GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
SECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
DIRETORIA GERAL DE SAÚDE
3ª POLICLÍNICA - NITERÓI
Fisioterapia no Pré Natal , Parto e
Puerpério
2° Ten Bm Daniela Cabral
INTRODUÇÃO
Nas últimas décadas, o enfoque da assistência ao
pré-natal, ao parto e à maternidade em si tem sido bem
diferenciado. Os programas multidisciplinares de
preparação para o parto, caracterizados pelo
desenvolvimento de métodos educativos, atenção
psicológica e preparo físico específico, estão se
tornando comuns e cada vez mais procurados pela
maioria das gestantes, com o objetivo de assegurar o
controle sobre seu corpo e sua gestação, introduzindoas na prática de exercícios que resultam em equilíbrio
físico e psíquico, com conseqüente sensação de bemestar.
Pouca gente conhece, mas a fisioterapia durante a
gestação também é uma grande aliada para facilitar o parto. A
fisioterapia aplicada à Uroginecologia e Obstetrícia é uma
especialidade existente na Europa há 20 anos e que começa a
ser difundida no Brasil. É indicada principalmente para o
tratamento de disfunções urinárias e também para auxiliar a
mulher em relação às alterações sofridas pelo corpo durante a
gravidez.
O objetivo do tratamento é prevenir dores em geral,
alterações no assoalho pélvico, melhorar o controle
respiratório facilitando o trabalho de parto, diminuindo a
ansiedade e o stress, e proporcionar um parto mais
participativo e humanizado, com melhores condições para a
mulher vivenciar a gestação e o parto.
A Fisioterapia conscientiza a grávida sobre suas
alterações fisiológicas, orienta posturas mais adequadas
durante suas atividades diárias e amamentação. É feito em
gestantes de baixo risco e com acompanhamento médico.
O tratamento é indicado a partir do terceiro mês de
gestação e pode ir até o último. São realizados trabalhos de
postura, exercícios perineais, treino respiratório,
alongamento e fortalecimento de músculos específicos,
conscientização corporal, drenagem linfática manual,
relaxamento muscular e exercícios para a região do
abdômen, períneo e para pelve.São necessárias no mínimo
10 sessões que duram cerca de uma hora cada.

Informar, as principais modificações fisiológicas
durante a gestação;

Retirar dúvidas com relação a gestação, parto,
amamentação e pós-parto;

Realizar um programa de exercícios variados
buscando alívio para os incômodos da gravidez;

