PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS
POP AG.
TRANSF. nº.01
TRANSFUSÃO DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS - CHM
Elaborado em: 1/05/2009
Revisado em:
Objetivo:
 Atendimento ao paciente com necessidade de hemotransfusão com base em normas e rotinas seguras
mantendo a qualidade e propriedade do componente sanguíneo.
Responsável
Enfermeiro e
Técnico de
Enfermagem
Descrição da Atividade
Transfusão de Concentrado de Hemácias
Materiais Necessários:
• Prescrição Médica;
• Bandeja ;
• Scalp 19 e/21 ou abocath 22 ;
• Esparadrapo ;
• Suporte para soro;
• Almotolia com álcool a 70%;
• Algodão;
• Aparelho de pressão ;
• Estetoscópio;
• Termômetro clínico;
•
Luvas de procedimento
• Equipo de transfusão;
• Bolsa de concentrado de hemácias.
• Livro de Ocorrências de Enfermagem ;
• Prontuário do paciente;
• Caneta.
Conferência e registro dos dados dos hemocomponentes:
1. Conferir os dados da prescrição médica de transfusão com o paciente ou com
acompanhante ( nome completo, leito , tipo sanguíneo);
2. Explicar ao paciente e acompanhante o procedimento a ser realizado;
3. Conferir a bolsa de hemoconcentrado em relação ao aspecto e integridade: inspeção
macroscópia da bolsa na detecção de coágulos, sinais indicativos de hemólise, sinais
de violação, deterioração, coloração anormal (preta ou púrpura) turvação e bolhas de
ar (crescimento bacteriano). Nestes casos NUNCA transfundir e devolver
imediatamente a bolsa de hemocomponente para Agência Transfusional;
4. Conferir dados da etiqueta da bolsa de hemoconcentrado : nome e registro do
paciente, numeração da bolsa,volume, tipagem sanguínea, data da prova cruzada, e
data da validade do CHM assinatura do técnico da Agência Transfusional e
aderência do rótulo ;
5. No prontuário do paciente conferir e comparar : nome e registro hospitalar, data de
nascimento, número do leito, tipagem sanguínea anterior( quando houver), pesquisa
de anticorpos irregulares (PAI) e, se aplicado os resultados de fenotipagem
eritrocitária anteriores. Anote no prontuário do paciente o horário dos SV, tipo de
hemocomponente, volume, grupo sanguíneo, número da bolsa, validade da bolsa,
assine e carimbe; Caso os SV estejam alterados comunicar ao médico assistente
antes de realizar qualquer procedimento.
OBS: Quando houver não conformidades, discrepância na conferência dos dados, o
serviço de hemoterapia deve ser comunicado e o sangue e/ ou hemcomponente
devolvidos.
Versão 00
Serviço de Hemoterapia
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(continuação)
6. Solicite o colega para realizar a checagem ( procedimento de rechecagem )dos dados
anotados no prontuário com os dados da bolsa de hemocomponente ,assine e
carimbe;
Monitoramento do ato transfusional:
1. O paciente deve estar acomodado confortavelmente no leito, devemos estar atentos
para:
• Histórico clínico: atenção para antecedentes de cardiopatia e nefropatia;
• Histórico transfusional.
É importante lembrar que o paciente e/ou familiar deve ser informado sobre o
procedimento. Redobrar a atenção ao paciente impossibilitado de se comunicar,
inconsciente, confuso ou em centro cirúrgico e sempre que possível, completar a
conferência da identificação por intermédio de familiar ou responsável.
Verificar os sinais vitais - SV (pressão arterial, pulso, freqüência respiratória e
temperatura) do paciente antes de iniciar a transfusão ( antes de perfurar a bolsa e
conectar o equipo para hemotransfusão
3. Avaliar as condições do acesso venoso do paciente a ser transfundido, caso
necessite de novo acesso, puncionar o paciente antes de montar a bolsa de
hemocomponente, lembrando que a via de acesso deve ser exclusiva para
transfusão;
4. Lavar as mãos e usar os equipamentos de proteção individual para punção de novo
acesso venoso : luvas de procedimento e óculos de proteção;
5. Administre a medicação prescrita antes da transfusão, caso necessário, realizando
após medicação um flush de 10 ml de soro fisiológico a 0,9% para lavar a via de
acesso, assinar e carimbar;
6. Para montar a bolsa de hemocomponente utilize óculos de proteção e luvas de
procedimento. Durante a montagem, isto é abertura do lacre da bolsa, colocar a bolsa
de CHM pendurada no suporte de soro, conectar o equipo de transfusão fechado,
pressionar levemente o filtro para retirada de ar e preenchimento de 1/3 da câmara de
gotejamento e abrir o equipo, preenchendo com sangue até a ponta final (onde será
conenctada no paciente). Atenção a bolsa de hemocomponente deverá ficar durante
toda a sua montagem pendurada no suporte de soro, evitando desta forma
perfurações e contaminações acidentais.
