USO RACIONAL DE HEMODERIVADOS E SEU IMPACTO NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA
CARDÍACA
DIMAS TADAHIRO IKEOKA; Viviane Aparecida Fernandes; Jose Carlos Teixeira Garcia; Marcelo Jamus
Rodrigues; Fernanda de Andrade Cardoso; Beatriz Izidoro; Antonio Claudio do Amaral Baruzzi; Valter Furlan
Hospital TotalCor
Introdução: Cirurgias cardíacas são por vezes ser acompanhadas de perdas sanguíneas significativas e
hemotransfusões podem ser necessárias. No entanto, o uso indiscriminado de hemoderivados pode resultar em
efeitos danosos para o paciente. Neste estudo, avaliamos os efeitos imediatos da implantação de um protocolo
para o uso racional de hemoderivados no pós-operatório de cirurgias cardíacas de grande porte.
Métodos: Entre os meses de abril e junho de 2011 um protocolo instituicional foi implementado em nosso
hospital, com a anuência e colaboração de sete equipes de cirurgia cardíaca, visando o uso racional de
hemoderivados. Foram verificados dados clínicos e demográficos dos pacientes, uso de hemoderivados e
desfechos clínicos no período intra-hospitalar, verificados antes e após a implantação do protocolo. O protocolo
consistiu em em uma campanha institucional junto às equipes cirúrgicas, visando difundir a prática do uso de
hemoderivados com base em critérios clínicos objetivos (anemia com repercussões hemodinâmicas, disfunção
ventricular significativa), bem como tornar rotineira a prescrição de ácido epsilon-aminocapróico (AEAC) no
intraoperatório.
Resultados: Após os três meses de implantação do protocolo, o uso de AEAC se elevou de 31% para 100%.
As cirurgias que necessitaram de alguma hemotransfusão foram 105/157 (67%) antes da implantação do
protocolo, e 52/129 (40%) nos meses subsequentes do mesmo ano, após a implantação (Chi-quadrado = 20,2
com p<0,001; OR 0,55; IC95% 0,42-0,72).
Conclusões: O uso racional de hemoderivados associado a infusão do ácido epsilon-aminocapróico tem o
potencial de reduzir o número de hemotransfusões no pós-peratório de cirurgias cardíacas, o que pode ter
impacto no risco de complicações.