Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO
Escola de Medicina e Cirurgia - EMC
Ataque isquêmico transitório como
apresentação inicial de mixoma cardíaco
Esther Botelho Soares da Silva¹; Victor Pereira Chaves¹; Felipe Augusto Campos Cavalcanti¹; Julio Cesar Tolentino²; Arthur Fernandez Cortez²
¹Acadêmicos do curso de medicina e membros ligantes da Liga Acadêmica de Clínica Médica, Escola de Medicina e Cirurgia; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro; ²Escola de
Medicina e Cirurgia; Hospital Universitário Gaffrée e Guinle; Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.
INTRODUÇÃO
Acidentes vasculares cerebrais (AVC) são predominantemente
isquêmicos e até um terço são de origem cardioembólica,
sendo o mixoma cardíaco responsável por aproximadamente
0,4% destes casos. Apesar do mixoma raramente ter como
manifestação inicial um quadro de isquemia cerebral, deveria
estar incluído na investigação das potenciais causas de AVC,
como também de ataque isquêmico transitório (AIT).
OBJETIVOS
Relatar um caso de ataque isquêmico transitório como
manifestação inicial de mixoma cardíaco.
DELINEAMENTO E MÉTODOS
O estudo baseia-se em um relato de caso, cujos dados foram
obtidos de uma paciente admitida com um quadro de AIT,
contudo decorrente de uma causa rara e importante de
isquemia cerebral.
DESCRIÇÃO DO CASO
Mulher, 42 anos, branca, admitida com um quadro de
hemiparesia à esquerda, iniciada 40 minutos antes da admissão
hospitalar. Após aproximadamente 20 minutos da sua
admissão evoluiu com rápida e completa resolução deste
quadro neurológico, compatível com AIT. Negou hipertensão,
tabagismo ou diabetes. Encontrava-se orientada, eupneica,
normotensa, sem outras alterações neurológicas, ausência de
sopros cardíacos e fundoscopia normal bilateralmente. Exames
laboratoriais iniciais com hemograma, glicemia, eletrólitos,
uréia, creatinina, perfil lipídico e proteína C reativa normais.
Eletrocardiograma, exame radiológico de tórax, Doppler das
artérias carótidas e RNM de crânio sem alterações. Ao
ecocardiograma foi evidenciado no interior do átrio esquerdo,
estrutura hiper-ecogênica de bordos regulares, móvel, com
dimensões aproximadas de 5,2 cm x 4,8 cm, pedículo aderente
ao septo interatrial, com ampla movimentação peduncular em
direção ao anel mitral na diástole, retornando ao átrio na
sístole, compatível com mixoma cardíaco (Figuras 1 e 2). Ficou
internada e submetida a cirurgia cardíaca com excisão desta
massa no interior do átrio esquerdo. O resultado
anátomopatológico confirmou o diagnóstico de mixoma
cardíaco.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O mixoma cardíaco é mais frequente em mulheres entre 3ª e 6ª
décadas de vida. Este tumor geralmente se manifesta com
sinais obstrutivos da valva mitral. A paciente relatada não
apresentava sintomas constitucionais ou obstrutivos, presentes
na maioria dos casos. Nesta paciente, sintomas neurológicos
compatíveis com AIT foram a única manifestação inicial do
mixoma. Seu diagnóstico foi fundamental pois permitiu a
excisão cirúrgica deste tumor, além de evitar novos eventos
isquêmicos cerebrais.
PALAVRAS-CHAVE
Mixoma; Ataque isquêmico transitório;
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Figura 1- Ecocardiograma (paraesternal do eixo longo) com VE em sístole, seguida de
diástole.
Figura 2 - Ecocardiograma (apical das 4 câmaras), com VE em sístole, seguida de
diástole.
Correspondência: [email protected]