Oficinas de preparação: amamentação, parto e
pós parto.
CÃIMBRAS
EDEMAS
PESO E CANSAÇO
EM MMII
LOMBALGIAS
CERVICALGIAS
GESTANTES
POSTURA/
POSICIONAMENTOS
DIFICULDADE
RESPIRATÓRIA
QUEIXAS
CINESIOTERAPIA
Alongamento de
MMII
Fortalice. de
MMSS, peitorais
Ex.metabólicos
Ex. respiratórios
Relaxamento
fortalice. do
períneo
Relaxamento
local e global
PREPARAÇÃO/SEGURANÇA/
AUTO-ESTIMA
GESTAÇÃO/PARTO
PÓS PARTO
Humanizar: O parto ativo (em que a mulher
vai se movimentando) é mais seguro, rápido
e menos doloroso que o passivo em que a
mulher fica deitada a maior parte do tempo.
É o período mais longo e ao final deste estágio o colo
do útero estará completamente dilatado- 10 cm;
Menor que o primeiro estágio, finaliza com o nascimento do
bebê.
Ocorre a saída da placenta, após a saída do bebê.
•Proporcionar uma participação efetiva da gestante;
•Diminuir a dor e a ansiedade com técnicas específicas da fisioter
(massoterapia, TENS);
•Treinar a técnica respiratória (padrões ventilatórios);
•Orientar posicionamentos que favoreçam o relaxamento e a
dilatação do canal do parto;
•Evitar o ciclo MEDO-TENSÃO-DOR
•Conservar energia e orientar a parturiente para o período
expulsivo;
•Técnica respiratória e posicionamento
•É um ciclo que pode ser estabelecido caso a gestante
não relaxe no trabalho de parto.
Para prevenir é muito fácil, basta a gestante:
•Conhecer os estágios do parto
•Consolidar o vínculo mãe-feto
•Participar ativamente
•Técnica respiratória:
•Entre as contrações- PV diafragmático;
•Durante as contrações- PV apical;
•deambulação (caminhada);
•posicionamentos (buda modificado, indiozinho):
que favoreçam o relaxamento do períneo;
•bola Suíça;
•alongamento de M. lombo-sacrais;
•agachamento;
•DLE.
•Massoterapia lombo-sacra;
•TENS.
•Puerpério: período onde ocorrem todas as involuções.
•Contrações uterinas –involução do útero;
•Liberação dos lóquios;
•Períneo;
•Edemas reduzem;
•Varizes atenuam-se;
•Vísceras abdominais retornam a posição anterior;
•Perda de peso
•Pode ser iniciada no leito cerca de 6 a 12 horas/ após o parto
•Trocas de decúbitos;
•Estímulo a deambulação;
•Exercícios metabólicos;
•Exercícios respiratórios;
•Exercícios perineais;
•Controle da dor (lombar, perineal)
•Orientações (postura);
•Exercícios isométricos para o abdomen
•Massagem abdominal
PROGRAMA PROPOSTO PARA
IMPLANTAR
O programa tem o objetivo de oferecer uma
orientação individual para a realização de atividades
fisioterápicas e seguras, visando proporcionar uma boa
forma física e atender às principais necessidades das
gestantes.
Serão realizadas atividades aeróbicas e exercícios de
fortalecimento muscular do assoalho pélvico,técnicas
respiratória , alongamento e relaxamento.
ABDOMEM
É comum os músculos abdominais se tornarem mais fracos
durante a gravidez. Entretanto, estes devem estar em boa
forma para suportar o peso crescente do bebê, ajudando a
evitar dores lombares. A realização cuidadosa de exercícios
abdominais durante a gestação também facilita a
recuperação após o parto.
MEMBROS SUPERIORES
Os braços e ombros serão muito solicitados para
levantar e segurar o bebê, o que justifica começar a
exercitá-los durante a gestação. O fortalecimento da
musculatura dos ombros permite a manutenção de uma
boa postura.
LOMBAR E GLÚTEOS
É comum as gestantes sentirem dor na região
lombar durante a gravidez. Ao exercitar a musculatura
abdominal e das costas, as gestantes conseguem suportar
melhor o aumento de peso do abdômen, diminuindo a
chance de ocorrência de dor.
MEMBROS INFERIORES
À medida em que o seu peso aumenta, fica mais
difícil para o sangue retornar das pernas ao coração. Isto
pode fazer com que apareçam varizes e edema (inchaço)
nas pernas. Com a contração adequada dos músculos das
pernas durante os exercícios, o sangue é impulsionado de
volta para o coração, reduzindo estes problemas.
EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS
Saber relaxar durante a gravidez e também durante o parto pode ser
muito benéfico. As técnicas de relaxamento e respiração que
ensinaremos a ajudarão a controlar a dor durante o parto, reduzindo a
tensão muscular e mental, ajudando a conservar energia.
0 mais importante é que a gestante se sinta saudável, bem consigo
mesma e com o seu bebê. Isso a permitirá aproveitar ao máximo os
benefícios que os exercícios podem proporcionar. Além disso, só o
fato de saber que grávidas ativas ganham menos peso, controlam
melhor a ansiedade, dormem melhor, voltam mais rapidamente à
forma física anterior e têm melhor preparo para um parto já é um
estímulo mais do que atraente.
BENEFÍCIOS
A manutenção de fisioterapia durante a gravidez proporciona a
diminuição do estresse, aumento da resistência cárdio-respiratória e
fortalecimento da musculatura, facilitando o desempenho das atividades
habituais e proporcionando uma sensação de bem-estar geral. Vários
estudos demonstram que a realização de exercícios durante a gravidez é
segura e benéfica. Os exercícios podem contribuir de várias maneiras:
Melhora da capacidade cardiovascular
Controle do ganho de peso
Melhora da postura
Redução de edema (acúmulo de líquidos)
Alívio de desconfortos intestinais
Diminuição de cãibras
Manutenção da força muscular
Fortalecimento da musculatura abdominal e do períneo
Melhores condições para a recuperação pós-parto
OBRIGADA!!!!!!!
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