Data de Emissão
Cartão de Autógrafos,
Identificação e Credenciamento
de Diretores e Procuradores
Validade da Procuração
Prazo Máximo: 1 (um) ano
Titular (Nome Completo/Razão Social)
CPF/CNPJ
Conta (s) Corrente (s) (uso exclusivo do banco)
Telefone/DDD
Pelos poderes que lhes foram conferidos para representar legalmente esta empresa, os diretores que esta subescrevem outorgam aos
abaixo assinados, com reserva de iguais, os poderes para abrir, movimentar e encerrar contas correntes de depósito a vista, fazer e
resgatar aplicações financeiras, emitir e endossar cheques, requerer saldos, cartão magnético e talonários de cheques, executar documento de ordem de crédito (DOC), realizar transferências eletrônicas de disponível (TED) e entre contas, solicitar extratos de contas,
assinarem contratos de abertura de contas correntes e contratos para custódia de títulos e valores mobiliários.
1º Outorgado
Nome Completo
Nacionalidade
Estado Civil
Documento de Identificação (RG)
Profissão
Órgão Emissor
Residente e Domiciliado
UF
Bairro
CEP
UF
Cidade
Assinatura
Assina isoladamente
Assina em conjunto com os seguintes outorgados:
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
2º Outorgado
Nome Completo
Nacionalidade
Estado Civil
Documento de Identificação (RG)
Profissão
Órgão Emissor
Residente e Domiciliado
UF
Bairro
CEP
UF
Cidade
Assinatura
Assina isoladamente
Assina em conjunto com os seguintes outorgados:
1º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
3º Outorgado
Nome Completo
Nacionalidade
Estado Civil
Documento de Identificação (RG)
Profissão
Órgão Emissor
Residente e Domiciliado
UF
Bairro
CEP
UF
Cidade
Assinatura
Assina isoladamente
Assina em conjunto com os seguintes outorgados:
1º
2º
4º
5º
6º
7º
8º
4º Outorgado
Nome Completo
Nacionalidade
Estado Civil
Documento de Identificação (RG)
Profissão
Órgão Emissor
Residente e Domiciliado
UF
Bairro
CEP
UF
Cidade
Assinatura
Assina isoladamente
Assina em conjunto com os seguintes outorgados:
1º
F –DCH–CA–97–01
Set/04
01/02
2º
3º
5º
6º
7º
8º
5º Outorgado
Nome Completo
Nacionalidade
Estado Civil
Documento de Identificação (RG)
Profissão
Órgão Emissor
Residente e Domiciliado
UF
Bairro
CEP
UF
Cidade
Assinatura
Assina isoladamente
Assina em conjunto com os seguintes outorgados:
1º
2º
3º
4º
6º
7º
8º
6º Outorgado
Nome Completo
Nacionalidade
Estado Civil
Documento de Identificação (RG)
Profissão
Órgão Emissor
Residente e Domiciliado
UF
Bairro
CEP
UF
Cidade
Assinatura
Assina isoladamente
Assina em conjunto com os seguintes outorgados:
1º
2º
3º
4º
5º
7º
8º
7º Outorgado
Nome Completo
Nacionalidade
Estado Civil
Documento de Identificação (RG)
Profissão
Órgão Emissor
Residente e Domiciliado
UF
Bairro
CEP
UF
Cidade
Assinatura
Assina isoladamente
Assina em conjunto com os seguintes outorgados:
1º
2º
3º
4º
5º
6º
8º
8º Outorgado
Nome Completo
Nacionalidade
Estado Civil
Documento de Identificação (RG)
Profissão
Órgão Emissor
Residente e Domiciliado
UF
Bairro
CEP
UF
Cidade
Assinatura
Assina isoladamente
Assina em conjunto com os seguintes outorgados:
1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
Autorizamos e nos responsabilizamos pelos poderes outorgados neste documento e nos comprometemos a comunicar, imediatamente,
qualquer alteração no credenciamento ou nos poderes, ficando o Banco BM&F de Serviços de Liquidação e Custódia S.A. inteiramente
isento de responsabilidade pelos prejuízos que possam advir, em virtude do não cumprimento dessa providência.
Nome do Diretor
Nome do Diretor
Nome do Diretor
Nome do Diretor
Assinatura
Assinatura
Reconhecimento das assinaturas dos Diretores
F –DCH–CA–97–01
Set/04
02/02