Transplante de Tecidos
Músculo esquelético
Dr. Henrique Gonçalves
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Músculo esquelético
Panorama
Primeiro enxerto homólogo humanos – Mac Ewen em 1881
Início da década de 60 – IOT USP São Paulo
Incremento e instalação em todo mundo –últimas duas décadas
Normatização MS em 2002
Atividades dos Bancos de Tecidos:
* Captação
* Processamento
* Armazenamento
* Distribuição
Avaliar características dos doadores e metodologia de captação
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Panorama
Bancos de Tecidos no Brasil:
* Hospital das Clinicas SP
* Santa Casa de Misericórdia SP
* Hospital Universitário de Marília SP
* Hospital das Clínicas Paraná
* INTO Rio de Janeiro
* Hospital São Vicente de Paulo - Passo Fundo RS
* IMIP PE
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Panorama
Indicações:
- Revisão de artroplastia / grande perda óssea (quadril e joelho)
- Fraturas com falhas ósseas extensas
- Tumores ósseos
- Lesões tendinosas graves
- Deformidades congênitas
- Artrodeses
- Odontologia
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Tipos de enxerto:
* Quanto a origem:
- Autólogo
- Homólogo
- Heterólogo
* Quanto a forma:
- Maciço
- Em bloco
- Picado
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Métodos de Processamento e armazenamento:
* Fresco congelado
* Liofilizado
* Irradiado
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Banco de tecidos da Santa Casa de SP
Iniciou suas atividades em 1995
450 captações - doadores cadáveres e vivos
290 cirurgias até 2002
Portaria 1686 de 20 de setembro de 2002
Readequação de acordo com normas
Reabertura em 2005
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Banco de tecidos da Santa Casa de SP
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Experiência – Grupo de Quadril / HSR
Dr. Adriano Moura Costa Viveiros
Dr. Antonio Marcos Ferracini
Dr. Henrique Ribeiro Gonçalves
Dr. Humberto Lima Costa Junior
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Experiência – Grupo de Quadril / HSR
Década
de
60
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Experiência – Grupo de Quadril / HSR
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Experiência – Grupo de Quadril / HSR
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Experiência – Grupo de Quadril / HSR
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Experiência – Grupo de Quadril / HSR
Transplantes em outros hospitais (HA e HE)
Credenciamento da equipe e do Hospital São Rafael – 2008
Início dos transplantes – 2010
Total de 35 casos sendo:
29 revisões de artroplastia de quadril
03 enxertia de tumores ósseos
03 outros casos
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Experiência – Grupo de Quadril / HSR
Total de 35 / Complicações:
01 infecção e soltura dos componentes
01 instabilidade
01 óbito não relacionado a cirurgia
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Incorporação de enxerto / Bloco
HARRIS et al., 1977 - 01 caso de avaliado com 03 meses de
período pós-operatório com 0% de enxerto incorporado
HARRIS et al., 1982 – 01 caso avaliado com 26 meses de
período pós-operatório com 10% de área de incorporação do enxerto
ENNEKING & MINDELL, 1991 – 16 casos avaliados com 60
meses de período pós-operatório com 20% de área de incorporação
do enxerto
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Incorporação de enxerto / Impactado
BUMA et al., 1996 – 08 biópsias realizadas em reoperações em
ATQ com 01 a 72 meses de período pós-operatório evidenciando
incorporação progressiva do enxerto, com as avaliações após 15
meses apresentando osso normal
HEEKIN et al., 1995 – 03 casos de biópsias com 18, 53 e 83
meses de período pós-operatório evidenciando incorporação
progressiva do enxerto com a última avaliação apresentando osso
completamente incorporado
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Incorporação de enxerto / Impactado
VAN der DONK et. al., 2002 - 24 biopsias em revisões de
artroplastias realizadas entre 03 meses e 15 anos de PO.
Demostrou incorporação progressiva do enxerto
principalmente entre o 6º e o 30º mês. Espécimes tardias
apresentavam osso normal predominantemente lamelar
com pequenas ilhas de cartilagem ou enxerto sem
incorporação circundados por tecido fibroso
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Revisão c/ enxerto Impactado - 25 anos FU
73% de sobrevida dos act - 20 anos – revisão qualquer causa
Somente soltura asséptica - 85% aos 20 anos
- 77% aos 25 anos