2.
Atenção: É recomendada a troca do equipo de transfusão a cada unidade de sangue
transfundida, com o objetivo de diminuir o risco de contaminação bacteriana, quando
necessário infundir mais que uma unidade de sangue com o mesmo equipo de
transfusão,cuidado para que não ultrapasse as 04 horas de infusão.
Conectar a bolsa de CHM no paciente com gotejamento inicial de 28 gotas por minuto
devendo permanecer por aproximadamente 10 minutos, após este período aumentar
para 48 gotas por minuto (adulto sem alterações);
8. Os primeiros 10 minutos de transfusão devem ser acompanhados a beira do leito e,
são importantes para a detecção precoce de imcompatibilidade sanguínea
9. Colocar no equipo um fita crepe com a hora do início da transfusão e o gotejamento
que deverá permanecer após os 10 minutos, este procedimento auxilia a equipe para
que todos possam saber o que esta acontecendo e o que deve ser realizado pela
equipe.
10. Anotar no prontuário o horário de início da transfusão, local de punção venosa,
tempo aproximado de transfusão , lembrando que este gotejamento padrão é para
transfusão de 300 ml em 2 horas, mas a bolsa de CHM pode ser transfundida sem
perda em até 4 horas. Caso não termine no tempo máximo a bolsa deve ser
suspensa e descartada
7.
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Serviço de Hemoterapia
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11. Devendo-se sempre observar orientação médica. É importante lembrar que os
concentrados de hemáceas só podem permanecer à temperatura ambiente por, no
máximo, 30 minutos, depois de retirados de sua temperatura de armazenamento;
12. Verificar os SV no meio e final da transfusão, anotar no prontuário do paciente,
assinar e carimbar;
13. Orientar o paciente e acompanhante a comunicar à equipe de enfermagem qualquer
alteração e/ ou reação diferente durante a transfusão.
14. Caso o paciente apresente alterações do tipo: ansiedade, inquietação, tosse
freqüente, tremores, calafrios, febre, rubor , prurido, dor intensa, principalmente em
região lombar , torácica e membros superiores, interrompa a transfusão e comunique
imediatamente ao médico;
15. Ao término da transfusão verifique SV do paciente, anote no prontuário,caso tenha
ocorrido alguma reação transfusional, esta deve ser registrada também em
prontuário, retire o código de barras contido na(s) bolsa(s) transfundidas utilizadas
no procedimento.
16. O paciente deve ser monitorado em até 01 hora após o término da transfusão;
17. Caso a via de acesso puncionada for permanecer deverá ser salinizada;
18. A(s) bolsa(s) de hemocomponente(s) utilizadas devem ser devolvidas para Agência
Transfusional para descarte correto logo após o término da transfusão;
19. Caso ocorra alguma reação transfusional deverá ser preenchido a notificação de
reação transfusional, a mesma deverá ser entregue juntamente com a bolsa caso a
mesma não seja novamente utilizada no paciente.
Informações importantes:
Lembramos que a fórmula para o cálculo do gotejamento :
Nº de gotas
=
Volume prescrito
________________
3 x N º de horas
Glossário:
CHM ( concentrado de hemácias); SV ( sinais vitais)
Referências:
Manual Técnico de Hemovigilância – ANVISA – Brasília - 2007
Guia de Transfusão do Ministério da Saúde – 1ª edição – Brasília - 2008
Anexos: NH
Elaborado por:
Enfª Paula Regina Filgueiras Gazola
Versão 00
Aprovação:
Serviço de Hemoterapia
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