MESA REDONDA
CARCINOMA HEPATOCELULAR
CASO CLÍNICO
JARBAS SAMPAIO
INSTITUTO DO FÍGADO DE PERNAMBUCO
2011
CASO CLÍNICO
E.M.M., 66 anos, casado, natural e procedente de Recife,
aposentado (hidrometrista)
Hepatite C, genótipo 1b, diagnosticada em 1995.
Terapia com Interferon convencional e Ribavirina sem resposta
terapêutica em 1996.
Maio/2007: diagnosticado carcinoma hepatocelular  Nódulo único
de 3,9 x 3,3 x 3,8 na TC de abdome e arteriografia hepática com
quimioembolização.
Transplante hepático em novembro/2007
Explante: Cirrose hepática com moderada
atividade inflamatória. Carcinoma celular
multicêntrico: nodulações difusas sendo o maior
2,8 x 2,5 x 2,5 cm e 08 menores com 0,4 cm de
diâmetro. Identificam-se frequentes êmbolos
neoplásicos nas regiões peritumorais.
CASO CLÍNICO
10º dia pós-TX: Elevação de fosfatase alcalina (FA), Gama-GT
(GGT) e transaminases.
USG de Abdome e Colangiorressonância (11-12-2007): normais
PCR para CMV (14-12-2007): Negativo
PCR HCV-RNA (14-12-2007): 3,5 x 105 UI/ml (6,5 log)
CASO CLÍNICO
Biópsia hepática (15-07-2008): Hepatite crônica, com
moderada fibrose e moderada atividade inflamatória:
Recidiva HCV  METAVIR A2F2
Outubro/2008: Iniciado Interferon peguilado + Ribavirina
PCR HCV 12ª, 24ª, 48ª semanas: Negativos;
HCV RNA (14/02/2010): 13.185 UI/ml
DATA
AST
ALT
BT/BD
FA
GGT
26-11-07
155
327
1,8/1,2
556
965
07-12-07
364
584
2,9/1,9
384
985
15-08-08
251
168
2,3/1,3
170
422
16-09-08
501
351
2,2/2,1
211
638
CASO CLÍNICO
Março/2011: dor lombar
RNM: lesões ósseas secundárias
Biópsia de coluna vertebral: