MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO AMAZONAS
CAMPUS MANAUS DISTRITO INDUSTRIAL
PROGRAMA SOCIOASSISTENCIAL ESTUDANTIL
FICHA CADASTRO – 2015/2
Foto 3x4
OBS: SÓ SERÃO ANALISADOS OS CADASTROS QUE ESTIVEREM COM A DOCUMENTAÇÃO COMPLETA.
ALUNO (A)
MATRÍCULA
CURSO
CPF
TELEFONE
APROVADO POR COTA:
IDADE
(
(
) SIM (
) L1 (
) NÃO
) L2
(
) PCD
ANÁLISE RENDA
RENDA BRUTA FAMILIAR(soma de todos rendimentos da família): R$
GRUPO FAMILIAR - escreva os nomes de todas as pessoas do seu grupo familiar, inclusive o seu:
Nome do membro da família
Parentesco
Participou do PAES 2015/1?
SITUAÇÃO 2015/1
BOLSAS SOLICITADAS
(
(
(
Profissão/ Ocupação
)SIM
(
) APROVADO
)REPROVADO
Idade
CPF
Renda mensal (R$)
(maiores de 18 anos)
)Não
( )APROVADO COM DEPENDÊNCIA
( ) ALIMENTAÇÃO ( )TRANSPORTE
( )CRECHE
( )MORADIA
( )MAT. DIDÁTICO
Declaro serem verdadeiras todas as informações aqui prestadas nesse Cadastro Socioeconômico.
Manaus, ______/_____________/________
_____________________________________________
Assinatura do Estudante
_________________________________________
Assinatura dos Pais e/ou Responsável Legal
(Se o estudante for menor de 18 anos de idade)