OSTEOPOROSE
O QUE É?
Osteoporose, que significa osso poroso, é uma
doença resultante da perda gradual da substância
óssea
que
ocorre
naturalmente
com
o
envelhecimento, em todos indivíduos. Isso produz
fragilidade do osso e aumenta o risco de fraturas,
especialmente do quadril, coluna e punho.Afeta
principalmente mulheres na pós-menopausa.
Estrutura e Função do Osso
 O esqueleto ósseo é um tecido vivo e complexo;
 Dá suporte aos músculos e proteção a órgãos vitais;
 Armazena o cálcio, essencial para numerosas funções
orgânicas, incluindo a manutenção da densidade e força
dos ossos. O organismo usa o cálcio dos ossos quando
não existe ingestão suficiente ou quando há necessidade
adicional, como na gravidez e na lactação, por exemplo.
 Durante a vida, os ossos são constantemente
formados e reabsorvidos, ou seja, o osso velho é
removido e um novo osso é adicionado ao esqueleto.
Na infância e adolescência, a adição ocorre mais
rapidamente do que é a reabsorção e, como resultado,
os ossos ficam maiores, mais pesados e mais densos
 A formação permanece mais rápida do que a
reabsorção até que o pico de massa óssea (máxima
densidade e força do osso) é alcançado, por volta dos
30 a 35 anos. A massa óssea é maior no homem do
que na mulher e também é maior na raça negra
 Depois dos 30-35 anos, a reabsorção óssea lentamente
começa a exceder a formação. Para a mulher, a perda
óssea é muito maior durante os cinco anos seguintes à
menopausa, porque a ação protetora do hormônio
estrógeno diminui, porém persiste nos anos seguintes.
O homem também perde osso, mas numa taxa muito
menor.
Após os 70 anos existe outra
forma de osteoporose que acomete
tanto homens quanto mulheres, a
osteoporose senil, própria do
envelhecimento.
 A osteoporose é um fator de
risco para fraturas assim como a
hipertensão é risco para infarto do
miocárdio ou derrame cerebral; se
o osso é mais fraco, um trauma
mínimo ou uma queda pode causar
uma fratura ou um colapso
vertebral.
Números
A osteoporose afeta uma grande quantidade de pessoas e a
prevalência aumenta com a idade da população. Existem 5.5
milhões de pessoas acometidas pela osteoporose no Brasil (Fonte
: Revista Veja – outubro/2003); nos Estados Unidos atualmente
existem 10 milhões de indivíduos com a doença e mais 18
milhões têm massa óssea baixa; 80% dos acometidos são
mulheres. Estima-se que entre 13% a 18% de mulheres brancas
pós-menopausa americanas (4 a 6 milhões) tem osteoporose e
outras 30% a 50% (13 a 17 milhões) tem densidade óssea baixa
no quadril, proporcionando um maior de risco para fraturas.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, um terço das
mulheres brancas acima dos 65 anos são portadoras de
osteoporose.
Tipos de Osteoporose
• Tipo I - pós-menopausa
• Tipo II - senil
• Secundária ao uso de medicamentos
FATORES DE RISCO
Certos
fatores
estão
ligados
ao
desenvolvimento da osteoporose ou contribuem para
uma maior probabilidade individual da ocorrência
da doença. São os chamados "fatores de risco".
sexo feminino
 menopausa precoce
 idade avançada
 raça branca e amarela.
 estrutura óssea pequena e baixo peso
 familiar com osteoporose
tabagismo
 sedentarismo e condições que levem a imobilização
 alcoolismo
 uso de bebidas contendo cafeína
 baixa exposição solar
 dieta pobre em cálcio
 uso de medicamentos como por exemplo: corticoesteróides,
heparina, anticoagulantes e anticonvulsivantes
 doenças como insuficiência
mieloma múltiplo entre outros.
renal,
hipertireoidismo,
Pesquisa realizada na Universidade de Harvard, nos
Estados Unidos, e publicada na Revista Veja de 23/8/00
(edição 1663), na página 138, informa que os refrigerantes,
especialmente aqueles os do tipo cola, podem aumentar o risco
de fraturas osteoporóticas no sexo feminino em até 3 vezes,
porque o ácido fosfórico presente nestas bebidas interfere no
metabolismo do cálcio, prejudicando a formação óssea.
OSTEOPOROSE NO HOMEM
No decorrer da vida a densidade óssea é
influenciada pela heredietariedade, dieta, hormônios
sexuais, atividades físicas, estilo de vida e uso de certos
medicamentos. Os homens têm ossos maiores e mais
largos que mulheres; a osteoporose é menos comum.
Estima-se que entre 1/5 a 1/3 das fraturas do
quadril aconteçam em indivíduos do sexo masculino.
17% dos homens que atingem a idade de 90 anos podem
ter uma fratura do quadril; um homem branco tem 25%
de probabilidade de sofrer uma fratura relacionada à
osteoporose.
São fatores de risco associados à osteoporose nos
homens :
- medicamentos : corticóides, anticonvulsivantes e
antiácidos contendo alumínio
- doenças crônicas dos rins, pulmões, estômago e
intestinos
- baixo níveis de testosterona
- cigarro, álcool em excesso, baixo nível de cálcio,
sedentarismo
- idade avançada
- baixo peso
- heredietariedade
- raça : a raça branca tem o maior risco para a
osteoporose.
