ALTERAÇÃO DOS DADOS DO CONTRATO
CONCELHO:
Nº Cliente
Nº Instalação
1. IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE (preencher com MAIÚSCULAS)
Nome
Morada
Cód. Postal
Localidade
Telemóvel
Telefone
Legitimidade do requerente:
Proprietário
NIF
E-mail
Procurador
Arrendatário
Outro
2. IDENTIFICAÇÃO DO PROPRIETÁRIO / CLIENTE DO CONTRATO (se diferente do requerente) (preencher com MAIÚSCULAS)
Nome
Morada
Cód. Postal
Localidade
Telemóvel
Telefone
NIF
E-mail
3. LOCAL DA LIGAÇÃO (preencher com MAIÚSCULAS)
Morada
Cód. Postal
Tipo:
Localidade
Prédio unifamiliar
Prédio colectivo
Outro
4. DADOS DA COBRANÇA / CLIENTE DA CONTA - ALTERAÇÕES (preencher com MAIÚSCULAS)
Nome
Morada
Cód. Postal
Localidade
Telemóvel
Telefone
Cobrança normal
NIF
E-mail
Cobrança domiciliada em:
Banco
Agência
NIB
5. DADOS DO CONTRATO - ALTERAÇÕES
Tipo de cliente:
Autarquia
Estado
Instituição
Doméstico
Provisório
Comércio geral*
Indústria geral*
Área bruta total (em m2)*
Tipo de tarifa:
Tipo de uso de água:
Doméstico
Comércio
Indústria
Oficina de automóveis
Calibre:
Leitura actual:
Combate a incêndios
Obra/provisório
Estabelecimento de ensino
Outro
Posto de combustíveis
Hotelaria
Restauração
Rega
DATA
*Se o tipo de cliente passar a COMÉRCIO
GERAL ou INDÚSTRIA GERAL, é obrigatória
a apresentação de um documento que
comprove a área (pela Câmara Municipal/
Serviço de Finanças).
Serviço de saúde
Serviço público
ASSINATURA
A preencher pelos serviços da ARM
Documentos apresentados pelo requerente:
Licença de Habitabilidade/Utilização
Registo de Propriedade
Comprovativo de morada
BI/Cartão Cidadão
Comprovativo de NIB
Licença de Construção
Procuração
Registo Predial
Contrato de Arrendamento
Contrato Promessa Compra e Venda
Comprovativo da área do espaço comercial/industrial
Outro
NIF
IMI
Observações:
ARM - Águas e Resíduos da Madeira, S.A.
Capital Social 19 705 500,00 Euros
NIPC 509 574 513
Formulário B (mar2015)
Pág. 1 / 1
Rua dos Ferreiros, nº 148-150 - 9000-082 Funchal
Telef.: +351 291 201020 | Fax: +351 291 201021
[email protected] | www.aguasdamadeira.pt