Avaliação Retrospectiva de Fatores Clínico- Patológicos das Pacientes
com Câncer de Mama e Infiltração para Medula Óssea no Instituto
Nacional de Câncer – INCA - Rio de Janeiro - RJ
Lygia Maria Costa Soares; Rodrigo Dienstmann; Diego Gomes Candido Reis; Felipe Ades Moraes; Luiz Guilherme Pinheiro
Branco; Marcos Andre Costa; Deise Almeida Santos Costa; Pollyana Cardoso Val; Maria de Fátima Dias Gauí.
Instituto Nacional de Cancer, Rio de Janeiro - Rj - Brasil
INTRODUÇÃO
Os dados de desfecho clínico das pacientes com câncer de mama e metástase
para medula óssea (M.O.) são pouco conhecidos na literatura. Este estudo
objetiva descrever as características clínico-patológicas destas pacientes.
Estádio IIIB
33%
Estádio IV
54%
MATERIAIS E MÉTODOS
Estudo retrospectivo. A partir dos registros da divisão de patologia foram
selecionados os prontuários das pacientes que tiveram o diagnóstico de câncer
de mama e infiltração para M.O. (confirmada por biópsia), acompanhadas no
Instituto Nacional de Câncer (INCA) no período de 1996 a 2008.
Estádio IIIA
3,3%
Estádio IIA
3%
Sítios Metastáticos na detecção de infiltração da medula óssea
Sítio Metastático
RESULTADOS
Na população estudada 30 casos foram identificados, a idade mediana foi de 53
anos (33 - 72). Mediana de seguimento: 44 meses (0-111). Os dados referentes
ao subtipo histológico, o estádio clínico,sítios metastáticos e o tipo de
tratamento após o diagnóstico da infiltração da medula óssea encontram-se
nos gráficos e tabela abaixo. O grau histológico II foi observado em 9 (30%)
pacientes e o grau III em 3 (10%), sendo o restante não avaliado. O receptor
hormonal foi positivo em 15 (50%), negativo em 6 (20%), e não disponível em
9 (30%) casos.
O tempo mediano do diagnóstico de câncer de mama até a detecção de
metástase para M.O. foi de 35 meses (0 - 85). Até junho de 2009, apenas 1
paciente se encontrava viva. Em 24 casos com data determinada de óbito, a
sobrevida mediana após detecção de metástase para M.O. foi de 13 semanas
(1-140). Em 5 casos houve perda de seguimento.
Estádio IIB
6,6%
Óssea
Número de
pacientes
11
Sítio Metastático
Número de
pacientes
Óssea/Hepática/Cutânea
2
Hepática/Óssea
5
Óssea/SNC/Hepática
1
Óssea/Cutânea
3
Óssea/Hepática/Pulmonar/
Nodal
1
Óssea/SNC
2
Óssea/Cutânea/Pleural
1
Hepática/Cutânea
1
Óssea/Nodal/Cutânea
1
Hepática/Pulmonar
1
Sem metástase em outro
sítio
1
DISCUSSÃO
No câncer de mama o tipo histológico carcinoma ductal infiltrante é o que mais
frequentemente invade a medula óssea, apenas uma minoria dos casos são
identificados como outros tipos histológicos, provavelmente devido a maior
freqüência do carcinoma ductal. A maioria das pacientes encontravam-se em
estádio clínico avançado no momento do diagnóstico de câncer de mama.Desta
forma, a confirmação da infiltração de medula óssea foi um evento tardio neste
grupo de pacientes, conferindo mau prognóstico.
ca ductal infiltrante
77%
ca lobular infiltrante
17%
ca mucinoso
3%
tu misto
3%
Quimioterapia
37%
Suporte Clínico
50%
Hormonioterapia
7%
Quimio/Hormonio
7%
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS