Acessibilidade, responsabilidade de todos
APRESENTAÇÃO
Programa A Receita É Saúde
Gerente Responsável
Raul Alves Buarque
Ação Cadeira Certa
Rui Alberto Fank
Edição
Jornalista Adroaldo Corrêa
Texto Técnico e Ilustrações
Dr. Jivago Peres Di Napoli, fisioterapeuta,
Crefito 5/47-323-F
Revisão Técnica
Dr. Airton Suslik Svirski, fisiatra, CRM 18783
Projeto Gráfico e Diagramação
Cezar Arrué (PMPA)
Esta publicação contendo
orientações sobre o uso
adequado de dispositivos
auxiliares de locomoção é
oferecida gratuitamente
aos interessados. Faz
parte da “Ação Cadeira
Certa” promovida pela
Secretaria Especial
de Acessibilidade
e Inclusão Social
(SEACIS) junto
ao Programa “A
Receita é Saúde”
da Secretaria
Municipal da Saúde
(SMS) da Prefeitura
Municipal de Porto Alegre
(PMPA).
A Ação Cadeira Certa
propõe a prevenção ao
agravo das deficiências ou
doenças adquiridas pelo
mau uso ou uso
inadequado de
dispositivos auxiliares de
locomoção.
As mudanças são
necessárias, precisa-se
conscientizar que um
dispositivo adquirido por
doação, empréstimo ou
baixo custo e sem
prescrição médica nem
sempre é o equipamento
correto. Ao usar o
equipamento
inadequado poderse-á estar agravando
a deficiência ou
adquirindo doenças
que poderiam ser
evitadas.
Lançamos esta campanha
para as pessoas que mais
precisam, que não têm
condições de ser
acompanhadas
constantemente por
profissionais habilitados,
amenizando os riscos e
dando mais qualidade de
vida às pessoas com
deficiência.
A QUEM SE DESTINA
A ESCOLHA CERTA:
Passo a passo para você escolher
corretamente um dispositivo auxiliar de locomoção.
Este material é destinado às pessoas com
deficiência (PCDs), usuárias permanentes de
dispositivos auxiliares de locomoção e
àquelas pessoas que pretendem adquirir
algum dispositivo auxiliar de locomoção para
si ou para outrem.
OBJETIVO DESTA PUBLICAÇÃO
Prestar orientações técnicas básicas para o uso correto de dispositivos
auxiliares de locomoção.
O QUE SÃO DISPOSITIVOS AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO
Também nomeados de Dispositivos para Mobilidade, são equipamentos
indispensáveis à independência e inclusão social da pessoa com
deficiência, complementando ou auxiliando a recuperação anatômica ou
o desempenho funcional.
Existem centenas de dispositivos para auxiliar na locomoção.
Entre eles podemos citar:
1 • cadeira de rodas,
2 • andadores,
3 • muletas axilares,
4 • muleta de antebraço e
5 • bengalas.
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2º Passo: de posse da prescrição correta, é o momento
de escolher o dispositivo.
CADEIRA DE RODAS
A escolha da cadeira adequada tem a ver com saúde e
qualidade de vida. Antes de adquirir uma é preciso
pensar na condição funcional de cada indivíduo e qual
deficiência ou seqüela de doença deste. Se ele é
paraplégico, tetraplégico, hemiplégico, etc. Muitas
vezes uma cadeira prescrita por um profissional não
condiz com o poder de compra do cidadão. É
necessário bom senso na hora da compra. Saber qual a
postura correta da pessoa na cadeira de rodas é essencial. Afinal,
ela passará grande parte do dia sentada.
QUAIS SÃO OS TIPOS?
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1º Passo: se você necessita de um dispositivo auxiliar de locomoção,
ou se a pessoa que dele necessita está em fase de crescimento,
principalmente no caso de crianças, é necessário consultar um
profissional especializado para a indicação e prescrição correta do
dispositivo. Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fisiatras e
ortopedistas são os profissionais da área da reabilitação física a
consultar.
