CENTRO DE REFERÊNCIA EM DISTÚRBIOS DE APRENDIZAGEM
Terapia Fonoaudiológica com Ênfase na Estimulação do Processamento Auditivo
Fonoaudióloga. Mestra. Adriana de Souza Batista
Ouvir é ...
Habilidade que depende da capacidade biológica inata e da experiência do
indivíduo no meio ambiente.
Processamento do estímulo:
Envolve estruturas predominantemente do SNC:
1.Sistema auditivo periférico (orelha externa, média e interna, VIII par)
Processamento dos códigos
2. Sistema auditivo central
Armazenam os códigos que entram
Memória sensorial (mnema)
Transformam a informação sensorial em memória imediata (primária)
3. Áreas não-auditivas centrais
Integram informações de diferentes modalidades sensoriais
Distúrbio do Processamento Auditivo (DPA):
Déficit no processamento perceptivo do estímulo auditivo e da atividade
neurobiológica subjacente a esse processamento.
Distúrbio do Processamento Auditivo:
Definição e aspectos relevantes para Intervenção
Quando na presença de DPA deve-se estabelecer para o processo terapêutico:
1. Qual(is) o(s) processo(s) subjacentes estão alterados ou atrasados?
Avaliação do Processamento Auditivo
2. Investigar: O distúrbio tem um impacto significativo sobre as habilidades
funcionais ou aprendizado?
- em anamnese
Investigação
- Avaliação Fonoaudiológica
- Contato com a escola
Questionário de Observação do Professor:
Ø História da Escolaridade
Ø Aspectos Motores
a) Gerais (global) b) Específicos (Coordenação motora fina)
ØAspectos perceptivos:
a)Visuais
b) Auditivos e suas interfaces com a atenção
ØAspectos da Comunicação Oral
a)Recepção
b) Expressão
ØAspectos de Leitura e Escrita
Terapia do PA
Modificações
Ambientais
Intervenção
Direta
Estratégias
Compensatórias
Lembre-se: Estes três aspectos englobados na terapia de Processamento Auditivo
devem ser estabelecidos segundo o sub-perfil apresentado pelo paciente.
MAS... o efeito dos déficits do sistema nervoso auditivo central pode manifestar-se
de diferentes formas na vida do indivíduo. Indivíduos com mesmo subperfil podem
apresentar diferentes manifestações comportamentais do distúrbio dependendo de
suas circunstâncias de vida.
ESTRATÉGIAS COMPENSATÓRIAS
Tornar-se um ouvinte ativo
• Assumir a responsabilidade
• Utilizar uma postura alerta
• Voltar a cabeça ou o corpo em direção ao falante
• Observar e ouvir
• Realize uma tarefa por vez
• Redirecione a atenção quando necessário
MODIFICAÇÕES AMBIENTAIS
• Melhorar o acesso à informação auditiva
• Assento preferencial;
• Pré-ensinar novas
informações/vocabulário
• Uso de pistas visuais;
• Modificar as características da classe;
• Chamar a atenção da criança antes de dar instruções;
• Checar a compreensão com freqüência;
• Repetir ou reformular a informação;
• Falar mais devagar, com pausas mais freqüentes e enfatizando as palavraschave;
• Pausas em tarefas com grande demanda auditiva;
• Fazer uso de reforço positivo.
Melhora da Qualidade do Sinal
Reduzir a fonte de ruído
Utilizar amplificação
• Sistemas FM
Estratégias verbais
Repita
Simplifique
Modifique a frase
Palavra-chave
Elaboração
Delimite
Fale do conhecido
Reestruture a mensagem
Peça retorno
A Terapia Fonoaudiologica visa...
Aperfeiçoamento dos processos auditivos fundamentais
melhora das
habilidades auditivas funcionais na vida diária
Desenvolvimento das habilidades auditivas centrais de: detecção, sensação,
localização, reconhecimento, discriminação, atenção e memória auditiva
Promover melhoras concomitantes na linguagem funcional, aprendizagem e
habilidades de comunicação
Melhorar a compreensão da mensagem verbal
Terapia nos Distúrbio do Processamento Auditivo
O sucesso da Terapia dos Distúrbios de Processamento Auditivo depende:
a) Do envolvimento dos pais e professores:
-Orientações para que compreendam a importância das modificações ambientais
-Percepção da necessidade de parceria com o fonoaudiólogo
b) Estimulação em casa:
- Está apoiada nos conceitos de plasticidade funcional do SNC:
Transmissão neural das sinapses é fortalecida com o uso repetido: correlação
neurofisiológica
C ) Do envolvimento do paciente:
-Terapia deve ser desafiadora!
