Fisiologia do Sistema
Cardiovascular
Camila B. Papini
ASSER
Função
• Transporte e Proteção
• Estruturas:
– Coração
– Artérias e Veias
– Sangue
CIRCULAÇÃO
PULMONAR
CIRCULAÇÃO
SISTÊMICA
Trajetória do Sangue
Circulação Sistêmica
Átrio Direito
Ventrículo Esquerdo
Ventrículo Direito
Átrio Esquerdo
Artéria Pulmonar
V. pulmonares
Pulmão
CORAÇÃO
Coração
Sistema de Purkinge
Sistema especial de
condução de Impulso
Feixe de His
Fibras de Purkinge
Marca- passo
• Nodo sinoatrial
– Marca passo natural
– Sofre influência do SN autônomo e alguns hormônios
– Controla a ritmicidade do coração
• Frequência cardíaca: rítmo cardíaco
– Número de vezes que o coração que bate por minuto
• Débito Cardíaco:
– Quantidade de sangue bombeado pelo coração
• Lei do coração:
– proporcional ao fluxo – quantidade de fluxo
pequena = força de contração pequena
• Pressão Arterial:
– Força que o sangue exerce sobre a parede do vaso
Eletrocardiograma
P = passagem do impulso
pelo átrio
QRS = passagem do
impulso pelos ventrículos
TU = retorno do potencial
de membrana pelas fibras
• Período Refratário:
– o coração não consegue responder a um estímulo
por estar despolarizando
Sistemas vascular
Sistema Venoso – CO2
Demais
órgãos
Músculo
Estriado
Rins
Útero
Testículos
Fígado
Estômago
Sistema Arterial – O2
Vasos
O ENDOTÉLIO
Endotélio
Lumem
O ENDOTÉLIO
Tecido Endotelial
- Onde ocorre a lesão
Tecido Muscular
Liso e
Tecido Elástico
- Tônus do vaso
Tecido Conjuntivo
- Alta vascularização
O ENDOTÉLIO
- Barreira entre o sangue e a parede da
artéria
- Produz substâncias
- Em condições normais = protege contra
Aterosclerose
- Quando lesionada = facilita o surgimento
Endotélio
Lumem
Vasos
• Inervados por fibras Nervosas Simpáticas
• Atividade Simpática:
– ↑ Pressão Sanguínea (PA)
– ↑ Frequência Cardíaca (FC)
• Substâncias liberadas pelo vaso
– óxido nítrico = vaso dilatador
– endotelina = vasoconstritor
Vasos
• Vasoconstrição
↑ Atividade Simpática
– Estreitamento do vaso
• Vasodilatação
– Dilatação do vaso
↓ Atividade Simpática
SANGUE
Sangue
60%
Porção Líquida
40%
Células do
Sangue
Glóbulos Vermelhos
•
•
•
•
Hemácias / eritrócitos – 120 dias de vida
Respiração celular
5 milhões por mm³ de sangue
Variação = altitude ou exercício
Você mora em Santos-SP (1.136m de altitude) e fez
uma viagem de 6 meses para o Peru para visitar o
lago Titicaca (3.860m de altitude) - onde o ar é
rarefeito – menos O2.
O que acontece com seu número de hemácias???
?????
• [ ] O2 é reduzida em altas altitudes
• O2 transportado em quantidades insuficientes
aos tecidos
↑ número de hemácias
Homeostase
comprometida
↓ na capacidade
do sangue em
transportar O2
↑ produção das
hemácias
Células renais =
retorno da [ ] de
O2
Células renais =
aumenta a
secreção de
eritropoietina no
sangue
↑ da distribuição
de O2 nos
tecidos
HOMEOSTASE
“NORMALIZADA”
Glóbulos Brancos
• ou Leucócitos
• Constituem o Sistema Imunológico
• 7 a 9 mil por mm³ de sangue
• 3 mecanismos diferentes
– Fagocitose
– Formação de Anticorpos = Imunidade
– Coagulação
Fagocitose
• Ingestão do organismo invasor
• Monócitos = capazes de sair do
sangue para os tecidos =
macrófagos
– Processo de inflamação
• Aumento do fluxo sanguíneo
• Dor, calor, rubor
• Pus = grande número de agentes
Produzidos na medula
óssea vermelha
Imunidade
• Produzidos pelo Sistema Linfático
– Timo, baço, amígdalas
• Produzem anticorpos = imunidade adquirida
– Criam “memória” contra o agente invasor
• NK (Natural Killers) = destruição de células
infectadas e tumorais
Coagulação Sanguínea
• Plaquetas = discos redondos ou ovais grandes
• Rompimento do vaso sanguíneo
• Efeito tampão
Mecanismos de Regulação da
Pressão Arterial
Pressão Arterial
• Força que o sangue exerce sobre a parede do
vaso
• Sistólica – sai do coração – contração
ventricular
• Diastólica – adentra ao coração – relaxamento
ventricular
Pressão Arterial
• Sofrem influência de:
– resistência periférica no vaso
– débito cardíaco
– frequencia cardíaca
– volume sistólico
– atividade simpática
– viscosidade (n. de glóbulos) e volume do sangue
Pressão Arterial
• Barorreceptores
– Terminações nervosas que “monitoram” a PA
– Bulbo = centro vasomotor
↑ PA = ↑ estimulação dos barorreceptores = ↓ atividade simpática
↓ PA = ↓ estimulação dos barorreceptores = ↑ atividade simpática
Influências indiretas sobre a PA
• Hipotálamo
– equilíbrio sal e água – controle do volume do
plasma.