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Deve-se sentar na posição mais confortável e ereta possível,
preservando o contato visual e o bom funcionamento dos pulmões.
A posição cervical, o posicionamento dos pés, a largura do assento,
tudo deve ser minuciosamente acertado. Cadeiras mal indicadas
podem provocar deformidades, problemas no sistema digestivo,
piora na habilidade motora, na capacidade respiratória e o
aparecimento de úlceras de pressão - as escaras.
POSTURA CORRETA
O QUE FAZER PARA PREVENIR DEFORMIDADES E FERIDAS
Recomenda-se atenção durante as transferências e a
conservação e manutenção de todos os dispositivos da
cadeira de rodas, pois os problemas geralmente
surgem com a falta de orientação para o uso correto
do aparelho ou devido à falta de conservação do
mesmo. Cadeiras com pneus vazios e rodas fora
de centro, assentos rasgados com parafusos e
cantos vivos, falta de almofadas de água ou similar,
propiciam o desenvolvimento de várias destas
deformidades ou lesões.
O QUE SÃO DEFORMIDADES
Deformidades são todas as complicações decorrentes da postura
inadequada. Ou seja, escolioses, hipercifoses, hiperlordoses em
todos os segmentos da coluna vertebral.
Para prevenir, é necessário, em primeiro lugar, consultar
um fisiatra, um fisioterapeuta ou um ortopedista, que
irão orientar qual a cadeira de rodas é mais
indicada. Em certos casos, como em patologias
neurológicas graves (paralisia cerebral, síndromes
atetóides, ou até mesmo isquemias cerebrais) o
uso de adaptações como sistemas de espuma,
coletes, hastes e demais apoios com regulagens, é
fundamental para a melhor adequação postural.
SISTEMAS DE ADAPTAÇÃO PARA ADEQUAÇÃO DA POSTURA NA CADEIRA DE RODAS
EXISTEM OUTRAS COMPLICAÇÕES
As escaras geralmente são desenvolvidas pela falta de alívio da pressão
nas áreas da região lombar, do quadril, pregas glúteas, cabeça e
calcanhares. Também ocorrem devido a acidentes simples como, por
exemplo, no momento de transferências da cadeira para um outro local,
raspando o quadril ou partes do corpo sem sensibilidade na própria
cadeira ou até mesmo por quedas em transferências mal-sucedidas. As
úlceras de pressão são feridas importantes que podem levar o indivíduo à
morte por infecção.
A cadeira de rodas convencional é composta de rodas com dois pneus
infláveis (a mais indicada é com pneus nas quatro rodas, pois alivia os
impactos).
Os itens de adaptação são apoios podais (apoio para os pés) removíveis
ou articulados com regulagem de altura; cintas para travar os pés ou as
pernas em casos especiais (preferencialmente com velcro); abdutor de
membros inferiores (mantém as coxas afastadas e o quadril alinhado);
assento com almofada especial; apoio para antebraços articulado ou
removível; mesa de apoio para atividades de vida diárias como escrever,
para alimentação, trabalho, etc.; cintos de segurança (cintos de tórax,
quadril ou modelos especiais); apoio da cabeça com encostos laterais
específicos; encosto do tronco com enchimentos específicos para modelar
e sustentar lateralmente e corrigir a postura. O encosto do tronco deve
oferecer inclinação ajustável; bolsas resistentes para carregar torpedos de
oxigênio ou materiais pessoais.
MÉTODO PARA ARMAR/DESARMAR UMA CADEIRA DE RODAS
DIMENSÕES USUAIS DE CADEIRA DE RODAS
MANUAL OU MOTORIZADA CONFORME NBR 9050/04
Para armar a cadeira de rodas: levante a cadeira segurando no cabo de
empurrar e na barra de sustentação do assento. Coloque a cadeira no
chão e, para armar, empurre as laterais do assento com as duas mãos
para baixo (setas em azul). A cadeira deverá se abrir na direção indicada
(setas pretas) e, por fim, deve-se colocar a almofada sobre o assento,
destravar a alavanca do freio e encaixar o apoio removível de antebraço.