Sintomas
A osteoporose é uma doença
silenciosa, não apresentando sintomas até
que aconteçam as fraturas ósseas. Os
ossos que se quebram com maior
facilidade são as vértebras, fêmur,
costelas e ossos do punho. Como
conseqüência das fraturas vertebrais, pode
ocorrer diminuição da altura e alterações
na postura, que determinam dores nas
costas e deformidades da coluna como a
corcunda. Algumas pessoas também
queixam-se de dores nas juntas.
DEFORMIDADE PROGRESSIVA DA COLUNA
VERTEBRAL
Diagnóstico

Se apresentar fatores de risco para o desenvolvimento de
osteoporose, deve procurar o médico que fará exame físico, que
pode ser normal ou demonstrar por exemplo deformidades da
coluna vertebral. O exame complementar atualmente solicitado
para se avaliar a osteoporose é a densitometria óssea. É um
exame relativamente simples, com baixa exposição a radiação, e
que não provoca dor ou desconforto.
Imagem de uma
densitometria óssea
Imagem de uma fratura por
osteoporose
Tratamento
 Existem vários medicamentos que
podem
ser
empregados
no
tratamento da osteoporose. Podemos
citar o uso da reposição hormonal,
bifosfonatos, suplementos contendo
cálcio, vitamina D e calcitonina.
 No tratamento com medicamentos
a atuação se faz sobre a reabsorção
óssea; a maioria dos agentes
terapêuticos são anti-reabsortivos.
 Cálcio: - aquisição do máximo de massa óssea e manutenção
da saúde do osso;
-O esqueleto contém 99% do estoque de cálcio do organismo;
- Quando falta, o cálcio é extraído dos ossos para manter os
níveis sanguíneos dentro dos valores normais.
-A principal fonte de cálcio na dieta é o leite e seus derivados,
mas existe também em vegetais como espinafre, agrião, brócolis
e couve-manteiga.
 Vitamina D: A vitamina D é sintetizada na pele pela ação dos
raios solares ultravioleta e sofre transformações no fígado e rins
para transformar- se em sua forma ativa;
-A vitamina D favorece a formação óssea e facilita a absorção
intestinal do cálcio;
- É encontrada em alimentos como leite, queijos, óleo de fígado
de bacalhau, ostras, camarões e peixes, especialmente cavalinha,
salmão, sardinha e atum.
 Exercícios: Os exercícios fortalecem os músculos para que
estes atuem sobre os ossos.
 Os exercícios aeróbios de baixo impacto, melhoram
especialmente o condicionamento cárdio-circulatório, também
estimulam a formação do osso e previnem sua reabsorção.
 Medicamentos:
1) Reposição Hormonal -(Estrógenos, Isoflavona);
2) Calcitonina- hormônio produzido pelas células C
(parafoliculares) da tireóide. Sua principal ação é inibir a
reabsorção óssea e possui importante ação analgésica;
3) Bisfosfonatos- Apresentam "atração" pela superfície do osso,
diminuem a reabsorção e podem aumentar a formação óssea;
4) Ipriflavona- Inibe a reabsorção e possivelmente também
possa atuar na formação óssea.
5) Fluoreto de sódio- Pode aumentar a mineralização do osso.
A vitamina D potencializa sua ação nos células responsáveis
pela formação de tecido ósseo.
PREVENÇÃO
 A osteoporose pode acontecer por falta de formação suficiente
de massa óssea durante crescimento e maturidade, por excesso de
perda óssea ou pela combinação dos dois fatores.
 Como ainda não existe uma maneira eficaz de se reconstruir o
esqueleto, a estratégia fundamental é a prevenção da osteoporose.
 A massa de osso obtida durante a infância e adolescência é
talvez o mais importante determinante da saúde dos ossos ao
longo da vida; alcançar um bom nível de massa de osso mais
cedo pode reduzir o impacto da perda de osso relacionada à
idade.
 Boa alimentação, particularmente ingestão adequada de cálcio
e vitamina D.
 Deve-se procurar ter um estilo
vida saudável, evitando o álcool e
fumo e praticando exercícios
físicos.
Atualidades
 Chegou ao Brasil, o primeiro de uma nova classe de
medicamentos contra a osteoporose, o Fórteo.
 É o único remédio capaz de estimular a formação óssea.
 Estudo publicado no The New England Journal of
Medicine, uma das revistas científicas mais importantes do
mundo, mostrou que, depois de quase dois anos de
tratamento, o remédio reduziu em até 90% os riscos de
fraturas severas da coluna vertebral. Calcula-se que o Fórteo
deve beneficiar cerca de 15% do total de vítimas da
osteoporose (cerca de 825000 pessoas).
O problema está no custo e na forma de administração do
novo produto (o Fórteo só funciona como injeção).
 Além disso, 28 dias de tratamento com Fórteo devem
custar entre 1700 e 2300 reais. Com os outros, os gastos não
passam de 150 reais.
Bibliografia
 www.osteoporose.med.br
 www.osteo.com.br
 www.gineco.com.br/osteopor.htm
 Revista Veja, outubro edição 1826 outubro/2003