Pesquisa Clínica e Produção de
Evidências na Área de Saúde da
Mulher
Profª Drª Janine Schirmer
Departamento de Enfermagem
Unifesp
1933
Prática Baseada-Evidência
Achados
Pesquisa
Gerenciamento
das Informações
Julgamento Clínico
Gerenciamento
do Cuidado
Desenvolvimento
da Prática
Profissional
FRENCH, 2002
HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
ACESSO
PBE
ASPECTOS FÍSICOS, EMOCIONAIS E SOCIAIS
ATENÇÃO DE QUALIDADE E IGUALITÁRIA
Padrões de controle pré-natal para
gestação de baixo risco
Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gülmezoglu M , 2001
SUPORTE EMOCIONAL
CONTÍNUO
 Acompanhante ou Pessoal Treinado
 16% necessidades de anestésico
 23% incidência de cesárea
 50% depressão respiratória do RN no 5º min.
Apoio social na gravidez de mulheres com
maior risco bebes de baixo peso ao nascer
Hodnett ED , 2000
ASSISTÊNCIA AO NO PRÉ-PARTO E
PARTO
Misoprostol vaginal mais efetivo do que
métodos convencionais (dilatação cervical e
indução)
Enema
CRENÇA TRADICIONAL
MELHOR EVIDÊNCIA
• Evita evacuação intestinal • Não existe diferença
• Uso rotineiro
• Indicação específica
Tricotomia
CRENÇA TRADICIONAL
MELHOR EVIDÊNCIA
• Reduz infecção
•
•
•
•
• Facilita sutura
Prova dor e desconforto
Micro-abrasão: infecção
Sem benefício
Aumento do risco transmissão
HIV
A PRÁTICA DEVE SER ABANDONADA
Ingesta de líquidos durante o
parto
CRENÇA TRADICIONAL
MELHOR EVIDÊNCIA
• Risco inalação se tiver ter
• Não existe diferença
anestesia geral
• Não permitir
• Acidose e stress fetal
• Proibir apenas indicação
específica
Repouso Obrigatório
CRENÇA TRADICIONAL
Melhor é repousar no leito
MELHOR EVIDÊNCIA
Trabalho de parto evolui
melhor quando mulher se
movimenta
Posição Supina no Nascimento
CRENÇA TRADICIONAL
• Profissional tem melhor
MELHOR EVIDÊNCIA
• Acidose progressiva fetal
• Evolução é mais lenta
acesso
• Posição mais segura
• Maior Nº episiotomia
• Qualquer posição é melhor
EPISIOTOMIA
Litotômica
N
%
Lateral esquerda
N
%
Total
N
%
Presença
28
26,9
7
6,7
35
33,6
Ausência
25
24,0
44
42,3
69
66,4
Total
53
51,0
51
49,0
104
100,0
RR 3,849 (1,848-8,016) p<0,001
Basile, 2000
Acompanhante Durante o
Trabalho de parto
CRENÇA TRADICIONAL
MELHOR EVIDÊNCIA
• Aumento infecção
• Parto evolui melhor
• Profissional tem melhor
• Diminui Nº cesárea
acesso
• Posição mais segura
• Reduz a dor
• Aumenta auto-estima
Prática da episiotomia no parto vaginal
Carroli G, Belizan J , 2000
ASSISTÊNCIA À MULHER EM CASA DE
PARTO
Incontinência urinária após o parto
vaginal ou cesárea
Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003
Rortveit G, Kjersti Daltveit A, Hannestad YS, Hunskaar S, 2003
Anticoncepção de emergência
Cheng L, Gülmezoglu AM, Ezcurra E, Van Look PFA ,2000
Antiretrovirais na Gravidez
A construção da prática baseadaevidência pode ser o por do sol de
uma nova época.