Comportamento Humano: Origens Evolutivas
Autismo
João Antonio Gimenes Júnior
Autismo
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Breve histórico
Definição
Incidência
Diagnóstico
Causas ( ? )
Análise do movimento na infância
pode ser útil para o diagnóstico
precoce do autismo
Philip Teitelbaum et al, 1998
Revisão da Literatura
• Rimland (1993): crianças autistas podem montar e
desmontar aparelhos mecânicos, construir torres altas
com dominós, montar quebra-cabeças, escalar lugares
altos sem cair... A idéia que o autismo é, ou implica, uma
deficiência de movimento é simplesmente ridícula;
• Damasio e Maurer (1978): crianças autistas de 3 a 10
anos de idade andam parecidas com adultos
parkinsonianos (devagar e passos curtos);
• Courchesne et al (1994): certas áreas do vérmis
cerebelar são desenvolvidas incompletamente nas
crianças com autismo;
Métodos
• Vídeos das crianças diagnosticadas
autistas;
• Método de análise de movimento “Eshkolwalchman”;
• Distingue quais segmentos estão se
movendo e aqueles que estão sendo
carregados passivamente.
Resultados
Deitar
• Uma criança de 4 meses de idade
apresentou assimetria quando deitada em
prono;
• Seu braço direito sempre permanecia
agarrado no peito;
• Assimetria persistiu durante o primeiro
ano de vida.
Rolar de supino para prono
• Criança normal: ≈ 3 meses de idade
• Criança autista: ≈ 6 a 9 meses de idade
a
b
c
d
Sentar
• Criança normal: ≈ 6 meses de idade
• Criança autista: ≈ 8,5 meses de idade
(sem reflexo proteção)
a
b
c
d
Engatinhar sobre mãos e joelhos
• Criança normal: ≈ 6 meses de idade
• Criança autista: ≈ 5 meses de idade
Em pé
• Criança normal: ≈ 8 – 10 meses de idade
(poucos minutos)
• Criança autista: apóia as costas e
permanece por muito tempo ( ≈ 15
minutos)
Andar
• Criança normal: 3 estágios (inicia-se ≈ 10 meses):
posição de estabilidade, fase intermediária e fase final;
• Criança autista:
- assimetria
- desenvolvimento atrasado
- sequenciamento e não sobreposição (passos de ganso)
- os braços
- “flapping” dos braços e mãos
a
b
Síndrome “Moebius”
Forma da boca
Considerações
Autismo durante a infância: uma
análise de vídeo retrospectiva dos
comportamentos sociais e
sensório-motores dos 9 aos 12
meses de idade
Grace Baranek, 1999
Revisão da Literatura
• Diagnóstico preciso do autismo é ≈ 2 - 3 anos de idade
(Lord, 1995), apesar da convicção que é um distúrbio do
desenvolvimento neurológico, originado no pré natal
(Bailey et al, 1996);
•
O
curso
da
sintomatologia
pode
mudar
consideravelmente com a idade, portanto, nem todas as
desordens sempre aparecem (Bailey et al, 1996);
• Os sintomas ficam mais fáceis de serem reconhecidos
conforme tornam-se mais difundidos com a idade
(Adrien et al, 1993);
• O conhecimento dos sintomas pelos pais também
variam de acordo com a idade da criança (Stone et al,
1993)
Prognósticos Precoces
• Estudo com crianças de 18 - 24 meses: importância das
funções de comunicação social mais precoce (BaronCohen et al., 1996);
• Ausência do desenvolvimento típico: funções pré
linguísticas, como mostrar objetos, trocas afetivas,
pretensão de brincar e imitação, são citados em bebês
autistas (Sigman et al, 1986);
• Gilberg et al. (1990), sugeriu que as respostas
percebidas anormais, bem como déficits sociais nos
bebês, podem ser prováveis indicadores de autismo;
• Informações empíricas e aspectos qualitativos do
comportamento
sensório-motor
podem
estar
comprometidos precocemente em crianças autistas
(Adrien et al, 1987)
Propósito do estudo
• Explorar variáveis sensório-motores no período
da infância;
• Identificar variáveis que possam ser diferentes
dos 9 aos 12 meses de idade (precocemente);
• Discriminar essas variáveis entre os grupos
(autistas, deficientes do desenvolvimento retardo e desenvolvimento típico).
Métodos
• Vídeos das
autistas;
crianças
diagnosticadas
• 32 crianças, sendo:
- 11 autistas (AUT)
- 10 deficientes mentais - retardo (DD)
- 11 com desenvolvimento típico (TYP)
• Grupo TYP
- Média na VABS (Vineland Adaptative Behavior Scales)
• Grupo AUT
- Diagnosticados pelo DSM-III-R e DSM-IV
- CARS (Childhood Autism Rating Scale) superior a 30
• Grupo DD
- Deficiência ou retardo mental comprovados pelo
médico. Sujeitos: 6 Síndrome de Down, 2 Síndrome de
Willian e 2 com deficiências/retardos não específicos
- CARS inferior a 25
Categorias Avaliadas
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Expressões afetivas
Olhar
Aversão do olhar nos olhos (fixamente)
Resposta ao nome
Resposta ao toque social (aversão)
Movimentos estereotipados
Objetos estereotipados
Modulação tátil
Modulação auditiva
Modulação visual
Resultados
• Ocorreu diferenças significativas em:
- Índice de afetividade
- Olhar para a câmera
- Resposta ao nome
- Aversão ao toque social
- Movimentos estereotipados (postura incomum)
- Brincar com objetos – estereotipias (boca,
interação com objetos)
- Modulação visual (orientação)
Considerações