Intoxicação aguda por
substâncias psicoativas
J. M. Bertolote
Faculdade de Medicina de Botucatu
UNESP
ÁLCOOL
CRR FMBotucatu-UNESP
Quantidade de álcool existente nas bebidas
alcoólicas
Bebida
% de Álcool
Cerveja "light"
Cerveja ou cooler
6,5%
Vinho
Vinhos fortificados
Uísque, Vodca, Pinga
3,5%
4,5 a
12%
20%
40%
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Dose "padrão" de álcool
Quantidade de bebida alcoólica que contém
cerca de 14 gramas de etanol puro.
Como a densidade do álcool é 0,79g/ml, em 17
ml de álcool (etanol) puro existem 14 gramas de
álcool.
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Linha Pontilhada - 60 ml de uísque a cada hora, durante 4 horas (total 240ml)
Linha Contínua - 240 ml de uísque de uma única vez.
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Concentração de álcool (em gramas por litro de sangue)
(a partir de 0,60 a pessoa é considerada embriagada)
doses padrão Homem - 60 kg
Homem - 70 kg
Homem - 80 kg
1
0,27
0,22
0,19
2
0,54
0,44
0,38
3
0,81
0,66
0,57
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Fases da intoxicação aguda pelo álcool
Euforia (NAS = 0.03 a 0.12 %). Perda da autocrítica e excesso de autoconfiança, perda da
concentração e atenção, rubor facial e dificuldade de movimentos finos, como escrever
ou assinar seu nome;
Excitação (NAS = 0.09 a 0.25 %). Sonolência, dificuldade para entender e lembrar fatos
(mesmo os mais recentes), reações lentas, movimentos incoordenados, perda fácil do
equilíbrio, visão turva e perda de audição, paladar, sensibilidade, etc.
Confusão (NAS = 0.18 a 0.30 %). Profunda confusão não sabendo onde se encontra e o
que está fazendo, vertigens e quedas, agressividade, valentia e violência, fala, visão e
percepção prejudicas, incoordenação, pouca resposta a estímulos dolorosos, náuseas
e vômitos freqüentes.
Estupor (NAS = 0.25 a 0.4 %). Movimentos muito prejudicados, lapsos de consciência, e
sonolência até o coma.
Coma (NAS = 0.35 a 0.50 %). Inconsciência, abolição dos reflexos pupilares, respiração
lenta e superficial e ritmo cardíaco irregular, podendo evoluir para óbito.
Morte (NAS > 0.50 %). Falência do Sistema Nervoso Central resultando em morte.
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Estágios da intoxicação pelo álcool
BAC
(g/100 ml de sangue
ou g/210 l de ar
respirado)
Estágio
Sintomas clínicos
0.01 - 0.05
Subclínico
Comportamento normal
0.03 - 0.12
Euforia
Euforia leve, sociabilidade,indivíduo torna-se mais falante.
Aumento da auto-confiança, desinibição, diminuição da atenção, capacidade de
julgamento e controle.
Início do prejuízo sensório-motor Diminuição da habilidade de desenvolver testes 0.09 - 0.25
Excitação
Instabilidade e prejuízo do julgamento e da crítica
Prejuízo da percepção, memória e compreensão
Diminuição da resposta sensitiva e retardo da resposta reativa
Diminuição da acuidade visual e visão periférica
Incoordenação sensitivo-motora, prejuízo do equilíbrio
Sonolência
0.18 - 0.30
Confusão
Desorientação, confusão mental e adormecimento
Estados emocionais exagerados
Prejuízo da visão e da percepção da cor, forma,
mobilidade e dimensões
Aumento da sensação de dor
Incoordenação motora Piora da incoordenação motora, fala arrastada
Apatia e letargia
0.25 - 0.40
Estupor
Inércia generalizada
Prejuízo das funçõesmotoras
Diminuição importante da resposta aos estímulos
Importante incoordenação motora
Incapacidade de deambular ou coordenar os movimentos
Vômitos e incontinência
prejuízo
da consciência, sonolência ou estupor
0.35 - 0.50
Coma
Inconsciência
Reflexos diminuídos ou abolidos
Temperatura corporal abaixo do
normal
Incontinência
Prejuízo da respiração e circulação sanguínea
Possibilidade de morte
0.45 +
Morte
Morte por bloqueio respiratório central
O ÁLCOOL & EU
Bebida
Cerveja
(etanol)
Cachaça
(etanol)
Vinho
(etanol)
Uísque
(etanol)
Vodca
(etanol)
Quanti
-dade
Decigramas de
álcool por
litro de
sangue
Tempo
para
eliminar
o álcool
Quantidade
de calorias
1 copo
3
± 2 horas
85
1 dose
4
±3a4
horas
230
1 cálice
2
± 1 hora
e 30
minutos
75
1 dose
4
±3a4
horas
166
1 dose
4
±3a4
horas
250
(imagina
quanto você
vai engordar!)
Condição
do corpo
Entre 2 e 5
decigramas de álcool
por litro de sangue o
organismo fica mais
lento. A capacidade
de reagir a estímulos
fica prejudicada.
Dificuldade para
calcular distâncias.
Ações rápidas (como
frear um carro ou se
desviar de outro
veículo) não ocorrem
normalmente.
Substâncias psicoestimulantes
1. Cocaína (crack, merla, oxi)
2. Anfetaminas
3. Nicotina
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Metabolismo da cocaína
Aspirada
Injetada
Fumada
Chegada ao
cérebro
10-15 min
3-5 min
10-15 seg
Duração
20-45 min
20-30 min
5 min
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Efeitos físicos e mentais da intoxicação aguda por cocaína e anfetaminas
Euforia (sensação de alegria e bem estar), grandiosidade (sensação de ser
poderoso, de ter muitas qualidades), hipervigilância (estado de alerta
exagerado, tentando prestar atenção a tudo que está à volta), irritabilidade


Agitação, prejuízo do julgamento
Taquicardia (aumento da frequência dos batimentos do coração), aumento da
pressão arterial, arritmias cardíacas


Suor, calafrios, dilatação das pupilas

Alucinações ou ilusões visuais e táteis
Ideias paranoides (sensação de estar sendo perseguido ou de que alguém
quer prejudicá-lo ou atacá-lo)


Convulsões
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Solventes orgânicos
Intoxicação aguda por solventes orgânicos
•
Primeira fase (excitação) : euforia, excitação evidente, tonturas,
perturbações auditivas e visuais. Náuseas, espirros, tosse, salivação
abundante e face avermelhada.
•
Segunda fase (depressão superficial) : confusão mental,
desorientação, perda do autocontrole; início de alucinações auditivas
e visuais. Voz pastosa, visão embaçada, dor de cabeça, palidez.
•
Terceira fase (depressão profunda) : redução acentuada do estado
de alerta, incoordenação ocular (a pessoa não consegue mais fixar
os olhos nos objetos), incoordenação motora. marcha vacilante,
alucinações francas. Fala “engrolada”, reflexos deprimidos.

Quarta fase (depressão tardia) : inconsciência, coma e à morte.
Queda da pressão arterial, convulsões (“ataques”). Esta fase ocorre
com frequência entre aqueles cheiradores que usam saco plástico e,
após um certo tempo, já não conseguem afastá-lo do nariz.
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