INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
Docente: Kátia Cristine de Carvalho
É a necrose da célula miocárdica resultante da oferta
inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco
Obstrução do vaso
Infarto
INFARTO
FISIOPATOLOGIA DO IAM
Manifestações Clínicas
•Dor ou forte pressão no peito;
•Dor no peito refletindo nos ombros, braço
esquerdo(ou os dois), pescoço e maxilar
(contínua mais de 15 minutos);
•Dor abdominal, suor , palidez, falta de ar ,
perda temporária da consciência
•Sensação de morte eminente;
•Náuseas e vômitos
FATORES DE RISCO IAM
Fatores que podem ser mudados ou controlados:
Colesterol alto
Hipertensão arterial
Tabagismo
Excesso de peso
Sedentarismo
Diabetes Mellitus
Drogas
Apneia do sono - aumenta em até 30% a
possibilidade de desenvolver arritmias e infarto.[5
FATORES DE RISCO IAM
Fatores que não podem ser mudados: Idade
Risco aumentado para homens acima
de 45 anos;
Risco aumentado para mulheres acima de
55 anos (ou após a menopausa).
História familiar ou predisposição genética
Risco aumentado se pai ou um irmão for
diagnosticado com DAC antes de 55 anos de
idade;
Risco aumentado se mãe ou uma irmã for
diagnosticada com DAC antes de 65 anos de
idade.
AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA

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
-Alterações no ECG ocorrem geralmente dentro
de 2 a 12 horas, mas podem levar 72 a 96
horas.
Elevação de enzimas e isoenzimas séricas
As enzimas são colhidas em um padrão seriado,
em geral na internação e a cada 6 horas até
serem obtidas três amostras;
AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA
As enzimas comumente avaliadas
incluem a creatinoquinase (CK).
 Isoenzima MB o complexo de troponinas
 As enzimas são chamadas de
marcadores de lesões
miocárdicas(necrose cardíaca)

AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA
A CK-mb é específica para o músculo
cardíaco e, assim, a enzima mais sensível
para determinar lesão do músculo
cardíaco.
 CK-MB : apresenta-se elevada no sangue
após 8h do início da dor.Atinge seu pico
em 12h e normaliza após 48h. Seu valor
de referência é < 5 ng/ml.(nanograma/ml)

OUTRAS ENZIMAS
MIOGLOBINA




é o marcador mais recente.
Está presente no sangue de
1h a 3h após o início da DOR
Atinge seu pico máximo entre
6h e 12h e normaliza após
24h.
Vale a pena ressaltar que a
mioglobina com valores
alterados isoladamente pode
estar relacionada a várias
situações clínicas, como
traumas, insuficiência renal
etc.
Seu valor de referência é 1092 ng/ml.
TROPONINA
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
marcador cardíaco mais
exato na lesão
miocárdica.
Apresenta-se elevado no
sangue após 4h,
permanecendo elevado
por 5 a 9 dias.
Seu valor de referência é
<0,01 ng/ml
ENZIMAS
ELETROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
ANGIOGRAFIA
marcadores
de necrose miocárdica
Alterações morfológicas das
ondas
evidencia comprometimento
miocárdico
Permite visualizar a artéria (ou as
artérias) ocluída e o grau de
oclusão
Tratamento IAM
OXIGENOTERAPIA
 CONTROLE DA DOR
 TERAPIA VASODILATADORA
 ANGIOPLASTIA
 REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA

TRATAMENTO




TERAPIA FARMACOLÓGICA
-os agentes trombolíticos, a estreptoquinase
(streptase) restabelecem o fluxo sanguíneo nos
vasos coronários, dissolvendo os trombos
obstrutores.
- a terapia por anticoagulação é útil como um
auxiliar para a terapia trombolítica.
-a terapia antiarritmica — lidocaína (xilocaína)
diminui a irritabilidade ventricular que ocorre
comumente após o IAM.
Dor torácica
Evolução IAM


Tempo de aparecimento Início
<20-40min 30mih 1hora 2horas 4horas 6horas
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Repouso absoluto no leito evitando movimentos
bruscos;
- Oxigenoterapia (Constante, umidificado)
- Verificar sinais vitais de 2 em 2 horas (observando
alterações nos mesmos, arritmias ou choque
cardiogênico);
- Controle hídrico rigoroso (evitar sobrecarga
cardíaca);
- Prestar cuidados de higiene no leito;
- Administrar medicamentos prescritos;
- Manter ambiente tranqüilo;
- Orientar os familiares a evitarem conversas
excessivas e assuntos desagradáveis;
- Oferecer dieta leve, hipossódica e hipolipédica;
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Orientar o paciente para a alta
- Evitar alimentos ricos em carboidratos e
gorduras, bebidas alcoólicas, fumo e café;
- Repouso relativo: nas 1º 8 -12 semanas,
retomando gradativamente à vida normal;
- Manter a tranqüilidade emocional, equilíbrio
entre sono, repouso e atividades física evitando
excessos;
- Procurar o hospital se ocorrerem sintomas de
recidiva;
BOA NOITE!!!