– temperatura corporal – vasodilatação – eliminação
do calor
• Quimiorreceptores dos vasos
– sensíveis a pouco O2 e altos níveis de CO2 aumentam de forma reflexa a atividade respiratória
Regulação da PA
•
•
•
•
Neural
Renal
Hormonal
Miogênico
Regulação da PA - Neural
• minutos a segundos
• sinais do centro vaso motor = Bulbo
• Atividade simpática
– FC
– Força Contração Coração
– Tônus vascular
Regulação da PA - Renal
• Mais lento
• Volume de sangue - plasma
↓ PA = ↓ Produção de urina = ↑líquidos = ↑
volume de sangue = ajusta a PA
Regulação da PA - Hormonal
• Sistema Renina-Angiotensina
• Rins
• Potente vasoconstritor
• Aldosterona
• Gl. Supra-renal
• Reabsorção de sal
– ↑ Volume sangue
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
Angiotensinogenio
RENINA
Angiotensina I
Angiotensina II
VASOCONSTRIÇÃO
ALDOSTERONA
Regulação da PA - Hormonal
• Epinefrina e noraepinefrina
– Gla. Supra-renais
– vasoconstrição
• Vasopressina
– hipófise
– Vasoconstitor
• Dopamina
– Neurotransmissor
– Vasodilatador
Regulação da PA - Miogênico
• Shear- stress (estresse de cizalhamento)
• Produção de Óxido Nítrico (NO)
• Vasodilatação
Produção do óxido nítrico (vasodilatador)
Endothelial Cell
agonistas ou shear stress
eNOS
NO
[ Ca
2+]
RELAXAMENTO
MÚSCULO LISO VASCULAR
Transição epidemiológica
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003
Infecciosas e parasitárias
Aparelho circulatório
Neoplasias
Outras doenças
Causas externas
DAC
• Principal causa de Morte
– Corresponde a 45,6% das mortes nos USA
– Brasil
• cerca de 300 a 350 mil infartos anuais
• em 2003, 27,4% dos óbitos foram decorrentes
de doenças cardiovasculares
Prevalência de Doenças - RC
30
25
20
15
10
5
0
Hipertensão
Artrite
Problema Cardíaco
Diabetes I
Diabetes II
Osteoporose
DPCO
Derrame
Lombalgia
Tumor malígno
Fatores de Risco
•
•
•
•
•
•
Fumo (Risco= 70%)
Alta [LDL]
Baixa [HDL]
Pressão Alta
Inatividade Física
Obesidade
•
•
•
•
•
Diabetes
Genética
Idade avançada
Fatores psicológicos
Síndrome X
Síndrome Metabólica ou Síndrome X
Presença de pelo menos três parâmetros alterados:
 Pressão arterial ≥130/≥85 mmHg
 Glicose de jejum ≥110 mg/dl
 Obesidade abdominal >102 cm em homens e >88 cm
em mulheres
 Triglicérides ≥150 mg/dl
 HDL <40 mg/dl para homens e <50 mg/dl para mulheres
 LDL > 191mg/dL
DAC incluem:
•
•
•
•
•
Infarto do miocárdio
Aterosclerose
Angina
Hipertensão
Doenças vasculares - derrames
Infarto do miocárdio
INFARTO DO MIOCÁRDIO
Obstrução parcial ou total de uma artéria,
diminuindo ou obstruindo o fluxo
sangüíneo coronariano
Aterosclerose
nas coronárias
INFARTO DO MIOCÁRDIO
O infarto do miocárdio gera...
- diminuição de débito cardíaco
- ruptura da área infartada (hemorragia)
- insuficiência cardíaca
- angina pectoris (de peito)
Hipertensão
Hipertensão
• Uma elevada PA causa disfunção do endotélio
vascular e lesão que acarretam em uma maior
migração de elementos aterogênicos,
incluindo LDL, monócitos e macrófagos
• Alimentação = sódio
Endotélio
Lumem
Diretrizes
DISLIPIDEMIAS
E
ATEROSCLEROSE
Aterosclerose
• Fenômeno patológico que resulta em lesões
que comportam o potencial de obstruir o fluxo
sanguíneo principalmente nas artérias
coronárias, carótidas, ilíacas, femorais e na
aorta.
• Definição = diminuição da luz do vaso!!
ATEROSCLEROSE
ARTÉRIA EM PROCESSO
ATEROSCLERÓTICO
ARTÉRIA NORMAL
ATEROSCLEROSE
Aterogênese
• Lesão do endotélio:
– Hipertensão
– Envelhecimento
– Tabaco
– Álcool
– Hipercolesterolemia
– Substâncias vasoconstritoras
– Complexos imunes
– Infecção viral ou bacteriana
HIPERCOLESTEROLEMIA
• Doenças metabólicas e/ou genéticas
• Resposta inflamatória e liberação de fatores
de crescimento
•
oxidação LDL
•
NO
Aterosclerose
DISLIPIDEMIA
• Caracteriza-se por alterações no perfil lipídico
que pode ser:
• Níveis elevados de colesterol total
• Níveis elevados de LDL colesterol
• Níveis elevados de triglicerídeos
• Níveis reduzidos de HDL colesterol
ATEROSCLEROSE X DISLIPIDEMIA
• Aterosclerose: doença cardio-inflamatória cuja
gênese está relacionada ao excesso de
moléculas de LDL colesterol circulante QUE
SOFRERÃO AÇÃO DAS ESPÉCIES REATIVAS DE
OXIGÊNIO levando a formação de PLACAS DE
ATEROMA
Aterosclerose
Produção do óxido nítrico (vasodilatador)
CÉLULAEndothelial
ENDOTELIAL
Cell
agonistas ou shear stress
NO
eNOS
[ Ca
2+]
RELAXAMENTO
MÚSCULO LISO VASCULAR
ATEROSCLEROSE
Atitudes preventivas
para a aterosclerose
• Dieta
• Antioxidantes
• Atividade Física