Após, posicione a cadeira de rodas conforme solicite o cadeirante.
COMPONENTES DE UMA CADEIRA DE RODAS CONVENCIONAL - MANUAL
A
Apoio para
calcanhares
Quadro
B
A figura (A) mostra a almofada de assento. Esta pode ser revestida de
tecido e espuma, ou pode ser uma bolsa d'água. A figura (B) mostra
como deve ser feito o movimento para abrir e armar a cadeira de rodas
(setas em azul).
O procedimento para fechar, é diferente: Puxe o assento pelo centro
conforme a figura (B) (setas em vermelho). Se a cadeira de rodas for
diferente, ou elétrica, pergunte ao cadeirante como proceder para
ajudar. Lembre-se: uma cadeira elétrica é muito pesada para erguer.
MÉTODOS SEGUROS DE TRANSFERÊNCIA
MÉTODO PARA AUXILIAR IDOSOS OU CADEIRANTES
A LEVANTAR OU SE TRANSFERIREM
Posicione suas mãos no quadril da pessoa. Flexione os
joelhos para não fazer força demasiada. Peça para a
pessoa agarrar em volta de seu pescoço. Em um único
movimento, avisando a pessoa na contagem de um a
três, levante-a da cadeira (veja foto).
O momento da transferência é sempre importante.
Deve ser preciso e suave.
Para uma transferência com autonomia, ou seja, que o próprio cadeirante
executa, são necessários muitos períodos de treinamento para adquirir
força muscular. Além disso, é preciso sempre manter atenção nas
seguintes dicas:
1 . Estar próximo do ponto de transferência. O ponto de transferência não
deve exceder a altura de 50 centímetros.
Tanto para idosos como para cadeirantes o movimento
de erguer a pessoa é quase sempre o mesmo. Salvo
exceções: pessoas com limitações severas. Como, por
exemplo, tetraplégicos. Nestes casos, você deverá
solicitar ajuda a um colega para transferir a pessoa
(veja figura).
MULETAS, ANDADORES, BENGALAS E OUTROS DISPOSITIVOS
Assim como a cadeira de rodas, outros dispositivos
auxiliares de locomoção, mesmo muletas simples
necessitam de indicação profissional. Por ser mais
barata, a muleta de antebraço, por exemplo, é facilmente
utilizada de forma incorreta.
ATENÇÃO: quanto mais distante do ponto de transferência menor será a
alavanca para esforço muscular e os ombros serão demasiadamente
exigidos podendo ocorrer o rompimento de fibras musculares.
Este é um dos detalhes mais importantes para o cadeirante, pois os
ombros são os segmentos do corpo mais exigidos diariamente;
2 . Conferir se não há obstáculos que possam impedir a transferência,
como por exemplo, roupas trancadas em peças da cadeira, coletores de
urina (se estiverem cheios, deve-se esvaziá-los antes da transferência);
3 . Travar as rodas. Para isso ocorrer, as alavancas de freio devem estar
em bom estado e os pneus devem estar sempre calibrados;
4 . Em um único impulso será possível sair da cadeira e sentar no ponto
de transferência, conforme a figura acima.
VOCÊ SABIA?
Se você está com apenas uma muleta ou bengala, esta deve
estar do lado oposto ao membro inferior lesionado.
Há altura certa para muletas, andadores ou bengalas. Também
a muleta de antebraço deve estar regulada em altura adequada
para cada caso. A empunhadura deve estar ajustada próxima
ao quadril. Estas e outras indicações adequadas a cada caso
são prescritas por profissionais de saúde.
PROCURE AJUDA ESPECIALIZADA. A SUA SAÚDE MERECE!