-O aprendizado e remodelação cortical acontecem somente se os estímulos são,
comportamentalmente, relevantes.
Identificação e Remediação segundo os Processos Gnósicos
Déficit de decodificação
Relaciona-se:
- Processo de transformação do input numa forma de memória sensorial e
transferência para a memória primária.
Decodificação
Ø Características Comportamentais:
1.Dificuldades no reconhecimento de sons
2. Prejuízo na habilidade de fechamento auditivo
3. Freqüente cansaço em situações de escuta difícil
4. Risco para Alterações na Aquisição da linguagem
5. Risco para Alterações no Aprendizado da leitura e escrita
Decodificação
Ênfase nos aspectos acústicos da fala
Freqüência
Intensidade
Duração
Consciência fonológica
Atividades de leitura
Déficit de codificação
Relaciona-se:
Processo de transformação das informações que acessam a memória secundária,
que contêm conhecimento sobre a fonologia, sintaxe, semântica, para a memória
primária.
Características Comportamentais:
Pobres habilidades no reconhecimento de letras, leitura, ortografia e escrita
Dificuldades em lidar com símbolos
Dificuldades de Compreensão da linguagem
Codificação
Ênfase no treinamento da compreensão da linguagem na presença de
competição
Fechamento auditivo
Evitar pistas multi-modais
Déficit de organização
Prejuízo dos processos envolvidos na aquisição de conhecimento dependente da
habilidade de seqüencializar eventos sonoros no tempo.
Características Comportamentais:
Dificuldades no reconhecimento de instruções longas ou com diversas
partes
Dificuldades em relembrar informações importantes
Dificuldades em tomar notas
Risco para Alterações de Linguagem Oral
Risco para Alterações de Leitura e Escrita
Organização
Memória para sons em seqüência
Compreensão de textos
Sons não verbais O prosódia da fala
Déficit Não Verbal
Nesta categoria acredita-se que o processo gnósico auditivo prejudicado se refere
à inabilidade no reconhecimento de contornos acústicos (envolvendo os
mecanismos fisiológicos de discriminação e seqüencialização do estímulo
auditivo).
Características Comportamentais:
1. Dificuldade em perceber os aspectos prosódicos de fala, como ritmo,
entonação;
2. Dificuldades lingüísticas em compreender a intenção do interlocutor
quando o significado de uma sentença como um todo é dado pela prosódia,
ou dificuldades na percepção de sílaba tônica.
3. Fala monótona
4. Dificuldades com regras de acentuação gráfica
Gnosia Acústica Não Verbal
Treino de prosódia
Compreensão da linguagem
Linguagem expressiva
Marcar fala com emoções
DPA na Sala de Aula
ØAssento preferencial
•Nem sempre sentar na frente é o ideal
•Considerar: Disposição das cadeiras, Iluminação da sala
•Face do professor esteja claramente visível em um ângulo não maior do que 45
graus
•Longe das fontes de ruído
Retroprojetor, Janelas, Portas
•Pensar nas crianças com déficit de codificação
Pista visual pode atrapalhar
ØAcústica da sala
•Relação sinal ruído +15 dB
•Medir ruído de fundo
•Instalação de material absorvente
ØSistema FM
•Ajuda a melhorar a relação F/R
•Impede o aprendizagem incidental
•Criança pode se acostumar com ambiente ideal
•Recomendável® utilizar só nas matérias convencionais
Técnicas para os professores
Checar a compreensão freqüentemente
•Repetir
•
Mais lentamente com fala mais clara
Marcar mais a entonação
Reformular
•
Unidades lingüísticas menores
Fala mais simples
•Pré-apresentação do conteúdo
Vocabulário
Informações novas
Aumenta a redundância
ØUso de pistas visuais
Crianças com codificação
Dar a ordem verbal
Demonstrar depois