SEMIOLOGIA DA CABEÇA E PESCOÇO
FACULDADE DE MEDICINA DE SOBRAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Prof. Daniel Hardy Melo
23/03/2012
OBJETIVOS
• Proceder, de maneira seqüencial, o exame físico da
cabeça e pescoço
• Examinar as cadeias linfonodais da cabeça e
pescoço, correlacionando com as vias de drenagem
de cada grupo linfonodal
• Proceder e descrever a palpação da tireóide
ANATOMIA
• FUNÇÃO
Proteger e abrigar
•COMPOSIÇÃO
- OSSOS
- MUSCULATURA (LISA E ESQUELÉTICA)
- CARTILAGEM
- VASOS
- GLÂNDULAS (ENDÓCRINAS E EXÓCRINAS)
- LINFONODOS
- SISTEMA AERODIGESTIVO
- SISTEMA NEUROSSENSORIAL
HISTÓRIA CLÍNICA
• Queixa principal e duração
• História da doença atual
• História patológica pregressa
• Antecedentes pessoais e familiares
• Interrogatório sobre os diversos aparelhos
ANTES DE INICIAR
•
•
•
•
•
Apresente-se ao paciente
Peça permissão para realizar o exames
Explique o que você vai fazer
Exponha adequadamente o paciente
Posicione-o adequadamente (DOR ?)
EXAME FÍSICO - Cabeça e Face (i)
•INSPEÇÃO GERAL
- forma e tamanho do crânio
- simetria da face
- fácies
- movimentos involuntários
- edema
Distribuição dos pelos na face
• Lábio superior
• Queixo
• Bochechas
FENDA PALPEBRAL
PREGA NASOLABIAL
"ENSINE O ESTUDANTE A OBSERVAR"
(Sir William Osler)
EXAME FÍSICO - Cabeça e Face (ii)
•INSPEÇÃO ESTÁTICA
•Olhos e supercílios
- pálpebras; - fenda palpebral; - globos oculares;
- conjuntivas; - escleróticas, córnea, cristalino
"O CORPO VAI BEM OU MAL SEGUNDO ANUNCIAM OS
OLHOS" (HIPÓCRATES)
Lábios
- lábio leporino; - edema; - lesões ulceradas;
- queilite
Pálpebra
Ptose palpebral
Pálpebra
xantelasma
Herpes zoster
hordéolo
Conjuntiva
Melanose ocular
icterícia
Hemorragia subconjuntival
conjuntivite
Esclerótica,Córnea e Cristalino
pterígio
catarata
Halo senil
icterícia
Carcinoma espinocelular
queilite
angioedema
NO NOSSO CASO
PROPTOSE OCULAR
EXOFTALMIA
INSPEÇÃO DINÂMICA
•
Integridade do III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI e XII pares cranianos
EXAME FÍSICO - Cabeça e Face (iii)
•PALPAÇÃO
- crânio; - cabelos; - couro cabeludo; - artérias
temporais; - ATM
- glândulas salivares (parótidas)
•AUSCULTA
- região temporal; - acima dos olhos
EXAME FÍSICO – Pescoço (i)
•INSPEÇÃO
- simetria
- posição
- mobilidade
- turgência jugular
•PALPAÇÃO
- traquéia; - cartilagem tireóide; - osso hióide; - musculatura
- glândulas salivares submandibulares; - vasos; - linfonodos; tireóide
EXAME FÍSICO – Pescoço (ii)
•AUSCULTA
- vasos
(rumor venoso, irradiação sopro cardíaco,
estenose artérias carótidas ou vertebrais)
- tireóide
VIAS DE DRENAGEM LINFÁTICA
EXAME FÍSICO ESPECÍFICO – Linfonodos
•Relaxar os músculos do pescoço – fletir o pescoço
levemente e inclinar a cabeça para o lado que se
deseja examinar
•Descrição:
- localização
- tamanho ou volume
- consistência
- mobilidade
- sensibilidade
- alterações de pele
CARACTERÍSTICAS
•
Inflamatórios
•
Malignos
– Lisos
– Bocelado
– Dolorosos
– Indolor
– Elíptico
– Redondo
– Móvel
– Fibroelástica
– Limites precisos
– Crescimento lento
– Imóvel
– Pétrea
– Limites imprecisos
– Crescimento rápido
NEM TUDO É O QUE PARECE
SER
EXAME FÍSICO ESPECÍFICO – Tireóide (i)
• Inspeção estática e dinâmica
• Técnicas de palpação da tiróide
- examinador posicionado em frente ao paciente
- examinador posicionado atrás do paciente
CARTILAGEM TIREÓIDE
BÓCIO LOBO ESQ
EXAME FÍSICO ESPECÍFICO – Tireóide (ii)
•Descrição:
- volume
- consistência
- mobilidade
- superfície
- temperatura
- sensibilidade
- presença de frêmito
COLOCANDO EM PRÁTICA...