Universidade Federal de São Paulo
Escola Paulista de Medicina
Departamento de Diagnóstico por Imagem
Metástases atípicas do câncer
de próstata: 10 anos de
experiência em uma instituição
Especializando: Bruno Cheregati Pedrassa – E4
Orientador: Viviane Vieira Francisco
Data: 29/08/2012
Vinjamoori AH, Jagannathan JP, Shinagare AB, Taplin ME, Oh WK, Van den Abbeele AD, et
al. Atypical Metastases From Prostate Cancer: 10-Year Experience at a Single Institution.
AJR Am J Roentgenol. 2012 Aug;199(2):367-72.
INTRODUÇÃO
 2ª câncer mais comum no mundo
 3ª causa de morte por câncer em
nos EUA
 Sítios clássicos de metástases:
- Ossos
- Linfonodos regionais (pélvicos e retroperitoneais)
 Metástases atípicas: linfonodomegalia fora do
abdome e pelve, sítios extra ósseo
INTRODUÇÃO
 Long et al : n=36 pacientes
 Órbita < fígado < pulmão < adrenais
 Não houve correlação com PSA e Escore de Gleason
OBJETIVOS
 Avaliar retrospectivamente a freqüência, sítios e
os padrões de metástases atípicas do câncer de
próstata
 Determinar se há correlação entre os locais
atípicos de metástases e variáveis ​bioquímicas ou
histológicas
MATERIAIS E MÉTODOS
 Retrospectivo, 1999 - 2009
2012 TC e 1834 Cintilografias ósseas
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
-
Tu próstata biopsiados
- Metástases atípicas
620 pacientes com neoplasia de próstata
85 pacientes com neoplasia de próstata e metástases atípicas
MATERIAIS E MÉTODOS
 Padrão de referência
 Metástases ósseas: Cintilografia óssea
 Outros sítios metastáticos: Biópsia, progressão da
lesão ou resposta ao tratamento
MATERIAIS E MÉTODOS
 Análise estatística
 2 grupos:
-Presença ou ausência de meta óssea
-Escore de Gleason: Alto grau (≥8) e baixo grau (≤7)
 PSA (média) : Pacientes com e sem meta óssea
MATERIAIS E MÉTODOS
PADRÃO DE METÁSTASES ATÍPICAS EXTRANODAIS
Local
Pacientes com meta atípicas (n=82)
Pulmão e pleura
40 %
Fígado
37 %
Linfonodos supradiafragmáticos
34 %
Adrenais
15 %
RESULTADOS
PADRÃO DE LINFONODOMEGALIA SUPRADIAFRAGMÁTICA
PACIENTES COM
LINFONODOMEGALIA
SUPRADIAFRAGMÁTICA
PACIENTES COM META
ÓSSEA SIMULTÂNEA
PACIENTES SEM META
ÓSSEA SIMULTÂNEA
Hilar
15
14
1
Mediastino ant.
8
7
1
Mediastino post.
21
19
2
Supraclavicular
11
10
1
Axilar
1
1
0
Total
28
25
3
CADEIAS
LINFONODAIS
n total= 82
RESULTADOS
Escore de GLEASON x Metástases atípicas
ESCORE DE
GLEASON
Nº PACIENTES
META
ÓSSEA
LINFONODO
SUPRADIAF.
PULMÃO/ ABDOMINO/
PLEURA
PÉLVICO
ALTO GRAU
43
26
9
14
25
BAIXO GRAU
29
25
9
12
9
SEM ESCORE
10
5
8
4
6
P<0,05
RESULTADOS
 NÃO HOUVE CORRELAÇÃO SIGNIFICATIVA ENTRE:
- Sítios atípicos de metástases e metástases ósseas
- Padrão metastático e PSA
RESULTADOS
66 anos,Gleason 7, PSA: 49,9 ng/ml
76 anos, Gleason 9, PSA: 593 ng/ml
RESULTADOS
65 anos, Gleason 7, PSA: 250 ng/ml
RESULTADOS
48 anos, Gleason 9, PSA: 475 ng/ml
CONCLUSÃO
 Pulmões,
pleura,
fígado,
linfonodos
supradiafragmáticos e adrenais são os sítios
metastáticos atípicos mais comuns do câncer de
próstata
 Linfadenomegalia supradiafragmática tem forte
associação
com
metástases
ósseas
concomitantes
 QUADAS NÃO SE APLICA
OBRIGADO