CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS ADVOGADOS DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SERVIÇO SOCIAL
Sr. Presidente,
Eu
__________________________________________________________OAB________
Requerente / Responsável
Estado Civil:__________________________ Naturalidade: ______________________
Endereço: ______________________________________________________________
Bairro:__________________________________ CEP:__________________________
Cidade : _______________________ Telefones:_______________________________,
Requer inclusão no PROJETO NASCER em favor do(a) dependente menor
______________________________________________________________________
Sexo: F (
)
M( )
Data de Nascimento _______________________________ .
Dados Bancários: Conta Corrente:
Conta Poupança:
Banco: ________________ Agência: ______________ Conta: ____________________
Titular: ______________________________________ CPF: _____________________
e-mail:_________________________________________________________________
Documentação apresentada:
( ) Comprovantes do exercício regular da profissão;
( ) Comprovante de Renda Familiar;
( ) Comprovante de despesas mensais;
( ) Comprovante de Imposto de Renda (último exercício) ou Declaração de Isento;
( ) Certidão de nascimento ou adoção do(s) filho(s) menor(es) de 18 anos;
Rio de Janeiro, ______ de ______________ de ______.
___________________________________________
Assinatura do Requerente
Na concessão do auxilio serão considerados a situação econômica do assistido, e da família, ficando
à critério da Diretoria a liberação do mesmo, observando a tabela em vigor.