Bittencourt, GKGD; Schaurich,D; Tanccini, T; Antunes, M.
Estratégias de ensino das habilidades do pensamento crítico na enfermagem.
Rev. Gaucha Enfermagem. out-dez 2009 . Acesso em: 10/03/2011. Disponível
em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198314472009000400021&script=sci_arttext
To Err Is Human: Building a Safer Health System. Acesso em: 28/03/2011.
Disponível em: http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/
Cerullo JASB, Cruz DALM. Raciocínio clínico e pensamento crítico. Rev.
Latino-Am. Enfermagem. jan-fev 2010. acesso em: 10/04/2011; 18(1):
Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010411692010000100019&script=sci_abstract&tlng=pt
Lima MAC, Cassiani SHB. Pensamento crítico: um enfoque na educação de
enfermagem. Rev Latino-Am Enfermagem 2000; 8(1):23-30. Acesso em:
10/03/2011. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v8n1/12430.pdf
What makes a hospital great? . Disponivel em: http://chcm.com/wpcontent/uploads/2012/07/chcm-brochure.pdf
Correa, CG. Raciocínio clínico: o desafio do cuidar – Tese de Doutorado –
Universidade de São Paulo – Escola de Enfermagem, 2003. Disponivel em:
www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/.../TESEFinal1_Consuelo.pdf