Potencial de Contaminação
das Cirurgias
Professor: Eunaldo Dias
Potencial de contaminação
Segundo o Anexo III da Portaria MS/GM nº 930, de 27
de agosto de 1992, as infecções pós-operatórias
devem ser analisadas conforme o potencial de
contaminação da ferida cirúrgica, entendido como o
número de microorganismos presentes no tecido a
ser operado e a classificação no final do ato
cirúrgico.
Classificação das Cirurgias pelo
Potencial de Contaminação
Operações limpas
Operações Potencialmente contaminadas
Operações contaminadas
Operações infectadas
Operações Limpas
Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de
descontaminação, na ausência de processo
infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas
grosseiras, cirurgias eletivas atraumáticas com
cicatrização de primeira intenção e sem
drenagem.
Não ocorrem penetrações nos tratos digestivo,
respiratório ou urinário.
Ex: cirurgias cardíaca, neurocirurgia, artroplastia
do quadril,cirurgias ortopédicas eletivas,
mastectomia parcial e radical,cirurgia de
ovário,esplenectomia, cirurgia vascular, etc.
Operações Potencialmente
Contaminadas
São aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora
microbiana pouco numerosa ou em tecido de difícil
descontaminação, na ausência do processo infeccioso e
inflamatório e com falhas técnicas discretas no
transoperatório.Cirurgias limpas com drenagem, se
enquadram nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos
digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação
significativa.
Ex: histerectomia abdominal, intestino delgado (eletiva),
cirurgias de vias biliares sem estase ou obstrução biliar,
cirurgia gástrica e duodenal, feridas traumáticas limpas,
com ação cirúrgica até dez horas após o traumatismo
Operações Contaminadas
Realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos,
colonizados por microorganismos;
descontaminação difícil ou impossível, bem como aquelas que
tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de
supuração local;
Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de
segunda intenção, grande contaminação a partir do tubo
digestivo, obstrução biliar ou urinária.
Ex: cirurgias de cólons, intranasal, bucal, dental, debridamento
de queimaduras, fraturas expostas após dez horas, etc.
Operações Infectadas
Todas as intervenções cirúrgicas realizadas em
qualquer tecido ou órgão, em presença de processo
infeccioso(supuração local), tecido necrótico,
corpos estranhos e feridas de origem suja.
Ex: cirurgias do reto e ânus com pus, nefrectomia
com infecção, vísceras perfuradas, colecistectomia.