Formulário utilizado para comunicação e pedido de autorização de deslocação sempre que
exista necessidade de deslocações em serviço do Agrupamento de Escolas Monte da Lua
I. Dados do Requerente
Nome Completo
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Categoria
____ Docente
____ Não Docente
A exercer funções na Escola
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II. Elementos Relativos à Deslocação
Exma. Srª. Diretora do Agrupamento de Escolas Monte da Lua
Vem requerer a V. Exa. que se digne autorizar o pagamento de ajudas de custo, para a
deslocação a efectuar a:
Indicar local e objectivo da deslocação
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Início do Serviço - Hora de Início do Serviço
Dia/Mês/Ano - Horas:Minutos
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Fim do Serviço - Hora de Fim do Seviço
Dia/Mês/Ano - Horas:Minutos
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Meio de Transporte
A escolha do meio transporte está condicionada aos artigos 16º e seguintes do Decreto – Lei
n.º 106/98, de 24 de Abril com as alterações efetuadas pelo Decreto-Lei n.º 137/2010 de 28 de
Dezembro
______
Transportes Coletivos de Serviço Público
______
Automóvel Próprio
______
Veículo de Aluguer (Táxi)
Se na opção anterior selecionou Automóvel Próprio
Por favor indique:
_______
A utilização do Veículo Próprio é feita a título excecional e com base no interesse
do serviço;
_______
A utilização do Veículo Próprio é feita por opção e por conveniência do próprio;
Previsão de Km a realizar
Ida e Volta
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Sintra, ____________________________________
Ass:_______________________________________
Deferido/Indeferido
A Diretora
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(Maria de Lourdes Cabral de Mendonça)
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